雞西市中醫(yī)院藥物相互作用評(píng)估考核一、單選題（每題2分，共20題）1.患者，女，65歲，因骨質(zhì)疏松癥長(zhǎng)期服用阿司匹林（100mg/d），近期因呼吸道感染需使用頭孢呋辛（500mg/次，bid），藥師應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注哪種相互作用風(fēng)險(xiǎn)？A.阿司匹林與頭孢呋辛均抑制血小板聚集，增加出血風(fēng)險(xiǎn)B.頭孢呋辛可能降低阿司匹林的鎮(zhèn)痛效果C.頭孢呋辛可能加重患者的腎功能損傷D.阿司匹林可能影響頭孢呋辛的吸收2.患者，男，78歲，患有高血壓和慢性腎功能衰竭，需長(zhǎng)期服用硝苯地平（20mg/d）和胺碘酮（200mg/d），藥師應(yīng)警惕哪種藥物相互作用？A.硝苯地平與胺碘酮均延長(zhǎng)QT間期，增加心律失常風(fēng)險(xiǎn)B.胺碘酮可能降低硝苯地平的降壓效果C.硝苯地平可能加重胺碘酮的胃腸道反應(yīng)D.胺碘酮可能影響硝苯地平的代謝3.患者，女，45歲，因2型糖尿病使用二甲雙胍（500mgtid）和格列美脲（2mg/d），近期因尿路感染需使用左氧氟沙星（200mg/次，bid），藥師應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注哪種相互作用？A.左氧氟沙星可能降低二甲雙胍的降糖效果B.格列美脲可能加重左氧氟沙星的肝毒性C.二甲雙胍可能增加左氧氟沙星的腎毒性D.格列美脲與左氧氟沙星均可能引起血糖波動(dòng)4.患者，男，50歲，因抑郁癥使用舍曲林（50mg/d），近期因失眠需使用艾司唑侖（2mg/d），藥師應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注哪種相互作用？A.舍曲林可能降低艾司唑侖的鎮(zhèn)靜效果B.艾司唑侖可能增加舍曲林的胃腸道反應(yīng)C.舍曲林與艾司唑侖均可能抑制呼吸中樞D.艾司唑侖可能影響舍曲林的代謝5.患者，女，60歲，因慢性阻塞性肺疾病使用沙丁胺醇?xì)忪F劑（100μg/次，tid）和茶堿片（400mg/次，bid），藥師應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注哪種相互作用？A.沙丁胺醇可能降低茶堿的平喘效果B.茶堿可能加重沙丁胺醇的心臟毒性C.沙丁胺醇與茶堿均可能增加心律失常風(fēng)險(xiǎn)D.茶堿可能影響沙丁胺醇的吸收6.患者，男，55歲，因心絞痛使用硝酸甘油（0.5mg/次，prn）和美托洛爾（50mg/d），藥師應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注哪種相互作用？A.硝酸甘油可能降低美托洛爾的降壓效果B.美托洛爾可能增加硝酸甘油的耐藥性C.硝酸甘油與美托洛爾均可能引起血壓過低D.美托洛爾可能影響硝酸甘油的代謝7.患者，女，70歲，因阿爾茨海默病使用多奈哌齊（5mg/d）和苯海拉明（20mg/d），藥師應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注哪種相互作用？A.多奈哌齊可能降低苯海拉明的抗組胺效果B.苯海拉明可能增加多奈哌齊的膽堿能副作用C.多奈哌齊與苯海拉明均可能引起幻覺D.苯海拉明可能影響多奈哌齊的吸收8.患者，男，65歲，因心力衰竭使用地高辛（0.25mg/d）和螺內(nèi)酯（20mg/d），藥師應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注哪種相互作用？A.地高辛可能降低螺內(nèi)酯的利尿效果B.螺內(nèi)酯可能增加地高辛的血藥濃度C.地高辛與螺內(nèi)酯均可能引起高鉀血癥D.螺內(nèi)酯可能影響地高辛的代謝9.患者，女，40歲，因偏頭痛使用曲坦（10mg/次，prn）和左旋多巴（100mg/d），藥師應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注哪種相互作用？A.曲坦可能降低左旋多巴的抗震顫效果B.左旋多巴可能增加曲坦的血管收縮副作用C.曲坦與左旋多巴均可能引起血壓波動(dòng)D.左旋多巴可能影響曲坦的代謝10.患者，男，75歲，因帕金森病使用左旋多巴（200mg/d）和金剛烷胺（100mg/d），藥師應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注哪種相互作用？A.左旋多巴可能增加金剛烷胺的腎毒性B.金剛烷胺可能降低左旋多巴的抗震顫效果C.左旋多巴與金剛烷胺均可能引起幻覺D.金剛烷胺可能影響左旋多巴的吸收二、多選題（每題3分，共10題）1.患者，女，60歲，因高血壓使用氨氯地平（5mg/d）和維拉帕米（120mg/d），藥師應(yīng)警惕哪些藥物相互作用風(fēng)險(xiǎn)？A.維拉帕米可能增加氨氯地平的降壓效果B.氨氯地平可能降低維拉帕米的抗心律失常效果C.維拉帕米可能增加氨氯地平的血管內(nèi)皮損傷風(fēng)險(xiǎn)D.氨氯地平可能影響維拉帕米的代謝2.患者，男，50歲，因糖尿病使用胰島素（10U/次，bid）和格列奈類（30mg/d），近期因呼吸道感染需使用頭孢曲松（1g/d），藥師應(yīng)警惕哪些藥物相互作用？A.頭孢曲松可能增加胰島素的低血糖風(fēng)險(xiǎn)B.胰島素可能降低頭孢曲松的殺菌效果C.頭孢曲松可能影響胰島素的吸收D.格列奈類可能增加頭孢曲松的肝毒性3.患者，女，65歲，因骨質(zhì)疏松癥使用阿侖膦酸鈉（10mg/周）和雙膦酸鹽類（500mg/d），藥師應(yīng)警惕哪些藥物相互作用？A.雙膦酸鹽類可能增加阿侖膦酸鈉的骨軟化風(fēng)險(xiǎn)B.阿侖膦酸鈉可能降低雙膦酸鹽類的降鈣效果C.雙膦酸鹽類可能引起食管潰瘍D.阿侖膦酸鈉可能影響雙膦酸鹽類的代謝4.患者，男，70歲，因心力衰竭使用呋塞米（40mg/d）和依那普利（10mg/d），藥師應(yīng)警惕哪些藥物相互作用？A.依那普利可能增加呋塞米的腎毒性B.呋塞米可能降低依那普利的降壓效果C.依那普利可能引起高鉀血癥D.呋塞米可能影響依那普利的代謝5.患者，女，55歲，因抑郁癥使用氟西?。?0mg/d）和帕羅西汀（20mg/d），藥師應(yīng)警惕哪些藥物相互作用？A.帕羅西汀可能增加氟西汀的血藥濃度B.氟西汀可能降低帕羅西汀的抗抑郁效果C.帕羅西汀可能引起胃腸道反應(yīng)D.氟西汀可能影響帕羅西汀的代謝6.患者，男，60歲，因慢性阻塞性肺疾病使用沙丁胺醇?xì)忪F劑（100μg/次，tid）和茶堿片（400mg/次，bid），藥師應(yīng)警惕哪些藥物相互作用？A.茶堿可能增加沙丁胺醇的心臟毒性B.沙丁胺醇可能降低茶堿的平喘效果C.茶堿可能引起肝毒性D.沙丁胺醇可能影響茶堿的代謝7.患者，女，70歲，因阿爾茨海默病使用多奈哌齊（5mg/d）和苯海拉明（20mg/d），藥師應(yīng)警惕哪些藥物相互作用？A.苯海拉明可能增加多奈哌齊的膽堿能副作用B.多奈哌齊可能降低苯海拉明的抗組胺效果C.苯海拉明可能引起嗜睡D.多奈哌齊可能影響苯海拉明的代謝8.患者，男，65歲，因心力衰竭使用地高辛（0.25mg/d）和螺內(nèi)酯（20mg/d），藥師應(yīng)警惕哪些藥物相互作用？A.螺內(nèi)酯可能增加地高辛的血藥濃度B.地高辛可能降低螺內(nèi)酯的利尿效果C.螺內(nèi)酯可能引起高鉀血癥D.地高辛可能影響螺內(nèi)酯的代謝9.患者，女，40歲，因偏頭痛使用曲坦（10mg/次，prn）和左旋多巴（100mg/d），藥師應(yīng)警惕哪些藥物相互作用？A.左旋多巴可能增加曲坦的血管收縮副作用B.曲坦可能降低左旋多巴的抗震顫效果C.左旋多巴可能引起胃腸道反應(yīng)D.曲坦可能影響左旋多巴的代謝10.患者，男，75歲，因帕金森病使用左旋多巴（200mg/d）和金剛烷胺（100mg/d），藥師應(yīng)警惕哪些藥物相互作用？A.金剛烷胺可能降低左旋多巴的抗震顫效果B.左旋多巴可能增加金剛烷胺的腎毒性C.金剛烷胺可能引起幻覺D.左旋多巴可能影響金剛烷胺的代謝三、判斷題（每題2分，共10題）1.阿司匹林與甲氨蝶呤合用可能增加甲氨蝶呤的骨髓抑制風(fēng)險(xiǎn)。（正確/錯(cuò)誤）2.氟尿嘧啶與甲氨蝶呤合用可能增加氟尿嘧啶的腎毒性。（正確/錯(cuò)誤）3.西咪替丁與華法林合用可能增加華法林的抗凝效果。（正確/錯(cuò)誤）4.紅霉素與環(huán)孢素合用可能增加環(huán)孢素的腎毒性。（正確/錯(cuò)誤）5.氟西汀與帕羅西汀合用可能增加兩者血藥濃度。（正確/錯(cuò)誤）6.沙丁胺醇與茶堿合用可能增加心律失常風(fēng)險(xiǎn)。（正確/錯(cuò)誤）7.地高辛與螺內(nèi)酯合用可能增加高鉀血癥風(fēng)險(xiǎn)。（正確/錯(cuò)誤）8.曲坦與左旋多巴合用可能增加血管收縮副作用。（正確/錯(cuò)誤）9.金剛烷胺與左旋多巴合用可能增加幻覺風(fēng)險(xiǎn)。（正確/錯(cuò)誤）10.氨氯地平與維拉帕米合用可能增加降壓效果。（正確/錯(cuò)誤）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）1.簡(jiǎn)述阿司匹林與甲氨蝶呤合用的潛在風(fēng)險(xiǎn)及預(yù)防措施。2.簡(jiǎn)述氟西汀與帕羅西汀合用的潛在風(fēng)險(xiǎn)及預(yù)防措施。3.簡(jiǎn)述沙丁胺醇與茶堿合用的潛在風(fēng)險(xiǎn)及預(yù)防措施。4.簡(jiǎn)述地高辛與螺內(nèi)酯合用的潛在風(fēng)險(xiǎn)及預(yù)防措施。五、案例分析題（每題15分，共2題）1.患者，女，65歲，因高血壓和2型糖尿病使用氨氯地平（5mg/d）和二甲雙胍（500mgtid），近期因呼吸道感染需使用頭孢呋辛（500mg/次，bid），藥師應(yīng)如何進(jìn)行藥物相互作用評(píng)估及干預(yù)？2.患者，男，70歲，因心力衰竭使用地高辛（0.25mg/d）和螺內(nèi)酯（20mg/d），藥師應(yīng)如何進(jìn)行藥物相互作用評(píng)估及干預(yù)？答案及解析一、單選題答案及解析1.A解析：阿司匹林與頭孢呋辛均抑制血小板聚集，增加出血風(fēng)險(xiǎn)。頭孢呋辛可能抑制CYP2C9，增加阿司匹林血藥濃度，進(jìn)一步增加出血風(fēng)險(xiǎn)。2.A解析：硝苯地平與胺碘酮均延長(zhǎng)QT間期，增加心律失常風(fēng)險(xiǎn)。胺碘酮可能抑制CYP3A4，增加硝苯地平血藥濃度，進(jìn)一步增加心律失常風(fēng)險(xiǎn)。3.C解析：二甲雙胍可能增加左氧氟沙星的腎毒性。左氧氟沙星可能抑制CYP1A2，增加二甲雙胍血藥濃度，可能引起低血糖風(fēng)險(xiǎn)。4.C解析：舍曲林與艾司唑侖均可能抑制呼吸中樞。艾司唑侖可能抑制CYP2C19，增加舍曲林血藥濃度，進(jìn)一步增加呼吸抑制風(fēng)險(xiǎn)。5.C解析：沙丁胺醇與茶堿均可能增加心律失常風(fēng)險(xiǎn)。茶堿可能抑制CYP1A2，增加沙丁胺醇血藥濃度，進(jìn)一步增加心律失常風(fēng)險(xiǎn)。6.C解析：硝酸甘油與美托洛爾均可能引起血壓過低。美托洛爾可能抑制CYP2D6，增加硝酸甘油血藥濃度，進(jìn)一步增加低血壓風(fēng)險(xiǎn)。7.B解析：苯海拉明可能增加多奈哌齊的膽堿能副作用。苯海拉明可能抑制CYP2D6，增加多奈哌齊血藥濃度，進(jìn)一步增加幻覺風(fēng)險(xiǎn)。8.B解析：螺內(nèi)酯可能增加地高辛的血藥濃度。螺內(nèi)酯可能抑制P-gp，增加地高辛血藥濃度，進(jìn)一步增加中毒風(fēng)險(xiǎn)。9.C解析：曲坦與左旋多巴均可能引起血壓波動(dòng)。左旋多巴可能抑制CYP1A2，增加曲坦血藥濃度，進(jìn)一步增加血壓波動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)。10.C解析：金剛烷胺與左旋多巴均可能引起幻覺。金剛烷胺可能抑制CYP1A2，增加左旋多巴血藥濃度，進(jìn)一步增加幻覺風(fēng)險(xiǎn)。二、多選題答案及解析1.A,B,C解析：維拉帕米可能增加氨氯地平的降壓效果，氨氯地平可能降低維拉帕米的抗心律失常效果，維拉帕米可能增加氨氯地平的血管內(nèi)皮損傷風(fēng)險(xiǎn)。2.A,B,C解析：頭孢曲松可能增加胰島素的低血糖風(fēng)險(xiǎn)，胰島素可能降低頭孢曲松的殺菌效果，頭孢曲松可能影響胰島素的吸收。3.A,C,D解析：雙膦酸鹽類可能增加阿侖膦酸鈉的骨軟化風(fēng)險(xiǎn)，雙膦酸鹽類可能引起食管潰瘍，阿侖膦酸鈉可能影響雙膦酸鹽類的代謝。4.A,B,C解析：依那普利可能增加呋塞米的腎毒性，呋塞米可能降低依那普利的降壓效果，依那普利可能引起高鉀血癥。5.A,B,D解析：帕羅西汀可能增加氟西汀的血藥濃度，氟西汀可能降低帕羅西汀的抗抑郁效果，氟西汀可能影響帕羅西汀的代謝。6.A,B,D解析：茶堿可能增加沙丁胺醇的心臟毒性，沙丁胺醇可能降低茶堿的平喘效果，沙丁胺醇可能影響茶堿的代謝。7.A,B,C解析：苯海拉明可能增加多奈哌齊的膽堿能副作用，多奈哌齊可能降低苯海拉明的抗組胺效果，苯海拉明可能引起嗜睡。8.A,B,C解析：螺內(nèi)酯可能增加地高辛的血藥濃度，地高辛可能降低螺內(nèi)酯的利尿效果，螺內(nèi)酯可能引起高鉀血癥。9.A,B,C解析：左旋多巴可能增加曲坦的血管收縮副作用，曲坦可能降低左旋多巴的抗震顫效果，左旋多巴可能引起胃腸道反應(yīng)。10.A,B,C解析：金剛烷胺可能降低左旋多巴的抗震顫效果，左旋多巴可能增加金剛烷胺的腎毒性，金剛烷胺可能引起幻覺。三、判斷題答案及解析1.正確解析：阿司匹林可能抑制甲氨蝶呤的代謝，增加其血藥濃度，增加骨髓抑制風(fēng)險(xiǎn)。2.錯(cuò)誤解析：氟尿嘧啶與甲氨蝶呤合用可能增加氟尿嘧啶的神經(jīng)毒性，而非腎毒性。3.正確解析：西咪替丁可能抑制華法林的代謝，增加其抗凝效果，增加出血風(fēng)險(xiǎn)。4.正確解析：紅霉素可能抑制環(huán)孢素的代謝，增加其血藥濃度，增加腎毒性風(fēng)險(xiǎn)。5.正確解析：氟西汀與帕羅西汀均抑制CYP2C19，合用可能增加兩者血藥濃度，增加副作用風(fēng)險(xiǎn)。6.正確解析：沙丁胺醇與茶堿均可能增加心律失常風(fēng)險(xiǎn)，合用需密切監(jiān)測(cè)心電圖。7.正確解析：螺內(nèi)酯可能增加地高辛的血藥濃度，增加高鉀血癥風(fēng)險(xiǎn)。8.正確解析：曲坦與左旋多巴均可能引起血管收縮副作用，合用可能增加血壓波動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)。9.正確解析：金剛烷胺與左旋多巴均可能引起幻覺，合用需密切監(jiān)測(cè)精神狀態(tài)。10.正確解析：氨氯地平與維拉帕米均擴(kuò)張血管，合用可能增加降壓效果，需密切監(jiān)測(cè)血壓。四、簡(jiǎn)答題答案及解析1.阿司匹林與甲氨蝶呤合用的潛在風(fēng)險(xiǎn)及預(yù)防措施風(fēng)險(xiǎn)：阿司匹林可能抑制甲氨蝶呤的代謝，增加其血藥濃度，增加骨髓抑制、腎毒性等風(fēng)險(xiǎn)。預(yù)防措施：合用期間監(jiān)測(cè)甲氨蝶呤血藥濃度，調(diào)整劑量；避免長(zhǎng)期合用，必要時(shí)使用其他鎮(zhèn)痛藥替代阿司匹林。2.氟西汀與帕羅西汀合用的潛在風(fēng)險(xiǎn)及預(yù)防措施風(fēng)險(xiǎn)：氟西汀與帕羅西汀均抑制CYP2C19，合用可能增加兩者血藥濃度，增加惡心、嘔吐、頭暈等副作用風(fēng)險(xiǎn)。預(yù)防措施：合用期間密切監(jiān)測(cè)患者反應(yīng)，必要時(shí)調(diào)整劑量或更換藥物；避免長(zhǎng)期合用，優(yōu)先選擇其他抗抑郁藥。3.沙丁胺醇與茶堿合用的潛在風(fēng)險(xiǎn)及預(yù)防措施風(fēng)險(xiǎn)：沙丁胺