煙臺市人民醫(yī)院膽道手術護理配合考核一、單項選擇題（每題2分，共20題）1.膽道手術患者術前禁食水的主要目的是什么？A.減少麻醉風險B.促進傷口愈合C.預防腸梗阻D.避免術后嘔吐2.膽道手術患者術前腸道準備的主要目的是？A.減少腹脹B.清除腸道內(nèi)積氣C.減少術后感染D.促進排便3.膽道手術中，膽管結石最常用的取出方法是？A.鉗取B.水沖取石C.吸引取石D.激光取石4.膽道手術中，膽管造影劑的選擇應優(yōu)先考慮？A.泛影葡胺B.碘海醇C.碘苯酯D.優(yōu)維顯5.膽道手術中，膽管損傷最常見的并發(fā)癥是？A.膽漏B.膽管狹窄C.膽管炎D.膽管出血6.膽道手術患者術后早期下床活動的目的是？A.促進血液循環(huán)B.預防深靜脈血栓C.促進腸道功能恢復D.減少傷口疼痛7.膽道手術患者術后腹腔引流的護理要點是？A.定時觀察引流液顏色和量B.保持引流管通暢C.預防引流管脫落D.以上都是8.膽道手術患者術后出現(xiàn)黃疸，最可能的原因是？A.膽管梗阻B.肝功能衰竭C.胰腺炎D.麻醉反應9.膽道手術患者術后出現(xiàn)發(fā)熱，最可能的原因是？A.切口感染B.膽管炎C.泌尿系感染D.術后應激反應10.膽道手術患者術后飲食指導中，優(yōu)先推薦的食物是？A.高脂肪食物B.高蛋白食物C.低脂易消化食物D.高糖食物二、多項選擇題（每題3分，共10題）1.膽道手術患者術前準備包括哪些？A.心理護理B.腸道準備C.皮膚準備D.藥物過敏試驗2.膽道手術中，膽管吻合術的護理要點包括？A.保持膽管引流通暢B.監(jiān)測膽管壓力C.預防膽管狹窄D.定期更換引流袋3.膽道手術患者術后并發(fā)癥包括？A.膽漏B.膽管狹窄C.膽管炎D.肺栓塞4.膽道手術患者術后疼痛護理措施包括？A.使用止痛藥物B.肢體固定C.指導患者放松D.定時評估疼痛程度5.膽道手術患者術后營養(yǎng)支持包括？A.靜脈營養(yǎng)B.腸內(nèi)營養(yǎng)C.口服營養(yǎng)D.肌肉注射營養(yǎng)6.膽道手術患者術后切口護理要點包括？A.保持切口清潔干燥B.定期換藥C.觀察切口滲血情況D.預防切口感染7.膽道手術患者術后膽管造影的注意事項包括？A.術前禁食水B.術后觀察過敏反應C.預防造影劑腎病D.監(jiān)測膽管形態(tài)變化8.膽道手術患者術后腸功能恢復的護理措施包括？A.腹部按摩B.指導患者早期下床活動C.使用促進腸蠕動的藥物D.觀察排便情況9.膽道手術患者術后心理護理要點包括？A.安撫患者情緒B.解釋手術效果C.鼓勵患者表達感受D.提供家庭支持10.膽道手術患者術后出院指導包括？A.飲食指導B.復診時間C.用藥指導D.運動指導三、判斷題（每題1分，共10題）1.膽道手術患者術前禁食水時間一般不少于6小時。（√）2.膽道手術中，膽管結石取出后無需沖洗。（×）3.膽道手術患者術后早期下床活動可能增加切口裂開風險。（×）4.膽道手術患者術后腹腔引流液呈黃綠色，提示膽管梗阻。（√）5.膽道手術患者術后出現(xiàn)發(fā)熱，一定是膽管炎。（×）6.膽道手術患者術后飲食應逐漸增加脂肪含量。（×）7.膽道手術中，膽管吻合術無需放置膽管支架。（×）8.膽道手術患者術后切口滲血較多，應立即報告醫(yī)生。（√）9.膽道手術患者術后膽管造影前無需禁食水。（×）10.膽道手術患者術后腸功能恢復良好，可立即恢復正常工作。（×）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述膽道手術患者術前心理護理要點。2.簡述膽道手術患者術后膽漏的觀察與處理要點。3.簡述膽道手術患者術后膽管狹窄的預防措施。4.簡述膽道手術患者術后飲食指導要點。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者女，62歲，因膽管結石行膽道手術，術后第2天出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛，腹腔引流液呈膿性。請分析可能的原因并提出護理措施。2.患者男，58歲，因膽管癌行膽道手術，術后第5天出現(xiàn)黃疸加重，腹部脹氣。請分析可能的原因并提出護理措施。答案與解析一、單項選擇題1.A解析：膽道手術患者術前禁食水的主要目的是減少麻醉風險，避免麻醉過程中出現(xiàn)嘔吐誤吸。2.C解析：膽道手術患者術前腸道準備的主要目的是減少術后感染，通過清潔腸道減少細菌數(shù)量。3.A解析：膽道手術中，膽管結石最常用的取出方法是鉗取，簡單有效。4.B解析：膽道手術中，膽管造影劑的選擇應優(yōu)先考慮泛影葡胺，安全性高。5.A解析：膽道手術中，膽管損傷最常見的并發(fā)癥是膽漏，需及時處理。6.C解析：膽道手術患者術后早期下床活動的目的是促進腸道功能恢復，減少腸粘連。7.D解析：膽道手術患者術后腹腔引流的護理要點包括觀察引流液、保持通暢、預防脫落，以上都是。8.A解析：膽道手術患者術后出現(xiàn)黃疸，最可能的原因是膽管梗阻。9.B解析：膽道手術患者術后出現(xiàn)發(fā)熱，最可能的原因是膽管炎。10.C解析：膽道手術患者術后飲食指導中，優(yōu)先推薦低脂易消化食物，減少膽道負擔。二、多項選擇題1.ABCD解析：膽道手術患者術前準備包括心理護理、腸道準備、皮膚準備、藥物過敏試驗。2.ABCD解析：膽道手術中，膽管吻合術的護理要點包括保持引流通暢、監(jiān)測膽管壓力、預防狹窄、定期更換引流袋。3.ABC解析：膽道手術患者術后并發(fā)癥包括膽漏、膽管狹窄、膽管炎，肺栓塞不屬于膽道手術常見并發(fā)癥。4.ABCD解析：膽道手術患者術后疼痛護理措施包括使用止痛藥、肢體固定、指導放松、定時評估疼痛。5.ABC解析：膽道手術患者術后營養(yǎng)支持包括靜脈營養(yǎng)、腸內(nèi)營養(yǎng)、口服營養(yǎng)，肌肉注射營養(yǎng)不常用。6.ABCD解析：膽道手術患者術后切口護理要點包括保持清潔干燥、定期換藥、觀察滲血、預防感染。7.ABCD解析：膽道手術患者術后膽管造影的注意事項包括術前禁食水、觀察過敏反應、預防造影劑腎病、監(jiān)測膽管形態(tài)。8.ABCD解析：膽道手術患者術后腸功能恢復的護理措施包括腹部按摩、早期下床活動、促進腸蠕動藥物、觀察排便。9.ABCD解析：膽道手術患者術后心理護理要點包括安撫情緒、解釋手術效果、鼓勵表達感受、提供家庭支持。10.ABCD解析：膽道手術患者術后出院指導包括飲食、復診、用藥、運動。三、判斷題1.√2.×解析：膽管結石取出后需沖洗，避免殘留。3.×解析：早期下床活動可促進腸功能恢復，減少并發(fā)癥。4.√解析：黃綠色引流液提示膽管梗阻。5.×解析：發(fā)熱可能是切口感染、泌尿系感染等。6.×解析：術后飲食應低脂易消化，逐漸增加。7.×解析：膽管吻合術常放置支架，預防狹窄。8.√解析：切口滲血多需及時報告醫(yī)生。9.×解析：膽管造影前需禁食水。10.×解析：腸功能恢復需逐步恢復活動，不可立即工作。四、簡答題1.膽道手術患者術前心理護理要點-安撫患者情緒，解釋手術必要性及效果，減少焦慮。-提供心理支持，鼓勵患者表達擔憂，給予積極引導。-講解術后注意事項，增強患者配合度。-評估患者心理狀態(tài)，必要時請心理科會診。2.膽道手術患者術后膽漏的觀察與處理要點-觀察腹腔引流液顏色、量，若突然增多且呈黃綠色，提示膽漏。-暫停飲食，減少膽汁分泌，必要時禁食水。-加強抗生素應用，預防感染。-必要時再次手術探查，修復膽管或放置引流管。3.膽道手術患者術后膽管狹窄的預防措施-術中精細操作，避免膽管損傷。-膽管吻合時放置支架，促進愈合。-術后定期復查膽管造影，及時發(fā)現(xiàn)狹窄。-避免術后感染，減少狹窄風險。4.膽道手術患者術后飲食指導要點-術后早期禁食水，逐步恢復流質(zhì)、半流質(zhì)，后過渡到普食。-低脂飲食，避免高脂肪食物刺激膽道。-多攝入高蛋白、高維生素食物，促進恢復。-少量多餐，避免一次性進食過多。五、案例分析題1.患者女，62歲，術后第2天發(fā)熱、腹痛，腹腔引流液呈膿性-可能原因：膽管炎、腹腔感染、膽漏繼發(fā)感染。-護理措施：-密切監(jiān)測體溫、腹痛程度，記錄引流液性狀。-加強抗生素應用，必要時聯(lián)合用藥。-保持引流通暢，避免引流管堵塞。-酌情使用止痛藥，緩解疼痛。-必要時請醫(yī)生再次手術探查