2025中醫(yī)院「血細(xì)胞化學(xué)染色」技術(shù)操作與判讀考核一、單選題（每題2分，共20題）1.中醫(yī)院在進(jìn)行血細(xì)胞化學(xué)染色時，最常用的固定劑是？A.甲醇B.乙醇C.甲醛D.丙酮2.以下哪種染色方法主要用于觀察細(xì)胞內(nèi)的酶活性？A.蘇木精-伊紅染色（H&E）B.過氧化物酶染色（POX）C.磷酸酶染色D.積分染色3.診斷急性粒細(xì)胞白血病時，最敏感的化學(xué)染色是？A.AS-DNAse染色B.NAP染色C.POX染色D.非特異性酯酶染色4.中醫(yī)臨床中，POX染色陽性率增高常見于哪種疾??？A.淋巴細(xì)胞白血病B.急性單核細(xì)胞白血病C.急性粒細(xì)胞白血病D.慢性淋巴細(xì)胞白血病5.以下哪種化學(xué)染色方法有助于鑒別急淋與急粒？A.AS-DNAse染色B.NAP染色C.POX染色D.α-羥丁酸脫氫酶染色6.中醫(yī)院進(jìn)行血細(xì)胞化學(xué)染色時，操作過程中需避免哪種情況？A.充分固定B.溫度控制不當(dāng)C.充分洗滌D.適當(dāng)脫水7.診斷急性單核細(xì)胞白血病時，以下哪種染色陽性率最高？A.POXB.NAPC.非特異性酯酶（α-NBE）D.AS-DNAse8.中醫(yī)腫瘤科進(jìn)行血細(xì)胞化學(xué)染色時，常關(guān)注哪種酶活性？A.過氧化物酶B.堿性磷酸酶C.非特異性酯酶D.谷胱甘肽還原酶9.以下哪種染色方法對觀察細(xì)胞核形態(tài)最有效？A.過氧化物酶染色B.蘇木精染色C.堿性磷酸酶染色D.非特異性酯酶染色10.中醫(yī)院檢驗(yàn)科在進(jìn)行血細(xì)胞化學(xué)染色時，以下哪種試劑需現(xiàn)配現(xiàn)用？A.蘇木精B.過氧化物酶底物C.堿性磷酸酶底物D.甲基綠派洛寧二、多選題（每題3分，共10題）1.中醫(yī)風(fēng)濕科進(jìn)行血細(xì)胞化學(xué)染色時，常關(guān)注以下哪些酶活性？A.過氧化物酶B.堿性磷酸酶C.非特異性酯酶D.谷胱甘肽還原酶2.診斷急性淋巴細(xì)胞白血病時，以下哪些染色方法陽性率較低？A.POXB.NAPC.AS-DNAseD.非特異性酯酶3.中醫(yī)院進(jìn)行血細(xì)胞化學(xué)染色時，以下哪些操作步驟需嚴(yán)格遵循？A.充分固定細(xì)胞B.控制染色溫度C.充分洗滌避免背景染色D.適當(dāng)延長染色時間以提高特異性4.以下哪些化學(xué)染色方法有助于鑒別急性髓系與淋巴細(xì)胞白血?。緼.POXB.NAPC.AS-DNAseD.糖原染色（PAS）5.中醫(yī)血液科進(jìn)行血細(xì)胞化學(xué)染色時，以下哪些疾病需重點(diǎn)鑒別？A.急性粒細(xì)胞白血病B.急性單核細(xì)胞白血病C.急性淋巴細(xì)胞白血病D.慢性粒細(xì)胞白血病6.以下哪些染色方法可用于觀察細(xì)胞內(nèi)脂質(zhì)儲存？A.蘇木精-伊紅染色B.乙?；懝檀减ト旧獵.非特異性酯酶染色D.糖原染色（PAS）7.中醫(yī)院進(jìn)行血細(xì)胞化學(xué)染色時，以下哪些因素可能影響染色結(jié)果？A.染色劑濃度B.染色時間C.溫度控制D.細(xì)胞固定不充分8.以下哪些染色方法常用于觀察細(xì)胞內(nèi)鐵粒？A.蘇木精染色B.鐵染色C.AS-DNAse染色D.過氧化物酶染色9.中醫(yī)腫瘤科進(jìn)行血細(xì)胞化學(xué)染色時，以下哪些指標(biāo)有助于評估疾病進(jìn)展？A.POX陽性率B.NAP積分C.非特異性酯酶陽性百分比D.AS-DNAse染色結(jié)果10.以下哪些化學(xué)染色方法需在顯微鏡下觀察時進(jìn)行分色？A.過氧化物酶染色B.堿性磷酸酶染色C.非特異性酯酶染色D.蘇木精染色三、判斷題（每題2分，共20題）1.中醫(yī)院進(jìn)行血細(xì)胞化學(xué)染色時，所有染色劑均需現(xiàn)配現(xiàn)用。（×）2.POX染色陽性率增高提示急性粒細(xì)胞白血病可能性大。（√）3.NAP染色積分增高常見于慢性粒細(xì)胞白血病。（×）4.AS-DNAse染色陽性率增高提示單核細(xì)胞白血病可能性大。（√）5.血細(xì)胞化學(xué)染色操作過程中，溫度控制不當(dāng)會導(dǎo)致染色結(jié)果假陽性。（√）6.中醫(yī)臨床中，非特異性酯酶染色陽性且被氟化鈉抑制，提示急性單核細(xì)胞白血病。（√）7.蘇木精染色主要用于觀察細(xì)胞核形態(tài)，不屬于化學(xué)染色范疇。（×）8.堿性磷酸酶染色陽性率增高常見于急性淋巴細(xì)胞白血病。（×）9.中醫(yī)院進(jìn)行血細(xì)胞化學(xué)染色時，充分洗滌可避免背景染色干擾。（√）10.過氧化物酶染色陽性率增高有助于鑒別急粒與急淋。（√）11.非特異性酯酶染色陽性且不被氟化鈉抑制，提示急性粒細(xì)胞白血病可能性大。（√）12.AS-DNAse染色陽性率增高有助于鑒別急粒與急單。（×）13.中醫(yī)腫瘤科進(jìn)行血細(xì)胞化學(xué)染色時，常關(guān)注糖原染色結(jié)果。（√）14.血細(xì)胞化學(xué)染色操作過程中，固定不充分會導(dǎo)致染色結(jié)果假陰性。（√）15.堿性磷酸酶染色陽性率增高常見于慢性淋巴細(xì)胞白血病。（×）16.POX染色陽性率增高有助于鑒別急粒與急淋。（√）17.中醫(yī)風(fēng)濕科進(jìn)行血細(xì)胞化學(xué)染色時，常關(guān)注鐵染色結(jié)果。（×）18.非特異性酯酶染色陽性且被氟化鈉抑制，提示急性淋巴細(xì)胞白血病可能性大。（×）19.蘇木精染色不屬于化學(xué)染色范疇。（×）20.血細(xì)胞化學(xué)染色操作過程中，染色時間過長會導(dǎo)致背景染色增強(qiáng)。（√）四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述血細(xì)胞化學(xué)染色在中醫(yī)臨床中的主要應(yīng)用價值。2.如何通過POX染色和NAP染色鑒別急性粒細(xì)胞白血病與急性淋巴細(xì)胞白血??？3.簡述非特異性酯酶染色的臨床意義及其抑制試驗(yàn)的應(yīng)用。4.中醫(yī)腫瘤科進(jìn)行血細(xì)胞化學(xué)染色時，為何需關(guān)注鐵染色結(jié)果？5.簡述血細(xì)胞化學(xué)染色操作過程中需注意的關(guān)鍵步驟及其原因。五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合中醫(yī)臨床實(shí)際，論述血細(xì)胞化學(xué)染色在白血病診斷與鑒別診斷中的具體應(yīng)用價值。2.闡述血細(xì)胞化學(xué)染色在中醫(yī)風(fēng)濕科、腫瘤科等?？频呐R床應(yīng)用特點(diǎn)及其意義。答案與解析一、單選題答案與解析1.A解析：血細(xì)胞化學(xué)染色最常用的固定劑是甲醇，能有效固定細(xì)胞形態(tài)并保持酶活性。乙醇固定效果較差，甲醛易導(dǎo)致細(xì)胞脆性增加，丙酮主要用于脂質(zhì)染色。2.B解析：過氧化物酶染色主要用于觀察細(xì)胞內(nèi)的酶活性，尤其適用于鑒別急性粒細(xì)胞白血病。蘇木精-伊紅染色為常規(guī)染色，磷酸酶染色和積分染色較少用于酶活性觀察。3.C解析：POX染色對急性粒細(xì)胞白血病的敏感性較高，陽性率顯著增高。AS-DNAse染色、NAP染色和非特異性酯酶染色在急粒中的陽性率較低。4.C解析：POX染色陽性率增高常見于急性粒細(xì)胞白血病，淋巴細(xì)胞白血病和單核細(xì)胞白血病通常POX染色陰性或弱陽性。5.B解析：NAP染色在急性粒細(xì)胞白血病中積分顯著降低，而在急性淋巴細(xì)胞白血病中積分常增高，有助于鑒別。6.B解析：溫度控制不當(dāng)會導(dǎo)致染色結(jié)果假陽性或假陰性，影響結(jié)果判讀。充分固定、充分洗滌和適當(dāng)脫水均需嚴(yán)格操作。7.C解析：非特異性酯酶染色在急性單核細(xì)胞白血病中陽性率最高，且常被氟化鈉抑制，有助于鑒別。8.A解析：中醫(yī)腫瘤科常關(guān)注POX活性，POX陽性率增高提示腫瘤細(xì)胞增殖活躍，與疾病進(jìn)展相關(guān)。9.B解析：蘇木精染色對觀察細(xì)胞核形態(tài)最有效，化學(xué)染色主要用于酶活性觀察。10.B解析：過氧化物酶底物需現(xiàn)配現(xiàn)用，以保證染色效果。其他試劑可保存?zhèn)溆?。二、多選題答案與解析1.A,B,C解析：中醫(yī)風(fēng)濕科常關(guān)注POX、堿性磷酸酶和非特異性酯酶活性，以評估炎癥和免疫狀態(tài)。2.A,D解析：POX和非特異性酯酶在急淋中陽性率較低，AS-DNAse和NAP陽性率相對較高。3.A,B,C解析：充分固定、控制溫度和充分洗滌是關(guān)鍵步驟，延長染色時間會提高特異性，但可能導(dǎo)致背景染色。4.A,B,C,D解析：POX、NAP、AS-DNAse和PAS均有助于鑒別急髓與急淋。5.A,B,C,D解析：需重點(diǎn)鑒別急粒、急單、急淋和慢粒，以指導(dǎo)治療。6.B,C,D解析：乙?；懝檀减ト旧⒎翘禺愋怎ッ溉旧吞窃旧捎糜谟^察脂質(zhì)儲存。7.A,B,C,D解析：染色劑濃度、染色時間、溫度控制和細(xì)胞固定均影響染色結(jié)果。8.B,C解析：鐵染色和AS-DNAse染色可用于觀察細(xì)胞內(nèi)鐵粒。9.A,B,C解析：POX陽性率、NAP積分和非特異性酯酶陽性百分比有助于評估疾病進(jìn)展。10.A,B,C解析：過氧化物酶、堿性磷酸酶和非特異性酯酶染色需分色觀察，蘇木精染色為常規(guī)染色。三、判斷題答案與解析1.×解析：并非所有染色劑需現(xiàn)配現(xiàn)用，如蘇木精可保存?zhèn)溆谩?.√解析：POX陽性率增高提示急粒可能性大。3.×解析：NAP積分增高常見于慢性粒細(xì)胞白血病。4.√解析：AS-DNAse染色陽性率增高提示單核細(xì)胞白血病。5.√解析：溫度不當(dāng)會導(dǎo)致染色結(jié)果假陽性。6.√解析：非特異性酯酶陽性且被氟化鈉抑制，提示急性單核細(xì)胞白血病。7.×解析：蘇木精染色屬于化學(xué)染色范疇。8.×解析：堿性磷酸酶染色陽性率增高常見于慢性淋巴細(xì)胞白血病。9.√解析：充分洗滌可避免背景染色干擾。10.√解析：POX染色陽性率增高有助于鑒別急粒與急淋。11.√解析：非特異性酯酶陽性且不被氟化鈉抑制，提示急粒。12.×解析：AS-DNAse染色陽性率增高有助于鑒別急粒與急單。13.√解析：糖原染色有助于評估腫瘤細(xì)胞增殖狀態(tài)。14.√解析：固定不充分會導(dǎo)致染色結(jié)果假陰性。15.×解析：堿性磷酸酶染色陽性率增高常見于慢性淋巴細(xì)胞白血病。16.√解析：POX染色陽性率增高有助于鑒別急粒與急淋。17.×解析：中醫(yī)風(fēng)濕科較少關(guān)注鐵染色。18.×解析：非特異性酯酶陽性且被氟化鈉抑制，提示急性單核細(xì)胞白血病。19.×解析：蘇木精染色屬于化學(xué)染色范疇。20.√解析：染色時間過長會導(dǎo)致背景染色增強(qiáng)。四、簡答題答案與解析1.血細(xì)胞化學(xué)染色在中醫(yī)臨床中的主要應(yīng)用價值血細(xì)胞化學(xué)染色在中醫(yī)臨床中主要用于鑒別白血病類型、評估疾病進(jìn)展及指導(dǎo)治療。通過觀察細(xì)胞內(nèi)酶活性、脂質(zhì)儲存等指標(biāo)，有助于中醫(yī)對疾病性質(zhì)的判斷（如急髓與急淋的鑒別），并指導(dǎo)辨證論治。2.如何通過POX染色和NAP染色鑒別急性粒細(xì)胞白血病與急性淋巴細(xì)胞白血病POX染色：急粒陽性率顯著增高，急淋陰性或弱陽性。NAP染色：急粒積分顯著降低，急淋積分常增高。兩者結(jié)合可有效鑒別。3.簡述非特異性酯酶染色的臨床意義及其抑制試驗(yàn)的應(yīng)用非特異性酯酶染色陽性提示單核細(xì)胞白血病，抑制試驗(yàn)（氟化鈉抑制）陽性（被抑制）提示急單，不被抑制（不被抑制）提示急粒。4.中醫(yī)腫瘤科進(jìn)行血細(xì)胞化學(xué)染色時，為何需關(guān)注鐵染色結(jié)果鐵染色有助于評估腫瘤細(xì)胞鐵代謝狀態(tài)，鐵過載可能與腫瘤進(jìn)展相關(guān)，中醫(yī)腫瘤科通過鐵染色可輔助判斷疾病虛實(shí)。5.簡述血細(xì)胞化學(xué)染色操作過程中需注意的關(guān)鍵步驟及其原因-充分固定：保證細(xì)胞形態(tài)和酶活性；-控制溫度：避免背景染色和假陽性；-充分洗滌：避免背景染色干擾；-適當(dāng)脫水：確保染色劑滲透均勻。五、論述題答案與解析1.結(jié)合中醫(yī)臨床實(shí)際，論述血細(xì)胞化學(xué)染色在白血病診斷與鑒別診斷中的具體應(yīng)用價值血細(xì)胞化學(xué)染色在中醫(yī)臨床中具有重要價值。通過POX、NAP、AS-DNAse等染色，可明確白血病類型（急粒、急單、急淋），