蘇州市人民醫(yī)院「家庭訪視」護理技能考核一、單選題（共20題，每題2分，共40分）1.家庭訪視的首要目的是什么？A.宣傳健康知識B.建立醫(yī)患信任C.觀察患者病情變化D.收集醫(yī)療費用信息2.在家庭訪視中，護士應優(yōu)先評估患者的哪項需求？A.社交需求B.生理需求C.經(jīng)濟需求D.心理需求3.家庭訪視時，若發(fā)現(xiàn)患者居住環(huán)境存在安全隱患，護士應如何處理？A.立即整改B.告知家屬并建議整改C.忽略不計D.報告社區(qū)管理處4.患者張某，患有慢性阻塞性肺疾?。–OPD），家庭訪視時護士發(fā)現(xiàn)其家中氧氣濃度不足，正確的處理方法是？A.告知患者自行調(diào)節(jié)B.建議家屬購買新設(shè)備C.指導家屬正確使用氧氣裝置D.忽略此問題5.家庭訪視中，護士如何評估患者及家屬的用藥依從性？A.直接詢問用藥情況B.檢查藥盒及藥物殘留C.僅觀察患者行為D.以上都不對6.患者李某，術(shù)后居家康復，護士發(fā)現(xiàn)其傷口感染跡象，應采取的首要措施是？A.告知家屬等待醫(yī)院復查B.給予抗生素口服C.指導家屬進行傷口護理并聯(lián)系醫(yī)院D.忽略感染跡象7.家庭訪視時，護士如何判斷患者及家屬對疾病的認知水平？A.直接提問疾病相關(guān)知識B.觀察其日常護理行為C.使用評估量表D.以上都不對8.患者王某，獨居老人，家庭訪視時護士發(fā)現(xiàn)其飲食單一，正確的處理方法是？A.告知其注意飲食均衡B.建議家屬協(xié)助改善C.忽略此問題D.報告社區(qū)營養(yǎng)師9.家庭訪視中，若患者情緒低落，護士應如何應對？A.強調(diào)病情嚴重性B.鼓勵其表達感受C.立即聯(lián)系心理咨詢師D.忽略情緒問題10.患者張某，糖尿病患者，家庭訪視時護士發(fā)現(xiàn)其血糖監(jiān)測記錄不完整，正確的處理方法是？A.責備其不重視病情B.指導其正確記錄血糖C.告知其記錄不重要D.忽略此問題11.家庭訪視時，護士如何評估患者居家安全？A.僅檢查消防設(shè)施B.觀察患者行動能力及環(huán)境障礙C.僅詢問家屬情況D.以上都不對12.患者李某，高血壓患者，家庭訪視時護士發(fā)現(xiàn)其未按時服藥，應如何處理？A.告知其藥物副作用B.強制其服藥C.解釋藥物重要性并制定服藥計劃D.忽略此問題13.家庭訪視中，護士如何評估患者的社會支持系統(tǒng)？A.直接詢問其社交關(guān)系B.觀察家屬護理能力C.使用社會支持評估量表D.以上都不對14.患者王某，居家化療，護士發(fā)現(xiàn)其嘔吐明顯，正確的處理方法是？A.告知其忍耐B.指導家屬給予止吐藥C.立即聯(lián)系醫(yī)院D.忽略此問題15.家庭訪視時，護士如何評估患者的營養(yǎng)狀況？A.僅詢問飲食種類B.觀察其體重變化及皮膚彈性C.僅檢查血糖水平D.以上都不對16.患者張某，術(shù)后居家，護士發(fā)現(xiàn)其活動能力下降，正確的處理方法是？A.建議其臥床休息B.指導其進行康復訓練C.忽略此問題D.立即聯(lián)系康復科醫(yī)生17.家庭訪視中，若患者家屬對治療方案有疑問，護士應如何處理？A.直接反駁其觀點B.耐心解釋并解答疑問C.告知其咨詢醫(yī)生D.忽略其疑問18.患者李某，心力衰竭患者，家庭訪視時護士發(fā)現(xiàn)其水腫加重，正確的處理方法是？A.告知其等待醫(yī)院復查B.指導家屬給予利尿劑C.指導其減少鹽分攝入并聯(lián)系醫(yī)院D.忽略此問題19.家庭訪視時，護士如何評估患者的心理健康狀況？A.直接詢問其情緒狀態(tài)B.觀察其行為及睡眠情況C.使用心理健康量表D.以上都不對20.患者王某，居家氧療，護士發(fā)現(xiàn)其鼻導管氧流量不足，正確的處理方法是？A.告知其自行調(diào)節(jié)B.指導家屬檢查氧氣裝置C.忽略此問題D.立即更換氧氣裝置二、多選題（共10題，每題3分，共30分）1.家庭訪視中，護士需評估患者哪些方面的需求？A.生理需求B.心理需求C.社交需求D.經(jīng)濟需求E.教育需求2.家庭訪視時，護士如何確?；颊哂盟幇踩緼.核對藥物名稱及劑量B.指導家屬正確儲存藥物C.觀察患者服藥行為D.記錄用藥時間E.忽略家屬用藥習慣3.家庭訪視中，護士如何評估患者的居家環(huán)境安全？A.檢查地面是否濕滑B.觀察消防設(shè)施是否完好C.評估患者行動障礙D.檢查藥物存放是否安全E.忽略小物件擺放4.家庭訪視時，護士如何指導患者進行自我護理？A.解釋疾病相關(guān)知識B.演示護理操作C.制定護理計劃D.提供支持性措施E.忽略家屬參與5.家庭訪視中，護士如何評估患者的營養(yǎng)狀況？A.詢問飲食種類及頻率B.觀察體重變化C.檢查皮膚及毛發(fā)狀況D.評估營養(yǎng)攝入是否均衡E.忽略口味偏好6.家庭訪視時，護士如何評估患者的心理狀況？A.詢問情緒狀態(tài)B.觀察行為表現(xiàn)C.使用心理評估量表D.評估社會支持系統(tǒng)E.忽略既往心理史7.家庭訪視中，護士如何確?；颊呖祻托Ч?？A.評估康復訓練依從性B.觀察功能改善情況C.指導家屬協(xié)助康復D.記錄康復進展E.忽略家屬反饋8.家庭訪視時，護士如何處理患者及家屬的疑問？A.耐心解答B(yǎng).解釋治療方案C.提供書面資料D.聯(lián)系相關(guān)?？漆t(yī)生E.忽略不合理要求9.家庭訪視中，護士如何評估患者的社會支持系統(tǒng)？A.詢問家庭關(guān)系B.觀察家屬護理能力C.評估社會資源利用情況D.評估經(jīng)濟支持力度E.忽略社交圈子10.家庭訪視時，護士如何確?；颊呔蛹矣盟幇踩?？A.核對藥物名稱及劑量B.指導家屬正確儲存藥物C.觀察患者服藥行為D.記錄用藥時間E.忽略家屬用藥習慣三、案例分析題（共5題，每題10分，共50分）1.案例一：患者李某，65歲，高血壓患者，獨居，家庭訪視時護士發(fā)現(xiàn)其血壓控制不佳，且未按時服藥。家屬表示“老人記性差，容易忘記吃藥”。護士應如何處理？（1）評估患者及家屬的需求。（2）制定護理計劃。（3）指導家屬協(xié)助用藥。2.案例二：患者王某，糖尿病患者，家庭訪視時護士發(fā)現(xiàn)其血糖監(jiān)測記錄不完整，且飲食控制不佳（常吃甜食）?；颊弑硎尽把歉卟桓叱渣c糖沒關(guān)系”。護士應如何處理？（1）評估患者對疾病的認知。（2）制定健康教育方案。（3）指導家屬協(xié)助血糖管理。3.案例三：患者張某，術(shù)后居家，家庭訪視時護士發(fā)現(xiàn)其傷口感染（紅腫、流膿），家屬表示“每天換藥了，但傷口還是這樣”。護士應如何處理？（1）評估傷口感染情況。（2）指導正確的傷口護理方法。（3）聯(lián)系醫(yī)院進一步處理。4.案例四：患者李某，心力衰竭患者，家庭訪視時護士發(fā)現(xiàn)其水腫加重，且呼吸困難。家屬表示“老人最近活動減少，但沒注意水腫”。護士應如何處理？（1）評估患者病情變化。（2）指導家屬監(jiān)測水腫及呼吸狀況。（3）聯(lián)系醫(yī)院進一步評估。5.案例五：患者王某，居家氧療，家庭訪視時護士發(fā)現(xiàn)其鼻導管氧流量不足，且家屬表示“氧氣瓶快沒了，但不知道怎么換”。護士應如何處理？（1）評估氧療效果。（2）指導家屬正確使用氧氣裝置。（3）提醒家屬及時更換氧氣瓶。答案與解析一、單選題答案與解析1.C解析：家庭訪視的首要目的是評估患者病情變化，以便及時調(diào)整治療方案。其他選項雖重要，但不是首要任務。2.B解析：生理需求是患者最基本的需求，家庭訪視時應優(yōu)先評估，確?；颊呱踩?。3.B解析：護士應告知家屬并建議整改，若存在嚴重安全隱患，可聯(lián)系社區(qū)或消防部門協(xié)助。4.C解析：護士應指導家屬正確使用氧氣裝置，確保氧療效果。直接告知或強制操作均不合適。5.B解析：檢查藥盒及藥物殘留是評估用藥依從性的有效方法，直接詢問可能存在誤差。6.C解析：發(fā)現(xiàn)傷口感染跡象應立即指導家屬進行傷口護理并聯(lián)系醫(yī)院，避免病情惡化。7.C解析：使用評估量表能更客觀地判斷患者及家屬對疾病的認知水平。8.B解析：建議家屬協(xié)助改善飲食，確?；颊郀I養(yǎng)均衡。直接告知或忽略均不合適。9.B解析：鼓勵患者表達感受有助于了解其心理狀態(tài)，進而提供針對性支持。10.B解析：指導患者正確記錄血糖是提高依從性的關(guān)鍵，責備或忽略均不合適。11.B解析：評估患者行動能力及環(huán)境障礙能全面了解居家安全風險。12.C解析：解釋藥物重要性并制定服藥計劃有助于提高患者依從性。13.C解析：使用社會支持評估量表能更客觀地評估患者的社會支持系統(tǒng)。14.B解析：指導家屬給予止吐藥能緩解患者癥狀，立即聯(lián)系醫(yī)院可能延誤治療。15.B解析：觀察體重變化及皮膚彈性是評估營養(yǎng)狀況的重要指標。16.B解析：指導患者進行康復訓練能促進功能恢復，臥床休息或忽略均不合適。17.B解析：耐心解釋并解答疑問能增強患者及家屬的信任，直接反駁或忽略均不合適。18.C解析：指導患者減少鹽分攝入并聯(lián)系醫(yī)院能控制病情，等待復查或忽略均不合適。19.C解析：使用心理健康量表能更客觀地評估患者的心理健康狀況。20.B解析：指導家屬檢查氧氣裝置能確保氧療效果，直接告知或忽略均不合適。二、多選題答案與解析1.A、B、C、D解析：護士需評估患者的生理、心理、社交及經(jīng)濟需求，確保全面覆蓋。2.A、B、C、D解析：核對藥物、指導儲存、觀察服藥行為、記錄用藥時間均能確保用藥安全，忽略家屬習慣不可取。3.A、B、C、D解析：地面濕滑、消防設(shè)施、行動障礙、藥物存放均需評估，忽略小物件擺放不可取。4.A、B、C、D解析：解釋知識、演示操作、制定計劃、提供支持均能提高自我護理能力，忽略家屬參與不可取。5.A、B、C、D解析：飲食種類、體重變化、皮膚狀況、營養(yǎng)均衡均需評估，忽略口味偏好不可取。6.A、B、C、D解析：詢問情緒、觀察行為、使用量表、評估社會支持均能全面評估心理狀況，忽略既往史不可取。7.A、B、C、D解析：評估依從性、觀察功能改善、指導家屬、記錄進展均能確?？祻托Ч?，忽略家屬反饋不可取。8.A、B、C、D解析：耐心解答、解釋方案、提供資料、聯(lián)系醫(yī)生均能處理疑問，忽略不合理要求不可取。9.A、B、C、D解析：家庭關(guān)系、家屬護理能力、社會資源、經(jīng)濟支持均需評估，忽略社交圈子不可取。10.A、B、C、D解析：核對藥物、指導儲存、觀察服藥行為、記錄用藥時間均能確保用藥安全，忽略家屬習慣不可取。三、案例分析題答案與解析1.解析：（1）評估需求：患者生理需求（血壓控制）、心理需求（獨居焦慮）、家屬需求（用藥指導）。（2）護理計劃：制定服藥提醒方案（如藥盒分格）、定期隨訪監(jiān)測血壓、提供心理支持。（3）指導家屬：教會家屬測量血壓、監(jiān)督用藥、識別異常情況并聯(lián)系醫(yī)院。2.解析：（1）評估認知：患者對糖尿病危害認識不足，需加強教育。（2）健康教育：講解血糖與飲食的關(guān)系、甜食的危害、監(jiān)測血糖的重要性。（3）家屬協(xié)助：指導家屬監(jiān)督飲食、協(xié)助監(jiān)測血糖、記錄飲食與血糖變化。3.解析：（1）評估傷口：檢查感染程度、分泌物流出情況、周圍皮膚狀況。（2）指導護理：演示正確換藥方法（清潔、消毒、敷料）、使用抗生素（若需）。（3）聯(lián)系醫(yī)院：若感染嚴重，需及時送醫(yī)院進一步處理（如清創(chuàng)、縫合）。