濟(jì)南市中醫(yī)院醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范執(zhí)行考核一、單選題（每題2分，共20題）1.濟(jì)南市中醫(yī)院在患者入院時(shí)必須完成的首次風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估中，不包括以下哪項(xiàng)內(nèi)容？A.既往病史評(píng)估B.用藥史評(píng)估C.患者經(jīng)濟(jì)狀況評(píng)估D.意識(shí)狀態(tài)評(píng)估2.以下哪種情況不屬于濟(jì)南市中醫(yī)院規(guī)定的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)“高風(fēng)險(xiǎn)事件”？A.患者跌倒B.用藥錯(cuò)誤C.感染暴發(fā)D.患者滿意度調(diào)查中不滿意3.濟(jì)南市中醫(yī)院對(duì)于手術(shù)患者，術(shù)前禁食水的時(shí)間要求為多少小時(shí)？A.2小時(shí)B.4小時(shí)C.6小時(shí)D.8小時(shí)4.在濟(jì)南市中醫(yī)院，患者發(fā)生壓瘡后，責(zé)任護(hù)士應(yīng)立即采取的措施是？A.立即上報(bào)科主任B.只需記錄護(hù)理記錄單C.立即使用防壓瘡敷料D.僅通知家屬5.以下哪項(xiàng)不屬于濟(jì)南市中醫(yī)院“不良事件上報(bào)系統(tǒng)”的范疇？A.醫(yī)療糾紛B.醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露C.設(shè)備故障D.患者滿意度調(diào)查結(jié)果6.濟(jì)南市中醫(yī)院規(guī)定，輸液患者發(fā)生外滲時(shí)，以下哪個(gè)步驟是錯(cuò)誤的？A.立即停止輸液B.使用50%硫酸鎂濕敷C.立即上報(bào)醫(yī)師D.僅記錄輸液巡視單7.在濟(jì)南市中醫(yī)院，以下哪種情況不需要啟動(dòng)“緊急醫(yī)療事件預(yù)案”？A.患者突發(fā)呼吸困難B.醫(yī)院供電突然中斷C.醫(yī)務(wù)人員遭遇暴力襲擊D.患者對(duì)治療方案提出異議8.濟(jì)南市中醫(yī)院對(duì)于患者身份識(shí)別，以下哪項(xiàng)措施是錯(cuò)誤的？A.使用床頭卡核對(duì)B.核對(duì)患者姓名、性別C.核對(duì)患者手腕帶信息D.僅詢問患者自報(bào)姓名9.在濟(jì)南市中醫(yī)院，以下哪種藥物屬于“高風(fēng)險(xiǎn)藥品”？A.阿司匹林B.葡萄糖注射液C.地高辛D.維生素C10.濟(jì)南市中醫(yī)院規(guī)定，患者發(fā)生跌倒后，護(hù)士應(yīng)首先采取的措施是？A.立即聯(lián)系家屬B.立即進(jìn)行體格檢查C.僅記錄跌倒事件D.立即給予止痛藥二、多選題（每題3分，共10題）1.濟(jì)南市中醫(yī)院在防范用藥風(fēng)險(xiǎn)時(shí)，以下哪些措施是必要的？A.嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對(duì)”制度B.對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)藥品進(jìn)行重點(diǎn)監(jiān)控C.患者自費(fèi)藥品需經(jīng)家屬簽字同意D.醫(yī)師開具處方前需評(píng)估患者用藥史2.在濟(jì)南市中醫(yī)院，以下哪些情況屬于“醫(yī)療安全事件”？A.患者輸錯(cuò)液體B.醫(yī)務(wù)人員針刺傷C.設(shè)備故障導(dǎo)致治療中斷D.患者投訴服務(wù)態(tài)度差3.濟(jì)南市中醫(yī)院在防范患者跌倒風(fēng)險(xiǎn)時(shí)，以下哪些措施是有效的？A.在病房床旁安裝防跌倒警示牌B.對(duì)行動(dòng)不便患者加強(qiáng)巡視C.確保地面干燥無障礙物D.僅在夜間加強(qiáng)巡視4.以下哪些屬于濟(jì)南市中醫(yī)院“不良事件上報(bào)流程”的要素？A.立即口頭報(bào)告B.書面記錄事件經(jīng)過C.上報(bào)至醫(yī)務(wù)科D.僅記錄在護(hù)理記錄單中5.濟(jì)南市中醫(yī)院在防范壓瘡風(fēng)險(xiǎn)時(shí)，以下哪些措施是正確的？A.定期更換體位B.使用減壓床墊C.保持皮膚清潔干燥D.僅在患者翻身時(shí)進(jìn)行評(píng)估6.在濟(jì)南市中醫(yī)院，以下哪些情況需要啟動(dòng)“緊急醫(yī)療事件預(yù)案”？A.醫(yī)院火災(zāi)B.患者突發(fā)心搏驟停C.醫(yī)務(wù)人員突發(fā)疾病D.患者家屬圍堵科室7.濟(jì)南市中醫(yī)院對(duì)于患者身份識(shí)別，以下哪些措施是必要的？A.核對(duì)患者身份證件B.核對(duì)患者病歷信息C.核對(duì)患者手腕帶D.僅詢問患者自報(bào)姓名8.在濟(jì)南市中醫(yī)院，以下哪些藥物屬于“高風(fēng)險(xiǎn)藥品”？A.肝素B.胰島素C.碳酸鋰D.阿托品9.濟(jì)南市中醫(yī)院在防范輸液風(fēng)險(xiǎn)時(shí)，以下哪些措施是有效的？A.嚴(yán)格核對(duì)輸液信息B.定時(shí)巡視患者情況C.使用防外滲輸液器D.僅記錄輸液時(shí)間10.以下哪些屬于濟(jì)南市中醫(yī)院“醫(yī)療糾紛防范措施”？A.加強(qiáng)醫(yī)患溝通B.規(guī)范醫(yī)療文書書寫C.及時(shí)處理患者投訴D.僅在糾紛發(fā)生后再處理三、判斷題（每題2分，共20題）1.濟(jì)南市中醫(yī)院規(guī)定，所有患者入院時(shí)必須進(jìn)行跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。（√）2.醫(yī)務(wù)人員在操作時(shí)可以使用床旁呼叫器代替口頭身份識(shí)別。（×）3.濟(jì)南市中醫(yī)院要求，高風(fēng)險(xiǎn)藥品必須由藥師進(jìn)行核對(duì)。（√）4.患者輸錯(cuò)液體后，護(hù)士可以自行決定是否上報(bào)。（×）5.濟(jì)南市中醫(yī)院規(guī)定，患者發(fā)生跌倒后，護(hù)士應(yīng)立即通知醫(yī)師。（√）6.醫(yī)務(wù)人員針刺傷后，只需消毒傷口即可，無需上報(bào)。（×）7.濟(jì)南市中醫(yī)院要求，所有患者身份識(shí)別必須至少核對(duì)兩次。（√）8.濟(jì)南市中醫(yī)院規(guī)定，輸液外滲后，護(hù)士可以自行決定是否使用50%硫酸鎂濕敷。（×）9.醫(yī)療糾紛發(fā)生后，濟(jì)南市中醫(yī)院要求科室必須立即上報(bào)醫(yī)務(wù)科。（√）10.濟(jì)南市中醫(yī)院規(guī)定，患者發(fā)生壓瘡后，護(hù)士只需記錄護(hù)理記錄單即可。（×）11.濟(jì)南市中醫(yī)院要求，所有高風(fēng)險(xiǎn)藥品必須由醫(yī)師親自開具處方。（√）12.醫(yī)務(wù)人員在操作時(shí)可以使用床旁呼叫器代替口頭身份識(shí)別。（×）13.濟(jì)南市中醫(yī)院規(guī)定，患者跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估必須每月進(jìn)行一次。（×）14.醫(yī)療設(shè)備故障導(dǎo)致治療中斷，屬于“醫(yī)療安全事件”范疇。（√）15.濟(jì)南市中醫(yī)院要求，輸液外滲后，護(hù)士只需記錄輸液巡視單即可。（×）16.醫(yī)務(wù)人員針刺傷后，只需消毒傷口即可，無需上報(bào)。（×）17.濟(jì)南市中醫(yī)院規(guī)定，所有患者身份識(shí)別必須至少核對(duì)兩次。（√）18.醫(yī)療糾紛發(fā)生后，濟(jì)南市中醫(yī)院要求科室必須立即上報(bào)醫(yī)務(wù)科。（√）19.濟(jì)南市中醫(yī)院規(guī)定，患者發(fā)生壓瘡后，護(hù)士只需記錄護(hù)理記錄單即可。（×）20.濟(jì)南市中醫(yī)院要求，所有高風(fēng)險(xiǎn)藥品必須由藥師進(jìn)行核對(duì)。（√）四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述濟(jì)南市中醫(yī)院防范患者跌倒風(fēng)險(xiǎn)的措施。2.濟(jì)南市中醫(yī)院如何處理醫(yī)療糾紛？3.濟(jì)南市中醫(yī)院對(duì)于高風(fēng)險(xiǎn)藥品的管理有哪些要求？4.濟(jì)南市中醫(yī)院如何防范輸液外滲風(fēng)險(xiǎn)？5.濟(jì)南市中醫(yī)院在患者身份識(shí)別方面有哪些具體措施？五、案例分析題（每題10分，共2題）1.案例：濟(jì)南市中醫(yī)院某病房一名患者因突發(fā)呼吸困難被送入急診室，醫(yī)師立即進(jìn)行搶救。在搶救過程中，護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者未佩戴手腕帶，僅憑口頭核對(duì)姓名。搶救結(jié)束后，患者家屬質(zhì)疑搶救過程中可能存在身份識(shí)別錯(cuò)誤。請(qǐng)問：（1）該事件中存在哪些醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)？（2）濟(jì)南市中醫(yī)院應(yīng)如何防范類似事件？2.案例：濟(jì)南市中醫(yī)院某病房一名患者因輸液外滲導(dǎo)致局部紅腫，患者家屬情緒激動(dòng)，要求科室立即處理并賠償。請(qǐng)問：（1）濟(jì)南市中醫(yī)院應(yīng)如何處理該事件？（2）科室應(yīng)采取哪些措施防范類似事件？答案與解析一、單選題答案與解析1.C.患者經(jīng)濟(jì)狀況評(píng)估（經(jīng)濟(jì)狀況不屬于醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估范疇。）2.D.患者滿意度調(diào)查中不滿意（滿意度調(diào)查不屬于醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)事件。）3.D.8小時(shí)（濟(jì)南市中醫(yī)院規(guī)定手術(shù)患者術(shù)前禁食水8小時(shí)。）4.A.立即上報(bào)科主任（壓瘡屬于醫(yī)療安全事件，需立即上報(bào)。）5.D.僅記錄滿意度調(diào)查結(jié)果（滿意度調(diào)查不屬于不良事件上報(bào)范疇。）6.D.僅記錄輸液巡視單（外滲需立即上報(bào)并采取處理措施。）7.D.患者對(duì)治療方案提出異議（僅提出異議不屬于緊急事件。）8.D.僅詢問患者自報(bào)姓名（身份識(shí)別需多方式核對(duì)，不能僅憑口頭。）9.C.地高辛（地高辛屬于高風(fēng)險(xiǎn)藥品，需嚴(yán)格管理。）10.B.立即進(jìn)行體格檢查（跌倒后需立即檢查患者情況。）二、多選題答案與解析1.A、B、D（用藥風(fēng)險(xiǎn)需嚴(yán)格執(zhí)行核對(duì)制度、監(jiān)控高風(fēng)險(xiǎn)藥品、評(píng)估用藥史。）2.A、B、C（輸錯(cuò)液體、針刺傷、設(shè)備故障均屬于醫(yī)療安全事件。）3.A、B、C（防跌倒措施包括警示牌、加強(qiáng)巡視、確保地面安全。）4.A、B、C（不良事件上報(bào)需立即報(bào)告、書面記錄、上報(bào)醫(yī)務(wù)科。）5.A、B、C（防范壓瘡措施包括定期翻身、使用減壓床墊、保持皮膚清潔。）6.A、B、C、D（緊急事件包括火災(zāi)、心搏驟停、醫(yī)務(wù)人員疾病、家屬圍堵。）7.A、B、C（身份識(shí)別需核對(duì)證件、病歷、手腕帶。）8.A、B、C、D（胰島素、肝素、碳酸鋰、阿托品均屬于高風(fēng)險(xiǎn)藥品。）9.A、B、C（輸液風(fēng)險(xiǎn)防范需核對(duì)信息、巡視、使用防外滲輸液器。）10.A、B、C、D（防范糾紛措施包括溝通、規(guī)范文書、處理投訴。）三、判斷題答案與解析1.√（入院評(píng)估是醫(yī)療安全的重要環(huán)節(jié)。）2.×（操作時(shí)必須核對(duì)口頭、書面、物品。）3.√（高風(fēng)險(xiǎn)藥品需藥師核對(duì)，確保安全。）4.×（輸錯(cuò)液體必須上報(bào)，否則承擔(dān)法律責(zé)任。）5.√（跌倒后需立即通知醫(yī)師。）6.×（針刺傷需上報(bào)并采取預(yù)防措施。）7.√（身份識(shí)別需至少核對(duì)兩次。）8.×（外滲需立即處理，不能自行決定。）9.√（糾紛必須上報(bào)醫(yī)務(wù)科。）10.×（壓瘡需立即上報(bào)并處理。）11.√（高風(fēng)險(xiǎn)藥品需藥師核對(duì)。）12.×（操作時(shí)必須核對(duì)口頭、書面、物品。）13.×（跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估需按需進(jìn)行，非每月一次。）14.√（設(shè)備故障屬于醫(yī)療安全事件。）15.×（外滲需立即處理，不能僅記錄。）16.×（針刺傷需上報(bào)并采取預(yù)防措施。）17.√（身份識(shí)別需至少核對(duì)兩次。）18.√（糾紛必須上報(bào)醫(yī)務(wù)科。）19.×（壓瘡需立即上報(bào)并處理。）20.√（高風(fēng)險(xiǎn)藥品需藥師核對(duì)。）四、簡答題答案與解析1.防范患者跌倒風(fēng)險(xiǎn)的措施：-使用防跌倒警示牌；-加強(qiáng)巡視，特別是夜間；-確保地面干燥無障礙物；-對(duì)行動(dòng)不便患者加強(qiáng)保護(hù)。2.處理醫(yī)療糾紛的措施：-加強(qiáng)醫(yī)患溝通，及時(shí)解釋；-規(guī)范醫(yī)療文書書寫；-及時(shí)處理患者投訴；-必要時(shí)啟動(dòng)糾紛處理流程。3.高風(fēng)險(xiǎn)藥品管理要求：-嚴(yán)格核對(duì)；-藥師重點(diǎn)監(jiān)控；-專人保管；-使用專用處方。4.防范輸液外滲的措施：-嚴(yán)格核對(duì)輸液信息；-定時(shí)巡視患者情況；-使用防外滲輸液器；-發(fā)現(xiàn)外滲立即處理。5.患者身份識(shí)別措施：-核對(duì)患者身份證件；-核對(duì)患者病歷信息；-核對(duì)患者手腕帶；-至少核對(duì)兩次。五、案例分析題答案