煙臺(tái)市人民醫(yī)院超聲急診檢查考核一、單選題（每題2分，共20題）1.煙臺(tái)地區(qū)急診超聲優(yōu)先排查的急腹癥中，最常見(jiàn)的是：A.膽囊炎B.腎結(jié)石C.胰腺炎D.腎盂積水2.對(duì)于疑似宮外孕的患者，超聲檢查首選的切面是：A.子宮冠狀面B.子宮縱斷面C.附件區(qū)橫斷面D.盆腔斜切面3.急診超聲發(fā)現(xiàn)肝內(nèi)低回聲結(jié)節(jié)，邊界不清，血流信號(hào)豐富，應(yīng)高度懷疑：A.肝囊腫B.肝血管瘤C.肝轉(zhuǎn)移瘤D.肝膿腫4.疑似脾破裂的患者，超聲檢查首選的評(píng)估指標(biāo)是：A.脾臟大小B.脾臟形態(tài)改變C.腹腔積液量D.脾臟血流信號(hào)5.急診超聲發(fā)現(xiàn)腎集合系統(tǒng)無(wú)回聲，邊界清晰，最可能的診斷是：A.腎結(jié)石B.腎積水C.腎囊腫D.腎腫瘤6.急診超聲評(píng)估腹腔內(nèi)出血時(shí)，最敏感的指標(biāo)是：A.肝臟包膜下血腫B.脾臟包膜下血腫C.腹腔游離液性暗區(qū)D.腎周血腫7.疑似腸梗阻的患者，超聲檢查首選的評(píng)估方法是：A.腸管擴(kuò)張程度B.腸壁厚度C.腸管蠕動(dòng)情況D.腸系膜血流信號(hào)8.急診超聲發(fā)現(xiàn)胰腺?gòu)浡栽龃螅芈曉鰪?qiáng)，應(yīng)高度懷疑：A.胰腺囊腫B.胰腺炎C.胰腺癌D.胰腺假性囊腫9.疑似睪丸扭轉(zhuǎn)的患者，超聲檢查首選的評(píng)估方法是：A.睪丸大小測(cè)量B.睪丸血流信號(hào)評(píng)估C.睪丸形態(tài)觀察D.睪丸鞘膜積液評(píng)估10.急診超聲發(fā)現(xiàn)附件區(qū)囊性包塊，內(nèi)見(jiàn)“蜂窩狀”強(qiáng)回聲，應(yīng)高度懷疑：A.卵巢囊腫B.卵巢巧克力囊腫C.卵巢畸胎瘤D.卵巢黃體囊腫二、多選題（每題3分，共10題）1.煙臺(tái)地區(qū)急診超聲排查的常見(jiàn)急腹癥包括：A.膽囊炎B.腎結(jié)石C.胰腺炎D.腎盂積水E.肝破裂2.急診超聲評(píng)估疑似宮外孕時(shí)，需要注意的指標(biāo)包括：A.子宮大小是否正常B.附件區(qū)包塊形態(tài)C.血流信號(hào)是否豐富D.腹腔積液量E.胚芽發(fā)育情況3.肝臟占位性病變的超聲鑒別要點(diǎn)包括：A.回聲強(qiáng)度B.邊界清晰度C.血流信號(hào)D.形態(tài)改變E.增強(qiáng)表現(xiàn)（注：本題為純超聲評(píng)估，不考慮增強(qiáng)）4.疑似脾破裂的患者，超聲評(píng)估的重點(diǎn)包括：A.脾臟形態(tài)改變B.脾包膜是否完整C.腹腔積液位置D.脾臟血流信號(hào)E.腎臟是否受累5.腎臟占位性病變的超聲鑒別要點(diǎn)包括：A.回聲強(qiáng)度B.邊界清晰度C.血流信號(hào)D.形態(tài)改變E.集合系統(tǒng)受累情況6.急診超聲評(píng)估腸梗阻時(shí)，需要注意的指標(biāo)包括：A.腸管擴(kuò)張程度B.腸壁厚度C.腸管蠕動(dòng)情況D.腸系膜血流信號(hào)E.腹腔積液量7.胰腺疾病的超聲鑒別要點(diǎn)包括：A.胰腺大小B.回聲強(qiáng)度C.胰管擴(kuò)張D.胰周積液E.血流信號(hào)8.疑似睪丸扭轉(zhuǎn)的患者，超聲評(píng)估的重點(diǎn)包括：A.睪丸大小是否正常B.睪丸血流信號(hào)是否消失C.睪丸鞘膜積液D.睪丸形態(tài)改變E.精索血流信號(hào)9.附件區(qū)囊性占位性病變的超聲鑒別要點(diǎn)包括：A.回聲強(qiáng)度B.邊界清晰度C.血流信號(hào)D.形態(tài)改變E.內(nèi)部結(jié)構(gòu)（如“蜂窩狀”強(qiáng)回聲）10.急診超聲發(fā)現(xiàn)腹腔積液時(shí)，需要注意的指標(biāo)包括：A.積液位置B.積液量C.積液回聲強(qiáng)度D.腹腔臟器受壓情況E.積液動(dòng)態(tài)變化三、判斷題（每題1分，共10題）1.煙臺(tái)地區(qū)急診超聲排查的常見(jiàn)急腹癥中，膽囊炎占比最高。2.宮外孕的超聲表現(xiàn)中，附件區(qū)包塊內(nèi)見(jiàn)胚芽是確診依據(jù)。3.肝臟占位性病變中，低回聲結(jié)節(jié)邊界不清，血流信號(hào)豐富，高度懷疑惡性腫瘤。4.脾破裂的超聲表現(xiàn)中，腹腔積液量與出血量成正比。5.腎結(jié)石的超聲表現(xiàn)中，集合系統(tǒng)無(wú)回聲，邊界清晰。6.腸梗阻的超聲表現(xiàn)中，腸管擴(kuò)張程度與梗阻部位無(wú)關(guān)。7.胰腺炎的超聲表現(xiàn)中，胰腺?gòu)浡栽龃?，回聲增?qiáng)。8.睪丸扭轉(zhuǎn)的超聲表現(xiàn)中，睪丸血流信號(hào)消失是確診依據(jù)。9.附件區(qū)囊性占位性病變中，“蜂窩狀”強(qiáng)回聲高度懷疑畸胎瘤。10.腹腔積液的超聲表現(xiàn)中，積液量與腹腔臟器受壓程度成正比。四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）1.簡(jiǎn)述煙臺(tái)地區(qū)急診超聲排查的常見(jiàn)急腹癥及其超聲表現(xiàn)。2.簡(jiǎn)述疑似宮外孕的超聲評(píng)估要點(diǎn)及鑒別診斷。3.簡(jiǎn)述肝臟占位性病變的超聲鑒別要點(diǎn)。4.簡(jiǎn)述疑似睪丸扭轉(zhuǎn)的超聲評(píng)估要點(diǎn)及處理原則。五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合煙臺(tái)地區(qū)臨床特點(diǎn)，論述急診超聲在急腹癥中的應(yīng)用價(jià)值。2.論述急診超聲在腹腔內(nèi)出血評(píng)估中的優(yōu)勢(shì)及局限性。答案與解析一、單選題答案與解析1.A解析：煙臺(tái)地區(qū)急診超聲排查的常見(jiàn)急腹癥中，膽囊炎占比較高，因當(dāng)?shù)仫嬍沉?xí)慣與膽道疾病發(fā)病率相關(guān)。2.B解析：附件區(qū)包塊首選縱斷面觀察，可清晰顯示子宮及附件結(jié)構(gòu)，有助于發(fā)現(xiàn)宮外孕征象。3.C解析：低回聲結(jié)節(jié)邊界不清，血流信號(hào)豐富，高度懷疑惡性腫瘤，如轉(zhuǎn)移瘤。4.D解析：脾破裂的超聲評(píng)估重點(diǎn)在于血流信號(hào)變化，血流信號(hào)消失提示破裂嚴(yán)重。5.C解析：腎集合系統(tǒng)無(wú)回聲，邊界清晰，符合腎囊腫的典型超聲表現(xiàn)。6.C解析：腹腔游離液性暗區(qū)是腹腔內(nèi)出血最敏感的指標(biāo)，超聲可動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)積液量變化。7.A解析：腸梗阻的超聲評(píng)估重點(diǎn)在于腸管擴(kuò)張程度，擴(kuò)張程度與梗阻部位及程度相關(guān)。8.B解析：胰腺?gòu)浡栽龃?，回聲增?qiáng)，符合急性胰腺炎的典型超聲表現(xiàn)。9.B解析：睪丸扭轉(zhuǎn)的超聲評(píng)估重點(diǎn)在于血流信號(hào)變化，血流信號(hào)消失是確診依據(jù)。10.C解析：“蜂窩狀”強(qiáng)回聲是卵巢畸胎瘤的典型超聲表現(xiàn)，需與巧克力囊腫鑒別。二、多選題答案與解析1.A,B,C,D,E解析：煙臺(tái)地區(qū)急診超聲排查的常見(jiàn)急腹癥包括膽囊炎、腎結(jié)石、胰腺炎、腎盂積水、肝破裂等。2.A,B,C,E解析：宮外孕的超聲評(píng)估要點(diǎn)包括子宮大小、附件區(qū)包塊形態(tài)、血流信號(hào)、胚芽發(fā)育情況等。3.A,B,C,D解析：肝臟占位性病變的超聲鑒別要點(diǎn)包括回聲強(qiáng)度、邊界清晰度、血流信號(hào)、形態(tài)改變等。4.A,B,C,D解析：脾破裂的超聲評(píng)估重點(diǎn)包括脾臟形態(tài)改變、包膜是否完整、腹腔積液位置、血流信號(hào)等。5.A,B,C,D,E解析：腎臟占位性病變的超聲鑒別要點(diǎn)包括回聲強(qiáng)度、邊界清晰度、血流信號(hào)、形態(tài)改變、集合系統(tǒng)受累情況等。6.A,B,C,D,E解析：腸梗阻的超聲評(píng)估要點(diǎn)包括腸管擴(kuò)張程度、腸壁厚度、蠕動(dòng)情況、腸系膜血流信號(hào)、腹腔積液量等。7.A,B,C,D,E解析：胰腺疾病的超聲鑒別要點(diǎn)包括胰腺大小、回聲強(qiáng)度、胰管擴(kuò)張、胰周積液、血流信號(hào)等。8.A,B,C,D,E解析：睪丸扭轉(zhuǎn)的超聲評(píng)估重點(diǎn)包括睪丸大小、血流信號(hào)、鞘膜積液、形態(tài)改變、精索血流信號(hào)等。9.A,B,C,D,E解析：附件區(qū)囊性占位性病變的超聲鑒別要點(diǎn)包括回聲強(qiáng)度、邊界清晰度、血流信號(hào)、形態(tài)改變、內(nèi)部結(jié)構(gòu)等。10.A,B,C,D,E解析：腹腔積液的超聲評(píng)估要點(diǎn)包括積液位置、積液量、回聲強(qiáng)度、腹腔臟器受壓情況、動(dòng)態(tài)變化等。三、判斷題答案與解析1.正確解析：煙臺(tái)地區(qū)急診超聲排查的常見(jiàn)急腹癥中，膽囊炎占比較高，與當(dāng)?shù)仫嬍沉?xí)慣相關(guān)。2.錯(cuò)誤解析：宮外孕的超聲確診依據(jù)是附件區(qū)包塊內(nèi)見(jiàn)胚芽及原始心管搏動(dòng)，單純見(jiàn)包塊不能確診。3.正確解析：低回聲結(jié)節(jié)邊界不清，血流信號(hào)豐富，高度懷疑惡性腫瘤，需進(jìn)一步檢查確診。4.正確解析：脾破裂的超聲評(píng)估中，腹腔積液量與出血量成正比，可動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)積液量變化。5.正確解析：腎結(jié)石的超聲表現(xiàn)中，集合系統(tǒng)無(wú)回聲，邊界清晰，符合典型結(jié)石聲像圖。6.錯(cuò)誤解析：腸梗阻的超聲表現(xiàn)中，腸管擴(kuò)張程度與梗阻部位及程度相關(guān)，不同部位的梗阻表現(xiàn)不同。7.正確解析：胰腺炎的超聲表現(xiàn)中，胰腺?gòu)浡栽龃?，回聲增?qiáng)，符合急性胰腺炎的典型表現(xiàn)。8.正確解析：睪丸扭轉(zhuǎn)的超聲評(píng)估中，睪丸血流信號(hào)消失是確診依據(jù)，需緊急處理。9.正確解析：“蜂窩狀”強(qiáng)回聲是卵巢畸胎瘤的典型超聲表現(xiàn)，需與巧克力囊腫鑒別。10.正確解析：腹腔積液的超聲表現(xiàn)中，積液量與腹腔臟器受壓程度成正比，可動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)積液變化。四、簡(jiǎn)答題答案與解析1.簡(jiǎn)述煙臺(tái)地區(qū)急診超聲排查的常見(jiàn)急腹癥及其超聲表現(xiàn)煙臺(tái)地區(qū)急診超聲排查的常見(jiàn)急腹癥包括：-膽囊炎：膽囊壁增厚，毛糙，邊緣不規(guī)則，膽囊壁血流信號(hào)增多。-腎結(jié)石：腎集合系統(tǒng)無(wú)回聲，邊界清晰，后伴聲影。-胰腺炎：胰腺?gòu)浡栽龃?，回聲增?qiáng)，胰周積液。-肝破裂：肝臟包膜下血腫或腹腔積液，血流信號(hào)異常。-腸梗阻：腸管擴(kuò)張，腸壁增厚，蠕動(dòng)減弱，腸系膜血流信號(hào)改變。2.簡(jiǎn)述疑似宮外孕的超聲評(píng)估要點(diǎn)及鑒別診斷評(píng)估要點(diǎn)：-子宮大小是否正常。-附件區(qū)包塊形態(tài)（囊性或?qū)嵭裕?包塊內(nèi)血流信號(hào)（豐富或消失）。-胚芽發(fā)育情況（是否見(jiàn)胚芽及原始心管搏動(dòng)）。鑒別診斷：-黃體破裂：附件區(qū)包塊，但血流信號(hào)多不豐富。-附件區(qū)炎性包塊：邊界不清，血流信號(hào)增多，但無(wú)胚芽發(fā)育。3.簡(jiǎn)述肝臟占位性病變的超聲鑒別要點(diǎn)鑒別要點(diǎn)：-肝囊腫：無(wú)回聲，邊界清晰，后伴聲影，血流信號(hào)不豐富。-肝血管瘤：高回聲或等回聲，邊界清晰，血流信號(hào)豐富（動(dòng)脈樣血流）。-肝轉(zhuǎn)移瘤：低回聲，邊界不清，血流信號(hào)豐富（門(mén)靜脈樣血流）。-肝膿腫：低回聲或無(wú)回聲，邊界模糊，血流信號(hào)增多。4.簡(jiǎn)述疑似睪丸扭轉(zhuǎn)的超聲評(píng)估要點(diǎn)及處理原則評(píng)估要點(diǎn)：-睪丸大小是否正常。-睪丸血流信號(hào)是否消失（彩色多普勒是關(guān)鍵）。-睪丸鞘膜積液。-精索血流信號(hào)。處理原則：-確診后需緊急手術(shù)復(fù)位。-超聲檢查后需立即轉(zhuǎn)診，避免睪丸壞死。五、論述題答案與解析1.結(jié)合煙臺(tái)地區(qū)臨床特點(diǎn)，論述急診超聲在急腹癥中的應(yīng)用價(jià)值煙臺(tái)地區(qū)急診超聲在急腹癥中的應(yīng)用價(jià)值體現(xiàn)在：-快速篩查：可快速排查常見(jiàn)急腹癥，如膽囊炎、腎結(jié)石、胰腺炎等，減少誤診漏診。-動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)：可動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)腹腔積液量變化，評(píng)估病情進(jìn)展。-血流評(píng)估：通過(guò)彩色多普勒評(píng)估血流信號(hào)，有助于鑒別診斷（如睪丸扭轉(zhuǎn)、脾破裂）。-地域特點(diǎn)：煙臺(tái)地區(qū)膽道疾病發(fā)病率較高，急診超聲可優(yōu)先排查膽囊炎。-減少輻射：無(wú)創(chuàng)、無(wú)輻射，適合急診患者反復(fù)檢查。2.論述急診超聲在腹腔內(nèi)出血評(píng)估中的優(yōu)勢(shì)及局限性?xún)?yōu)勢(shì)：-快速評(píng)估：可快速發(fā)現(xiàn)腹腔積液，評(píng)估出血量，指導(dǎo)臨床治療。-動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)：可動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)積液量變化，評(píng)估病情