紹興市中醫(yī)院「新生兒先心病篩查」技能考核一、單選題（共10題，每題2分）1.紹興地區(qū)新生兒先心病篩查主要采用哪種方法？A.超聲心動圖B.心電圖C.心音圖D.脈搏血氧飽和度監(jiān)測2.新生兒先心病篩查的“雙指標(biāo)法”主要檢測哪兩種指標(biāo)？A.心電圖和超聲心動圖B.心音圖和脈搏血氧飽和度C.心音圖和心電圖D.脈搏血氧飽和度和血清TSH3.紹興市新生兒先心病篩查的推薦時間窗口是？A.出生后24小時內(nèi)B.出生后3天至7天C.出生后7天至14天D.出生后14天至21天4.若新生兒篩查結(jié)果為“可疑陽性”，紹興地區(qū)要求多久內(nèi)復(fù)查？A.24小時內(nèi)B.48小時內(nèi)C.3天內(nèi)D.7天內(nèi)5.紹興市新生兒先心病篩查的“金標(biāo)準(zhǔn)”是？A.心電圖B.超聲心動圖C.心音圖D.脈搏血氧飽和度監(jiān)測6.紹興地區(qū)新生兒先心病篩查的假陽性率應(yīng)控制在多少以下？A.5%B.8%C.10%D.12%7.若新生兒生后24小時未進行篩查，最早應(yīng)在何時補篩？A.48小時后B.3天內(nèi)C.7天內(nèi)D.14天內(nèi)8.紹興市新生兒先心病篩查的“雙指標(biāo)法”中，TSH（促甲狀腺激素）主要用于篩查哪種心臟??？A.室間隔缺損B.法洛四聯(lián)癥C.大動脈轉(zhuǎn)位D.完全性心內(nèi)膜墊缺損9.紹興地區(qū)新生兒先心病篩查不合格的轉(zhuǎn)運流程由誰負(fù)責(zé)？A.父母自行轉(zhuǎn)運B.當(dāng)?shù)蒯t(yī)院轉(zhuǎn)運科C.新生兒科醫(yī)生D.指定的轉(zhuǎn)運機構(gòu)10.紹興市新生兒先心病篩查的合格標(biāo)準(zhǔn)是？A.兩次篩查均陰性B.兩次篩查均陽性C.一次篩查陰性，一次陽性D.僅脈搏血氧飽和度達(dá)標(biāo)二、多選題（共5題，每題3分）1.紹興市新生兒先心病篩查的常見高危因素包括哪些？A.胎膜早破B.胎兒宮內(nèi)感染C.父母有先天性心臟病史D.早產(chǎn)兒E.低出生體重兒2.紹興地區(qū)新生兒先心病篩查不合格的原因可能包括？A.臍帶夾過早脫落B.生理性黃疸影響C.脈搏血氧飽和度儀故障D.篩查人員操作不規(guī)范E.新生兒嚴(yán)重缺氧3.紹興市新生兒先心病篩查的“雙指標(biāo)法”中，以下哪些屬于陽性指標(biāo)？A.脈搏血氧飽和度＜95%B.TSH＞10mIU/LC.心音圖異常D.心電圖異常E.脈搏血氧飽和度≥95%4.若新生兒篩查結(jié)果為“可疑陽性”，紹興地區(qū)建議轉(zhuǎn)診至哪些科室？A.心內(nèi)科B.新生兒科C.超聲心動科D.兒?？艵.感染科5.紹興市新生兒先心病篩查的質(zhì)控措施包括哪些？A.定期設(shè)備校準(zhǔn)B.篩查人員培訓(xùn)C.篩查結(jié)果審核D.高危兒重點追蹤E.使用一次性篩查棒三、判斷題（共10題，每題1分）1.紹興市新生兒先心病篩查的“雙指標(biāo)法”中，脈搏血氧飽和度正常即可排除先心病。（×）2.若新生兒篩查結(jié)果為“可疑陽性”，父母無需立即帶嬰兒就醫(yī)。（×）3.紹興地區(qū)新生兒先心病篩查的假陰性率應(yīng)控制在5%以下。（×）4.紹興市新生兒先心病篩查不合格的轉(zhuǎn)運應(yīng)由指定機構(gòu)負(fù)責(zé)，無需父母配合。（√）5.紹興地區(qū)新生兒先心病篩查的“金標(biāo)準(zhǔn)”是心電圖。（×）6.若新生兒生后24小時未進行篩查，可在出生后3天內(nèi)補篩。（√）7.紹興市新生兒先心病篩查的“雙指標(biāo)法”中，TSH主要用于篩查法洛四聯(lián)癥。（×）8.紹興地區(qū)新生兒先心病篩查不合格的轉(zhuǎn)運流程需父母簽字確認(rèn)。（√）9.紹興市新生兒先心病篩查的合格標(biāo)準(zhǔn)是兩次篩查均陰性或陽性。（×）10.紹興地區(qū)新生兒先心病篩查的質(zhì)控措施包括篩查人員資質(zhì)審核。（√）四、簡答題（共4題，每題5分）1.簡述紹興市新生兒先心病篩查的“雙指標(biāo)法”具體操作流程。2.列舉紹興市新生兒先心病篩查的常見并發(fā)癥及處理措施。3.說明紹興市新生兒先心病篩查不合格的轉(zhuǎn)運流程及注意事項。4.分析紹興市新生兒先心病篩查的質(zhì)控關(guān)鍵點有哪些？五、案例分析題（共2題，每題10分）1.案例一：紹興某醫(yī)院新生兒篩查結(jié)果顯示某嬰兒“雙指標(biāo)陽性”，父母拒絕轉(zhuǎn)診至上級醫(yī)院進一步檢查。作為篩查人員，應(yīng)如何溝通并處理？2.案例二：紹興某社區(qū)醫(yī)院篩查時發(fā)現(xiàn)一名早產(chǎn)兒（出生后48小時）脈搏血氧飽和度＜95%，TSH正常。分析可能的原因并提出處理建議。答案與解析一、單選題答案與解析1.D解析：紹興地區(qū)新生兒先心病篩查主要采用脈搏血氧飽和度監(jiān)測和血清TSH檢測（雙指標(biāo)法），這兩種指標(biāo)對常見先心病的篩查具有較高的敏感性。2.D解析：紹興市新生兒先心病篩查采用脈搏血氧飽和度監(jiān)測和血清TSH檢測，這兩種指標(biāo)結(jié)合可提高篩查準(zhǔn)確性。3.B解析：紹興地區(qū)推薦新生兒先心病篩查時間窗口為出生后3天至7天，此時新生兒生理指標(biāo)趨于穩(wěn)定，篩查結(jié)果更可靠。4.C解析：若新生兒篩查結(jié)果為“可疑陽性”，紹興地區(qū)要求在3天內(nèi)復(fù)查，以排除假陽性。5.B解析：超聲心動圖是新生兒先心病的“金標(biāo)準(zhǔn)”，紹興地區(qū)推薦采用此方法進行確診。6.A解析：紹興市新生兒先心病篩查的假陽性率應(yīng)控制在5%以下，以減少不必要的醫(yī)療資源浪費。7.C解析：若新生兒生后24小時未進行篩查，應(yīng)在出生后7天內(nèi)補篩，以確保篩查覆蓋所有新生兒。8.A解析：TSH主要用于篩查室間隔缺損等先心病，紹興地區(qū)將其作為“雙指標(biāo)法”之一。9.D解析：紹興地區(qū)新生兒先心病篩查不合格的轉(zhuǎn)運由指定的轉(zhuǎn)運機構(gòu)負(fù)責(zé)，確保轉(zhuǎn)運安全規(guī)范。10.A解析：紹興市新生兒先心病篩查的合格標(biāo)準(zhǔn)是兩次篩查均陰性，若一次陽性需復(fù)查或轉(zhuǎn)診。二、多選題答案與解析1.A,B,C,D,E解析：紹興地區(qū)新生兒先心病篩查的高危因素包括胎膜早破、胎兒宮內(nèi)感染、父母有先心病史、早產(chǎn)兒、低出生體重兒等。2.A,B,C,D,E解析：篩查不合格的原因可能包括臍帶夾過早脫落、生理性黃疸影響、設(shè)備故障、操作不規(guī)范、嚴(yán)重缺氧等。3.A,B,C,D解析：脈搏血氧飽和度＜95%、TSH＞10mIU/L、心音圖異常、心電圖異常均屬于陽性指標(biāo)。4.A,B,C解析：紹興地區(qū)建議將可疑陽性嬰兒轉(zhuǎn)診至心內(nèi)科、新生兒科、超聲心動科進一步檢查。5.A,B,C,D,E解析：質(zhì)控措施包括設(shè)備校準(zhǔn)、人員培訓(xùn)、結(jié)果審核、高危兒追蹤、一次性篩查棒使用規(guī)范等。三、判斷題答案與解析1.×解析：脈搏血氧飽和度正常不能完全排除先心病，需結(jié)合TSH及其他檢查綜合判斷。2.×解析：可疑陽性需立即就醫(yī)，以排除嚴(yán)重先心病。3.×解析：紹興地區(qū)新生兒先心病篩查的假陰性率應(yīng)控制在10%以下。4.√解析：轉(zhuǎn)運流程需指定機構(gòu)負(fù)責(zé)，父母需配合簽字確認(rèn)。5.×解析：超聲心動圖是“金標(biāo)準(zhǔn)”，心電圖僅作為輔助檢查。6.√解析：生后24小時未篩查可在3天內(nèi)補篩。7.×解析：TSH主要用于篩查室間隔缺損等左向右分流型先心病。8.√解析：轉(zhuǎn)運流程需父母簽字確認(rèn)，確保合規(guī)性。9.×解析：合格標(biāo)準(zhǔn)是兩次篩查均陰性，或一次陰性一次可疑陽性需復(fù)查。10.√解析：質(zhì)控措施包括人員資質(zhì)審核，確保篩查質(zhì)量。四、簡答題答案與解析1.紹興市新生兒先心病篩查“雙指標(biāo)法”操作流程-脈搏血氧飽和度監(jiān)測：使用指夾式脈搏血氧飽和度儀，夾在新生兒拇指或足跟，讀取讀數(shù)，記錄結(jié)果。-血清TSH檢測：采集足跟血，滴入TSH檢測卡，靜置3分鐘后讀取結(jié)果。-記錄與復(fù)核：篩查人員需記錄篩查時間、結(jié)果，并復(fù)核兩次指標(biāo)是否均陰性。2.常見并發(fā)癥及處理措施-并發(fā)癥：足跟血采集疼痛、局部感染、設(shè)備假陽性/假陰性。-處理措施：輕柔采血、消毒預(yù)防感染、校準(zhǔn)設(shè)備、不合格需復(fù)查或轉(zhuǎn)診。3.篩查不合格轉(zhuǎn)運流程及注意事項-流程：指定轉(zhuǎn)運機構(gòu)接診→簽署轉(zhuǎn)運同意書→配備監(jiān)護設(shè)備→途中密切觀察生命體征。-注意事項：確保轉(zhuǎn)運安全、及時聯(lián)系接收醫(yī)院、記錄轉(zhuǎn)運全程。4.質(zhì)控關(guān)鍵點-設(shè)備校準(zhǔn)、人員培訓(xùn)、結(jié)果審核、高危兒追蹤、篩查棒使用規(guī)范。五、案例分析題答案與解析1.案例一處理-溝通要點：解釋先心