宿遷市中醫(yī)院產(chǎn)科ICU轉(zhuǎn)入標準掌握考核一、單選題（每題2分，共20題）1.以下哪種情況屬于產(chǎn)科ICU轉(zhuǎn)入的緊急指征？A.孕周38周，胎兒約3200g，宮口開大3cmB.孕周32周，胎心監(jiān)護出現(xiàn)變異減速，伴胎動減少C.孕周40周，自然臨產(chǎn)，宮縮規(guī)律D.孕周35周，孕婦輕微頭痛，血壓130/85mmHg答案：B解析：變異減速伴胎動減少提示胎兒窘迫，屬于ICU轉(zhuǎn)入的緊急指征。其他選項均未達到緊急標準。2.孕婦因重度子癇前期收入院，血壓160/110mmHg，尿蛋白（++），此時應優(yōu)先考慮的ICU轉(zhuǎn)入指征是？A.腦部超聲檢查B.纖維蛋白原檢測C.持續(xù)性血壓監(jiān)測D.腎功能評估答案：C解析：重度子癇前期患者需嚴密監(jiān)測血壓，若血壓持續(xù)升高或出現(xiàn)波動，需轉(zhuǎn)入ICU進行強化治療。3.孕婦產(chǎn)程中突發(fā)失血性休克（收縮壓<80mmHg），心率120次/分，此時最關鍵的ICU轉(zhuǎn)入指征是？A.頭顱CT檢查B.血氣分析C.快速液體復蘇D.胎心監(jiān)護答案：C解析：失血性休克需立即進行液體復蘇，屬于ICU轉(zhuǎn)入的緊急情況。4.妊娠合并糖尿病患者，血糖持續(xù)波動在18mmol/L以上，伴酮體陽性，此時應考慮的ICU轉(zhuǎn)入指征是？A.血常規(guī)檢查B.糖化血紅蛋白檢測C.持續(xù)血糖監(jiān)測D.腎臟超聲答案：C解析：持續(xù)高血糖伴酮體陽性提示糖尿病酮癥酸中毒，需轉(zhuǎn)入ICU進行胰島素治療。5.孕婦因胎盤早剝收入院，表現(xiàn)為腹痛劇烈，陰道流血量約500ml，B超提示胎盤后血腫，此時應優(yōu)先考慮的ICU轉(zhuǎn)入指征是？A.胸部X光片B.凝血功能檢查C.腹腔穿刺D.胎心監(jiān)護答案：B解析：胎盤早剝可能伴發(fā)凝血功能障礙，需立即評估凝血指標，屬于ICU轉(zhuǎn)入的緊急情況。6.孕婦因HELLP綜合征入院，實驗室檢查顯示血小板<50×10^9/L，轉(zhuǎn)氨酶升高，此時應優(yōu)先考慮的ICU轉(zhuǎn)入指征是？A.肝臟超聲B.腎功能監(jiān)測C.血小板輸注D.持續(xù)血壓監(jiān)測答案：D解析：HELLP綜合征需嚴密監(jiān)測血壓，以防腦出血等并發(fā)癥，屬于ICU轉(zhuǎn)入的緊急情況。7.孕婦因妊娠期高血壓突發(fā)抽搐，意識模糊，此時應優(yōu)先考慮的ICU轉(zhuǎn)入指征是？A.腦電圖檢查B.腦部CT檢查C.持續(xù)腦電監(jiān)測D.靜脈降壓治療答案：D解析：抽搐提示子癇發(fā)作，需立即進行靜脈降壓治療，屬于ICU轉(zhuǎn)入的緊急情況。8.孕婦因胎膜早破（GDMV）入院，破膜時間超過12小時，此時應優(yōu)先考慮的ICU轉(zhuǎn)入指征是？A.B超檢查羊水量B.胎心監(jiān)護C.抗生素治療D.羊膜腔穿刺答案：A解析：胎膜早破超過12小時需評估羊水量，以防胎兒窘迫，屬于ICU轉(zhuǎn)入的指征之一。9.孕婦因急性肺栓塞入院，表現(xiàn)為呼吸困難，心率120次/分，血氧飽和度88%，此時應優(yōu)先考慮的ICU轉(zhuǎn)入指征是？A.肺部CTA檢查B.氧氣吸入C.抗凝治療D.胸部X光片答案：C解析：急性肺栓塞需立即進行抗凝治療，屬于ICU轉(zhuǎn)入的緊急情況。10.孕婦因妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥（ICP）入院，皮膚黃染，膽紅素升高，此時應優(yōu)先考慮的ICU轉(zhuǎn)入指征是？A.肝功能監(jiān)測B.膽汁酸檢測C.保肝治療D.纖維蛋白原檢測答案：B解析：高膽汁酸水平提示ICP加重，需嚴密監(jiān)測，屬于ICU轉(zhuǎn)入的指征之一。二、多選題（每題3分，共10題）1.以下哪些屬于產(chǎn)科ICU轉(zhuǎn)入的相對指征？A.孕周36周，胎兒約2800g，宮口開大2cmB.孕周34周，胎心監(jiān)護出現(xiàn)反應性減速C.孕周39周，自然臨產(chǎn)，宮縮規(guī)律D.孕周32周，孕婦輕微咳嗽，無發(fā)熱答案：B解析：反應性減速提示胎兒儲備功能尚可，但需進一步觀察，屬于相對ICU轉(zhuǎn)入指征。其他選項均未達到轉(zhuǎn)入標準。2.孕婦因重度子癇前期入院，以下哪些指標需重點監(jiān)測？A.血壓B.尿蛋白C.腎功能D.血氣分析答案：A、B、C解析：重度子癇前期需監(jiān)測血壓、尿蛋白和腎功能，以評估病情嚴重程度。3.孕婦因胎盤早剝?nèi)朐?，以下哪些并發(fā)癥需警惕？A.出血性休克B.凝血功能障礙C.胎兒窘迫D.腎功能衰竭答案：A、B、C解析：胎盤早剝可能伴發(fā)出血性休克、凝血功能障礙和胎兒窘迫，需密切監(jiān)測。4.孕婦因HELLP綜合征入院，以下哪些治療措施是必要的？A.肝素抗凝B.血小板輸注C.甘露醇脫水D.腎上腺皮質(zhì)激素答案：B、D解析：HELLP綜合征需輸注血小板并使用腎上腺皮質(zhì)激素，肝素和甘露醇非首選治療。5.孕婦因胎膜早破入院，以下哪些情況需緊急轉(zhuǎn)入ICU？A.羊水過少B.胎兒窘迫C.細菌性羊膜炎D.胎位異常答案：A、B、C解析：羊水過少、胎兒窘迫和細菌性羊膜炎均需緊急處理，屬于ICU轉(zhuǎn)入指征。6.孕婦因妊娠期高血壓入院，以下哪些情況需嚴密監(jiān)測？A.血壓波動B.蛋白尿C.腦部超聲D.胎心監(jiān)護答案：A、B、D解析：妊娠期高血壓需監(jiān)測血壓波動、蛋白尿和胎心，以評估病情進展。7.孕婦因糖尿病酮癥酸中毒入院，以下哪些治療措施是必要的？A.胰島素治療B.液體復蘇C.碳酸氫鈉輸注D.血氣分析答案：A、B、D解析：糖尿病酮癥酸中毒需胰島素治療、液體復蘇和血氣分析，碳酸氫鈉非首選治療。8.孕婦因急性肺栓塞入院，以下哪些情況需緊急處理？A.抗凝治療B.氧氣吸入C.下肢壓迫D.肺部CTA檢查答案：A、B、D解析：急性肺栓塞需抗凝治療、氧氣吸入和影像學檢查，下肢壓迫僅作為臨時措施。9.孕婦因妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥入院，以下哪些情況需嚴密監(jiān)測？A.膽汁酸水平B.皮膚黃染C.肝功能D.胎心監(jiān)護答案：A、B、C解析：ICP需監(jiān)測膽汁酸水平、皮膚黃染和肝功能，以評估病情進展。10.孕婦因胎膜早破入院，以下哪些預防措施是必要的？A.抗生素治療B.胎心監(jiān)護C.羊水置換D.抗病毒治療答案：A、B解析：胎膜早破需抗生素預防和胎心監(jiān)護，羊水置換和抗病毒治療非常規(guī)措施。三、判斷題（每題2分，共10題）1.孕婦因輕度子癇前期入院，血壓140/90mmHg，無需轉(zhuǎn)入ICU。答案：正確解析：輕度子癇前期血壓未達到重度標準，可門診治療，無需轉(zhuǎn)入ICU。2.孕婦因胎盤早剝?nèi)朐海幍懒餮?00ml，無需轉(zhuǎn)入ICU。答案：錯誤解析：胎盤早剝即使出血量不大，也可能進展為失血性休克，需轉(zhuǎn)入ICU嚴密監(jiān)測。3.孕婦因胎膜早破入院，破膜時間6小時，無需轉(zhuǎn)入ICU。答案：正確解析：胎膜早破6小時未發(fā)生感染，可繼續(xù)觀察，無需轉(zhuǎn)入ICU。4.孕婦因妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥入院，皮膚輕微黃染，無需轉(zhuǎn)入ICU。答案：正確解析：輕微黃染提示病情較輕，可門診治療，無需轉(zhuǎn)入ICU。5.孕婦因糖尿病酮癥酸中毒入院，血糖16mmol/L，無需轉(zhuǎn)入ICU。答案：錯誤解析：持續(xù)高血糖伴酮體陽性需轉(zhuǎn)入ICU進行胰島素治療，以防病情惡化。6.孕婦因急性肺栓塞入院，呼吸困難輕微，無需轉(zhuǎn)入ICU。答案：錯誤解析：急性肺栓塞即使癥狀輕微，也可能進展為呼吸衰竭，需轉(zhuǎn)入ICU治療。7.孕婦因HELLP綜合征入院，血小板80×10^9/L，無需轉(zhuǎn)入ICU。答案：錯誤解析：血小板低于80×10^9/L提示HELLP綜合征加重，需轉(zhuǎn)入ICU治療。8.孕婦因妊娠期高血壓入院，血壓150/95mmHg，無需轉(zhuǎn)入ICU。答案：正確解析：血壓未達到重度子癇前期標準，可門診治療，無需轉(zhuǎn)入ICU。9.孕婦因胎膜早破入院，破膜時間12小時，無需轉(zhuǎn)入ICU。答案：錯誤解析：胎膜早破超過12小時需評估羊水量和胎兒窘迫風險，可能需轉(zhuǎn)入ICU。10.孕婦因妊娠期高血壓入院，伴輕微蛋白尿，無需轉(zhuǎn)入ICU。答案：正確解析：輕微蛋白尿提示病情較輕，可門診治療，無需轉(zhuǎn)入ICU。四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述產(chǎn)科ICU轉(zhuǎn)入的緊急指征有哪些？答案：-失血性休克（收縮壓<80mmHg）-胎兒窘迫（胎心監(jiān)護出現(xiàn)嚴重變異或消失）-胎盤早剝伴嚴重出血或凝血功能障礙-重度子癇前期伴抽搐或嚴重高血壓-糖尿病酮癥酸中毒伴意識障礙-急性肺栓塞伴呼吸衰竭-HELLP綜合征伴血小板<50×10^9/L-胎膜早破伴細菌性羊膜炎2.簡述產(chǎn)科ICU轉(zhuǎn)入的相對指征有哪些？答案：-胎膜早破超過12小時-胎心監(jiān)護出現(xiàn)反應性減速-輕度子癇前期伴血壓波動-胎盤早剝伴出血量不大-妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥伴膽汁酸輕度升高-糖尿病酮癥酸中毒伴血糖16-18mmol/L-胎膜早破伴羊水過少3.簡述重度子癇前期的ICU轉(zhuǎn)入標準是什么？答案：-血壓≥160/110mmHg-持續(xù)性重度子癇（抽搐或意識障礙）-腎功能衰竭（血肌酐>1.2mg/dL）-肝功能嚴重損害（轉(zhuǎn)氨酶升高3倍以上）-嚴重血小板減少（<50×10^9/L）-胎盤早剝或HELLP綜合征4.簡述胎膜早破的ICU轉(zhuǎn)入標準是什么？答案：-破膜時間超過12小時-羊水過少（羊水量<500ml）-胎兒窘迫（胎心監(jiān)護出現(xiàn)嚴重變異或消失）-細菌性羊膜炎（體溫>38℃、C反應蛋白升高）-胎位異常（臀位或橫位）5.簡述妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥的ICU轉(zhuǎn)入標準是什么？答案：-膽汁酸水平>20μmol/L（嚴重）-皮膚嚴重瘙癢伴黃疸-肝功能嚴重損害（轉(zhuǎn)氨酶升高3倍以上）-胎盤功能不全（胎心監(jiān)護出現(xiàn)反應性減速）-產(chǎn)后出血風險高五、案例分析題（每題10分，共2題）1.案例：孕婦，32周，因胎膜早破入院，破膜時間8小時，無發(fā)熱，胎心監(jiān)護出現(xiàn)反應性減速，B超提示羊水量正常。請分析是否需要轉(zhuǎn)入ICU，并說明理由。答案：-轉(zhuǎn)入必要性：建議轉(zhuǎn)入ICU。-理由：-胎膜早破超過12小時需預防感染，雖然目前未發(fā)熱，但需嚴密監(jiān)測。-胎心監(jiān)護出現(xiàn)反應性減速提示胎兒儲備功能尚可，但需進一步觀察。-羊水量正常，但若后期出現(xiàn)減少需及時處理。-轉(zhuǎn)入ICU可加強胎心監(jiān)護、預防感染和及時處理胎兒窘迫。2.案例：孕婦，38周，因重度子癇前期入院，血壓180/110mmHg，伴抽