南通市人民醫(yī)院肝臟超聲診斷專項(xiàng)考核一、單選題（共10題，每題2分，計(jì)20分）1.南通地區(qū)常見的原發(fā)性肝癌高發(fā)年齡段為？A.30-40歲B.40-50歲C.50-60歲D.60-70歲2.肝臟超聲檢查中，哪項(xiàng)指標(biāo)最能提示肝臟纖維化程度？A.肝臟回聲強(qiáng)度B.門靜脈血流速度C.肝靜脈血流頻譜D.肝包膜光滑度3.南通地區(qū)居民肝包蟲病的超聲特征中，錯(cuò)誤的是？A.增強(qiáng)掃描呈環(huán)形強(qiáng)化B.壁厚均勻，邊緣清晰C.內(nèi)部可見囊液及分隔D.周圍常有明顯聲暈4.肝硬化患者超聲發(fā)現(xiàn)“結(jié)節(jié)狀增生”，最可能提示？A.肝癌B.脂肪肝C.慢性肝炎活動(dòng)期D.肝纖維化早期5.超聲發(fā)現(xiàn)肝臟“假性腫瘤”征象，常見于？A.肝血管瘤B.肝膿腫C.肝癌D.肝包蟲病6.門靜脈高壓時(shí)，超聲最可靠的診斷依據(jù)是？A.肝臟體積增大B.門靜脈主干內(nèi)徑≥14mmC.脾臟腫大D.食管胃底靜脈曲張7.南通地區(qū)肝內(nèi)膽管擴(kuò)張，伴膽囊壁增厚，最應(yīng)警惕？A.膽囊炎B.膽管癌C.肝內(nèi)膽管結(jié)石D.膽囊腺瘤8.肝臟超聲檢查中，以下哪項(xiàng)不是轉(zhuǎn)移性肝癌的典型表現(xiàn)？A.結(jié)節(jié)多發(fā)，大小不等B.邊緣不規(guī)則，內(nèi)部回聲不均C.增強(qiáng)掃描呈“快進(jìn)快出”D.周圍常有門靜脈癌栓9.超聲發(fā)現(xiàn)肝臟“強(qiáng)回聲結(jié)節(jié)”，伴“聲影”，最可能診斷？A.肝癌B.肝血管瘤C.肝包蟲病D.肝腺瘤10.南通地區(qū)肝硬化患者超聲發(fā)現(xiàn)“蟹足征”，最可能提示？A.肝癌門靜脈侵犯B.肝血管瘤破裂C.肝膿腫液化D.肝包膜下出血二、多選題（共5題，每題3分，計(jì)15分）1.肝臟超聲檢查中，以下哪些是肝癌的典型征象？A.邊緣不規(guī)則，呈“毛刺狀”B.內(nèi)部回聲強(qiáng)弱不均C.增強(qiáng)掃描呈“快進(jìn)快出”D.門靜脈主干增寬E.周圍可見“蟹足征”2.肝硬化患者超聲發(fā)現(xiàn)以下哪些表現(xiàn)提示肝功能嚴(yán)重受損？A.肝臟體積縮小B.脾臟腫大C.肝內(nèi)結(jié)節(jié)大小不均D.門靜脈高壓性腹水E.膽囊壁增厚3.肝包蟲病超聲表現(xiàn)中，以下哪些是典型特征？A.增強(qiáng)掃描呈“環(huán)形強(qiáng)化”B.壁厚均勻，邊緣清晰C.內(nèi)部可見囊液及分隔D.周圍常有聲暈E.伴肝臟實(shí)質(zhì)萎縮4.轉(zhuǎn)移性肝癌的超聲表現(xiàn)中，以下哪些是典型特征？A.結(jié)節(jié)多發(fā)，大小不等B.邊緣不規(guī)則，內(nèi)部回聲不均C.增強(qiáng)掃描呈“快進(jìn)快出”D.周圍可見門靜脈癌栓E.肝包膜增厚5.肝臟超聲檢查中，以下哪些是肝血管瘤的典型征象？A.邊緣光滑，呈“高回聲結(jié)節(jié)”B.內(nèi)部回聲均勻，無聲影C.增強(qiáng)掃描呈“快進(jìn)快出”D.增強(qiáng)掃描呈“快進(jìn)快出”后轉(zhuǎn)為“快進(jìn)慢出”E.周圍可見“聲衰”三、判斷題（共10題，每題1分，計(jì)10分）1.南通地區(qū)原發(fā)性肝癌的高發(fā)人群主要為中年男性。（√）2.肝硬化患者超聲發(fā)現(xiàn)“結(jié)節(jié)狀增生”一定是肝癌。（×）3.肝包蟲病的超聲特征中，囊壁增厚且邊緣不規(guī)則提示破裂可能。（√）4.門靜脈高壓時(shí)，超聲發(fā)現(xiàn)食管胃底靜脈曲張是診斷依據(jù)。（√）5.肝內(nèi)膽管擴(kuò)張伴膽囊壁增厚，一定是膽管癌。（×）6.轉(zhuǎn)移性肝癌的超聲表現(xiàn)中，結(jié)節(jié)多發(fā)且大小均勻是典型特征。（×）7.肝血管瘤的超聲特征中，增強(qiáng)掃描呈“快進(jìn)快出”是典型表現(xiàn)。（×）8.肝硬化患者超聲發(fā)現(xiàn)“蟹足征”提示肝癌門靜脈侵犯。（√）9.肝包蟲病的超聲特征中，囊液內(nèi)可見“子囊”提示晚期感染。（√）10.肝臟超聲檢查中，肝臟體積增大一定是肝癌。（×）四、填空題（共5題，每題2分，計(jì)10分）1.南通地區(qū)原發(fā)性肝癌的超聲特征中，典型的增強(qiáng)掃描表現(xiàn)為“__________”。2.肝硬化患者超聲發(fā)現(xiàn)“__________”提示門靜脈高壓。3.肝包蟲病的超聲特征中，囊壁增厚且邊緣不規(guī)則提示__________可能。4.轉(zhuǎn)移性肝癌的超聲表現(xiàn)中，結(jié)節(jié)多發(fā)且內(nèi)部回聲不均提示__________。5.肝血管瘤的超聲特征中，增強(qiáng)掃描典型的表現(xiàn)是“__________”。五、簡答題（共3題，每題5分，計(jì)15分）1.簡述南通地區(qū)原發(fā)性肝癌的超聲診斷要點(diǎn)。2.簡述肝硬化患者超聲發(fā)現(xiàn)“結(jié)節(jié)狀增生”的鑒別診斷要點(diǎn)。3.簡述肝包蟲病的超聲特征及臨床意義。六、論述題（共1題，計(jì)10分）結(jié)合南通地區(qū)常見肝臟疾病，論述超聲診斷在肝癌篩查中的應(yīng)用價(jià)值及注意事項(xiàng)。答案與解析一、單選題答案與解析1.C-解析：南通地區(qū)原發(fā)性肝癌高發(fā)年齡段為50-60歲，與國內(nèi)其他地區(qū)類似，多見于中年男性。2.A-解析：肝臟回聲強(qiáng)度是評(píng)估纖維化程度的重要指標(biāo)，回聲增強(qiáng)提示纖維組織增生。3.A-解析：肝包蟲病的增強(qiáng)掃描典型表現(xiàn)為“環(huán)形強(qiáng)化”，而非“快進(jìn)快出”或“快進(jìn)快出后轉(zhuǎn)為快進(jìn)慢出”。4.A-解析：肝硬化患者超聲發(fā)現(xiàn)“結(jié)節(jié)狀增生”，若結(jié)節(jié)較大且內(nèi)部回聲不均，需警惕肝癌可能性。5.B-解析：肝膿腫常表現(xiàn)為內(nèi)部液性暗區(qū)伴強(qiáng)回聲漂浮，無“假性腫瘤”征象。6.B-解析：門靜脈主干內(nèi)徑≥14mm是門靜脈高壓的超聲診斷標(biāo)準(zhǔn)之一。7.B-解析：肝內(nèi)膽管擴(kuò)張伴膽囊壁增厚，需警惕膽管癌可能，需結(jié)合其他影像學(xué)檢查。8.C-解析：轉(zhuǎn)移性肝癌的增強(qiáng)掃描典型表現(xiàn)為“快進(jìn)快出”，而非“快進(jìn)快出后轉(zhuǎn)為快進(jìn)慢出”。9.B-解析：肝臟“強(qiáng)回聲結(jié)節(jié)”伴“聲影”是肝血管瘤的典型特征。10.A-解析：肝硬化患者超聲發(fā)現(xiàn)“蟹足征”提示肝癌侵犯門靜脈主干。二、多選題答案與解析1.A,B,C,E-解析：肝癌的典型征象包括邊緣不規(guī)則、內(nèi)部回聲不均、增強(qiáng)掃描“快進(jìn)快出”及“蟹足征”。2.A,D,E-解析：肝功能嚴(yán)重受損的超聲表現(xiàn)包括肝臟體積縮小、門靜脈高壓性腹水及膽囊壁增厚。3.A,B,C,D-解析：肝包蟲病的典型征象包括增強(qiáng)掃描“環(huán)形強(qiáng)化”、囊壁厚均勻、內(nèi)部分隔及周圍聲暈。4.A,B,C,D-解析：轉(zhuǎn)移性肝癌的典型征象包括結(jié)節(jié)多發(fā)、邊緣不規(guī)則、增強(qiáng)掃描“快進(jìn)快出”及門靜脈癌栓。5.A,B,D-解析：肝血管瘤的典型征象包括邊緣光滑、內(nèi)部回聲均勻、增強(qiáng)掃描“快進(jìn)快出后轉(zhuǎn)為快進(jìn)慢出”。三、判斷題答案與解析1.√-解析：南通地區(qū)原發(fā)性肝癌高發(fā)人群主要為中年男性，與國內(nèi)流行病學(xué)一致。2.×-解析：“結(jié)節(jié)狀增生”可能是增生性結(jié)節(jié)，需結(jié)合其他征象鑒別。3.√-解析：囊壁增厚且邊緣不規(guī)則提示包蟲囊破裂可能，需警惕感染或并發(fā)癥。4.√-解析：食管胃底靜脈曲張是門靜脈高壓的典型表現(xiàn)，超聲可確診。5.×-解析：膽管擴(kuò)張伴膽囊壁增厚需結(jié)合其他征象，如膽管癌常伴黃疸。6.×-解析：轉(zhuǎn)移性肝癌的結(jié)節(jié)常大小不均，呈“跳躍式”分布。7.×-解析：肝血管瘤的增強(qiáng)掃描典型表現(xiàn)為“快進(jìn)快出后轉(zhuǎn)為快進(jìn)慢出”。8.√-解析：“蟹足征”是肝癌侵犯門靜脈主干的典型表現(xiàn)。9.√-解析：囊液內(nèi)可見子囊提示晚期包蟲感染，需警惕破裂可能。10.×-解析：肝臟體積增大可能是多種原因，如脂肪肝、肝硬化等。四、填空題答案與解析1.“快進(jìn)快出”-解析：肝癌的增強(qiáng)掃描典型表現(xiàn)為“快進(jìn)快出”，即動(dòng)脈期迅速強(qiáng)化，門脈期及延遲期快速消退。2.門靜脈高壓-解析：肝硬化患者超聲發(fā)現(xiàn)門靜脈高壓的典型表現(xiàn)包括門靜脈增寬、脾臟腫大及腹水。3.破裂-解析：肝包蟲病囊壁增厚且邊緣不規(guī)則提示破裂可能，需警惕感染或并發(fā)癥。4.轉(zhuǎn)移來源廣泛-解析：轉(zhuǎn)移性肝癌的結(jié)節(jié)多發(fā)且內(nèi)部回聲不均，提示可能來自多種惡性腫瘤。5.“快進(jìn)快出后轉(zhuǎn)為快進(jìn)慢出”-解析：肝血管瘤的增強(qiáng)掃描典型表現(xiàn)為“快進(jìn)快出后轉(zhuǎn)為快進(jìn)慢出”，即動(dòng)脈期迅速強(qiáng)化，門脈期及延遲期緩慢消退。五、簡答題答案與解析1.南通地區(qū)原發(fā)性肝癌的超聲診斷要點(diǎn)-解析：-典型征象：結(jié)節(jié)邊緣不規(guī)則，呈“毛刺狀”，內(nèi)部回聲強(qiáng)弱不均；-增強(qiáng)掃描：動(dòng)脈期迅速強(qiáng)化（“快進(jìn)快出”），門脈期及延遲期快速消退；-門靜脈侵犯：周圍可見“蟹足征”或門靜脈癌栓；-肝硬化背景：多見于肝硬化基礎(chǔ)上，結(jié)節(jié)大小不均；-鑒別診斷：需與增生性結(jié)節(jié)、血管瘤等鑒別，結(jié)合動(dòng)態(tài)觀察及AFP檢測。2.肝硬化患者超聲發(fā)現(xiàn)“結(jié)節(jié)狀增生”的鑒別診斷要點(diǎn)-解析：-增生性結(jié)節(jié)：多小于1cm，內(nèi)部回聲均勻，增強(qiáng)掃描無強(qiáng)化或輕度強(qiáng)化；-癌性結(jié)節(jié)：多大于1cm，邊緣不規(guī)則，內(nèi)部回聲不均，增強(qiáng)掃描“快進(jìn)快出”；-血管瘤：邊緣光滑，內(nèi)部回聲均勻，增強(qiáng)掃描“快進(jìn)快出后轉(zhuǎn)為快進(jìn)慢出”；-動(dòng)態(tài)觀察：若結(jié)節(jié)短期內(nèi)增大，需警惕癌變可能。3.肝包蟲病的超聲特征及臨床意義-解析：-典型征象：囊壁厚均勻，邊緣清晰，內(nèi)部可見囊液及分隔，增強(qiáng)掃描“環(huán)形強(qiáng)化”；-周圍聲暈：囊周常有聲暈，提示炎癥或粘連；-子囊形成：晚期可見子囊，提示破裂可能；-臨床意義：需與肝癌、肝膿腫等鑒別，避免誤診。六、論述題答案與解析結(jié)合南通地區(qū)常見肝臟疾病，論述超聲診斷在肝癌篩查中的應(yīng)用價(jià)值及注意事項(xiàng)-應(yīng)用價(jià)值：-高靈敏度：超聲可早期發(fā)現(xiàn)肝癌結(jié)節(jié)，靈敏度高達(dá)90%以上；-動(dòng)態(tài)觀察：可動(dòng)態(tài)監(jiān)測結(jié)節(jié)大小、形態(tài)及血流變化，提高診斷準(zhǔn)確性；-經(jīng)濟(jì)便捷：無創(chuàng)、無輻射、操作簡便，適合大規(guī)模篩查；-南通地區(qū)特點(diǎn)：南通地區(qū)肝癌高發(fā)，超聲篩查可降低漏診率，提高早期診斷率。-注意事項(xiàng)：