天津市人民醫(yī)院產(chǎn)科安全管理考核一、單選題（每題2分，共20題）1.下列哪項(xiàng)不屬于天津市人民醫(yī)院產(chǎn)科安全管理重點(diǎn)關(guān)注的內(nèi)容？A.產(chǎn)程監(jiān)測(cè)規(guī)范執(zhí)行B.新生兒窒息復(fù)蘇流程C.孕產(chǎn)婦心理支持體系D.醫(yī)療器械消毒滅菌記錄2.孕晚期孕婦出現(xiàn)規(guī)律宮縮，間隔5分鐘，宮縮持續(xù)30秒，應(yīng)首先考慮以下哪種情況？A.先兆臨產(chǎn)B.異常宮縮C.早產(chǎn)D.產(chǎn)程停滯3.產(chǎn)后出血的主要原因是？A.子宮過度膨脹B.軟產(chǎn)道裂傷C.凝血功能障礙D.以上都是4.天津市人民醫(yī)院產(chǎn)科規(guī)定，產(chǎn)后多少小時(shí)內(nèi)應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)孕婦生命體征？A.6小時(shí)B.12小時(shí)C.24小時(shí)D.48小時(shí)5.產(chǎn)科緊急情況下，以下哪項(xiàng)操作必須由具備相應(yīng)資質(zhì)的醫(yī)師執(zhí)行？A.會(huì)陰側(cè)切縫合B.新生兒撫觸C.胎心監(jiān)護(hù)操作D.產(chǎn)程加速6.孕婦孕期血壓持續(xù)升高，收縮壓≥140mmHg，應(yīng)診斷為？A.妊娠期高血壓B.輕度子癇前期C.重度子癇前期D.腦血管意外7.產(chǎn)程中，胎心監(jiān)護(hù)出現(xiàn)變異減速，可能提示？A.胎盤早剝B.臍帶受壓C.胎兒宮內(nèi)窘迫D.胎頭位置異常8.天津市人民醫(yī)院產(chǎn)科規(guī)定，新生兒出生后多少小時(shí)內(nèi)必須完成乙肝疫苗接種？A.6小時(shí)B.12小時(shí)C.24小時(shí)D.48小時(shí)9.產(chǎn)后大出血時(shí)，首選的止血措施是？A.宮腔填塞B.靜脈滴注縮宮素C.子宮動(dòng)脈栓塞D.腹腔鏡下子宮縫合10.產(chǎn)科護(hù)理中，以下哪項(xiàng)不屬于產(chǎn)后抑郁的篩查內(nèi)容？A.情緒低落B.睡眠障礙C.食欲減退D.胎動(dòng)異常二、多選題（每題3分，共10題）1.產(chǎn)程中，以下哪些情況需要立即報(bào)告醫(yī)師？A.胎心監(jiān)護(hù)出現(xiàn)晚期減速B.孕婦血壓急劇下降C.胎膜早破超過12小時(shí)D.產(chǎn)程停滯超過4小時(shí)2.孕產(chǎn)婦心理支持體系應(yīng)包括哪些內(nèi)容？A.產(chǎn)前心理評(píng)估B.產(chǎn)后心理疏導(dǎo)C.家屬溝通指導(dǎo)D.藥物干預(yù)方案3.產(chǎn)后出血的預(yù)防措施包括？A.產(chǎn)程中正確使用縮宮素B.嚴(yán)格掌握剖宮產(chǎn)指征C.加強(qiáng)產(chǎn)后24小時(shí)監(jiān)測(cè)D.軟產(chǎn)道裂傷及時(shí)縫合4.天津市人民醫(yī)院產(chǎn)科要求，以下哪些記錄必須完整存檔？A.孕產(chǎn)婦入院評(píng)估B.產(chǎn)程記錄C.新生兒出生證明D.產(chǎn)后42天復(fù)查結(jié)果5.產(chǎn)科緊急預(yù)案應(yīng)包括哪些內(nèi)容？A.窒息復(fù)蘇流程B.產(chǎn)后出血處理方案C.醫(yī)療設(shè)備應(yīng)急調(diào)配D.患者家屬溝通流程6.孕期營養(yǎng)管理中，以下哪些食物建議孕婦適量攝入？A.海帶B.牛奶C.精制糖D.堅(jiān)果7.產(chǎn)程中，胎心監(jiān)護(hù)出現(xiàn)加速，可能提示？A.胎兒宮內(nèi)窘迫B.胎頭下降C.臍帶受壓解除D.胎兒活動(dòng)增加8.產(chǎn)后感染的表現(xiàn)包括？A.體溫持續(xù)升高B.產(chǎn)后出血量增多C.會(huì)陰傷口紅腫疼痛D.惡露有異味9.產(chǎn)科安全管理中，以下哪些屬于患者安全目標(biāo)？A.防止患者跌倒B.防止用藥錯(cuò)誤C.防止新生兒走失D.防止院內(nèi)感染10.天津市人民醫(yī)院產(chǎn)科規(guī)定，以下哪些情況必須進(jìn)行會(huì)陰縫合？A.會(huì)陰輕度裂傷B.會(huì)陰后聯(lián)合裂傷C.會(huì)陰三度裂傷D.產(chǎn)程中過度側(cè)切三、判斷題（每題2分，共10題）1.孕晚期孕婦出現(xiàn)陰道少量流血，一定是先兆流產(chǎn)。（×）2.產(chǎn)后出血量超過500ml，屬于產(chǎn)后大出血。（√）3.胎心監(jiān)護(hù)出現(xiàn)基線變異，提示胎兒儲(chǔ)備能力良好。（√）4.產(chǎn)科護(hù)理中，心理支持比藥物治療更重要。（×）5.產(chǎn)后42天復(fù)查是產(chǎn)科安全管理的重要環(huán)節(jié)。（√）6.剖宮產(chǎn)術(shù)后24小時(shí)內(nèi)，禁止下床活動(dòng)。（×）7.產(chǎn)科緊急情況下，可以由護(hù)士獨(dú)立進(jìn)行新生兒復(fù)蘇。（×）8.天津市人民醫(yī)院產(chǎn)科規(guī)定，所有孕婦必須進(jìn)行孕期篩查。（√）9.產(chǎn)程中，胎心監(jiān)護(hù)出現(xiàn)頻發(fā)變異減速，提示臍帶繞頸。（×）10.產(chǎn)后抑郁的患者，通常不需要藥物治療。（×）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）1.簡(jiǎn)述天津市人民醫(yī)院產(chǎn)科對(duì)產(chǎn)后出血的預(yù)防措施。2.解釋產(chǎn)科護(hù)理中“患者安全目標(biāo)”的具體內(nèi)容。3.列舉產(chǎn)科緊急情況下，需要立即報(bào)告醫(yī)師的5種情況。4.說明產(chǎn)后心理支持體系在產(chǎn)科安全管理中的作用。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.案例背景：某孕婦，30歲，妊娠38周，入院待產(chǎn)。產(chǎn)程中，胎心監(jiān)護(hù)顯示基線為110bpm，出現(xiàn)晚期減速，宮縮每10分鐘一次，持續(xù)40秒。護(hù)士應(yīng)如何處理？要求：結(jié)合天津市人民醫(yī)院產(chǎn)科規(guī)定，寫出正確的處理流程。2.案例背景：某孕婦，產(chǎn)后3天，自訴下腹疼痛，體溫38.5℃，惡露有異味。護(hù)理評(píng)估發(fā)現(xiàn)會(huì)陰傷口紅腫，有膿性分泌物。要求：分析可能的原因，并提出相應(yīng)的護(hù)理措施。答案與解析一、單選題答案與解析1.D解析：醫(yī)療器械消毒滅菌記錄屬于院感管理范疇，而非產(chǎn)科安全管理核心內(nèi)容。2.C解析：規(guī)律宮縮間隔5分鐘，持續(xù)30秒，符合早產(chǎn)產(chǎn)程特征。3.D解析：產(chǎn)后出血多由子宮收縮乏力、軟產(chǎn)道裂傷、凝血障礙或胎盤因素引起。4.C解析：天津市人民醫(yī)院產(chǎn)科規(guī)定，產(chǎn)后24小時(shí)內(nèi)需嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征。5.A解析：會(huì)陰側(cè)切縫合屬于外科操作，必須由醫(yī)師執(zhí)行。6.C解析：收縮壓≥140mmHg屬于重度子癇前期標(biāo)準(zhǔn)。7.B解析：變異減速提示臍帶受壓，需及時(shí)處理。8.C解析：新生兒出生后24小時(shí)內(nèi)完成乙肝疫苗接種是規(guī)范要求。9.B解析：縮宮素可促進(jìn)子宮收縮，是首選措施。10.D解析：胎動(dòng)異常屬于產(chǎn)前或產(chǎn)時(shí)問題，不屬于產(chǎn)后抑郁篩查內(nèi)容。二、多選題答案與解析1.A、B、D解析：晚期減速、血壓下降、產(chǎn)程停滯需立即報(bào)告。2.A、B、C解析：心理支持體系包括評(píng)估、疏導(dǎo)和家屬溝通，不包括藥物干預(yù)。3.A、B、C、D解析：預(yù)防措施涵蓋產(chǎn)程管理、產(chǎn)后監(jiān)測(cè)和傷口處理。4.A、B、D解析：C選項(xiàng)屬于新生兒科范疇，不必存檔。5.A、B、C、D解析：緊急預(yù)案需全面覆蓋臨床、設(shè)備、溝通等環(huán)節(jié)。6.A、B、D解析：C選項(xiàng)（精制糖）應(yīng)限制攝入。7.B、C、D解析：加速提示胎兒狀態(tài)改善，A選項(xiàng)（窘迫）需警惕。8.A、C、D解析：B選項(xiàng)（出血量增多）需結(jié)合情況判斷。9.A、B、C解析：D選項(xiàng)（院內(nèi)感染）屬于院感管理范疇。10.B、C、D解析：A選項(xiàng)（輕度裂傷）可保守處理。三、判斷題答案與解析1.×解析：少量流血可能是生理性出血，需結(jié)合其他癥狀判斷。2.√解析：產(chǎn)后出血量超過500ml需緊急處理。3.√解析：基線變異表示胎兒有一定的儲(chǔ)備能力。4.×解析：心理支持與藥物治療同等重要。5.√解析：復(fù)查可篩查產(chǎn)后并發(fā)癥。6.×解析：術(shù)后可適當(dāng)活動(dòng)促進(jìn)恢復(fù)。7.×解析：新生兒復(fù)蘇需醫(yī)師主導(dǎo)。8.√解析：孕期篩查是規(guī)范要求。9.×解析：頻發(fā)變異減速可能提示其他問題。10.×解析：部分患者需藥物輔助治療。四、簡(jiǎn)答題答案與解析1.產(chǎn)后出血預(yù)防措施-產(chǎn)程中規(guī)范使用縮宮素。-嚴(yán)格掌握剖宮產(chǎn)指征。-產(chǎn)后24小時(shí)加強(qiáng)監(jiān)測(cè)。-軟產(chǎn)道裂傷及時(shí)縫合。-做好凝血功能篩查。2.患者安全目標(biāo)-防止患者跌倒。-防止用藥錯(cuò)誤。-防止新生兒走失。-防止院內(nèi)感染。3.緊急情況需立即報(bào)告的5種情況-胎心監(jiān)護(hù)出現(xiàn)胎死宮內(nèi)。-孕產(chǎn)婦血壓急劇下降。-產(chǎn)程停滯超過4小時(shí)。-產(chǎn)后出血量超過500ml。-新生兒窒息。4.產(chǎn)后心理支持作用-減少產(chǎn)后抑郁風(fēng)險(xiǎn)。-增強(qiáng)患者依從性。-改善醫(yī)患關(guān)系。-降低醫(yī)療糾紛。五、案例分析題答案與解析1.處理流程-立即報(bào)告醫(yī)師。-減慢宮縮（如需要）。