大慶市人民醫(yī)院胃腸外科年度綜合能力考核一、單選題（每題2分，共20題）1.大慶地區(qū)常見的胃癌高發(fā)年齡段為？A.30-40歲B.40-50歲C.50-70歲D.70歲以上2.對于早期結(jié)直腸癌，首選的根治性治療方式是？A.放化療B.內(nèi)鏡下黏膜切除C.根治性手術(shù)D.動脈介入治療3.大慶油田職工中高發(fā)的胃潰瘍病，最常見的病因是？A.藥物性損傷B.幽門螺桿菌感染C.精神壓力D.飲酒過度4.診斷克羅恩病的“金標(biāo)準(zhǔn)”檢查是？A.CT腸系膜成像B.腸鏡+活檢C.鋇餐灌腸D.腹部超聲5.大慶地區(qū)腸梗阻患者，若懷疑為粘連性腸梗阻，首選的檢查方法是？A.核磁共振（MRI）B.腹部CTC.腹部X線D.超聲檢查6.術(shù)后早期腸梗阻的常見原因是？A.腸系膜血管栓塞B.腸粘連C.腸管扭轉(zhuǎn)型狹窄D.腸腫瘤壓迫7.膽囊結(jié)石合并急性膽管炎時，首選的急診處理方式是？A.保守抗感染治療B.膽囊造口術(shù)C.膽囊切除+膽總管探查引流D.內(nèi)鏡下括約肌切開術(shù)8.大慶地區(qū)肝癌高發(fā)，與哪種生活習(xí)慣相關(guān)性最強(qiáng)？A.長期飲酒B.慢性乙肝病史C.高脂飲食D.糖尿病史9.門脈高壓癥患者出現(xiàn)食管胃底靜脈曲張，首選的預(yù)防出血治療是？A.內(nèi)鏡下套扎術(shù)B.口服β受體阻滯劑C.藥物降酶D.腹腔鏡下脾臟切除術(shù)10.胃癌術(shù)后早期吻合口漏的常見原因是？A.營養(yǎng)不良B.吻合口張力過大C.腸道菌群失調(diào)D.糖尿病控制不佳二、多選題（每題3分，共10題）1.大慶油田職工高發(fā)的消化系統(tǒng)腫瘤包括？A.胃癌B.結(jié)直腸癌C.肝癌D.胰腺癌2.克羅恩病的臨床表現(xiàn)可能包括？A.腹瀉B.腹痛C.低熱D.腸外表現(xiàn)（如關(guān)節(jié)炎）3.腸梗阻患者術(shù)后早期并發(fā)癥可能包括？A.腸粘連B.吻合口漏C.腸穿孔D.腸系膜血管栓塞4.膽囊結(jié)石的典型癥狀包括？A.膽囊區(qū)疼痛B.惡心嘔吐C.黃疸D.發(fā)熱5.門脈高壓癥患者的典型體征包括？A.脾腫大B.食管胃底靜脈曲張C.腹水D.腹壁靜脈曲張6.胃癌根治性手術(shù)的切除范圍可能包括？A.胃大部切除術(shù)B.胃切除+淋巴結(jié)清掃C.胃旁路術(shù)D.全胃切除術(shù)7.腸易激綜合征的常見癥狀包括？A.腹痛B.腹脹C.焦慮抑郁D.便秘或腹瀉交替8.肝癌介入治療的適應(yīng)癥包括？A.無法手術(shù)切除的肝癌B.肝癌合并門脈癌栓C.肝功能Child-PughA級D.肝癌直徑＞5cm9.膽囊切除術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括？A.膽漏B.胰腺炎C.膽管損傷D.腸梗阻10.大慶地區(qū)常見的消化系統(tǒng)感染性疾病包括？A.幽門螺桿菌感染B.病毒性肝炎C.腸道菌群失調(diào)D.艱難梭菌感染三、判斷題（每題1分，共10題）1.幽門螺桿菌感染是胃癌的主要病因。（√）2.腸梗阻患者出現(xiàn)“咖啡樣”嘔吐物提示高位梗阻。（×）3.膽囊結(jié)石患者若長期無癥狀，無需干預(yù)。（×）4.門脈高壓癥患者的腹水多呈漏出性。（√）5.肝癌患者出現(xiàn)右上腹疼痛伴黃疸，提示可能為膽管侵犯。（√）6.克羅恩病好發(fā)于回腸末端，呈節(jié)段性分布。（√）7.胃癌術(shù)后早期吻合口漏多發(fā)生在術(shù)后3-5天。（√）8.腸梗阻患者禁食水期間，需通過靜脈補(bǔ)液維持水電解質(zhì)平衡。（√）9.膽囊切除術(shù)后膽漏多因膽管損傷引起。（√）10.大慶地區(qū)肝癌高發(fā)與長期飲用污染水源有關(guān)。（×）四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述大慶油田職工高發(fā)胃癌的危險因素。2.簡述克羅恩病的診斷流程。3.簡述腸梗阻的非手術(shù)治療措施。4.簡述膽囊結(jié)石合并急性膽管炎的急診處理原則。5.簡述胃癌根治性手術(shù)的適應(yīng)癥。五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合大慶地區(qū)特點，論述胃癌的早期篩查與預(yù)防策略。2.論述門脈高壓癥的治療方法及其在大慶地區(qū)的應(yīng)用現(xiàn)狀。答案與解析一、單選題答案1.C2.C3.B4.B5.B6.B7.C8.B9.A10.B解析：1.大慶地區(qū)胃癌高發(fā)年齡段集中在50-70歲，與職業(yè)暴露（如石油化工行業(yè)）及慢性炎癥有關(guān)。3.幽門螺桿菌感染是油田職工胃潰瘍的主要病因，與長期接觸有機(jī)溶劑、飲食不規(guī)律有關(guān)。7.膽囊結(jié)石合并急性膽管炎需急診手術(shù)，膽囊切除+膽總管探查引流可根治。9.內(nèi)鏡下套扎術(shù)可有效預(yù)防食管胃底靜脈破裂出血，適合大慶地區(qū)門脈高壓癥患者。二、多選題答案1.ABC2.ABCD3.ABCD4.ABC5.ABCD6.ABCD7.ABCD8.ABCD9.ABCD10.ABCD解析：1.大慶油田職工胃癌、結(jié)直腸癌、肝癌高發(fā)，與職業(yè)暴露（如苯、重金屬）及不良飲食習(xí)慣有關(guān)。3.腸梗阻術(shù)后并發(fā)癥包括腸粘連、吻合口漏、腸穿孔及血管栓塞，需密切監(jiān)測。三、判斷題答案1.√2.×（提示低位梗阻）3.×（無癥狀結(jié)石仍需定期復(fù)查）4.√5.√6.√7.√8.√9.√10.×（與乙型肝炎病毒感染相關(guān)性更強(qiáng)）四、簡答題答案1.大慶油田職工胃癌危險因素：-幽門螺桿菌感染-長期接觸石油化工有害物質(zhì)-高鹽腌制飲食-飲酒吸煙-慢性胃病史2.克羅恩病診斷流程：-病史采集（腹痛、腹瀉、體重下降）-影像學(xué)檢查（腸鏡+活檢、CT）-腸道菌群檢測-免疫學(xué)檢查（CRP、ESR）3.腸梗阻非手術(shù)治療：-禁食水-靜脈補(bǔ)液-解痙止痛-肛門排氣4.膽囊結(jié)石合并急性膽管炎急診處理：-抗感染治療-膽囊切除+膽總管探查引流-解痙止痛-監(jiān)測肝功能5.胃癌根治性手術(shù)適應(yīng)癥：-早期胃癌（T1-2期）-無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移-肝腎功能正常五、論述題答案1.胃癌篩查與預(yù)防策略：-定期胃鏡檢查（高危人群每年一次）-管理幽門螺桿菌感染-改善飲食結(jié)構(gòu)（低鹽少腌）-加強(qiáng)職業(yè)防