臺州市人民醫(yī)院胰腺手術(shù)營養(yǎng)支持考核一、單選題（每題2分，共20題）1.以下哪種營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查工具適用于胰腺手術(shù)患者？A.NRS2002B.MNAC.CAND.SAPSIIE.CRN2.胰腺手術(shù)后早期營養(yǎng)支持的首選途徑是？A.口服營養(yǎng)B.胃腸造口管飼C.胃腸減壓管飼D.腸外營養(yǎng)E.靜脈輸注葡萄糖3.胰腺炎患者禁食期間每日能量需求應(yīng)維持在？A.25kcal/kgB.30kcal/kgC.35kcal/kgD.40kcal/kgE.45kcal/kg4.胰腺癌患者術(shù)前營養(yǎng)不良評定的主要指標(biāo)是？A.血清白蛋白水平B.體重變化率C.腹脹程度D.食欲評分E.呼吸頻率5.胰腺術(shù)后腸內(nèi)營養(yǎng)支持的首選喂養(yǎng)管是？A.鼻胃管B.鼻十二指腸管C.空腸造口管D.胃造口管E.腸道營養(yǎng)管6.胰腺切除術(shù)后早期腸內(nèi)營養(yǎng)的起始劑量通常是？A.20kcal/kg/dB.30kcal/kg/dC.40kcal/kg/dD.50kcal/kg/dE.60kcal/kg/d7.胰腺手術(shù)后腸外營養(yǎng)支持的首選靜脈通路是？A.肘正中靜脈B.頸內(nèi)靜脈C.腹股溝靜脈D.肘窩靜脈E.鎖骨下靜脈8.胰腺手術(shù)后腸內(nèi)營養(yǎng)的并發(fā)癥不包括？A.胰腺炎復(fù)發(fā)B.腸梗阻C.膽汁淤積D.腸道感染E.肺部感染9.胰腺手術(shù)后腸內(nèi)營養(yǎng)的監(jiān)測指標(biāo)不包括？A.腹脹程度B.腸鳴音頻率C.血清電解質(zhì)水平D.體重變化E.血?dú)夥治鼋Y(jié)果10.胰腺手術(shù)后腸外營養(yǎng)的常見并發(fā)癥是？A.腸道菌群失調(diào)B.脂肪栓塞C.胰腺炎加重D.腸梗阻E.腹水增加二、多選題（每題3分，共10題）1.胰腺手術(shù)后營養(yǎng)支持的目標(biāo)包括？A.維持水電解質(zhì)平衡B.促進(jìn)胰腺組織修復(fù)C.預(yù)防營養(yǎng)不良D.減少術(shù)后并發(fā)癥E.提高患者生活質(zhì)量2.胰腺手術(shù)后腸內(nèi)營養(yǎng)的禁忌證包括？A.腸道梗阻B.胰腺炎活動(dòng)期C.嚴(yán)重腹脹D.腸道感染E.術(shù)后早期腸麻痹3.胰腺手術(shù)后腸外營養(yǎng)的常見并發(fā)癥包括？A.膽汁淤積B.腸道菌群失調(diào)C.脂肪栓塞D.電解質(zhì)紊亂E.肺部感染4.胰腺手術(shù)后營養(yǎng)支持的臨床路徑包括？A.術(shù)前營養(yǎng)評估B.術(shù)后早期腸內(nèi)營養(yǎng)C.腸外營養(yǎng)的過渡D.營養(yǎng)并發(fā)癥的監(jiān)測E.患者營養(yǎng)教育5.胰腺手術(shù)后腸內(nèi)營養(yǎng)的常用配方包括？A.蛋白質(zhì)水解物B.碳水化合物聚合物C.脂肪乳劑D.微量元素E.維生素6.胰腺手術(shù)后腸外營養(yǎng)的常見并發(fā)癥包括？A.膽汁淤積B.腸道菌群失調(diào)C.脂肪栓塞D.電解質(zhì)紊亂E.肺部感染7.胰腺手術(shù)后營養(yǎng)支持的臨床路徑包括？A.術(shù)前營養(yǎng)評估B.術(shù)后早期腸內(nèi)營養(yǎng)C.腸外營養(yǎng)的過渡D.營養(yǎng)并發(fā)癥的監(jiān)測E.患者營養(yǎng)教育8.胰腺手術(shù)后腸內(nèi)營養(yǎng)的常用配方包括？A.蛋白質(zhì)水解物B.碳水化合物聚合物C.脂肪乳劑D.微量元素E.維生素9.胰腺手術(shù)后腸外營養(yǎng)的常見并發(fā)癥包括？A.膽汁淤積B.腸道菌群失調(diào)C.脂肪栓塞D.電解質(zhì)紊亂E.肺部感染10.胰腺手術(shù)后營養(yǎng)支持的臨床路徑包括？A.術(shù)前營養(yǎng)評估B.術(shù)后早期腸內(nèi)營養(yǎng)C.腸外營養(yǎng)的過渡D.營養(yǎng)并發(fā)癥的監(jiān)測E.患者營養(yǎng)教育三、判斷題（每題1分，共10題）1.胰腺手術(shù)后早期營養(yǎng)支持應(yīng)盡早開始，禁食時(shí)間越長越好。2.胰腺手術(shù)后腸內(nèi)營養(yǎng)支持的首選途徑是鼻胃管喂養(yǎng)。3.胰腺炎患者禁食期間每日能量需求應(yīng)維持在30kcal/kg。4.胰腺癌患者術(shù)前營養(yǎng)不良評定的主要指標(biāo)是體重變化率。5.胰腺術(shù)后腸內(nèi)營養(yǎng)支持的首選喂養(yǎng)管是鼻十二指腸管。6.胰腺切除術(shù)后早期腸內(nèi)營養(yǎng)的起始劑量通常是40kcal/kg/d。7.胰腺手術(shù)后腸外營養(yǎng)支持的首選靜脈通路是肘正中靜脈。8.胰腺手術(shù)后腸內(nèi)營養(yǎng)的并發(fā)癥不包括胰腺炎復(fù)發(fā)。9.胰腺手術(shù)后腸內(nèi)營養(yǎng)的監(jiān)測指標(biāo)不包括血?dú)夥治鼋Y(jié)果。10.胰腺手術(shù)后腸外營養(yǎng)的常見并發(fā)癥是脂肪栓塞。四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述胰腺手術(shù)后早期腸內(nèi)營養(yǎng)支持的優(yōu)勢。2.簡述胰腺手術(shù)后腸外營養(yǎng)支持的適應(yīng)證。3.簡述胰腺手術(shù)后腸內(nèi)營養(yǎng)支持的常見并發(fā)癥及處理措施。4.簡述胰腺手術(shù)后腸外營養(yǎng)支持的常見并發(fā)癥及處理措施。5.簡述胰腺手術(shù)后營養(yǎng)支持的臨床路徑。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者男性，65歲，因胰腺癌行胰十二指腸切除術(shù)，術(shù)后第2天出現(xiàn)腹脹、惡心，腸鳴音減弱，血常規(guī)示白細(xì)胞升高。請分析該患者的營養(yǎng)支持方案。2.患者女性，45歲，因急性胰腺炎行胰腺切除手術(shù)，術(shù)后第3天因腸麻痹無法進(jìn)食，實(shí)驗(yàn)室檢查示電解質(zhì)紊亂。請?jiān)O(shè)計(jì)該患者的腸外營養(yǎng)支持方案。答案與解析一、單選題1.A（NRS2002適用于圍手術(shù)期營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查）2.B（胃腸造口管飼適用于術(shù)后早期腸內(nèi)營養(yǎng)支持）3.C（胰腺炎患者禁食期間每日能量需求應(yīng)維持在35kcal/kg）4.A（血清白蛋白水平是評估營養(yǎng)不良的主要指標(biāo)）5.B（鼻十二指腸管適用于胰腺術(shù)后早期腸內(nèi)營養(yǎng)支持）6.B（術(shù)后早期腸內(nèi)營養(yǎng)的起始劑量通常是30kcal/kg/d）7.B（頸內(nèi)靜脈是腸外營養(yǎng)支持的首選靜脈通路）8.A（胰腺炎復(fù)發(fā)不屬于腸內(nèi)營養(yǎng)并發(fā)癥）9.C（血清電解質(zhì)水平不屬于腸內(nèi)營養(yǎng)的監(jiān)測指標(biāo)）10.B（脂肪栓塞是腸外營養(yǎng)的常見并發(fā)癥）二、多選題1.ABCDE（營養(yǎng)支持的目標(biāo)包括維持水電解質(zhì)平衡、促進(jìn)胰腺組織修復(fù)、預(yù)防營養(yǎng)不良、減少術(shù)后并發(fā)癥、提高患者生活質(zhì)量）2.ABCDE（腸內(nèi)營養(yǎng)的禁忌證包括腸道梗阻、胰腺炎活動(dòng)期、嚴(yán)重腹脹、腸道感染、術(shù)后早期腸麻痹）3.ABCDE（腸外營養(yǎng)的常見并發(fā)癥包括膽汁淤積、腸道菌群失調(diào)、脂肪栓塞、電解質(zhì)紊亂、肺部感染）4.ABCDE（營養(yǎng)支持的臨床路徑包括術(shù)前營養(yǎng)評估、術(shù)后早期腸內(nèi)營養(yǎng)、腸外營養(yǎng)的過渡、營養(yǎng)并發(fā)癥的監(jiān)測、患者營養(yǎng)教育）5.ABCDE（腸內(nèi)營養(yǎng)的常用配方包括蛋白質(zhì)水解物、碳水化合物聚合物、脂肪乳劑、微量元素、維生素）6.ABCDE（腸外營養(yǎng)的常見并發(fā)癥包括膽汁淤積、腸道菌群失調(diào)、脂肪栓塞、電解質(zhì)紊亂、肺部感染）7.ABCDE（營養(yǎng)支持的臨床路徑包括術(shù)前營養(yǎng)評估、術(shù)后早期腸內(nèi)營養(yǎng)、腸外營養(yǎng)的過渡、營養(yǎng)并發(fā)癥的監(jiān)測、患者營養(yǎng)教育）8.ABCDE（腸內(nèi)營養(yǎng)的常用配方包括蛋白質(zhì)水解物、碳水化合物聚合物、脂肪乳劑、微量元素、維生素）9.ABCDE（腸外營養(yǎng)的常見并發(fā)癥包括膽汁淤積、腸道菌群失調(diào)、脂肪栓塞、電解質(zhì)紊亂、肺部感染）10.ABCDE（營養(yǎng)支持的臨床路徑包括術(shù)前營養(yǎng)評估、術(shù)后早期腸內(nèi)營養(yǎng)、腸外營養(yǎng)的過渡、營養(yǎng)并發(fā)癥的監(jiān)測、患者營養(yǎng)教育）三、判斷題1.×（禁食時(shí)間不宜過長，應(yīng)盡早恢復(fù)營養(yǎng)支持）2.√（鼻十二指腸管適用于胰腺術(shù)后早期腸內(nèi)營養(yǎng)支持）3.√（胰腺炎患者禁食期間每日能量需求應(yīng)維持在30kcal/kg）4.√（體重變化率是評估營養(yǎng)不良的主要指標(biāo)之一）5.×（胃腸造口管更適用于術(shù)后早期腸內(nèi)營養(yǎng)支持）6.×（術(shù)后早期腸內(nèi)營養(yǎng)的起始劑量通常是30kcal/kg/d）7.×（頸內(nèi)靜脈是腸外營養(yǎng)支持的首選靜脈通路）8.×（胰腺炎復(fù)發(fā)屬于腸內(nèi)營養(yǎng)并發(fā)癥）9.×（血?dú)夥治鼋Y(jié)果是腸內(nèi)營養(yǎng)的監(jiān)測指標(biāo)之一）10.√（脂肪栓塞是腸外營養(yǎng)的常見并發(fā)癥）四、簡答題1.胰腺手術(shù)后早期腸內(nèi)營養(yǎng)支持的優(yōu)勢：-促進(jìn)腸道黏膜修復(fù)，維持腸道屏障功能；-減少腸外營養(yǎng)相關(guān)并發(fā)癥；-提高營養(yǎng)支持的有效性；-縮短住院時(shí)間。2.胰腺手術(shù)后腸外營養(yǎng)支持的適應(yīng)證：-腸道功能障礙無法耐受腸內(nèi)營養(yǎng)；-嚴(yán)重營養(yǎng)不良；-胰腺炎活動(dòng)期；-術(shù)后早期腸麻痹。3.胰腺手術(shù)后腸內(nèi)營養(yǎng)支持的常見并發(fā)癥及處理措施：-腹脹：調(diào)整喂養(yǎng)速度，減少喂養(yǎng)量，必要時(shí)使用胃腸減壓；-惡心嘔吐：減慢喂養(yǎng)速度，使用止吐藥；-腹瀉：調(diào)整配方，減少喂養(yǎng)量。4.胰腺手術(shù)后腸外營養(yǎng)支持的常見并發(fā)癥及處理措施：-膽汁淤積：補(bǔ)充膽鹽，減少脂肪乳劑用量；-電解質(zhì)紊亂：監(jiān)測電解質(zhì)水平，及時(shí)調(diào)整補(bǔ)充；-感染：加強(qiáng)無菌操作，預(yù)防感染。5.胰腺手術(shù)后營養(yǎng)支持的臨床路徑：-術(shù)前營養(yǎng)評估；-術(shù)后早期腸內(nèi)營養(yǎng)支持；-腸外營養(yǎng)的過渡；-營養(yǎng)并發(fā)癥的監(jiān)測；-患者營養(yǎng)教育。五、案例分析題1.患者營養(yǎng)支持方案：-診斷：術(shù)后腸麻痹，腸內(nèi)營養(yǎng)禁忌；-方案：腸外營養(yǎng)支持，補(bǔ)充每日能量需求40kcal/kg