白城市人民醫(yī)院會陰保護與側(cè)切縫合技術(shù)分級考核一、單選題（每題2分，共20題）1.會陰保護技術(shù)中，哪種消毒劑最常用于會陰部皮膚消毒？A.碘伏B.乙醇C.氯己定D.生理鹽水2.產(chǎn)程中實施會陰保護時，以下哪項操作是錯誤的？A.用手指保護會陰后聯(lián)合處B.用紗布墊保護會陰左側(cè)皮膚C.胎頭著冠時加壓保護會陰前聯(lián)合D.持續(xù)用手指鈍性擴張會陰后聯(lián)合3.以下哪種情況最適合進行會陰側(cè)切術(shù)？A.產(chǎn)程進展順利，胎頭已銜接B.胎頭過大，無法順利通過會陰C.胎膜早破超過12小時D.產(chǎn)婦會陰極度水腫4.會陰側(cè)切縫合時，以下哪項是錯誤的縫合方法？A.采用連續(xù)鎖邊縫合B.第一針從切口頂端開始縫合C.縫線拉緊，避免留死腔D.用可吸收縫線縫合皮膚層5.產(chǎn)后24小時內(nèi)，會陰側(cè)切傷口出現(xiàn)何癥狀提示感染？A.輕微紅腫B.傷口滲血增多C.伴有發(fā)熱、寒戰(zhàn)D.膿性分泌物6.會陰保護技術(shù)中，以下哪項是錯誤的操作？A.用手指保護會陰時，用力均勻B.胎頭下降時，持續(xù)向下加壓C.產(chǎn)程停滯時，減少會陰保護次數(shù)D.胎頭著冠時，保護會陰前聯(lián)合7.會陰側(cè)切縫合時，以下哪種縫線最常用？A.不可吸收縫線B.可吸收縫線（如羊腸線）C.聚丙烯縫線D.聚乙醇酸縫線8.產(chǎn)后會陰側(cè)切傷口出現(xiàn)膿性分泌物，首選的治療措施是？A.換藥+紅外線照射B.抗生素+引流C.碘伏消毒+外敷藥膏D.理療+觀察9.會陰保護技術(shù)中，以下哪項是錯誤的操作？A.用手指保護會陰時，避免過度用力B.胎頭下降時，持續(xù)向下加壓C.產(chǎn)程停滯時，減少會陰保護次數(shù)D.胎頭著冠時，保護會陰前聯(lián)合10.會陰側(cè)切縫合時，以下哪項是錯誤的操作？A.采用連續(xù)鎖邊縫合B.第一針從切口頂端開始縫合C.縫線拉緊，避免留死腔D.用不可吸收縫線縫合皮膚層二、多選題（每題3分，共10題）1.會陰保護技術(shù)中，以下哪些是正確的操作？A.用手指保護會陰后聯(lián)合處B.用紗布墊保護會陰左側(cè)皮膚C.胎頭著冠時加壓保護會陰前聯(lián)合D.持續(xù)用手指鈍性擴張會陰后聯(lián)合E.產(chǎn)程停滯時，減少會陰保護次數(shù)2.會陰側(cè)切縫合時，以下哪些是正確的縫合方法？A.采用連續(xù)鎖邊縫合B.第一針從切口頂端開始縫合C.縫線拉緊，避免留死腔D.用可吸收縫線縫合皮膚層E.用不可吸收縫線縫合黏膜層3.產(chǎn)后會陰側(cè)切傷口出現(xiàn)感染，以下哪些是正確的處理措施？A.換藥+紅外線照射B.抗生素+引流C.碘伏消毒+外敷藥膏D.理療+觀察E.鼓勵產(chǎn)婦多飲水4.會陰保護技術(shù)中，以下哪些情況需要特別注意？A.胎頭過大B.胎膜早破超過12小時C.產(chǎn)婦會陰極度水腫D.產(chǎn)程進展順利E.胎頭已銜接5.會陰側(cè)切縫合時，以下哪些是錯誤的操作？A.采用連續(xù)鎖邊縫合B.第一針從切口頂端開始縫合C.縫線拉緊，避免留死腔D.用不可吸收縫線縫合皮膚層E.用可吸收縫線縫合黏膜層6.產(chǎn)后會陰側(cè)切傷口出現(xiàn)血腫，以下哪些是正確的處理措施？A.靜脈注射止血藥B.肌肉注射止血藥C.會陰部冷敷D.會陰部熱敷E.觀察出血量7.會陰保護技術(shù)中，以下哪些是正確的操作？A.用手指保護會陰后聯(lián)合處B.用紗布墊保護會陰左側(cè)皮膚C.胎頭著冠時加壓保護會陰前聯(lián)合D.持續(xù)用手指鈍性擴張會陰后聯(lián)合E.產(chǎn)程停滯時，減少會陰保護次數(shù)8.會陰側(cè)切縫合時，以下哪些是錯誤的操作？A.采用連續(xù)鎖邊縫合B.第一針從切口頂端開始縫合C.縫線拉緊，避免留死腔D.用不可吸收縫線縫合皮膚層E.用可吸收縫線縫合黏膜層9.產(chǎn)后會陰側(cè)切傷口出現(xiàn)感染，以下哪些是正確的處理措施？A.換藥+紅外線照射B.抗生素+引流C.碘伏消毒+外敷藥膏D.理療+觀察E.鼓勵產(chǎn)婦多飲水10.會陰保護技術(shù)中，以下哪些情況需要特別注意？A.胎頭過大B.胎膜早破超過12小時C.產(chǎn)婦會陰極度水腫D.產(chǎn)程進展順利E.胎頭已銜接三、判斷題（每題2分，共10題）1.會陰保護技術(shù)中，用手指保護會陰時，用力越大越好。2.會陰側(cè)切縫合時，用不可吸收縫線縫合皮膚層更牢固。3.產(chǎn)后24小時內(nèi)，會陰側(cè)切傷口出現(xiàn)輕微紅腫是正?，F(xiàn)象。4.會陰保護技術(shù)中，胎頭著冠時，應保護會陰前聯(lián)合處。5.會陰側(cè)切縫合時，縫線拉緊會導致傷口愈合不良。6.產(chǎn)后會陰側(cè)切傷口出現(xiàn)膿性分泌物，提示感染。7.會陰保護技術(shù)中，用紗布墊保護會陰左側(cè)皮膚可減少損傷。8.會陰側(cè)切縫合時，用可吸收縫線縫合黏膜層更安全。9.產(chǎn)后會陰側(cè)切傷口出現(xiàn)血腫，應立即進行手術(shù)引流。10.會陰保護技術(shù)中，產(chǎn)程停滯時，減少會陰保護次數(shù)可避免損傷。四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述會陰保護技術(shù)的操作要點。2.簡述會陰側(cè)切縫合的注意事項。3.簡述產(chǎn)后會陰側(cè)切傷口感染的預防措施。4.簡述產(chǎn)后會陰側(cè)切傷口血腫的處理方法。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者女性，28歲，第一產(chǎn)程進展順利，胎頭已銜接，但會陰部極度水腫，產(chǎn)程停滯。請說明如何進行會陰保護，并判斷是否需要行會陰側(cè)切術(shù)。2.患者女性，30歲，產(chǎn)后24小時，會陰側(cè)切傷口出現(xiàn)膿性分泌物，伴有發(fā)熱、寒戰(zhàn)。請說明如何處理，并分析可能的原因。答案與解析一、單選題1.A解析：碘伏具有廣譜殺菌作用，且刺激性小，是會陰部皮膚消毒的首選。2.D解析：會陰保護時，用手指鈍性擴張會陰后聯(lián)合會導致組織撕裂，應避免。3.B解析：胎頭過大時，強行通過會陰可能導致嚴重撕裂，需行會陰側(cè)切術(shù)。4.D解析：會陰側(cè)切縫合時，皮膚層通常用不可吸收縫線，黏膜層用可吸收縫線。5.C解析：發(fā)熱、寒戰(zhàn)提示全身感染，需及時處理。6.C解析：產(chǎn)程停滯時，應增加會陰保護次數(shù)，避免會陰過度擴張。7.B解析：會陰側(cè)切縫合時，黏膜層和皮膚層通常用可吸收縫線。8.B解析：膿性分泌物提示感染，需抗生素+引流治療。9.E解析：產(chǎn)程停滯時，應增加會陰保護次數(shù)，避免會陰過度擴張。10.D解析：會陰側(cè)切縫合時，皮膚層通常用不可吸收縫線。二、多選題1.A,B,C,D解析：會陰保護時，用手指保護會陰后聯(lián)合處、左側(cè)皮膚，胎頭著冠時保護前聯(lián)合處，避免過度擴張。2.A,B,C,E解析：會陰側(cè)切縫合時，采用連續(xù)鎖邊縫合，第一針從切口頂端開始，縫線拉緊，黏膜層用可吸收縫線。3.A,B,C,E解析：感染時需換藥+紅外線照射、抗生素+引流、碘伏消毒+外敷藥膏、鼓勵多飲水。4.A,B,C解析：胎頭過大、胎膜早破超過12小時、產(chǎn)婦會陰極度水腫時需特別注意會陰保護。5.D,E解析：會陰側(cè)切縫合時，皮膚層用不可吸收縫線，黏膜層用可吸收縫線。6.A,B,E解析：血腫時需靜脈/肌肉注射止血藥、觀察出血量，冷敷可減少出血。7.A,B,C,D解析：會陰保護時，用手指保護會陰后聯(lián)合處、左側(cè)皮膚，胎頭著冠時保護前聯(lián)合處，避免過度擴張。8.A,C,D,E解析：會陰側(cè)切縫合時，采用連續(xù)鎖邊縫合，縫線拉緊，皮膚層用不可吸收縫線。9.A,B,C,E解析：感染時需換藥+紅外線照射、抗生素+引流、碘伏消毒+外敷藥膏、鼓勵多飲水。10.A,B,C解析：胎頭過大、胎膜早破超過12小時、產(chǎn)婦會陰極度水腫時需特別注意會陰保護。三、判斷題1.×解析：用手指保護會陰時，用力過大可能導致組織撕裂，應適度。2.√解析：皮膚層用不可吸收縫線更牢固。3.√解析：產(chǎn)后24小時內(nèi)輕微紅腫是正?，F(xiàn)象。4.√解析：胎頭著冠時，應保護會陰前聯(lián)合處，避免撕裂。5.×解析：縫線拉緊可避免死腔，促進愈合。6.√解析：膿性分泌物提示感染。7.√解析：用紗布墊保護會陰左側(cè)皮膚可減少損傷。8.√解析：黏膜層用可吸收縫線更安全。9.×解析：血腫小可保守治療，大需手術(shù)引流。10.×解析：產(chǎn)程停滯時，應增加會陰保護次數(shù)，避免會陰過度擴張。四、簡答題1.會陰保護技術(shù)的操作要點-用手指保護會陰后聯(lián)合處、左側(cè)皮膚，胎頭著冠時保護前聯(lián)合處。-用紗布墊保護會陰皮膚，避免過度擴張。-胎頭下降時，持續(xù)向下加壓，避免過度屈曲。-產(chǎn)程停滯時，增加會陰保護次數(shù)，避免損傷。2.會陰側(cè)切縫合的注意事項-采用連續(xù)鎖邊縫合，第一針從切口頂端開始。-縫線拉緊，避免留死腔，黏膜層和皮膚層分別縫合。-黏膜層用可吸收縫線，皮膚層用不可吸收縫線。-縫合后用生理鹽水沖洗，避免血腫。3.產(chǎn)后會陰側(cè)切傷口感染的預防措施-產(chǎn)前、產(chǎn)中、產(chǎn)后嚴格消毒。-保持會陰清潔干燥，勤換衛(wèi)生巾。-預防性使用抗生素（高危人群）。-及時處理血腫和感染。4.產(chǎn)后會陰側(cè)切傷口血腫的處理方法-小血腫可冷敷、靜脈注射止血藥。-大血腫需手術(shù)引流，并使用抗生素。-觀察出血量，避免過度用力。五、案例分析題1.會陰保護與側(cè)切縫合判斷-會陰保護：由于會陰部極度水腫，產(chǎn)程停滯，應加強會陰保護，用手指保護會陰后聯(lián)合處、左側(cè)皮膚，胎頭著冠時保護前聯(lián)合處，避免過度擴張。-是否側(cè)切：胎頭已銜接，但會陰極度水腫，強行通過可能導致嚴重撕裂，建