宜春市中醫(yī)院「乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤」微創(chuàng)手術(shù)考核一、單選題（每題2分，共20題）1.乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤多見于哪個年齡段女性？A.20-30歲B.30-40歲C.40-50歲D.50歲以上答案：C解析：乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤好發(fā)于40-50歲的女性，與雌激素水平長期刺激有關(guān)。2.乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤最主要的臨床表現(xiàn)是什么？A.乳房腫塊B.乳頭溢液C.乳房疼痛D.皮膚凹陷答案：B解析：乳頭溢液（尤其是血性溢液）是乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤最常見的癥狀，約占70%-80%。3.診斷乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤的首選檢查方法是什么？A.B超B.鉬靶X線C.MRID.乳管鏡檢查答案：D解析：乳管鏡檢查可以直接觀察病變部位，是診斷導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤的金標準。4.微創(chuàng)手術(shù)治療乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤的主要目的是什么？A.完全切除病灶B.減少手術(shù)創(chuàng)傷C.預(yù)防復(fù)發(fā)D.改善美觀答案：A解析：微創(chuàng)手術(shù)的核心是徹底切除病變組織，避免復(fù)發(fā)。5.術(shù)后出現(xiàn)乳頭凹陷可能的原因是什么？A.瘢痕攣縮B.感染C.淋巴水腫D.血管損傷答案：A解析：術(shù)后瘢痕攣縮是導(dǎo)致乳頭凹陷的常見原因。6.術(shù)后血腫形成的預(yù)防措施不包括以下哪項？A.術(shù)中止血徹底B.術(shù)后適當(dāng)加壓包扎C.患側(cè)上肢過早活動D.避免使用抗凝藥物答案：C解析：術(shù)后過早活動可能導(dǎo)致血腫形成。7.術(shù)后乳管鏡檢查的目的是什么？A.評估手術(shù)效果B.排除殘留病灶C.觀察傷口愈合D.檢查淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移答案：B解析：乳管鏡檢查可幫助確認病灶是否完全切除。8.微創(chuàng)手術(shù)術(shù)后疼痛管理的主要方法是？A.口服止痛藥B.硬膜外鎮(zhèn)痛C.肌肉注射鎮(zhèn)痛泵D.冷敷答案：A解析：口服止痛藥是術(shù)后疼痛管理的首選。9.術(shù)后復(fù)發(fā)率較高的原因是？A.手術(shù)時機不當(dāng)B.病變范圍較大C.切緣殘留D.術(shù)后放療答案：C解析：切緣殘留是導(dǎo)致術(shù)后復(fù)發(fā)的主要原因。10.術(shù)后感染最常見的表現(xiàn)是什么？A.傷口紅腫熱痛B.乳頭溢液增多C.乳房腫塊增大D.皮膚破潰答案：A解析：傷口紅腫熱痛是術(shù)后感染的典型癥狀。二、多選題（每題3分，共10題）1.乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤的病理特征包括哪些？A.病變位于導(dǎo)管內(nèi)B.腫瘤呈乳頭狀生長C.部分病例可伴有惡變D.瘤體常較大答案：ABC解析：導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤病變位于導(dǎo)管內(nèi)，呈乳頭狀生長，部分病例可惡變，但瘤體通常較小。2.微創(chuàng)手術(shù)的適應(yīng)癥包括哪些？A.病變位于導(dǎo)管的分支處B.病變范圍較小C.乳頭溢液持續(xù)存在D.病理證實為導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤答案：BCD解析：微創(chuàng)手術(shù)適用于病變范圍較小、持續(xù)溢液且病理確診的病例。3.術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括哪些？A.血腫形成B.乳頭凹陷C.感染D.淋巴水腫答案：ABCD解析：以上均為術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥。4.乳管鏡檢查的操作要點包括哪些？A.麻醉選擇B.瘤體定位C.組織活檢D.切除病變答案：ABCD解析：乳管鏡檢查需注意麻醉、定位、活檢及病變切除。5.術(shù)后護理措施包括哪些？A.保持傷口清潔干燥B.避免患側(cè)上肢過度活動C.定期復(fù)查D.疼痛管理答案：ABCD解析：術(shù)后護理需涵蓋傷口、活動、復(fù)查及疼痛管理。6.乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤的高危因素包括哪些？A.年齡＞40歲B.乳腺癌家族史C.長期激素治療D.乳頭反復(fù)感染答案：ABCD解析：以上均為高危因素。7.微創(chuàng)手術(shù)的優(yōu)勢包括哪些？A.創(chuàng)傷小B.恢復(fù)快C.美觀效果好D.復(fù)發(fā)率低答案：ABC解析：微創(chuàng)手術(shù)創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、美觀，但復(fù)發(fā)率仍需關(guān)注。8.術(shù)后可能影響乳管功能的因素包括哪些？A.瘢痕攣縮B.炎癥反應(yīng)C.病變殘留D.淋巴回流受阻答案：ABCD解析：以上均可能影響乳管功能。9.術(shù)后復(fù)查的主要項目包括哪些？A.乳管鏡檢查B.B超C.鉬靶X線D.乳頭溢液檢查答案：ABCD解析：復(fù)查需綜合評估病變情況。10.預(yù)防復(fù)發(fā)的措施包括哪些？A.徹底切除病灶B.術(shù)后放療C.定期隨訪D.避免激素刺激答案：ABCD解析：預(yù)防復(fù)發(fā)需綜合管理。三、判斷題（每題1分，共10題）1.乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤的惡變率較高。（×）2.微創(chuàng)手術(shù)適用于所有類型的乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤。（×）3.乳頭凹陷是術(shù)后常見的并發(fā)癥。（√）4.術(shù)后感染通常在術(shù)后3天內(nèi)出現(xiàn)。（√）5.乳管鏡檢查可完全替代傳統(tǒng)手術(shù)。（×）6.術(shù)后血腫形成通常需要再次手術(shù)處理。（√）7.術(shù)后疼痛管理以非甾體類藥物為主。（×）8.術(shù)后復(fù)發(fā)率與手術(shù)切緣殘留無關(guān)。（×）9.術(shù)后淋巴水腫通常在術(shù)后1年內(nèi)逐漸恢復(fù)。（√）10.術(shù)后無需定期復(fù)查。（×）答案：1×,2×,3√,4√,5×,6√,7×,8×,9√,10×四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤的微創(chuàng)手術(shù)步驟。答案：（1）術(shù)前乳管鏡定位；（2）麻醉后沿導(dǎo)管走行穿刺；（3）置入導(dǎo)管擴張器并插入套管；（4）通過套管切除病變組織；（5）送病理檢查并止血；（6）術(shù)后加壓包扎。2.簡述術(shù)后疼痛管理的要點。答案：（1）首選口服止痛藥（如布洛芬）；（2）避免劇烈活動；（3）冷敷可減輕腫脹；（4）必要時可短期使用強效止痛藥。3.簡述術(shù)后并發(fā)癥的觀察要點。答案：（1）觀察傷口有無紅腫、滲液；（2）監(jiān)測體溫及血象；（3）評估患側(cè)上肢腫脹情況；（4）注意乳頭溢液是否消失。4.簡述術(shù)后復(fù)查的頻率和內(nèi)容。答案：（1）術(shù)后1個月復(fù)查乳管鏡及B超；（2）術(shù)后3、6、12個月定期隨訪；（3）復(fù)查內(nèi)容包括乳頭溢液、腫塊及影像學(xué)檢查。五、論述題（每題10分，共2題）1.試述乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤微創(chuàng)手術(shù)的適應(yīng)癥與禁忌癥。答案：適應(yīng)癥：（1）病變范圍較小，直徑＜1cm；（2）乳頭溢液持續(xù)存在，經(jīng)檢查確診；（3）無遠處轉(zhuǎn)移證據(jù)；（4）患者年齡適宜（通常＜60歲）。禁忌癥：（1）病變范圍較大，浸潤性生長；（2）多發(fā)或彌漫性病變；（3）合并乳腺癌其他類型；（4）嚴重凝血功能障礙。2.試述術(shù)后復(fù)發(fā)的原因及預(yù)防措施。答案：復(fù)發(fā)原因：（1）手