大同市中醫(yī)院肌電圖室副主任醫(yī)師資格評(píng)審一、單選題（每題2分，共20題）1.大同地區(qū)常見的周圍神經(jīng)病變中，以下哪種情況最易導(dǎo)致感覺運(yùn)動(dòng)障礙？A.慢性酒精中毒B.糖尿病神經(jīng)病變C.周圍神經(jīng)炎D.遺傳性共濟(jì)失調(diào)答案：B2.肌電圖檢查中，F(xiàn)波潛伏期延長(zhǎng)通常提示哪種情況？A.植入性神經(jīng)損傷B.周圍神經(jīng)病變C.肌源性損傷D.脊髓病變答案：A3.大同市某患者主訴雙下肢麻木、無力，肌電圖提示運(yùn)動(dòng)神經(jīng)傳導(dǎo)速度減慢，F(xiàn)波消失，最可能的診斷是？A.周期性麻痹B.周圍神經(jīng)病C.肌營(yíng)養(yǎng)不良D.周期性肌病答案：B4.肌電圖檢查中，M波波幅降低最常見于？A.周圍神經(jīng)損傷B.植入性神經(jīng)損傷C.肌源性損傷D.脊髓前角細(xì)胞病變答案：C5.在大同地區(qū)，糖尿病周圍神經(jīng)病變的肌電圖特征不包括？A.運(yùn)動(dòng)神經(jīng)傳導(dǎo)速度減慢B.F波潛伏期延長(zhǎng)C.M波波幅正常D.假性肥大性肌電圖表現(xiàn)答案：C6.肌電圖檢查中，運(yùn)動(dòng)單位電位（MUAP）時(shí)限延長(zhǎng)提示？A.神經(jīng)源性損傷B.肌源性損傷C.植入性神經(jīng)損傷D.脊髓病變答案：B7.大同某患者肌電圖檢查示：運(yùn)動(dòng)神經(jīng)傳導(dǎo)速度正常，但M波波幅低，最可能的診斷是？A.周圍神經(jīng)病變B.肌營(yíng)養(yǎng)不良C.周期性麻痹D.周圍神經(jīng)根病變答案：B8.肌電圖檢查中，H反射主要用于評(píng)估？A.植入性神經(jīng)損傷B.周圍神經(jīng)病變C.肌源性損傷D.脊髓病變答案：B9.大同地區(qū)常見的肌萎縮性病變中，以下哪種情況肌電圖表現(xiàn)為短時(shí)限、低波幅？A.多發(fā)性肌炎B.肌營(yíng)養(yǎng)不良C.周期性肌病D.周圍神經(jīng)病答案：B10.肌電圖檢查中，正中神經(jīng)在腕部的正常傳導(dǎo)速度范圍是多少？A.40-60m/sB.50-70m/sC.60-80m/sD.70-90m/s答案：C二、多選題（每題3分，共10題）1.大同地區(qū)糖尿病周圍神經(jīng)病變的肌電圖表現(xiàn)可能包括？A.運(yùn)動(dòng)神經(jīng)傳導(dǎo)速度減慢B.F波潛伏期延長(zhǎng)C.M波波幅降低D.假性肥大性肌電圖表現(xiàn)答案：ABC2.肌電圖檢查中，以下哪些指標(biāo)可用于評(píng)估神經(jīng)源性損傷？A.運(yùn)動(dòng)單位電位（MUAP）波幅B.運(yùn)動(dòng)神經(jīng)傳導(dǎo)速度C.H反射D.F波潛伏期答案：ABCD3.大同某患者肌電圖檢查示：運(yùn)動(dòng)神經(jīng)傳導(dǎo)速度減慢，F(xiàn)波消失，M波波幅低，可能的原因包括？A.周圍神經(jīng)病變B.植入性神經(jīng)損傷C.肌源性損傷D.脊髓病變答案：AC4.肌電圖檢查中，以下哪些表現(xiàn)提示肌源性損傷？A.運(yùn)動(dòng)單位電位（MUAP）時(shí)限延長(zhǎng)B.M波波幅降低C.F波潛伏期延長(zhǎng)D.運(yùn)動(dòng)神經(jīng)傳導(dǎo)速度減慢答案：AB5.大同地區(qū)常見的肌萎縮性病變中，以下哪些情況肌電圖表現(xiàn)為長(zhǎng)時(shí)限、高波幅？A.多發(fā)性肌炎B.肌營(yíng)養(yǎng)不良C.周期性肌病D.周圍神經(jīng)病答案：AC6.肌電圖檢查中，以下哪些指標(biāo)可用于評(píng)估周圍神經(jīng)病變？A.運(yùn)動(dòng)神經(jīng)傳導(dǎo)速度B.感覺神經(jīng)傳導(dǎo)速度C.F波潛伏期D.H反射答案：ABCD7.大同某患者肌電圖檢查示：運(yùn)動(dòng)神經(jīng)傳導(dǎo)速度正常，但M波波幅低，可能的原因包括？A.肌營(yíng)養(yǎng)不良B.周期性麻痹C.周圍神經(jīng)病變D.植入性神經(jīng)損傷答案：AB8.肌電圖檢查中，以下哪些表現(xiàn)提示神經(jīng)源性損傷？A.運(yùn)動(dòng)單位電位（MUAP）數(shù)量減少B.運(yùn)動(dòng)神經(jīng)傳導(dǎo)速度減慢C.F波潛伏期延長(zhǎng)D.M波波幅降低答案：ABC9.大同地區(qū)常見的肌萎縮性病變中，以下哪些情況肌電圖表現(xiàn)為短時(shí)限、低波幅？A.多發(fā)性肌炎B.肌營(yíng)養(yǎng)不良C.周期性肌病D.周圍神經(jīng)病答案：BD10.肌電圖檢查中，以下哪些指標(biāo)可用于評(píng)估肌源性損傷？A.運(yùn)動(dòng)單位電位（MUAP）時(shí)限B.M波波幅C.F波潛伏期D.運(yùn)動(dòng)神經(jīng)傳導(dǎo)速度答案：AB三、判斷題（每題2分，共10題）1.大同地區(qū)糖尿病周圍神經(jīng)病變的肌電圖表現(xiàn)通常為運(yùn)動(dòng)神經(jīng)傳導(dǎo)速度減慢、F波潛伏期延長(zhǎng)、M波波幅降低。（正確）2.肌電圖檢查中，H反射主要用于評(píng)估肌源性損傷。（錯(cuò)誤）3.周圍神經(jīng)病變的肌電圖表現(xiàn)通常為運(yùn)動(dòng)神經(jīng)傳導(dǎo)速度正常、M波波幅低。（錯(cuò)誤）4.肌電圖檢查中，運(yùn)動(dòng)單位電位（MUAP）時(shí)限延長(zhǎng)提示神經(jīng)源性損傷。（錯(cuò)誤）5.大同地區(qū)常見的肌萎縮性病變中，多發(fā)性肌炎的肌電圖表現(xiàn)為短時(shí)限、低波幅。（錯(cuò)誤）6.肌電圖檢查中，F(xiàn)波消失提示神經(jīng)根病變。（正確）7.糖尿病周圍神經(jīng)病變的肌電圖表現(xiàn)通常為假性肥大性肌電圖表現(xiàn)。（錯(cuò)誤）8.肌電圖檢查中，運(yùn)動(dòng)神經(jīng)傳導(dǎo)速度正常、M波波幅低提示肌源性損傷。（錯(cuò)誤）9.大同地區(qū)常見的肌萎縮性病變中，肌營(yíng)養(yǎng)不良的肌電圖表現(xiàn)為長(zhǎng)時(shí)限、高波幅。（正確）10.肌電圖檢查中，H反射主要用于評(píng)估神經(jīng)源性損傷。（正確）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）1.簡(jiǎn)述大同地區(qū)糖尿病周圍神經(jīng)病變的肌電圖表現(xiàn)及鑒別診斷要點(diǎn)。答案要點(diǎn)：-肌電圖表現(xiàn)：運(yùn)動(dòng)神經(jīng)傳導(dǎo)速度減慢、F波潛伏期延長(zhǎng)、M波波幅降低。-鑒別診斷：需與肌營(yíng)養(yǎng)不良、周期性麻痹、周圍神經(jīng)根病變等鑒別，結(jié)合臨床表現(xiàn)和肌電圖特征綜合判斷。2.簡(jiǎn)述大同地區(qū)常見的肌萎縮性病變的肌電圖表現(xiàn)及鑒別診斷要點(diǎn)。答案要點(diǎn)：-肌電圖表現(xiàn)：-肌營(yíng)養(yǎng)不良：運(yùn)動(dòng)單位電位（MUAP）數(shù)量減少、時(shí)限延長(zhǎng)、波幅降低。-多發(fā)性肌炎：運(yùn)動(dòng)單位電位（MUAP）數(shù)量增多、時(shí)限縮短、波幅增高。-周期性肌?。杭‰妶D表現(xiàn)波動(dòng)性，可表現(xiàn)為短時(shí)限、低波幅或長(zhǎng)時(shí)限、高波幅。-鑒別診斷：需結(jié)合臨床表現(xiàn)和肌電圖特征綜合判斷，必要時(shí)行肌肉活檢。3.簡(jiǎn)述大同地區(qū)常見的周圍神經(jīng)病變的肌電圖表現(xiàn)及鑒別診斷要點(diǎn)。答案要點(diǎn)：-肌電圖表現(xiàn)：運(yùn)動(dòng)神經(jīng)傳導(dǎo)速度減慢、F波消失或潛伏期延長(zhǎng)、M波波幅降低。-鑒別診斷：需與肌源性損傷、神經(jīng)根病變等鑒別，結(jié)合臨床表現(xiàn)和肌電圖特征綜合判斷。4.簡(jiǎn)述大同地區(qū)常見的周期性麻痹的肌電圖表現(xiàn)及鑒別診斷要點(diǎn)。答案要點(diǎn)：-肌電圖表現(xiàn)：肌電圖可正?；虮憩F(xiàn)為短時(shí)限、低波幅，但癥狀發(fā)作時(shí)肌電圖可表現(xiàn)為高波幅、低波幅或混合波型。-鑒別診斷：需與肌營(yíng)養(yǎng)不良、周圍神經(jīng)病變等鑒別，結(jié)合臨床表現(xiàn)和肌電圖特征綜合判斷。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.案例背景：大同某患者，男，65歲，主訴雙下肢麻木、無力3年，加重1個(gè)月。查體：雙下肢肌力4級(jí)，感覺減退，腱反射減弱。肌電圖檢查示：運(yùn)動(dòng)神經(jīng)傳導(dǎo)速度減慢，F(xiàn)波消失，M波波幅低。問題：請(qǐng)分析可能的診斷及鑒別診斷要點(diǎn)。答案要點(diǎn)：-可能的診斷：糖尿病周圍神經(jīng)病變、慢性酒精中毒性周圍神經(jīng)病。-鑒別診斷要點(diǎn)：-糖尿病周圍神經(jīng)病變：需詢問糖尿病史，血糖檢測(cè)，肌電圖表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)神經(jīng)傳導(dǎo)速度減慢、F波消失或潛伏期延長(zhǎng)、M波波幅降低。-慢性酒精中毒性周圍神經(jīng)?。盒柙儐栵嬀剖罚凭珯z測(cè)，肌電圖表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)神經(jīng)傳導(dǎo)速度減慢、F波消失或潛伏期延長(zhǎng)、M波波幅降低。2.案例背景：大同某患者，女，40歲，主訴雙上肢無力、肌肉萎縮半年。查體：雙上肢肌力3級(jí)，肌肉萎縮，腱反射減弱。肌電圖檢查示：運(yùn)動(dòng)單位電位（MUAP）數(shù)量減少、時(shí)限延長(zhǎng)、波幅降低。問題：請(qǐng)分析可能的診斷及鑒別診斷要點(diǎn)。答案要點(diǎn)：-可能的診斷：肌營(yíng)養(yǎng)不良、多發(fā)性肌炎。-鑒別診斷要點(diǎn)：-肌營(yíng)養(yǎng)不良：需詢問家族史，肌電圖表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)單位電位（MUAP）數(shù)量減少、時(shí)限延長(zhǎng)、波幅降低。-多發(fā)性肌炎：需結(jié)合炎癥指標(biāo)，肌電圖表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)單位電位（MUAP）數(shù)量增多、時(shí)限縮短、波幅增高。答案解析1.單選題-1:B（糖尿病神經(jīng)病變?cè)诖笸貐^(qū)高發(fā)，常表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)神經(jīng)傳導(dǎo)速度減慢、F波潛伏期延長(zhǎng)、M波波幅降低。）-2:A（F波潛伏期延長(zhǎng)提示植入性神經(jīng)損傷，如神經(jīng)根或神經(jīng)節(jié)病變。）-3:B（周圍神經(jīng)病變的典型表現(xiàn)。）-4:C（M波波幅降低提示肌源性損傷。）-5:C（糖尿病周圍神經(jīng)病變的肌電圖表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)神經(jīng)傳導(dǎo)速度減慢、F波潛伏期延長(zhǎng)、M波波幅降低，M波波幅正常不符合。）-6:B（運(yùn)動(dòng)單位電位（MUAP）時(shí)限延長(zhǎng)提示肌源性損傷。）-7:B（M波波幅低提示肌源性損傷。）-8:B（H反射主要用于評(píng)估周圍神經(jīng)病變。）-9:B（肌營(yíng)養(yǎng)不良的肌電圖表現(xiàn)為短時(shí)限、低波幅。）-10:C（正中神經(jīng)在腕部的正常傳導(dǎo)速度范圍60-80m/s。）2.多選題-1:ABC（糖尿病周圍神經(jīng)病變的肌電圖表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)神經(jīng)傳導(dǎo)速度減慢、F波潛伏期延長(zhǎng)、M波波幅降低。）-2:ABCD（神經(jīng)源性損傷的肌電圖表現(xiàn)包括運(yùn)動(dòng)單位電位（MUAP）波幅、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)傳導(dǎo)速度、H反射、F波潛伏期。）-3:AC（運(yùn)動(dòng)神經(jīng)傳導(dǎo)速度減慢、M波波幅低提示肌源性損傷。）-4:AB（肌源性損傷的肌電圖表現(xiàn)包括運(yùn)動(dòng)單位電位（MUAP）時(shí)限延長(zhǎng)、M波波幅降低。）-5:AC（多發(fā)性肌炎和周期性肌病的肌電圖表現(xiàn)為長(zhǎng)時(shí)限、高波幅。）-6:ABCD（周圍神經(jīng)病變的肌電圖表現(xiàn)包括運(yùn)動(dòng)神經(jīng)傳導(dǎo)速度、感覺神經(jīng)傳導(dǎo)速度、F波潛伏期、H反射。）-7:AB（肌營(yíng)養(yǎng)不良和周期性麻痹的肌電圖表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)神經(jīng)傳導(dǎo)速度正常、M波波幅低。）-8:ABC（神經(jīng)源性損傷的肌電圖表現(xiàn)包括運(yùn)動(dòng)單位電位（MUAP）數(shù)量減少、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)傳導(dǎo)速度減慢、F波潛伏期延長(zhǎng)。）-9:BD（肌營(yíng)養(yǎng)不良和周圍神經(jīng)病的肌電圖表現(xiàn)為短時(shí)限、低波幅。）-10:AB（肌源性損傷的肌電圖表現(xiàn)包括運(yùn)動(dòng)單位電位（MUAP）時(shí)限、M波波幅。）3.判斷題-1:正確-2:錯(cuò)誤（H反射主要用于評(píng)估神經(jīng)源性損傷。）-3:錯(cuò)誤（周圍神經(jīng)病變的肌電圖表現(xiàn)通常為運(yùn)動(dòng)神經(jīng)傳導(dǎo)速度減慢、M波波幅低。）-4:錯(cuò)誤（運(yùn)動(dòng)單位電位（MUAP）時(shí)限延長(zhǎng)提示肌源性損傷。）-5:錯(cuò)誤（多發(fā)性肌炎的肌電圖表現(xiàn)為長(zhǎng)時(shí)限、高波