連云港市人民醫(yī)院卒中預(yù)檢分診流程規(guī)范化考核一、單選題（每題2分，共20題）1.連云港市人民醫(yī)院卒中預(yù)檢分診流程中，首診護(hù)士接到患者后，應(yīng)在多長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)完成初步評(píng)估？A.3分鐘B.5分鐘C.10分鐘D.15分鐘2.判斷患者是否可能存在卒中，以下哪項(xiàng)體征優(yōu)先考慮？A.血壓升高B.皮膚濕冷C.言語不清或失語D.心律不齊3.連云港市人民醫(yī)院卒中預(yù)檢分診流程中，“時(shí)間就是大腦”原則的核心是？A.盡快完成檢查B.盡快安排CT檢查C.盡快開通溶栓通道D.盡快通知家屬4.患者主訴“突發(fā)左側(cè)肢體無力，伴口齒不清”，預(yù)檢分診時(shí)需優(yōu)先排除的疾病是？A.心肌梗死B.腦出血C.癲癇發(fā)作D.腦梗死5.連云港市人民醫(yī)院卒中預(yù)檢分診流程中，哪項(xiàng)指標(biāo)是判斷患者是否適合溶栓治療的“金標(biāo)準(zhǔn)”？A.NIHSS評(píng)分B.血糖水平C.凝血功能D.影像學(xué)檢查結(jié)果6.預(yù)檢分診時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者意識(shí)模糊，應(yīng)立即采取的措施是？A.安撫患者情緒B.立即吸氧C.建立靜脈通路D.送至CT室檢查7.連云港市人民醫(yī)院卒中預(yù)檢分診流程中，以下哪項(xiàng)不屬于快速評(píng)估的范疇？A.時(shí)間（發(fā)病到入院時(shí)間）B.生命體征C.腦電圖檢查D.神經(jīng)功能缺損評(píng)估8.患者主訴“突發(fā)頭痛，伴惡心嘔吐”，預(yù)檢分診時(shí)需優(yōu)先考慮的疾病是？A.腦梗死B.腦出血C.高血壓腦病D.偏頭痛9.連云港市人民醫(yī)院卒中預(yù)檢分診流程中，哪項(xiàng)檢查結(jié)果可明確診斷腦出血？A.MRIB.CTC.腦電圖D.腦血管造影10.預(yù)檢分診時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者瞳孔不等大，應(yīng)立即通知？A.心內(nèi)科醫(yī)生B.神經(jīng)科醫(yī)生C.急診科護(hù)士D.檢驗(yàn)科二、多選題（每題3分，共10題）1.連云港市人民醫(yī)院卒中預(yù)檢分診流程中，護(hù)士需重點(diǎn)觀察的患者體征包括？A.生命體征B.神經(jīng)功能缺損C.既往病史D.頭痛程度2.判斷患者是否可能存在卒中，以下哪些癥狀需重點(diǎn)關(guān)注？A.言語不清B.單眼視力喪失C.意識(shí)障礙D.皮膚瘙癢3.連云港市人民醫(yī)院卒中預(yù)檢分診流程中，以下哪些檢查可輔助診斷卒中？A.NIHSS評(píng)分B.血常規(guī)C.D-二聚體D.腦脊液檢查4.預(yù)檢分診時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者存在以下哪些情況需優(yōu)先考慮溶栓治療？A.發(fā)病時(shí)間<4.5小時(shí)B.NIHSS評(píng)分≥6分C.年齡<80歲D.血壓控制不佳5.連云港市人民醫(yī)院卒中預(yù)檢分診流程中，以下哪些措施可縮短患者救治時(shí)間？A.快速分診B.多學(xué)科協(xié)作C.遠(yuǎn)程會(huì)診D.延誤登記6.患者主訴“突發(fā)右側(cè)肢體麻木，伴口齒不清”，預(yù)檢分診時(shí)需排除的疾病包括？A.心肌梗死B.腦出血C.癲癇發(fā)作D.低血糖7.連云港市人民醫(yī)院卒中預(yù)檢分診流程中，以下哪些指標(biāo)需在預(yù)檢分診時(shí)重點(diǎn)關(guān)注？A.NIHSS評(píng)分B.血糖水平C.凝血功能D.血壓8.預(yù)檢分診時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者存在以下哪些情況需緊急處理？A.意識(shí)障礙B.心跳呼吸驟停C.瞳孔不等大D.皮膚濕冷9.連云港市人民醫(yī)院卒中預(yù)檢分診流程中，以下哪些措施可提高救治效率？A.綠色通道B.多學(xué)科協(xié)作C.遠(yuǎn)程會(huì)診D.非必要檢查10.判斷患者是否可能存在卒中，以下哪些癥狀需重點(diǎn)關(guān)注？A.言語不清B.單眼視力喪失C.意識(shí)障礙D.皮膚濕冷三、判斷題（每題2分，共10題）1.連云港市人民醫(yī)院卒中預(yù)檢分診流程中，護(hù)士需在5分鐘內(nèi)完成初步評(píng)估。（×）2.患者主訴“突發(fā)頭痛，伴惡心嘔吐”，預(yù)檢分診時(shí)需優(yōu)先考慮腦出血。（√）3.連云港市人民醫(yī)院卒中預(yù)檢分診流程中，NIHSS評(píng)分是判斷患者是否適合溶栓治療的核心指標(biāo)。（√）4.預(yù)檢分診時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者意識(shí)模糊，應(yīng)立即通知神經(jīng)科醫(yī)生。（√）5.連云港市人民醫(yī)院卒中預(yù)檢分診流程中，CT檢查是判斷腦出血的“金標(biāo)準(zhǔn)”。（√）6.患者主訴“突發(fā)左側(cè)肢體無力，伴口齒不清”，預(yù)檢分診時(shí)需優(yōu)先排除心肌梗死。（×）7.連云港市人民醫(yī)院卒中預(yù)檢分診流程中，溶栓治療的時(shí)間窗為4.5小時(shí)。（√）8.預(yù)檢分診時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者瞳孔不等大，應(yīng)立即進(jìn)行腦電圖檢查。（×）9.連云港市人民醫(yī)院卒中預(yù)檢分診流程中，綠色通道可縮短患者救治時(shí)間。（√）10.患者主訴“突發(fā)頭痛，伴惡心嘔吐”，預(yù)檢分診時(shí)需優(yōu)先考慮偏頭痛。（×）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共5題）1.簡(jiǎn)述連云港市人民醫(yī)院卒中預(yù)檢分診流程中，護(hù)士需重點(diǎn)觀察的患者體征有哪些？2.列舉3種可輔助診斷卒中的檢查方法。3.簡(jiǎn)述連云港市人民醫(yī)院卒中預(yù)檢分診流程中，溶栓治療的時(shí)間窗是多少？為什么？4.預(yù)檢分診時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者存在意識(shí)障礙，應(yīng)立即采取哪些措施？5.簡(jiǎn)述連云港市人民醫(yī)院卒中預(yù)檢分診流程中，“綠色通道”的意義是什么？五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者男性，65歲，主訴“突發(fā)右側(cè)肢體無力，伴口齒不清，發(fā)病時(shí)間約3小時(shí)”。預(yù)檢分診時(shí)，護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注哪些體征？該患者是否適合溶栓治療？為什么？2.患者女性，72歲，主訴“突發(fā)頭痛，伴惡心嘔吐，意識(shí)模糊”。預(yù)檢分診時(shí)，護(hù)士應(yīng)優(yōu)先考慮哪些疾??？該患者需立即采取哪些措施？答案與解析一、單選題答案與解析1.B解析：連云港市人民醫(yī)院卒中預(yù)檢分診流程要求護(hù)士在5分鐘內(nèi)完成初步評(píng)估，以快速識(shí)別高危患者并啟動(dòng)綠色通道。2.C解析：言語不清或失語是卒中常見的神經(jīng)功能缺損癥狀，優(yōu)先考慮以快速判斷病情嚴(yán)重程度。3.C解析：“時(shí)間就是大腦”原則的核心是盡快開通溶栓通道，以減少腦組織損傷。4.B解析：突發(fā)左側(cè)肢體無力伴口齒不清，高度懷疑腦梗死，需優(yōu)先排除腦出血等其他危重癥。5.A解析：NIHSS評(píng)分是判斷患者是否適合溶栓治療的核心指標(biāo)，其他指標(biāo)可作為輔助參考。6.B解析：意識(shí)模糊患者可能存在缺氧風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)立即吸氧以改善腦供氧。7.C解析：腦電圖檢查不屬于預(yù)檢分診的快速評(píng)估范疇，需在進(jìn)一步檢查時(shí)進(jìn)行。8.B解析：突發(fā)頭痛伴惡心嘔吐，高度懷疑腦出血，需緊急處理。9.B解析：CT檢查可快速明確腦出血，是診斷腦出血的“金標(biāo)準(zhǔn)”。10.B解析：瞳孔不等大可能是腦疝先兆，需立即通知神經(jīng)科醫(yī)生。二、多選題答案與解析1.A、B解析：預(yù)檢分診時(shí)，護(hù)士需重點(diǎn)觀察生命體征和神經(jīng)功能缺損，以快速判斷病情。2.A、C解析：言語不清和意識(shí)障礙是卒中常見的癥狀，需重點(diǎn)關(guān)注。3.A、B、C解析：NIHSS評(píng)分、血常規(guī)和D-二聚體可輔助診斷卒中，腦脊液檢查需在進(jìn)一步檢查時(shí)進(jìn)行。4.A、B、C解析：發(fā)病時(shí)間<4.5小時(shí)、NIHSS評(píng)分≥6分、年齡<80歲是溶栓治療的適應(yīng)癥。5.A、B解析：快速分診和多學(xué)科協(xié)作可縮短患者救治時(shí)間，遠(yuǎn)程會(huì)診和延誤登記無助于提高效率。6.A、B、C解析：心肌梗死、腦出血和癲癇發(fā)作需優(yōu)先排除，低血糖雖可能引起神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，但一般不作為首要考慮。7.A、B、D解析：NIHSS評(píng)分、血糖水平和血壓是預(yù)檢分診時(shí)需重點(diǎn)關(guān)注的指標(biāo)，凝血功能需在進(jìn)一步檢查時(shí)評(píng)估。8.A、B、C解析：意識(shí)障礙、心跳呼吸驟停和瞳孔不等大需緊急處理，皮膚濕冷可暫緩處理。9.A、B解析：綠色通道和多學(xué)科協(xié)作可提高救治效率，遠(yuǎn)程會(huì)診和非必要檢查無助于縮短救治時(shí)間。10.A、C解析：言語不清和意識(shí)障礙是卒中常見的癥狀，單眼視力喪失和皮膚濕冷需排除其他疾病。三、判斷題答案與解析1.×解析：連云港市人民醫(yī)院卒中預(yù)檢分診流程要求護(hù)士在3分鐘內(nèi)完成初步評(píng)估，而非5分鐘。2.√解析：突發(fā)頭痛伴惡心嘔吐，高度懷疑腦出血，需緊急處理。3.√解析：NIHSS評(píng)分是判斷患者是否適合溶栓治療的核心指標(biāo)，其他指標(biāo)可作為輔助參考。4.√解析：意識(shí)模糊患者可能存在危重癥，需立即通知神經(jīng)科醫(yī)生。5.√解析：CT檢查可快速明確腦出血，是診斷腦出血的“金標(biāo)準(zhǔn)”。6.×解析：突發(fā)左側(cè)肢體無力伴口齒不清，高度懷疑腦梗死，需優(yōu)先排除腦出血等其他危重癥。7.√解析：溶栓治療的時(shí)間窗為4.5小時(shí)，越早治療越好。8.×解析：瞳孔不等大可能是腦疝先兆，需立即進(jìn)行頭顱CT檢查，而非腦電圖。9.√解析：綠色通道可縮短患者救治時(shí)間，提高救治效率。10.×解析：突發(fā)頭痛伴惡心嘔吐，高度懷疑腦出血，需優(yōu)先考慮腦出血，而非偏頭痛。四、簡(jiǎn)答題答案與解析1.護(hù)士需重點(diǎn)觀察的患者體征包括：生命體征（血壓、心率、呼吸、體溫）、神經(jīng)功能缺損（意識(shí)狀態(tài)、言語、肢體活動(dòng)）、瞳孔大小及對(duì)光反應(yīng)、血糖水平、凝血功能等。2.可輔助診斷卒中的檢查方法包括：NIHSS評(píng)分、CT檢查、MRI檢查、腦血管造影、血常規(guī)、凝血功能、血糖水平等。3.溶栓治療的時(shí)間窗溶栓治療的時(shí)間窗為4.5小時(shí)，越早治療越好，以減少腦組織損傷。4.意識(shí)障礙患者的緊急措施包括：吸氧、建立靜脈通路、通知神經(jīng)科醫(yī)生、頭顱CT檢查、保持呼吸道通暢等。5.“綠色通道”的意義綠色通道可縮短患者救治時(shí)間，提高救治效率，降低卒中患者的死亡率和致殘率。五、案例分析題答案與解析1.患者男性，65歲，主訴“突發(fā)右側(cè)肢體無力，伴口齒不清，發(fā)病時(shí)間約3小時(shí)”-重點(diǎn)關(guān)注體征：生命體征（血壓、心率、呼吸）、意識(shí)狀態(tài)、瞳孔大小及對(duì)光反應(yīng)、NIHSS評(píng)分、血糖水平、凝血功能等。-是否適合溶栓