上饒市人民醫(yī)院中醫(yī)骨科專病診療考核一、單選題（每題2分，共20題）1.上饒地區(qū)中醫(yī)骨科常見(jiàn)“風(fēng)濕痹痛”的主治方劑中，以下哪項(xiàng)最為常用？A.桂枝湯B.蠲痹湯C.當(dāng)歸補(bǔ)血湯D.荊防湯E.四妙散2.患者李某，上饒本地，主訴“右膝疼痛反復(fù)發(fā)作3年，遇陰雨天加重”，舌質(zhì)暗紅，苔薄白，脈弦細(xì)。中醫(yī)辨證最可能為何？A.風(fēng)寒濕痹B.濕熱痹C.肝腎虧虛型痹證D.氣滯血瘀型痹證E.脾虛濕盛型痹證3.上饒市某患者，跌倒后致右脛骨骨折，伴有膝關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，中醫(yī)稱之為何？A.骨折B.筋傷C.痹證D.跌打損傷E.骨疽4.中醫(yī)治療腰椎間盤突出癥，強(qiáng)調(diào)“通則不痛”，其中“通”主要指什么？A.通經(jīng)活絡(luò)B.通腑泄熱C.通陽(yáng)化氣D.通補(bǔ)兼施E.通調(diào)氣血5.上饒地區(qū)中醫(yī)治療肩周炎，常配合哪些外治法？（多選）A.熨敷B.熱敷C.穴位注射D.推拿E.拔罐6.患者女性，45歲，上饒人，主訴“腰部冷痛，畏寒肢冷，小便清長(zhǎng)”，舌淡苔白，脈沉細(xì)。中醫(yī)辨證為何？A.濕熱蘊(yùn)結(jié)B.寒濕困脾C.腎陽(yáng)虛衰D.肝腎陰虛E.氣滯血瘀7.中醫(yī)治療骨關(guān)節(jié)炎（膝），常以何方為基礎(chǔ)加減？A.芍藥甘草湯B.桑寄生湯C.四物湯D.當(dāng)歸補(bǔ)血湯E.黃芪建中湯8.上饒某患者，術(shù)后出現(xiàn)關(guān)節(jié)僵硬，中醫(yī)稱為“筋縮”，治療宜用何法？A.活血化瘀B.補(bǔ)益肝腎C.舒筋通絡(luò)D.理氣活血E.化濕通絡(luò)9.中醫(yī)認(rèn)為“跌打損傷”的病機(jī)核心是？A.氣滯血瘀B.肝腎虧虛C.濕熱內(nèi)蘊(yùn)D.脾胃虛弱E.腎精不足10.上饒地區(qū)中醫(yī)骨科常用“接骨續(xù)筋”的方藥中，以下哪項(xiàng)最為關(guān)鍵？A.補(bǔ)骨脂B.自然銅C.三七D.川芎E.桂枝二、多選題（每題3分，共10題）1.治療上饒地區(qū)常見(jiàn)的“腰椎間盤突出癥”，中醫(yī)針灸常取哪些穴位？（多選）A.命門B.腰陽(yáng)關(guān)C.委中D.阿是穴E.足三里2.中醫(yī)辨證“風(fēng)寒濕痹”的常見(jiàn)癥狀包括？（多選）A.關(guān)節(jié)游走性疼痛B.局部冷痛，得溫痛減C.舌苔薄白，脈浮緊D.肢體麻木，屈伸不利E.遇陰雨天加重3.上饒某患者，骨折后期出現(xiàn)關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，中醫(yī)稱為“傷筋”，治療宜用哪些方法？（多選）A.功能鍛煉B.拔罐療法C.推拿按摩D.藥物內(nèi)服E.穴位針灸4.中醫(yī)治療“骨關(guān)節(jié)炎”的“痰瘀互結(jié)”證，常用哪些方藥？（多選）A.桃紅四物湯B.桂枝茯苓丸C.二陳湯D.身痛逐瘀湯E.當(dāng)歸湯5.上饒地區(qū)中醫(yī)治療“肩周炎”，常配合哪些康復(fù)訓(xùn)練？（多選）A.頸肩部旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)B.手臂上舉練習(xí)C.拉伸練習(xí)D.漸進(jìn)性抗阻訓(xùn)練E.靜態(tài)拉伸6.中醫(yī)辨證“腎虛骨萎”的常見(jiàn)表現(xiàn)包括？（多選）A.腰膝酸軟B.筋骨痿弱C.行走困難D.舌淡苔白，脈沉細(xì)E.脈象弦數(shù)7.治療上饒地區(qū)“骨質(zhì)疏松癥”，中醫(yī)強(qiáng)調(diào)哪些原則？（多選）A.補(bǔ)腎填精B.壯骨生髓C.活血通絡(luò)D.健脾益氣E.祛風(fēng)除濕8.中醫(yī)治療“腰椎間盤突出癥”的“氣滯血瘀”證，常用哪些穴位？（多選）A.啞門B.水溝C.血海D.阿是穴E.照海9.上饒某患者，跌打損傷后出現(xiàn)“瘀血腫痛”，中醫(yī)治療宜用哪些方法？（多選）A.活血化瘀B.消腫止痛C.理氣行滯D.拔罐放血E.熱敷10.中醫(yī)認(rèn)為“筋傷”的常見(jiàn)病因包括？（多選）A.跌仆閃挫B.勞損過(guò)度C.情志不遂D.外感風(fēng)寒E.年齡衰老三、填空題（每題2分，共15題）1.上饒地區(qū)中醫(yī)骨科治療“風(fēng)濕痹痛”，常用______、______、______等祛邪通絡(luò)之法。2.中醫(yī)治療“腰椎間盤突出癥”，強(qiáng)調(diào)“______”“______”相結(jié)合。3.患者跌打損傷后，初期“______”“______”，后期“______”“______”。4.上饒地區(qū)中醫(yī)治療“肩周炎”，常用______、______、______等外治法。5.中醫(yī)辨證“肝腎虧虛型腰痛”，常用______、______等方藥。6.“骨關(guān)節(jié)炎”的“痰瘀互結(jié)”證，治法為_(kāi)_____，代表方為_(kāi)_____。7.治療上饒地區(qū)“骨質(zhì)疏松癥”，中醫(yī)強(qiáng)調(diào)______、______。8.中醫(yī)治療“筋傷”，常用______、______等手法。9.“跌打損傷”的“氣滯血瘀”證，常用______、______等穴位。10.上饒地區(qū)中醫(yī)骨科常用______、______等中藥外敷治療骨傷病。11.中醫(yī)治療“腰椎間盤突出癥”的“濕熱蘊(yùn)結(jié)”證，常用______、______等法。12.“筋縮”的病機(jī)核心是______，治法為_(kāi)_____。13.治療上饒地區(qū)“膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎”，常配合______、______等康復(fù)手段。14.中醫(yī)辨證“風(fēng)寒濕痹”，舌苔多為_(kāi)_____，脈象為_(kāi)_____。15.“骨疽”的常見(jiàn)癥狀包括______、______、______。四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共5題）1.簡(jiǎn)述上饒地區(qū)中醫(yī)治療“腰椎間盤突出癥”的針灸取穴原則。2.中醫(yī)如何區(qū)分“風(fēng)濕痹”“寒濕痹”“濕熱痹”？3.上饒地區(qū)中醫(yī)治療“肩周炎”的常用外治法有哪些？其作用機(jī)制是什么？4.簡(jiǎn)述“筋傷”的常見(jiàn)病機(jī)及治療原則。5.中醫(yī)如何辨證治療“骨質(zhì)疏松癥”的“腎虛骨萎”證？五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合上饒地區(qū)氣候特點(diǎn)（如多雨水、濕氣重），論述中醫(yī)治療“風(fēng)濕痹痛”的思路與方法。2.試述中醫(yī)治療“骨折”的分期辨證思路，并舉例說(shuō)明上饒地區(qū)常用的內(nèi)服與外治方藥。答案與解析一、單選題答案1.B解析：上饒地區(qū)多風(fēng)濕痹痛，蠲痹湯（羌活、獨(dú)活、秦艽、防風(fēng)、當(dāng)歸、川芎、細(xì)辛、生姜、甘草）為常用方，祛風(fēng)除濕，通絡(luò)止痛。2.C解析：患者舌脈符合肝腎虧虛型痹證，多因年老體衰，肝腎不足，筋骨失養(yǎng)所致。3.A解析：中醫(yī)稱骨折為“骨斷”，需結(jié)合筋傷治療。4.A解析：“通則不痛”強(qiáng)調(diào)通經(jīng)活絡(luò)，調(diào)暢氣血，使氣血運(yùn)行通暢。5.A,B,C,D,E解析：上饒地區(qū)中醫(yī)治療肩周炎常結(jié)合外治法，如熱敷、拔罐、穴位注射、推拿等。6.C解析：患者畏寒肢冷、小便清長(zhǎng)，符合腎陽(yáng)虛衰表現(xiàn)。7.B解析：桑寄生湯（桑寄生、杜仲、牛膝等）常用于骨關(guān)節(jié)炎，補(bǔ)肝腎，強(qiáng)筋骨。8.C解析：“筋縮”病機(jī)為筋脈失養(yǎng)，治療宜舒筋通絡(luò)。9.A解析：“跌打損傷”核心病機(jī)為氣滯血瘀，需活血化瘀。10.B解析：自然銅（煅）是接骨續(xù)筋的關(guān)鍵藥，能入肝腎，續(xù)筋骨。二、多選題答案1.A,B,C,D,E解析：針灸治療腰椎間盤突出癥需調(diào)和陰陽(yáng)，通經(jīng)止痛，取穴以局部阿是穴及遠(yuǎn)端穴位為主。2.A,B,C,D,E解析：風(fēng)寒濕痹癥狀具有游走性、遇寒加重等特點(diǎn)。3.A,B,C,D,E解析：傷筋后期需功能鍛煉、外治法等綜合治療。4.A,B,C,D,E解析：痰瘀互結(jié)證需活血化瘀、化痰散結(jié)，方藥選擇需兼顧兩者。5.A,B,C,D,E解析：肩周炎康復(fù)訓(xùn)練需結(jié)合多種方法，以改善關(guān)節(jié)活動(dòng)度。6.A,B,C,D,E解析：腎虛骨萎表現(xiàn)為腰膝酸軟、筋骨痿弱等。7.A,B,C,D,E解析：骨質(zhì)疏松癥需補(bǔ)腎填精、壯骨生髓，并配合健脾益氣。8.B,C,D,E解析：氣滯血瘀證針灸取穴需疏通氣血，水溝、血海為常用。9.A,B,C,D,E解析：瘀血腫痛需活血化瘀、消腫止痛，可配合放血、熱敷。10.A,B,C,D,E解析：“筋傷”病因多樣，包括外傷、勞損、情志等。三、填空題答案1.祛風(fēng)散寒、除濕通絡(luò)、活血化瘀2.活血化瘀、舒筋通絡(luò)3.瘀血腫痛、氣滯作痛、風(fēng)寒束絡(luò)、肝腎虧虛4.熨敷、熱敷、拔罐5.左歸丸、右歸丸6.活血化痰、身痛逐瘀湯7.補(bǔ)腎填精、強(qiáng)筋壯骨8.推拿、按摩9.水溝、血海10.艾葉、紅花11.利濕通絡(luò)、清熱解毒12.筋脈失養(yǎng)、舒筋通絡(luò)13.功能鍛煉、推拿按摩14.薄白、浮緊15.發(fā)熱、紅腫、疼痛四、簡(jiǎn)答題答案1.針灸取穴原則：-近部取穴：阿是穴（痛點(diǎn)）、夾脊穴、環(huán)跳、風(fēng)市等。-遠(yuǎn)端取穴：足太陽(yáng)經(jīng)（委中）、足少陽(yáng)經(jīng)（陽(yáng)陵泉）、足陽(yáng)明經(jīng)（足三里）。-辨證配穴：腎虛配命門、腎俞；氣血瘀滯配血海、三陰交。2.區(qū)分方法：-風(fēng)濕痹：游走性疼痛，遇濕加重，苔薄白，脈浮。-寒濕痹：冷痛固定，得溫痛減，苔白膩，脈弦緊。-濕熱痹：關(guān)節(jié)紅腫熱痛，活動(dòng)受限，苔黃膩，脈滑數(shù)。3.外治法：-熨敷（艾葉、姜汁）、熱敷（藥膏）、拔罐、推拿。-作用：溫經(jīng)通絡(luò)，祛風(fēng)除濕，緩解肌肉痙攣。4.病機(jī)與治則：-病機(jī)：外傷導(dǎo)致氣血瘀滯，筋脈損傷。-治則：活血化瘀、舒筋通絡(luò)、接骨續(xù)筋。5.辨證治療：-腎虛骨萎證：補(bǔ)陽(yáng)還五湯加減，配伍杜仲、寄生等；針灸取關(guān)元、命門、足三里。五、論述題答案1.論述上饒地區(qū)中醫(yī)治療風(fēng)濕痹痛的思路：-氣候特點(diǎn)：上饒多雨水，濕氣重，易致寒濕痹。-治療思路：-祛邪：蠲痹湯加減，配伍防風(fēng)、羌活等；外治法如艾灸、拔罐。-扶正：溫陽(yáng)健脾，方如