晉城市中醫(yī)院胸壁腫瘤切除與重建考核一、單選題（每題2分，共20題）1.晉城市中醫(yī)院胸壁腫瘤切除術(shù)中，最常用的麻醉方式是？A.全身麻醉B.椎管內(nèi)麻醉C.氣管插管全身麻醉D.局部麻醉2.胸壁腫瘤切除后，若患者出現(xiàn)皮下積液，首選的處理方法是？A.胸腔閉式引流B.超聲引導下穿刺抽液C.抗生素治療D.再次手術(shù)探查3.對于直徑小于2cm的胸壁良性腫瘤，最佳的治療方案是？A.腫瘤局部切除B.放射治療C.化學治療D.觀察隨訪4.胸壁腫瘤切除后，重建材料首選的是？A.自體肌皮瓣B.非自體肌皮瓣C.合成生物材料D.骨膜瓣5.術(shù)后預防感染，最重要的措施是？A.使用廣譜抗生素B.保持傷口清潔干燥C.加強病房消毒D.預防性輸血6.胸壁腫瘤切除術(shù)后，出現(xiàn)呼吸困難，最可能的原因是？A.肺不張B.胸腔積液C.心力衰竭D.腫瘤復發(fā)7.對于胸壁惡性腫瘤，術(shù)前新輔助治療的主要目的是？A.縮小腫瘤體積B.提高手術(shù)成功率C.預防術(shù)后轉(zhuǎn)移D.減少放化療副作用8.胸壁腫瘤切除后，重建皮瓣的血供主要來自？A.胸廓內(nèi)動脈B.肋間動脈C.肩胛動脈D.腋動脈9.術(shù)后出現(xiàn)持續(xù)低熱，最可能的并發(fā)癥是？A.肺炎B.傷口感染C.敗血癥D.心包炎10.胸壁腫瘤切除術(shù)后，傷口愈合不良，最常見的原因是？A.血供不足B.感染C.營養(yǎng)不良D.術(shù)后活動過早二、多選題（每題3分，共10題）1.胸壁腫瘤切除術(shù)后，需要密切觀察的并發(fā)癥包括？A.出血B.感染C.肺不張D.骨折E.腫瘤復發(fā)2.胸壁腫瘤切除后的重建方法包括？A.自體肌皮瓣移植B.非自體肌皮瓣移植C.合成生物材料D.肋骨移植E.皮膚擴張器3.胸壁腫瘤的術(shù)前評估，需要包括哪些檢查？A.胸部CTB.腫瘤標志物檢測C.胸腔鏡檢查D.皮膚活檢E.心電圖4.術(shù)后疼痛管理，常用的藥物包括？A.阿片類鎮(zhèn)痛藥B.非甾體抗炎藥C.肌肉松弛劑D.局部麻醉藥E.抗癲癇藥5.胸壁腫瘤切除術(shù)后，預防血栓形成的措施包括？A.抗凝治療B.患肢抬高C.早期活動D.患者教育E.靜脈輸液6.胸壁腫瘤切除術(shù)后，營養(yǎng)支持的重要性體現(xiàn)在？A.促進傷口愈合B.增強免疫力C.減少并發(fā)癥D.提高生活質(zhì)量E.降低復發(fā)率7.胸壁腫瘤切除術(shù)后，傷口護理的關(guān)鍵點包括？A.保持干燥B.定期換藥C.預防感染D.觀察血腫E.活動過早8.胸壁腫瘤的術(shù)后隨訪，需要重點關(guān)注？A.傷口愈合情況B.腫瘤復發(fā)跡象C.遠處轉(zhuǎn)移D.患者生活質(zhì)量E.藥物不良反應9.胸壁腫瘤切除術(shù)后，心理支持的重要性包括？A.減少焦慮B.提高依從性C.促進康復D.預防抑郁E.延長生存期10.胸壁腫瘤切除術(shù)后，康復訓練的內(nèi)容包括？A.呼吸訓練B.肌力訓練C.輪椅訓練D.日常生活能力訓練E.心理疏導三、判斷題（每題1分，共10題）1.胸壁腫瘤切除術(shù)后，所有患者都需要預防性使用抗生素。（×）2.胸壁腫瘤切除后的重建，自體肌皮瓣是首選方法。（√）3.術(shù)后出現(xiàn)皮下積液，說明手術(shù)操作不規(guī)范。（×）4.胸壁惡性腫瘤術(shù)后，無需進行放化療。（×）5.胸壁腫瘤切除術(shù)后，傷口愈合不良與患者營養(yǎng)狀況無關(guān)。（×）6.胸壁腫瘤切除術(shù)后，患者需要嚴格臥床休息。（×）7.胸壁腫瘤切除后的重建，合成生物材料具有不可替代的優(yōu)勢。（×）8.術(shù)后出現(xiàn)呼吸困難，可能是肺不張導致的。（√）9.胸壁腫瘤切除術(shù)后，所有患者都需要進行心理干預。（×）10.胸壁腫瘤切除后的隨訪，每年一次即可。（×）四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述胸壁腫瘤切除術(shù)后，預防感染的關(guān)鍵措施。2.簡述胸壁腫瘤切除后的重建方法及其優(yōu)缺點。3.簡述胸壁腫瘤切除術(shù)后，康復訓練的重要性及內(nèi)容。4.簡述胸壁腫瘤切除術(shù)后，患者需要重點關(guān)注哪些并發(fā)癥。5.簡述胸壁腫瘤切除后的隨訪計劃及注意事項。五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合晉城市中醫(yī)院的實際情況，論述胸壁腫瘤切除與重建的手術(shù)適應癥及禁忌癥。2.結(jié)合臨床案例，論述胸壁腫瘤切除術(shù)后，如何進行多學科協(xié)作管理以提高患者生存質(zhì)量。答案與解析一、單選題答案與解析1.C：氣管插管全身麻醉最為常用，可保證手術(shù)安全。2.B：超聲引導下穿刺抽液可有效減少復發(fā)。3.A：良性腫瘤首選局部切除，避免過度治療。4.A：自體肌皮瓣血供可靠，愈合較好。5.B：保持傷口清潔干燥是預防感染的基礎(chǔ)。6.A：肺不張是術(shù)后常見并發(fā)癥。7.A：新輔助治療可縮小腫瘤，提高手術(shù)成功率。8.A：胸廓內(nèi)動脈是肌皮瓣的主要血供來源。9.B：傷口感染是術(shù)后常見并發(fā)癥。10.A：血供不足是傷口愈合不良的主要原因。二、多選題答案與解析1.A,B,C,E：出血、感染、肺不張、腫瘤復發(fā)需密切觀察。2.A,B,C,D：自體肌皮瓣、非自體肌皮瓣、合成生物材料、肋骨移植均可使用。3.A,B,C,D,E：全面評估需多科室協(xié)作。4.A,B,D：阿片類、非甾體抗炎藥、局部麻醉藥常用。5.A,B,C,D,E：多措施預防血栓形成。6.A,B,C,D：營養(yǎng)支持可促進康復，提高生活質(zhì)量。7.A,B,C,D：傷口護理需關(guān)注干燥、換藥、感染、血腫。8.A,B,C,D,E：隨訪需全面關(guān)注患者情況。9.A,B,C,D：心理支持可減少焦慮，提高依從性。10.A,B,C,D,E：康復訓練需多維度進行。三、判斷題答案與解析1.×：并非所有患者都需要預防性使用抗生素。2.√：自體肌皮瓣是首選。3.×：皮下積液可能是正?，F(xiàn)象。4.×：部分患者仍需放化療。5.×：營養(yǎng)狀況影響傷口愈合。6.×：早期活動可預防并發(fā)癥。7.×：合成生物材料存在局限性。8.√：肺不張是常見原因。9.×：心理干預需個體化。10.×：隨訪需更頻繁。四、簡答題答案與解析1.預防感染的關(guān)鍵措施：-術(shù)前徹底清創(chuàng)；-術(shù)中嚴格無菌操作；-術(shù)后合理使用抗生素；-保持傷口清潔干燥；-加強病房消毒。2.胸壁腫瘤切除后的重建方法及其優(yōu)缺點：-自體肌皮瓣：優(yōu)點是血供可靠，愈合好；缺點是可能造成供區(qū)損傷。-非自體肌皮瓣：優(yōu)點是避免供區(qū)損傷；缺點是可能存在免疫排斥。-合成生物材料：優(yōu)點是操作方便；缺點是愈合較差，易感染。3.康復訓練的重要性及內(nèi)容：-重要性：促進肺功能恢復，預防并發(fā)癥，提高生活質(zhì)量。-內(nèi)容：呼吸訓練、肌力訓練、輪椅訓練、日常生活能力訓練。4.術(shù)后需重點關(guān)注哪些并發(fā)癥：-出血、感染、肺不張、骨折、腫瘤復發(fā)。5.隨訪計劃及注意事項：-計劃：術(shù)后1個月、3個月、6個月、1年，后續(xù)每年一次。-注意事項：觀察傷口愈合、腫瘤復發(fā)跡象、遠處轉(zhuǎn)移。五、論述題答案與解析1.胸壁腫瘤切除與重建的手術(shù)適應癥及禁忌癥：-適應癥：良性腫瘤直徑>2cm、惡性腫