常州市中醫(yī)院早產(chǎn)預(yù)測與預(yù)防技能考核一、單選題（每題2分，共20題）1.常州市地區(qū)早產(chǎn)發(fā)生率的監(jiān)測重點(diǎn)人群不包括以下哪項(xiàng)？A.有早產(chǎn)史者B.多胎妊娠者C.年齡＞35歲的孕婦D.孕期吸煙的孕婦E.夫婦雙方均為常州市戶籍2.以下哪項(xiàng)不是常州市中醫(yī)院常用的早產(chǎn)預(yù)測生物標(biāo)志物？A.陰道分泌物pH值B.宮頸長度（CervicalLength,CL）C.人絨毛膜促性腺激素（hCG）水平D.胎兒纖維連接蛋白（fFN）檢測E.孕酮（Progesterone）水平3.孕婦出現(xiàn)以下哪種情況時(shí)，常州市中醫(yī)院會優(yōu)先建議行宮頸長度測量？A.孕周28周，無任何早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)因素B.孕周34周，胎膜完整，無宮頸縮短C.孕周26周，既往有早產(chǎn)史，陰道出血量＜10mlD.孕周30周，宮頸長度＞3cmE.孕周32周，無任何早產(chǎn)相關(guān)癥狀4.常州市地區(qū)早產(chǎn)發(fā)生的首要危險(xiǎn)因素是？A.感染性因素B.產(chǎn)科并發(fā)癥（如胎膜早破）C.母體營養(yǎng)狀況不良D.既往早產(chǎn)史E.胎兒遺傳因素5.孕婦孕期補(bǔ)充以下哪種營養(yǎng)素，對降低常州市地區(qū)早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)效果最顯著？A.維生素DB.葉酸C.鐵劑D.蛋白質(zhì)E.鈣劑6.常州市中醫(yī)院對于孕周＜24周的早產(chǎn)臨產(chǎn)孕婦，首選的宮縮抑制劑是？A.硫酸鎂B.哌替啶（Pethidine）C.硝苯地平（Nifedipine）D.硫酸羥乙膽堿（Atosiban）E.麥角新堿（Oxytocin）7.孕婦出現(xiàn)宮頸管消退≥75%且宮頸長度＜2.5cm，常州市中醫(yī)院會高度懷疑以下哪種情況？A.胎膜早破B.早產(chǎn)臨產(chǎn)C.先兆流產(chǎn)D.胎兒生長受限E.妊娠期高血壓8.常州市地區(qū)常見的早產(chǎn)相關(guān)感染因素不包括？A.B族鏈球菌（GBS）感染B.巨細(xì)胞病毒（CMV）感染C.風(fēng)疹病毒感染D.幽門螺桿菌感染E.某些性傳播感染（如BV）9.孕婦孕期出現(xiàn)以下哪種情況，常州市中醫(yī)院會建議加強(qiáng)生殖道感染篩查？A.孕周36周，無任何感染癥狀B.孕周30周，宮頸長度正常C.孕周25周，陰道少量分泌物，pH值＞4.5D.孕周28周，無任何感染指標(biāo)異常E.孕周32周，白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常10.常州市中醫(yī)院對于早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)較高的孕婦，會優(yōu)先推薦以下哪種預(yù)防性治療方案？A.口服避孕藥B.宮頸環(huán)扎術(shù)C.孕酮補(bǔ)充劑D.抗生素治療E.硫酸鎂宮腔灌注二、多選題（每題3分，共10題）1.常州市地區(qū)早產(chǎn)的高危因素包括哪些？A.孕期吸煙或被動(dòng)吸煙B.多胎妊娠（雙胎或以上）C.孕期高血壓或妊娠期糖尿病D.宮頸機(jī)能不全E.既往未治療或反復(fù)發(fā)作的陰道炎2.孕婦出現(xiàn)以下哪些癥狀時(shí)，常州市中醫(yī)院會高度懷疑早產(chǎn)？A.陰道流液，pH值＞6.5B.下腹部持續(xù)性疼痛，伴陰道出血C.腹部有規(guī)律性宮縮（5分鐘內(nèi)≥3次）D.胎心率＞160次/分鐘E.乳房脹痛，乳頭變黑3.常州市中醫(yī)院常用的早產(chǎn)預(yù)測輔助檢查包括哪些？A.超聲下宮頸長度測量B.胎兒纖維連接蛋白（fFN）檢測C.陰道分泌物培養(yǎng)（GBS等）D.孕酮水平檢測E.孕婦血常規(guī)檢查4.孕婦孕期出現(xiàn)以下哪些情況，常州市中醫(yī)院會建議加強(qiáng)孕期營養(yǎng)管理？A.孕期體重增長不足B.血壓持續(xù)偏高C.孕期貧血D.孕周＞35歲的妊娠E.多胎妊娠5.常州市地區(qū)常見的早產(chǎn)預(yù)防性治療措施包括哪些？A.孕酮補(bǔ)充劑（如陰道用黃體酮）B.宮頸環(huán)扎術(shù)（適用于宮頸機(jī)能不全）C.抗生素治療（針對GBS感染）D.宮縮抑制劑（如硫酸鎂或特布他林）E.孕期健康教育（戒煙、避免勞累）6.孕婦出現(xiàn)以下哪些情況時(shí)，常州市中醫(yī)院會建議立即收入院觀察？A.胎膜早破（孕周＜37周）B.規(guī)律性宮縮伴宮頸管消退C.陰道出血量＞50ml/小時(shí)D.胎心監(jiān)護(hù)出現(xiàn)變異減速E.孕周32周，突發(fā)下腹痛7.常州市地區(qū)早產(chǎn)與感染相關(guān)的因素包括哪些？A.B族鏈球菌（GBS）感染B.滴蟲性陰道炎C.巨細(xì)胞病毒（CMV）感染D.細(xì)菌性陰道病（BV）E.某些性傳播感染（如淋病、衣原體）8.孕婦孕期出現(xiàn)以下哪些情況，常州市中醫(yī)院會建議進(jìn)行宮頸長度測量？A.既往有早產(chǎn)史（孕周＜32周）B.孕期吸煙或酗酒C.超聲發(fā)現(xiàn)宮頸內(nèi)口擴(kuò)張D.孕周28周，有宮頸機(jī)能不全指征E.孕期出現(xiàn)反復(fù)陰道出血9.常州市中醫(yī)院對于早產(chǎn)臨產(chǎn)的處理措施包括哪些？A.立即停用宮縮抑制劑（如硫酸鎂）B.給予宮縮抑制劑（如縮宮素）C.宮腔內(nèi)注射前列腺素抑制劑（如卡前列素氨甲烯酸）D.做好早產(chǎn)兒復(fù)蘇準(zhǔn)備E.給予抗生素預(yù)防感染10.孕婦孕期出現(xiàn)以下哪些情況，常州市中醫(yī)院會建議加強(qiáng)心理干預(yù)？A.孕期焦慮或抑郁情緒B.夫婦關(guān)系緊張C.孕期睡眠不足D.既往有早產(chǎn)史伴心理壓力E.孕期工作壓力大三、案例分析題（每題10分，共5題）1.案例描述：某孕婦，28歲，常州市戶籍，孕周30周。主訴陰道少量流液2天，無腹痛，無發(fā)熱。既往有1次早產(chǎn)史（孕周28周）。查體：宮高30cm，腹圍95cm，胎心率140次/分鐘，陰道分泌物pH值6.8，宮頸長度2.0cm。問題：請分析該孕婦的早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)，并提出常州市中醫(yī)院的治療建議。2.案例描述：某孕婦，35歲，常州市戶籍，孕周32周。主訴規(guī)律性下腹痛伴陰道出血1小時(shí)。查體：宮高34cm，宮縮每5分鐘3次，宮頸管消退80%，宮口開大1cm。胎心監(jiān)護(hù)顯示胎心率基線150次/分鐘，無異常減速。問題：請分析該孕婦的早產(chǎn)臨產(chǎn)可能性，并提出常州市中醫(yī)院的處理方案。3.案例描述：某孕婦，29歲，常州市戶籍，孕周26周。主訴陰道少量出血伴下腹痛3天。既往有2次早產(chǎn)史。查體：宮高26cm，宮頸長度1.5cm，陰道分泌物培養(yǎng)提示GBS陽性。問題：請分析該孕婦的早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)，并提出常州市中醫(yī)院的預(yù)防性治療方案。4.案例描述：某孕婦，31歲，常州市戶籍，孕周33周。主訴孕期反復(fù)陰道炎，本次妊娠無任何早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)因素。查體：宮高33cm，宮頸長度3.0cm，陰道分泌物pH值5.0。問題：請分析該孕婦的早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)，并提出常州市中醫(yī)院的監(jiān)測建議。5.案例描述：某孕婦，27歲，常州市戶籍，孕周29周。主訴突發(fā)陰道流液，量約100ml，色清亮。查體：宮高29cm，宮頸長度2.5cm，胎心監(jiān)護(hù)無異常。問題：請分析該孕婦的早產(chǎn)可能性，并提出常州市中醫(yī)院的進(jìn)一步檢查和處理方案。答案與解析一、單選題答案與解析1.E解析：常州市地區(qū)早產(chǎn)監(jiān)測的重點(diǎn)人群包括有早產(chǎn)史者、多胎妊娠者、年齡＞35歲的孕婦、孕期吸煙的孕婦等，但夫婦雙方是否為常州市戶籍與早產(chǎn)率無直接關(guān)聯(lián)。2.C解析：常州市中醫(yī)院常用的早產(chǎn)預(yù)測生物標(biāo)志物包括陰道分泌物pH值、宮頸長度、胎兒纖維連接蛋白、孕酮水平等，但人絨毛膜促性腺激素（hCG）主要用于評估妊娠早期風(fēng)險(xiǎn)，與早產(chǎn)預(yù)測關(guān)系不大。3.C解析：孕周26周、既往有早產(chǎn)史且陰道出血量＜10ml的孕婦，宮頸機(jī)能不全風(fēng)險(xiǎn)較高，常州市中醫(yī)院會優(yōu)先建議行宮頸長度測量。4.A解析：感染性因素（如GBS、BV等）是常州市地區(qū)早產(chǎn)的首要危險(xiǎn)因素，尤其孕周＜37周的妊娠。5.B解析：葉酸補(bǔ)充可顯著降低常州市地區(qū)早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)，尤其孕早期補(bǔ)充效果最佳。6.D解析：孕周＜24周的早產(chǎn)臨產(chǎn)孕婦，常州市中醫(yī)院首選硫酸羥乙膽堿（Atosiban）以抑制宮縮，延長孕周。7.B解析：宮頸管消退≥75%且宮頸長度＜2.5cm是早產(chǎn)臨產(chǎn)的典型表現(xiàn)，常州市中醫(yī)院會高度懷疑早產(chǎn)。8.D解析：常州市地區(qū)常見的早產(chǎn)相關(guān)感染因素包括GBS、CMV、風(fēng)疹病毒、BV等，但幽門螺桿菌感染與早產(chǎn)關(guān)系不大。9.C解析：孕周25周、陰道少量分泌物、pH值＞4.5的孕婦，常州市中醫(yī)院會建議加強(qiáng)生殖道感染篩查。10.C解析：孕酮補(bǔ)充劑（如陰道用黃體酮）是常州市中醫(yī)院推薦的預(yù)防性治療方案，尤其適用于宮頸機(jī)能不全的孕婦。二、多選題答案與解析1.A,B,C,D,E解析：常州市地區(qū)早產(chǎn)的高危因素包括孕期吸煙/被動(dòng)吸煙、多胎妊娠、孕期高血壓/妊娠期糖尿病、宮頸機(jī)能不全、反復(fù)陰道炎等。2.A,B,C,E解析：陰道流液（pH＞6.5）、下腹痛伴出血、規(guī)律性宮縮、乳房脹痛等是早產(chǎn)臨產(chǎn)的典型癥狀，胎心率＞160次/分鐘多見于胎兒缺氧。3.A,B,C,D,E解析：常州市中醫(yī)院常用的早產(chǎn)預(yù)測輔助檢查包括宮頸長度測量、fFN檢測、陰道分泌物培養(yǎng)、孕酮水平檢測、血常規(guī)等。4.A,C,D,E解析：孕期體重增長不足、貧血、＞35歲妊娠、多胎妊娠等均需加強(qiáng)營養(yǎng)管理。5.A,B,C,D,E解析：常州市地區(qū)常見的早產(chǎn)預(yù)防性治療措施包括孕酮補(bǔ)充、宮頸環(huán)扎術(shù)、GBS抗生素治療、宮縮抑制劑、孕期健康教育等。6.A,B,C,E解析：胎膜早破、規(guī)律性宮縮伴宮頸管消退、陰道出血量＞50ml/小時(shí)、突發(fā)下腹痛等需立即收入院觀察。7.A,B,C,D,E解析：GBS、滴蟲性陰道炎、CMV、BV、淋病/衣原體等均與早產(chǎn)相關(guān)。8.A,B,C,D,E解析：既往早產(chǎn)史、吸煙/酗酒、宮頸內(nèi)口擴(kuò)張、宮頸機(jī)能不全、反復(fù)陰道出血等均需進(jìn)行宮頸長度測量。9.C,D,E解析：早產(chǎn)臨產(chǎn)時(shí)需宮腔內(nèi)注射前列腺素抑制劑、做好復(fù)蘇準(zhǔn)備、給予抗生素預(yù)防感染，停用宮縮抑制劑可能加重早產(chǎn)。10.A,B,C,D,E解析：孕期焦慮/抑郁、夫婦關(guān)系緊張、睡眠不足、既往早產(chǎn)史伴心理壓力、工作壓力大等均需加強(qiáng)心理干預(yù)。三、案例分析題答案與解析1.答案：該孕婦存在較高早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)，主要依據(jù)為：-孕周30周，屬早產(chǎn)范疇；-既往有早產(chǎn)史（孕周28周）；-陰道分泌物pH值＞6.5提示胎膜早破；-宮頸長度2.0cm，提示宮頸機(jī)能不全。常州市中醫(yī)院的治療建議：-立即收入院觀察；-給予硫酸鎂預(yù)防早產(chǎn)；-宮腔內(nèi)注射卡前列素氨甲烯酸抑制宮縮；-加強(qiáng)胎心監(jiān)護(hù)，必要時(shí)行B超評估胎兒情況；-給予抗生素預(yù)防感染。2.答案：該孕婦處于早產(chǎn)臨產(chǎn)狀態(tài)，主要依據(jù)為：-規(guī)律性宮縮；-宮頸管消退80%，宮口開大1cm；-胎心監(jiān)護(hù)無異常。常州市中醫(yī)院的處理方案：-立即收入院待產(chǎn)；-給予宮縮抑制劑（如硫酸鎂或特布他林）抑制宮縮；-宮腔內(nèi)注射前列腺素抑制劑（如卡前列素氨甲烯酸）；-做好早產(chǎn)兒復(fù)蘇準(zhǔn)備；-根據(jù)情況考慮是否行宮頸環(huán)扎術(shù)。3.答案：該孕婦存在極高早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)，主要依據(jù)為：-孕周26周，屬極早產(chǎn)范疇；-既往有2次早產(chǎn)史；-陰道分泌物培養(yǎng)GBS陽性。常州市中醫(yī)院的預(yù)防性治療方案：-立即收入院治療；-給予硫酸鎂預(yù)防早產(chǎn)；-宮腔內(nèi)注射卡前列素氨甲烯酸；-給予GBS抗生素（如青霉素）；-加強(qiáng)孕期監(jiān)護(hù)，必要時(shí)考慮宮內(nèi)注射地塞米松促胎肺成熟。4.答案：該孕婦早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)較低，但需加強(qiáng)監(jiān)測，主要依據(jù)為：-孕周33周，已接近足月；-宮頸長度正常（3.0cm）；-陰道分泌物pH值5.0提示正常。