鄂爾多斯市中醫(yī)院「腸鏡下早癌診斷」技能考核一、單選題（共20題，每題2分，共40分）1.在鄂爾多斯地區(qū)，腸鏡下早癌篩查的主要目標(biāo)人群年齡范圍通常是？A.30-40歲B.40-50歲C.50-70歲D.70歲以上2.鄂爾多斯市居民結(jié)直腸癌早篩的高危因素不包括？A.家族結(jié)直腸癌病史B.長(zhǎng)期吸煙飲酒C.炎癥性腸病D.高纖維飲食3.腸鏡下早癌（如腺瘤性息肉）的典型形態(tài)描述錯(cuò)誤的是？A.腫瘤表面可呈顆粒狀或乳頭狀B.腫瘤邊緣清晰或不規(guī)則C.腫瘤顏色與周圍黏膜一致D.可伴有糜爛或潰瘍4.在鄂爾多斯市中醫(yī)院腸鏡檢查中，發(fā)現(xiàn)直徑＜5mm的息肉，首選的處理方式是？A.立即切除B.定期復(fù)查C.黏膜下注射后切除D.免疫染色后觀察5.腸鏡下早癌診斷中，"鋸齒狀黏膜"（SerratedLesion）最常見(jiàn)于？A.直腸B.乙狀結(jié)腸C.升結(jié)腸D.回腸末端6.鄂爾多斯地區(qū)腸鏡下早癌檢出率較低的原因可能包括？A.檢查設(shè)備落后B.居民健康意識(shí)不足C.醫(yī)護(hù)人員經(jīng)驗(yàn)缺乏D.以上都是7.腸鏡下早癌活檢時(shí)，最佳取樣部位通常是？A.腫瘤中心B.腫瘤邊緣C.腫瘤表面D.黏膜下8.鄂爾多斯市中醫(yī)院腸鏡早癌篩查流程中，哪一步最為關(guān)鍵？A.患者教育B.術(shù)前準(zhǔn)備C.檢查操作D.病理診斷9.腸鏡下早癌的"非典型增生"分級(jí)中，高級(jí)別增生（LSIL）的癌變風(fēng)險(xiǎn)約為？A.5%B.10%C.20%D.30%10.腸鏡下早癌治療中，EMR（黏膜下剝離術(shù)）主要適用于？A.直徑＜2cm的早癌B.直徑＞2cm的早癌C.廣基型早癌D.彌漫型早癌11.鄂爾多斯地區(qū)腸鏡下早癌高發(fā)部位中，以下哪項(xiàng)錯(cuò)誤？A.直腸B.乙狀結(jié)腸C.胃部D.升結(jié)腸12.腸鏡下早癌的"亞蒂型腺瘤"（SessilePolyp）特征描述正確的是？A.基底寬，無(wú)明顯蒂B.帶有細(xì)長(zhǎng)蒂C.表面光滑，不易出血D.多見(jiàn)于老年人13.腸鏡下早癌診斷中，"血管紋"（VascularPattern）異常的表現(xiàn)是？A.血管排列紊亂B.血管擴(kuò)張C.血管消失D.以上都是14.鄂爾多斯市中醫(yī)院腸鏡早癌篩查中，非侵入性輔助診斷方法最常用的是？A.CEA檢測(cè)B.腸道CTC.腸道超聲D.便潛血試驗(yàn)15.腸鏡下早癌治療中，"ESD"（內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)）的適應(yīng)癥不包括？A.廣基型早癌B.深度＜2000μm的早癌C.合并淋巴結(jié)腫大D.直徑＜1cm的早癌16.鄂爾多斯地區(qū)腸鏡下早癌檢出率較低的可能原因中，以下哪項(xiàng)最無(wú)關(guān)？A.居民飲食習(xí)慣（高紅肉、低蔬菜）B.醫(yī)保報(bào)銷比例低C.醫(yī)護(hù)人員培訓(xùn)不足D.早癌篩查指南不完善17.腸鏡下早癌的"鋸齒狀腺瘤"（SerratedAdenoma）癌變風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較低，但以下哪項(xiàng)錯(cuò)誤？A.多見(jiàn)于乙狀結(jié)腸B.易發(fā)生高級(jí)別增生C.表面呈腦回狀D.病理類型多為管狀腺瘤18.鄂爾多斯市中醫(yī)院腸鏡早癌篩查中，最佳的腸道準(zhǔn)備方式是？A.口服瀉藥法B.注射瀉藥法C.液體清腸法D.以上均可19.腸鏡下早癌活檢時(shí)，若懷疑黏膜下腫瘤，應(yīng)首選？A.多點(diǎn)活檢B.黏膜下注射C.宮腔鏡輔助活檢D.延長(zhǎng)活檢時(shí)間20.腸鏡下早癌治療中，"EMR"（內(nèi)鏡黏膜切除術(shù)）的禁忌癥包括？A.深度＜1000μm的早癌B.合并感染C.腫瘤直徑＞2cmD.基底較窄二、多選題（共10題，每題3分，共30分）1.鄂爾多斯地區(qū)腸鏡下早癌的高危人群包括？A.長(zhǎng)期吸煙者B.家族結(jié)直腸癌病史者C.炎癥性腸病患者D.高蛋白飲食者2.腸鏡下早癌的典型臨床表現(xiàn)包括？A.便血B.腹痛C.腸道梗阻D.體重下降3.腸鏡下早癌的"非典型增生"分級(jí)中，低級(jí)別增生（LSIL）的特征包括？A.細(xì)胞異型性輕B.核分裂象少見(jiàn)C.癌變風(fēng)險(xiǎn)較低D.多見(jiàn)于年輕患者4.腸鏡下早癌治療中，EMR的并發(fā)癥可能包括？A.出血B.穿孔C.瘢痕狹窄D.感染5.鄂爾多斯地區(qū)腸鏡下早癌篩查的流程通常包括？A.患者教育B.術(shù)前準(zhǔn)備C.腸鏡操作D.病理診斷6.腸鏡下早癌的"鋸齒狀黏膜"（SerratedLesion）的病理類型可能包括？A.管狀腺瘤B.黏膜增生性息肉C.絨毛狀腺瘤D.鋸齒狀腺瘤7.腸鏡下早癌活檢時(shí)，應(yīng)注意避免？A.取樣過(guò)淺B.取樣過(guò)多C.損傷黏膜下D.使用非無(wú)菌器械8.腸鏡下早癌治療中，ESD的適應(yīng)癥包括？A.廣基型早癌B.深度＜2000μm的早癌C.合并淋巴結(jié)腫大D.直徑＞2cm的早癌9.鄂爾多斯地區(qū)腸鏡下早癌檢出率較低的可能原因包括？A.檢查設(shè)備落后B.居民健康意識(shí)不足C.醫(yī)護(hù)人員經(jīng)驗(yàn)缺乏D.醫(yī)保報(bào)銷比例低10.腸鏡下早癌的"血管紋"（VascularPattern）異常的表現(xiàn)包括？A.血管排列紊亂B.血管擴(kuò)張C.血管消失D.血管增生三、判斷題（共10題，每題1分，共10分）1.鄂爾多斯地區(qū)腸鏡下早癌篩查的最佳時(shí)機(jī)是40歲后每年一次。（√）2.腸鏡下早癌的"鋸齒狀黏膜"多見(jiàn)于升結(jié)腸。（×）3.腸鏡下早癌活檢時(shí)，若懷疑黏膜下腫瘤，應(yīng)立即進(jìn)行黏膜下注射。（√）4.腸鏡下早癌治療中，EMR適用于直徑＞2cm的早癌。（×）5.鄂爾多斯地區(qū)腸鏡下早癌高發(fā)部位中，胃部占比較高。（×）6.腸鏡下早癌的"亞蒂型腺瘤"（SessilePolyp）基底寬，無(wú)明顯蒂。（√）7.腸鏡下早癌的"血管紋"異常表現(xiàn)為血管排列紊亂、擴(kuò)張或消失。（√）8.腸鏡下早癌篩查中，腸道準(zhǔn)備不充分會(huì)導(dǎo)致漏診率升高。（√）9.腸鏡下早癌治療中，ESD的適應(yīng)癥包括廣基型早癌和深度＜2000μm的早癌。（√）10.鄂爾多斯地區(qū)腸鏡早癌篩查的主要目標(biāo)人群是50-70歲年齡段。（√）四、簡(jiǎn)答題（共5題，每題4分，共20分）1.簡(jiǎn)述鄂爾多斯地區(qū)腸鏡下早癌篩查的流程。2.腸鏡下早癌的典型形態(tài)特征有哪些？3.腸鏡下早癌治療中，EMR和ESD的區(qū)別是什么？4.鄂爾多斯地區(qū)腸鏡下早癌高發(fā)的原因有哪些？5.腸鏡下早癌活檢時(shí)，應(yīng)注意哪些要點(diǎn)？五、論述題（共2題，每題6分，共12分）1.結(jié)合鄂爾多斯地區(qū)居民飲食習(xí)慣，論述腸鏡下早癌的預(yù)防措施。2.腸鏡下早癌治療中，如何平衡根治性與并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)？答案與解析一、單選題1.C解析：鄂爾多斯地區(qū)腸鏡下早癌篩查主要針對(duì)50-70歲人群，該年齡段結(jié)直腸癌發(fā)病率較高。2.D解析：高纖維飲食是結(jié)直腸癌的保護(hù)因素，而非高危因素。3.C解析：腫瘤顏色通常與周圍黏膜不一致，可能呈紅褐色或發(fā)白。4.B解析：直徑＜5mm的息肉通常為增生性息肉，可定期復(fù)查。5.B解析：鋸齒狀黏膜多見(jiàn)于乙狀結(jié)腸和直腸。6.D解析：設(shè)備、意識(shí)、經(jīng)驗(yàn)均可能導(dǎo)致檢出率低。7.B解析：腫瘤邊緣是判斷癌變程度的最佳部位。8.D解析：病理診斷是確診早癌的關(guān)鍵。9.C解析：高級(jí)別增生（LSIL）癌變風(fēng)險(xiǎn)約為20%。10.A解析：EMR適用于直徑＜2cm的早癌。11.C解析：鄂爾多斯地區(qū)腸鏡下早癌高發(fā)部位以結(jié)直腸為主，胃部少見(jiàn)。12.A解析：亞蒂型腺瘤基底寬，無(wú)明顯蒂。13.D解析：血管紋異常表現(xiàn)為排列紊亂、擴(kuò)張或消失。14.D解析：便潛血試驗(yàn)是常用的非侵入性輔助診斷方法。15.D解析：ESD不適用于直徑＜1cm的早癌。16.B解析：醫(yī)保報(bào)銷比例低與早癌檢出率無(wú)直接關(guān)系。17.B解析：鋸齒狀腺瘤易發(fā)生高級(jí)別增生，癌變風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較高。18.C解析：液體清腸法是最佳的腸道準(zhǔn)備方式。19.B解析：懷疑黏膜下腫瘤時(shí)應(yīng)首選黏膜下注射。20.C解析：EMR不適用于直徑＞2cm的早癌。二、多選題1.A,B,C解析：吸煙、家族史、炎癥性腸病是高危因素，高蛋白飲食非高危因素。2.A,B,D解析：便血、腹痛、體重下降是典型癥狀，腸道梗阻少見(jiàn)。3.A,B,C解析：LSIL細(xì)胞異型性輕，核分裂象少見(jiàn)，癌變風(fēng)險(xiǎn)較低。4.A,B,C,D解析：EMR可能引起出血、穿孔、狹窄、感染等并發(fā)癥。5.A,B,C,D解析：篩查流程包括患者教育、術(shù)前準(zhǔn)備、腸鏡操作、病理診斷。6.B,D解析：鋸齒狀黏膜包括黏膜增生性息肉和鋸齒狀腺瘤。7.A,C,D解析：應(yīng)避免取樣過(guò)淺、損傷黏膜下、使用非無(wú)菌器械。8.A,B,D解析：ESD適用于廣基型早癌、深度＜2000μm的早癌、直徑＞2cm的早癌。9.A,B,C,D解析：設(shè)備、意識(shí)、經(jīng)驗(yàn)、醫(yī)保均可能導(dǎo)致檢出率低。10.A,B,C,D解析：血管紋異常表現(xiàn)為排列紊亂、擴(kuò)張、消失或增生。三、判斷題1.√解析：40歲后每年一次是國(guó)際推薦篩查頻率。2.×解析：鋸齒狀黏膜多見(jiàn)于乙狀結(jié)腸和直腸。3.√解析：懷疑黏膜下腫瘤時(shí)應(yīng)立即進(jìn)行黏膜下注射。4.×解析：EMR適用于直徑＜2cm的早癌。5.×解析：鄂爾多斯地區(qū)腸鏡下早癌高發(fā)部位以結(jié)直腸為主，胃部少見(jiàn)。6.√解析：亞蒂型腺瘤基底寬，無(wú)明顯蒂。7.√解析：血管紋異常表現(xiàn)為排列紊亂、擴(kuò)張或消失。8.√解析：腸道準(zhǔn)備不充分會(huì)導(dǎo)致漏診率升高。9.√解析：ESD適應(yīng)癥包括廣基型早癌和深度＜2000μm的早癌。10.√解析：50-70歲是腸鏡下早癌篩查的主要目標(biāo)人群。四、簡(jiǎn)答題1.鄂爾多斯地區(qū)腸鏡下早癌篩查流程-患者教育：告知篩查意義、流程及注意事項(xiàng)。-術(shù)前準(zhǔn)備：腸道清潔、藥物準(zhǔn)備。-腸鏡操作：檢查黏膜、發(fā)現(xiàn)病變。-病理診斷：活檢確診早癌。-后續(xù)隨訪：根據(jù)病變情況定期復(fù)查。2.腸鏡下早癌的典型形態(tài)特征-表面：顆粒狀、乳頭狀、糜爛、潰瘍。-邊緣：清晰或不規(guī)則。-顏色：紅褐色、發(fā)白、發(fā)黑。-血管：排列紊亂、擴(kuò)張、消失。3.EMR與ESD的區(qū)別-EMR：適用于較小、淺表病變，通過(guò)黏膜剝離切除。-ESD：適用于較大、深部病變，通過(guò)黏膜下層剝離切除。4.鄂爾多斯地區(qū)腸鏡下早癌高發(fā)原因-飲食習(xí)慣：高紅肉、低蔬菜。-生活習(xí)慣：吸煙、飲酒。-家族史：結(jié)直腸癌遺傳風(fēng)險(xiǎn)。-醫(yī)療資源：篩查率不足。5.腸鏡下早癌活檢要點(diǎn)-取樣部位：腫瘤邊緣。-取樣數(shù)量：多點(diǎn)取樣。-