北京市人民醫(yī)院「肌腱修復(fù)與重建」技術(shù)考核一、單選題（每題2分，共20題）1.北京市人民醫(yī)院在進(jìn)行肌腱修復(fù)與重建手術(shù)時(shí)，優(yōu)先選擇的縫合材料是？A.可吸收縫線B.不可吸收縫線C.等離子凝固技術(shù)D.生物膠水2.對(duì)于北京地區(qū)高寒冷濕氣候，肌腱術(shù)后早期活動(dòng)時(shí)應(yīng)特別注意？A.加強(qiáng)固定，避免活動(dòng)B.適度活動(dòng)，預(yù)防粘連C.持續(xù)加熱，促進(jìn)血液循環(huán)D.避免夜間活動(dòng)3.北京市某患者因車(chē)禍導(dǎo)致肱二頭肌腱斷裂，傷口污染嚴(yán)重，術(shù)后預(yù)防感染的首選抗生素是？A.青霉素類B.頭孢類C.大環(huán)內(nèi)酯類D.碳青霉烯類4.北京地區(qū)冬季肌腱修復(fù)術(shù)后，患者夜間疼痛加劇，最可能的原因是？A.肌腱炎癥B.寒冷刺激C.縫線張力過(guò)高D.感染5.對(duì)于北京市某糖尿病患者，肌腱修復(fù)術(shù)后預(yù)防神經(jīng)損傷的關(guān)鍵措施是？A.早期活動(dòng)B.嚴(yán)格固定C.控制血糖D.使用止痛藥6.北京市人民醫(yī)院在肌腱修復(fù)術(shù)中，對(duì)于關(guān)節(jié)腔內(nèi)肌腱缺損，常采用的技術(shù)是？A.自體肌腱移植B.人工肌腱重建C.骨腱復(fù)合移植D.韌帶移位技術(shù)7.北京地區(qū)肌腱修復(fù)術(shù)后，患者出現(xiàn)關(guān)節(jié)僵硬，最可能的并發(fā)癥是？A.血腫形成B.神經(jīng)壓迫C.肌腱粘連D.骨折延遲愈合8.對(duì)于北京市某患者，肌腱修復(fù)術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練的首選方法是？A.物理治療B.手術(shù)再次干預(yù)C.藥物治療D.肌肉按摩9.北京地區(qū)肌腱修復(fù)術(shù)后，患者出現(xiàn)局部紅腫熱痛，最可能的診斷是？A.血腫B.感染C.韌帶損傷D.神經(jīng)炎10.北京市人民醫(yī)院在肌腱修復(fù)術(shù)中，對(duì)于長(zhǎng)段缺損，常采用的技術(shù)是？A.直接縫合B.移植重建C.關(guān)節(jié)融合D.非手術(shù)治療二、多選題（每題3分，共10題）1.北京市人民醫(yī)院在進(jìn)行肌腱修復(fù)術(shù)后，患者康復(fù)過(guò)程中需注意哪些因素？A.血糖控制B.傷口感染C.關(guān)節(jié)活動(dòng)度D.肌肉力量2.北京地區(qū)肌腱修復(fù)術(shù)后，預(yù)防粘連的常用方法包括？A.局部應(yīng)用防粘連藥物B.持續(xù)被動(dòng)活動(dòng)（CPM）C.石膏固定D.超聲物理治療3.對(duì)于北京市某患者，肌腱修復(fù)術(shù)后出現(xiàn)劇烈疼痛，可能的原因有？A.肌腱炎癥B.神經(jīng)壓迫C.縫線刺激D.血腫4.北京地區(qū)肌腱修復(fù)術(shù)后，患者關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，可能的原因包括？A.肌腱粘連B.關(guān)節(jié)軟骨損傷C.骨質(zhì)增生D.神經(jīng)損傷5.北京市人民醫(yī)院在肌腱修復(fù)術(shù)中，對(duì)于關(guān)節(jié)外肌腱缺損，常采用的技術(shù)有？A.自體肌腱移植B.人工肌腱重建C.韌帶移位D.關(guān)節(jié)融合6.北京地區(qū)肌腱修復(fù)術(shù)后，患者出現(xiàn)局部發(fā)熱，可能的原因包括？A.感染B.血腫吸收C.慢性炎癥D.化膿性關(guān)節(jié)炎7.對(duì)于北京市某患者，肌腱修復(fù)術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練需注意哪些原則？A.早期活動(dòng)B.逐漸增加負(fù)荷C.避免過(guò)度活動(dòng)D.持續(xù)固定8.北京地區(qū)肌腱修復(fù)術(shù)后，患者出現(xiàn)關(guān)節(jié)不穩(wěn)，可能的原因有？A.肌腱修復(fù)不完善B.關(guān)節(jié)軟骨損傷C.神經(jīng)損傷D.縫線斷裂9.北京市人民醫(yī)院在肌腱修復(fù)術(shù)中，對(duì)于高污染傷口，術(shù)后預(yù)防感染的措施包括？A.抗生素治療B.引流管置入C.定期換藥D.抗生素沖洗10.北京地區(qū)肌腱修復(fù)術(shù)后，患者出現(xiàn)局部麻木，可能的原因有？A.神經(jīng)壓迫B.血腫壓迫C.縫線刺激D.神經(jīng)損傷三、判斷題（每題2分，共10題）1.北京市人民醫(yī)院在進(jìn)行肌腱修復(fù)術(shù)后，患者早期活動(dòng)越早越好。2.北京地區(qū)冬季肌腱修復(fù)術(shù)后，患者可使用熱水袋熱敷促進(jìn)恢復(fù)。3.對(duì)于糖尿病患者，肌腱修復(fù)術(shù)后傷口感染率較高，需加強(qiáng)預(yù)防。4.北京市某患者肌腱修復(fù)術(shù)后，出現(xiàn)關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，需考慮二次手術(shù)。5.北京地區(qū)肌腱修復(fù)術(shù)后，患者出現(xiàn)劇烈疼痛，可使用非甾體抗炎藥（NSAIDs）緩解。6.北京市人民醫(yī)院在肌腱修復(fù)術(shù)中，對(duì)于長(zhǎng)段缺損，常采用自體肌腱移植。7.北京地區(qū)肌腱修復(fù)術(shù)后，患者關(guān)節(jié)僵硬主要原因是術(shù)后固定時(shí)間過(guò)長(zhǎng)。8.對(duì)于肌腱修復(fù)術(shù)后患者，康復(fù)訓(xùn)練需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，避免過(guò)度活動(dòng)。9.北京市某患者肌腱修復(fù)術(shù)后，出現(xiàn)局部紅腫熱痛，需立即考慮感染。10.北京地區(qū)肌腱修復(fù)術(shù)后，患者出現(xiàn)關(guān)節(jié)不穩(wěn)，需考慮二次手術(shù)修復(fù)。四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共5題）1.簡(jiǎn)述北京市人民醫(yī)院在進(jìn)行肌腱修復(fù)術(shù)后，預(yù)防粘連的常用方法。2.北京地區(qū)肌腱修復(fù)術(shù)后，患者出現(xiàn)關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，可能的原因及處理措施。3.北京市某患者肌腱修復(fù)術(shù)后，出現(xiàn)局部紅腫熱痛，如何鑒別感染與非感染性炎癥？4.北京地區(qū)肌腱修復(fù)術(shù)后，患者康復(fù)訓(xùn)練的注意事項(xiàng)。5.對(duì)于糖尿病患者，肌腱修復(fù)術(shù)后如何預(yù)防感染？五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合北京市人民醫(yī)院的實(shí)踐，論述肌腱修復(fù)術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練的重要性及具體方法。2.分析北京地區(qū)高寒冷濕氣候?qū)‰煨迯?fù)術(shù)后恢復(fù)的影響，并提出相應(yīng)的應(yīng)對(duì)措施。答案與解析一、單選題答案與解析1.B解析：北京市人民醫(yī)院在肌腱修復(fù)術(shù)中，優(yōu)先選擇不可吸收縫線，因其強(qiáng)度高、耐久性好，適合肌腱修復(fù)。2.B解析：北京地區(qū)冬季寒冷潮濕，肌腱術(shù)后早期適度活動(dòng)可預(yù)防粘連，但需避免過(guò)度活動(dòng)導(dǎo)致再損傷。3.B解析：對(duì)于污染嚴(yán)重的傷口，頭孢類抗生素（如頭孢唑啉）是首選，因其抗菌譜廣、組織穿透性好。4.B解析：冬季寒冷刺激可能導(dǎo)致血管收縮，加重肌腱疼痛，需注意保暖。5.C解析：糖尿病患者血糖控制不佳，易感染且傷口愈合慢，預(yù)防感染需嚴(yán)格控制血糖。6.A解析：關(guān)節(jié)腔內(nèi)肌腱缺損常采用自體肌腱移植，如腓腸肌腱、股四頭肌腱等。7.C解析：肌腱修復(fù)術(shù)后關(guān)節(jié)僵硬最常見(jiàn)原因是粘連，需通過(guò)康復(fù)訓(xùn)練預(yù)防。8.A解析：物理治療是肌腱修復(fù)術(shù)后康復(fù)的首選方法，包括運(yùn)動(dòng)療法、手法治療等。9.B解析：局部紅腫熱痛是感染的典型表現(xiàn)，需及時(shí)檢查并抗感染治療。10.B解析：長(zhǎng)段肌腱缺損需移植重建，常用自體肌腱（如髕腱、跟腱）或人工肌腱。二、多選題答案與解析1.A、B、C、D解析：康復(fù)需綜合考慮血糖、感染、活動(dòng)度及肌肉力量，全面恢復(fù)功能。2.A、B、D解析：防粘連藥物、CPM及超聲物理治療均能有效預(yù)防粘連，石膏固定反而不利于早期活動(dòng)。3.A、B、C解析：疼痛可能源于炎癥、神經(jīng)壓迫或縫線刺激，需綜合判斷。4.A、B、D解析：粘連、軟骨損傷及神經(jīng)損傷均可能導(dǎo)致活動(dòng)受限，骨質(zhì)增生較少見(jiàn)。5.A、B解析：關(guān)節(jié)外肌腱缺損常采用自體或人工肌腱移植，韌帶移位及關(guān)節(jié)融合較少用。6.A、B、C解析：發(fā)熱可能源于感染、血腫吸收或慢性炎癥，化膿性關(guān)節(jié)炎需影像學(xué)鑒別。7.A、B、C解析：康復(fù)訓(xùn)練需早期活動(dòng)、逐漸增加負(fù)荷，避免過(guò)度活動(dòng)導(dǎo)致再損傷。8.A、B、C解析：修復(fù)不完善、軟骨損傷及神經(jīng)損傷可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)不穩(wěn)，縫線斷裂需手術(shù)干預(yù)。9.A、C、D解析：抗生素治療、換藥及沖洗能有效預(yù)防感染，引流管置入需根據(jù)情況決定。10.A、B、D解析：麻木可能源于神經(jīng)壓迫、血腫壓迫或神經(jīng)損傷，縫線刺激少見(jiàn)。三、判斷題答案與解析1.×解析：早期活動(dòng)需循序漸進(jìn)，過(guò)度活動(dòng)可能導(dǎo)致再損傷或粘連。2.×解析：熱敷可能加重炎癥，宜采用溫和的保暖措施。3.√解析：糖尿病患者免疫力低下，感染風(fēng)險(xiǎn)高，需加強(qiáng)預(yù)防。4.×解析：部分關(guān)節(jié)僵硬可通過(guò)康復(fù)訓(xùn)練改善，無(wú)需二次手術(shù)。5.√解析：NSAIDs能有效緩解疼痛，但需注意胃腸道副作用。6.√解析：長(zhǎng)段缺損需自體肌腱移植，因其強(qiáng)度及耐久性優(yōu)于人工肌腱。7.×解析：粘連是主要原因，但固定時(shí)間過(guò)長(zhǎng)也可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)僵硬。8.√解析：康復(fù)訓(xùn)練需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，避免過(guò)度活動(dòng)導(dǎo)致再損傷。9.√解析：紅腫熱痛是感染典型表現(xiàn)，需及時(shí)抗感染治療。10.√解析：關(guān)節(jié)不穩(wěn)需考慮二次手術(shù)修復(fù)，但需排除其他原因。四、簡(jiǎn)答題答案與解析1.北京市人民醫(yī)院肌腱修復(fù)術(shù)后防粘連方法解析：常用方法包括局部應(yīng)用防粘連藥物（如透明質(zhì)酸）、持續(xù)被動(dòng)活動(dòng)（CPM）、超聲物理治療及術(shù)后早期活動(dòng)。2.關(guān)節(jié)活動(dòng)受限的原因及處理解析：原因包括粘連、軟骨損傷、神經(jīng)損傷等，處理需綜合康復(fù)訓(xùn)練、藥物治療及必要時(shí)的手術(shù)干預(yù)。3.感染與非感染性炎癥的鑒別解析：感染需結(jié)合血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白及影像學(xué)檢查，非感染性炎癥多表現(xiàn)為局部紅腫但無(wú)全身癥狀。4.肌腱修復(fù)術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練注意事項(xiàng)解析：需循序漸進(jìn)、避免過(guò)度活動(dòng)、加強(qiáng)肌肉力量訓(xùn)練及定期復(fù)查。5.糖尿病患者肌腱修復(fù)術(shù)后防感染措施解析：嚴(yán)格控制血糖、加強(qiáng)傷口護(hù)理、預(yù)防性使用抗生素及定期換藥。五、論述