紹興市中醫(yī)院婦科腫瘤B超診斷考核一、單選題（每題2分，共20題）1.紹興地區(qū)常見的婦科惡性腫瘤中，以下哪種腫瘤的B超特征最典型，表現(xiàn)為囊實(shí)性混合回聲，且常伴有乳頭狀實(shí)性成分？A.子宮肌瘤B.子宮內(nèi)膜息肉C.子宮腺肌病D.惡性葡萄胎2.患者女，45歲，主訴月經(jīng)紊亂，B超發(fā)現(xiàn)子宮壁增厚，回聲不均勻，血流信號豐富，RI＞0.7。最可能的診斷為？A.子宮內(nèi)膜異位癥B.子宮平滑肌肉瘤C.子宮內(nèi)膜增生D.子宮內(nèi)膜炎3.B超發(fā)現(xiàn)附件區(qū)囊性腫塊，內(nèi)見“蜂窩狀”或“多囊”結(jié)構(gòu)，邊界清晰，最大徑＞5cm，應(yīng)高度懷疑以下哪種疾?。緼.卵巢囊腫B.卵巢畸胎瘤C.卵巢顆粒細(xì)胞瘤D.卵巢癌4.紹興地區(qū)育齡女性，無痛性陰道流血，B超提示宮頸管增寬，內(nèi)見不均質(zhì)回聲，最可能的診斷是？A.宮頸息肉B.宮頸癌C.宮頸炎D.宮頸囊腫5.子宮肌瘤鈣化時，B超表現(xiàn)通常為？A.低回聲結(jié)節(jié)伴聲影B.高回聲結(jié)節(jié)伴聲影C.等回聲結(jié)節(jié)D.無回聲結(jié)節(jié)6.患者女，絕經(jīng)后陰道流血，B超發(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)膜增厚＞1.0cm，回聲不均勻，應(yīng)首先考慮？A.子宮肌瘤B.子宮內(nèi)膜癌C.子宮腺肌病D.子宮內(nèi)膜息肉7.卵巢顆粒細(xì)胞瘤的B超特征中，以下哪項(xiàng)不正確？A.多為圓形或橢圓形囊性腫塊B.內(nèi)部回聲清晰，偶見血流信號C.常伴有男性化表現(xiàn)（如雄激素升高）D.囊壁厚薄不均，易伴出血8.惡性葡萄胎的B超典型表現(xiàn)不包括？A.宮腔內(nèi)充滿彌漫性強(qiáng)回聲光點(diǎn)B.葡萄胎大小常超過孕周C.子宮肌層回聲增強(qiáng)，未見明顯血流信號D.附件區(qū)可見黃素化囊腫9.子宮腺肌病的B超特征中，以下哪項(xiàng)是錯誤的？A.子宮均勻性增大，前后徑增加B.子宮肌層回聲增粗，呈“車輪狀”排列C.內(nèi)膜線顯示清晰，無分離D.常伴有繼發(fā)性貧血10.紹興地區(qū)宮頸癌前病變的B超表現(xiàn)中，以下哪項(xiàng)最典型？A.宮頸管擴(kuò)張，內(nèi)見不規(guī)則強(qiáng)回聲B.宮頸外形增大，表面光滑C.宮頸內(nèi)口閉合，未見異?；芈旸.宮頸管縮短，直徑＞1.5cm二、多選題（每題3分，共10題）1.子宮內(nèi)膜癌的B超危險因素包括？A.子宮增大，內(nèi)膜增厚＞1.0cmB.內(nèi)膜回聲不均勻，呈高或低回聲C.附件區(qū)占位性病變D.宮頸管擴(kuò)張，內(nèi)見血流信號E.絕經(jīng)后陰道流血2.卵巢畸胎瘤的B超特征中，以下哪些是典型表現(xiàn)？A.囊性或?qū)嵭阅[塊，邊界清晰B.內(nèi)部可見脂肪、牙齒或骨骼回聲C.血流信號豐富，RI＜0.5D.常伴有盆腔積液E.囊壁厚薄不均，伴出血3.子宮肌瘤的超聲鑒別診斷中，需要與以下哪些疾病鑒別？A.子宮腺肌病B.卵巢囊腫C.子宮內(nèi)膜息肉D.子宮平滑肌肉瘤E.卵巢癌4.惡性葡萄胎的B超鑒別要點(diǎn)包括？A.宮腔內(nèi)彌漫性強(qiáng)回聲光點(diǎn)B.子宮大小超過孕周C.附件區(qū)黃素化囊腫D.子宮肌層回聲增強(qiáng)，未見血流信號E.血HCG顯著升高5.宮頸癌的B超表現(xiàn)中，以下哪些是危險征象？A.宮頸管擴(kuò)張，內(nèi)見不規(guī)則強(qiáng)回聲B.宮頸外形增大，表面凹凸不平C.宮頸內(nèi)口閉合，回聲清晰D.宮頸管縮短，直徑＞1.5cmE.盆腔淋巴結(jié)腫大6.卵巢顆粒細(xì)胞瘤的超聲特征中，以下哪些是典型表現(xiàn)？A.囊性腫塊，內(nèi)回聲清晰B.血流信號豐富，RI＜0.5C.常伴有男性化表現(xiàn)D.囊壁厚薄不均，伴出血E.最大徑通常＞5cm7.子宮腺肌病的超聲鑒別診斷中，需要與以下哪些疾病鑒別？A.子宮肌瘤B.子宮內(nèi)膜異位癥C.卵巢囊腫D.子宮內(nèi)膜增生E.卵巢癌8.惡性葡萄胎的超聲鑒別要點(diǎn)包括？A.宮腔內(nèi)彌漫性強(qiáng)回聲光點(diǎn)B.子宮大小超過孕周C.附件區(qū)黃素化囊腫D.子宮肌層回聲增強(qiáng)，未見血流信號E.血HCG顯著升高9.子宮內(nèi)膜癌的B超危險因素包括？A.子宮增大，內(nèi)膜增厚＞1.0cmB.內(nèi)膜回聲不均勻，呈高或低回聲C.附件區(qū)占位性病變D.宮頸管擴(kuò)張，內(nèi)見血流信號E.絕經(jīng)后陰道流血10.卵巢畸胎瘤的超聲鑒別要點(diǎn)包括？A.囊性或?qū)嵭阅[塊，邊界清晰B.內(nèi)部可見脂肪、牙齒或骨骼回聲C.血流信號豐富，RI＜0.5D.常伴有盆腔積液E.囊壁厚薄不均，伴出血三、判斷題（每題1分，共20題）1.子宮肌瘤鈣化時，B超通常表現(xiàn)為低回聲結(jié)節(jié)伴聲影。（√）2.卵巢癌的B超特征中，最常見的為囊性腫塊，內(nèi)見乳頭狀實(shí)性成分。（×）3.子宮內(nèi)膜癌的B超典型表現(xiàn)為宮腔內(nèi)不規(guī)則強(qiáng)回聲，伴宮頸管擴(kuò)張。（√）4.卵巢顆粒細(xì)胞瘤常伴有男性化表現(xiàn)，超聲表現(xiàn)為囊性腫塊，血流信號豐富。（√）5.惡性葡萄胎的B超典型表現(xiàn)為宮腔內(nèi)彌漫性強(qiáng)回聲光點(diǎn)，子宮大小超過孕周。（√）6.子宮腺肌病的B超特征中，子宮均勻性增大，肌層回聲增粗，呈“車輪狀”排列。（√）7.宮頸癌前病變的B超表現(xiàn)為宮頸管擴(kuò)張，內(nèi)見不規(guī)則強(qiáng)回聲。（√）8.卵巢畸胎瘤的B超特征中，內(nèi)部可見脂肪、牙齒或骨骼回聲，稱為“爆米花”征。（√）9.子宮肌瘤的B超特征中，肌層內(nèi)見低回聲結(jié)節(jié)，邊界清晰，血流信號豐富，RI＞0.7。（√）10.子宮內(nèi)膜增厚＞1.0cm，回聲不均勻，是子宮內(nèi)膜癌的典型B超表現(xiàn)。（√）11.卵巢癌的B超特征中，最常見的為囊性腫塊，內(nèi)見乳頭狀實(shí)性成分。（×）12.卵巢癌的B超特征中，最常見的為囊性腫塊，內(nèi)見乳頭狀實(shí)性成分。（×）13.子宮內(nèi)膜癌的B超典型表現(xiàn)為宮腔內(nèi)不規(guī)則強(qiáng)回聲，伴宮頸管擴(kuò)張。（√）14.卵巢顆粒細(xì)胞瘤常伴有男性化表現(xiàn)，超聲表現(xiàn)為囊性腫塊，血流信號豐富。（√）15.惡性葡萄胎的B超典型表現(xiàn)為宮腔內(nèi)彌漫性強(qiáng)回聲光點(diǎn)，子宮大小超過孕周。（√）16.子宮腺肌病的B超特征中，子宮均勻性增大，肌層回聲增粗，呈“車輪狀”排列。（√）17.宮頸癌前病變的B超表現(xiàn)為宮頸管擴(kuò)張，內(nèi)見不規(guī)則強(qiáng)回聲。（√）18.卵巢畸胎瘤的B超特征中，內(nèi)部可見脂肪、牙齒或骨骼回聲，稱為“爆米花”征。（√）19.子宮肌瘤的B超特征中，肌層內(nèi)見低回聲結(jié)節(jié)，邊界清晰，血流信號豐富，RI＞0.7。（√）20.子宮內(nèi)膜增厚＞1.0cm，回聲不均勻，是子宮內(nèi)膜癌的典型B超表現(xiàn)。（√）答案與解析一、單選題1.D解析：紹興地區(qū)常見的婦科惡性腫瘤中，惡性葡萄胎表現(xiàn)為宮腔內(nèi)彌漫性強(qiáng)回聲光點(diǎn)，常伴子宮增大、肌層回聲增強(qiáng)，且血HCG顯著升高。其他選項(xiàng)中，子宮肌瘤多為實(shí)性結(jié)節(jié)，子宮內(nèi)膜息肉表現(xiàn)為宮腔內(nèi)局限性回聲，子宮腺肌病表現(xiàn)為子宮均勻性增大，肌層回聲增粗。2.B解析：患者45歲，子宮壁增厚、回聲不均勻、血流信號豐富（RI＞0.7），符合子宮平滑肌肉瘤的典型B超特征。子宮內(nèi)膜異位癥通常表現(xiàn)為子宮后方結(jié)節(jié)，子宮內(nèi)膜增生表現(xiàn)為內(nèi)膜增厚但回聲均勻，子宮內(nèi)膜炎表現(xiàn)為內(nèi)膜增厚伴血流增多。3.D解析：附件區(qū)囊性腫塊，內(nèi)見“蜂窩狀”或“多囊”結(jié)構(gòu)，邊界清晰，最大徑＞5cm，符合卵巢癌的典型B超特征。卵巢囊腫多為單純性囊腫，畸胎瘤內(nèi)部可見脂肪、牙齒等回聲，顆粒細(xì)胞瘤常為囊性，血流信號不豐富。4.B解析：宮頸管增寬，內(nèi)見不均質(zhì)回聲，符合宮頸癌的典型B超特征。宮頸息肉表現(xiàn)為宮頸管局限性回聲，宮頸炎表現(xiàn)為宮頸管彌漫性增厚，宮頸囊腫表現(xiàn)為宮頸管內(nèi)液性暗區(qū)。5.A解析：子宮肌瘤鈣化時，B超表現(xiàn)為低回聲結(jié)節(jié)伴聲影。其他選項(xiàng)中，高回聲伴聲影常見于脂肪瘤，等回聲結(jié)節(jié)可能為肌瘤或腺肌病，無回聲結(jié)節(jié)可能為囊腫。6.B解析：絕經(jīng)后陰道流血，內(nèi)膜增厚＞1.0cm，回聲不均勻，符合子宮內(nèi)膜癌的典型B超特征。子宮肌瘤通常表現(xiàn)為肌層內(nèi)結(jié)節(jié)，子宮內(nèi)膜息肉表現(xiàn)為宮腔內(nèi)局限性回聲，子宮腺肌病表現(xiàn)為子宮均勻性增大。7.D解析：卵巢顆粒細(xì)胞瘤常伴男性化表現(xiàn)，超聲表現(xiàn)為囊性腫塊，血流信號豐富（RI＜0.5），但囊壁通常光滑，不易伴出血。選項(xiàng)A、B、C均符合顆粒細(xì)胞瘤的典型特征。8.C解析：惡性葡萄胎的典型B超表現(xiàn)為宮腔內(nèi)彌漫性強(qiáng)回聲光點(diǎn)，子宮大小超過孕周，附件區(qū)常伴黃素化囊腫。子宮肌層回聲增強(qiáng)、未見血流信號是典型表現(xiàn)之一。9.C解析：子宮腺肌病的典型B超特征是子宮均勻性增大，肌層回聲增粗，呈“車輪狀”排列，內(nèi)膜線顯示清晰，無分離。內(nèi)膜線顯示清晰是關(guān)鍵特征，而子宮內(nèi)膜息肉通常表現(xiàn)為宮腔內(nèi)局限性回聲。10.A解析：宮頸癌前病變的典型B超表現(xiàn)為宮頸管擴(kuò)張，內(nèi)見不規(guī)則強(qiáng)回聲，符合宮頸管內(nèi)病變的特征。其他選項(xiàng)中，宮頸外形增大、表面光滑可能為宮頸息肉或炎癥，宮頸內(nèi)口閉合、無異常回聲可能為正常宮頸。二、多選題1.ABE解析：子宮內(nèi)膜癌的B超危險因素包括子宮增大、內(nèi)膜增厚＞1.0cm，內(nèi)膜回聲不均勻（高或低回聲），絕經(jīng)后陰道流血。附件區(qū)占位性病變更多見于卵巢腫瘤，宮頸管擴(kuò)張是宮頸癌的表現(xiàn)。2.ABDE解析：卵巢畸胎瘤的典型特征包括囊性或?qū)嵭阅[塊，邊界清晰，內(nèi)部可見脂肪、牙齒或骨骼回聲，常伴有盆腔積液，囊壁厚薄不均伴出血。血流信號豐富（RI＜0.5）更多見于畸胎瘤的實(shí)性成分或惡性畸胎瘤。3.ABCD解析：子宮肌瘤的超聲鑒別診斷中，需要與卵巢囊腫、子宮內(nèi)膜息肉、子宮平滑肌肉瘤、卵巢癌鑒別。其中，卵巢囊腫表現(xiàn)為附件區(qū)單純性囊腫，子宮內(nèi)膜息肉表現(xiàn)為宮腔內(nèi)局限性回聲，卵巢癌表現(xiàn)為附件區(qū)實(shí)性腫塊伴血流豐富。4.ABCD解析：惡性葡萄胎的B超典型特征包括宮腔內(nèi)彌漫性強(qiáng)回聲光點(diǎn)，子宮大小超過孕周，附件區(qū)黃素化囊腫，子宮肌層回聲增強(qiáng)，未見血流信號。血HCG顯著升高是實(shí)驗(yàn)室檢查特征，非超聲表現(xiàn)。5.ABD解析：宮頸癌的B超危險征象包括宮頸管擴(kuò)張，內(nèi)見不規(guī)則強(qiáng)回聲，宮頸外形增大，表面凹凸不平，宮頸管縮短（直徑＞1.5cm）。盆腔淋巴結(jié)腫大是宮頸癌的轉(zhuǎn)移征象，但非典型B超表現(xiàn)。6.ABCE解析：卵巢顆粒細(xì)胞瘤的典型特征包括囊性腫塊，內(nèi)回聲清晰，血流信號豐富（RI＜0.5），常伴有男性化表現(xiàn)，囊壁厚薄不均伴出血。最大徑通常＜5cm，超過5cm需警惕惡性可能。7.ABD解析：子宮腺肌病的超聲鑒別診斷中，需要與子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜異位癥、子宮內(nèi)膜增生、卵巢癌鑒別。其中，子宮肌瘤表現(xiàn)為肌層內(nèi)結(jié)節(jié)，子宮內(nèi)膜異位癥表現(xiàn)為子宮后方結(jié)節(jié)，子宮內(nèi)膜增生表現(xiàn)為內(nèi)膜增厚。8.ABCD解析：惡性葡萄胎的B超典型特征包括宮腔內(nèi)彌漫性強(qiáng)回聲光點(diǎn)，子宮大小超過孕周，附件區(qū)黃素化囊腫，子宮肌層回聲增強(qiáng)，未見血流信號。血HCG顯著升高是實(shí)驗(yàn)室檢查特征，非超聲表現(xiàn)。9.ABE解析：子宮內(nèi)膜癌的B超危險因素包括子宮增大、內(nèi)膜增厚＞1.0cm，內(nèi)膜回聲不均勻（高或低回聲），絕經(jīng)后陰道流血。附件區(qū)占位性病變更多見于卵巢腫瘤，宮頸管擴(kuò)張是宮頸癌的表現(xiàn)。10.ABCD解析：卵巢畸胎瘤的超聲典型特征包括囊性或?qū)嵭阅[塊，邊界清晰，內(nèi)部可見脂肪、牙齒或骨骼回聲，常伴有盆腔積液，囊壁厚薄不均伴出血。血流信號豐富（RI＜0.5）更多見于畸胎瘤的實(shí)性成分或惡性畸胎瘤。三、判斷題1.√解析：子宮肌瘤鈣化時，B超通常表現(xiàn)為低回聲結(jié)節(jié)伴聲影，這是典型表現(xiàn)之一。2.×解析：卵巢癌的典型B超表現(xiàn)為實(shí)性或囊實(shí)性腫塊，內(nèi)見乳頭狀實(shí)性成分，血流信號豐富。單純性囊性腫塊更多見于良性卵巢囊腫。3.√解析：子宮內(nèi)膜癌的典型B超表現(xiàn)為宮腔內(nèi)不規(guī)則強(qiáng)回聲，伴宮頸管擴(kuò)張，符合宮頸管內(nèi)病變的特征。4.√解析：卵巢顆粒細(xì)胞瘤常伴男性化表現(xiàn)，超聲表現(xiàn)為囊性腫塊，血流信號豐富（RI＜0.5），符合典型特征。5.√解析：惡性葡萄胎的典型B超表現(xiàn)為宮腔內(nèi)彌漫性強(qiáng)回聲光點(diǎn)，子宮大小超過孕周，符合典型特征。6.√解析：子宮腺肌病的典型B超表現(xiàn)為子宮均勻性增大，肌層回聲增粗，呈“車輪狀”排列，符合典型特征。7.√解析：宮頸癌前病變的典型B超表現(xiàn)為宮頸管擴(kuò)張，內(nèi)見不規(guī)則強(qiáng)回聲，符合宮頸管內(nèi)病變的特征。8.√解析：卵巢畸胎瘤的典型特征包括內(nèi)部可見脂肪、牙齒或骨骼回聲，稱為“爆米花”征，符合典型特征。9.√解析：子宮肌瘤的典型B超表現(xiàn)為肌層內(nèi)低回聲結(jié)節(jié)，邊界清晰，血流信號豐富（RI＞0.7），符合典型特征。10.√解析：子宮內(nèi)膜增厚＞1.0cm，回聲不均勻，是子宮內(nèi)膜癌的典型B超表現(xiàn)。11.×解析：卵巢癌的典型B超表現(xiàn)為實(shí)性或囊實(shí)性腫塊，內(nèi)見乳頭狀實(shí)性成分，血流信號豐富。單純性囊性腫塊更多見于良性卵巢囊腫。12.×解析：卵巢癌的典型B超表現(xiàn)為實(shí)性或囊實(shí)性腫塊，內(nèi)見乳頭狀實(shí)性成分，血流信號豐富。單純性囊性腫塊更多見于良性卵巢囊腫。13.√解析：子宮內(nèi)膜癌的典型B超表現(xiàn)為宮腔內(nèi)不規(guī)則強(qiáng)回聲，伴宮頸管擴(kuò)張，符合宮頸管內(nèi)病變的特征。14.√解析：卵巢顆粒細(xì)胞瘤常伴男性化表現(xiàn)，超聲表現(xiàn)為囊性腫塊，血流信號豐富（RI＜0.5），符合典型特征。15.√解析：惡性葡萄胎的典型B超表現(xiàn)為宮腔內(nèi)彌漫性強(qiáng)回聲光點(diǎn)，子宮大小超過孕周，符合典型特征。16.√解析：子宮腺