舟山市中醫(yī)院消化內(nèi)科住院醫(yī)師晉升主治醫(yī)師「三基三嚴(yán)」題庫一、單選題（共20題，每題1分）1.舟山地區(qū)常見消化系統(tǒng)疾病中，以下哪種疾病與吸煙相關(guān)性最低？A.胃潰瘍B.慢性胃炎C.肝硬化D.胃食管反流病2.患者男，45歲，舟山漁民，長期飲酒，近3個月出現(xiàn)上腹部隱痛，伴反酸、噯氣。胃鏡檢查提示胃黏膜慢性炎癥伴腸化生。首選的藥物治療方案是？A.質(zhì)子泵抑制劑（PPI）+鉍劑B.H2受體拮抗劑+胃黏膜保護劑C.黏膜保護劑+抗生素D.解痙藥物+抗酸藥3.診斷幽門螺桿菌感染的金標(biāo)準(zhǔn)是？A.胃黏膜組織學(xué)檢查B.1?C尿素呼氣試驗C.胃液幽門螺桿菌抗體檢測D.幽門螺桿菌培養(yǎng)4.患者女，30歲，舟山地區(qū)居民，因急性上消化道出血入院。查體：血壓90/60mmHg，心率110次/分，黑便。首選的止血措施是？A.三腔二囊管壓迫B.胃鏡下止血C.藥物抑酸+輸血D.立即手術(shù)5.以下哪種情況不適合進行內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)（ESD）？A.早癌篩查發(fā)現(xiàn)的黏膜內(nèi)癌B.大范圍黏膜下隆起病變C.活動性潰瘍伴出血D.胃息肉直徑>2cm6.患者男，50歲，舟山漁民，因腹脹、食欲不振伴低熱入院。腹部超聲提示肝硬化，門靜脈高壓。最可能的并發(fā)癥是？A.肝性腦病B.門脈血栓形成C.脾功能亢進D.肝癌7.以下哪種藥物屬于胃泌素受體拮抗劑？A.奧美拉唑B.西咪替丁C.色甘酸二鈉D.雷尼替丁8.患者女，55歲，舟山居民，長期便秘，近1個月出現(xiàn)黑便。結(jié)腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)直腸黏膜糜爛。最可能的病因是？A.結(jié)腸癌B.潰瘍性結(jié)腸炎C.血管畸形D.腸易激綜合征9.診斷急性胰腺炎的實驗室指標(biāo)中，升高最早的是？A.血清淀粉酶B.谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）C.血清脂肪酶D.C反應(yīng)蛋白（CRP）10.舟山地區(qū)肝癌高發(fā)，以下哪種檢查是早期篩查的首選？A.甲胎蛋白（AFP）+腹部超聲B.CT+磁共振（MRI）C.肝功能檢測D.腹部CTA11.患者男，40歲，舟山漁民，長期乙肝病史，近3個月肝功能惡化，ALT>1000U/L，伴有黃疸。最可能的診斷是？A.慢性乙型肝炎急性發(fā)作B.藥物性肝損傷C.自身免疫性肝炎D.酒精性肝炎12.以下哪種情況屬于胃食管反流?。℅ERD）的典型癥狀？A.腹瀉B.腹痛伴排便習(xí)慣改變C.反酸、燒心D.惡心伴嘔吐13.患者女，28歲，舟山居民，因急性膽囊炎入院。查體：右上腹壓痛、反跳痛。首選的治療方案是？A.抗生素+保守治療B.膽囊切除術(shù)C.膽囊造口術(shù)D.膽囊穿刺引流14.診斷萎縮性胃炎的病理學(xué)依據(jù)是？A.胃黏膜水腫B.腺體數(shù)量減少C.腸上皮化生D.淋巴細胞浸潤15.患者男，60歲，舟山漁民，因嘔血入院。查體：肝硬化征象，蜘蛛痣。最可能的出血原因是？A.胃潰瘍B.門脈高壓性胃病C.胃食管靜脈曲張D.胃黏膜糜爛16.以下哪種藥物屬于糖皮質(zhì)激素？A.奧美拉唑B.潑尼松C.硫糖鋁D.雷尼替丁17.患者女，45歲，舟山居民，長期胃病史，近1個月出現(xiàn)貧血、體重下降。胃鏡檢查提示胃黏膜慢性炎癥伴淋巴濾泡增生。最可能的診斷是？A.胃潰瘍B.胃癌C.慢性胃炎D.胃食管反流病18.舟山地區(qū)常見的消化系統(tǒng)感染性腹瀉病因中，以下哪種最常見？A.輪狀病毒B.幽門螺桿菌C.細菌性痢疾D.霍亂弧菌19.診斷腸梗阻的影像學(xué)檢查首選是？A.腹部超聲B.腹部CTC.腹部X線片D.核磁共振（MRI）20.患者男，50歲，舟山漁民，長期酗酒，出現(xiàn)上腹部疼痛伴黃疸。實驗室檢查提示膽紅素升高，AST/ALT>2。最可能的診斷是？A.膽囊炎B.慢性胰腺炎C.肝硬化D.膽管癌二、多選題（共10題，每題2分）1.舟山地區(qū)消化系統(tǒng)腫瘤的常見篩查項目包括？A.甲胎蛋白（AFP）+腹部超聲B.胃鏡+幽門螺桿菌檢測C.腸鏡+肛門指檢D.血常規(guī)+肝功能檢測2.診斷急性胰腺炎的依據(jù)包括？A.上腹部疼痛伴惡心嘔吐B.血清淀粉酶或脂肪酶升高C.腹部超聲或CT顯示胰腺腫大D.血糖升高3.胃食管反流病的并發(fā)癥可能包括？A.吸入性肺炎B.胃潰瘍C.胃黏膜異型增生D.肝硬化4.慢性胃炎的治療原則包括？A.根除幽門螺桿菌B.抑酸治療C.胃黏膜保護D.調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)5.門靜脈高壓的常見臨床表現(xiàn)包括？A.脾腫大B.腹水C.食管胃底靜脈曲張D.腹壁靜脈曲張6.肝硬化失代償期的并發(fā)癥可能包括？A.肝性腦病B.自發(fā)性細菌性腹膜炎C.門脈血栓形成D.原發(fā)性肝癌7.消化系統(tǒng)感染性腹瀉的治療措施包括？A.補液糾正電解質(zhì)紊亂B.使用抗生素C.調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)D.使用止瀉藥8.胃癌的常見高危因素包括？A.幽門螺桿菌感染B.長期吸煙飲酒C.營養(yǎng)不良D.胃息肉9.腸梗阻的臨床表現(xiàn)包括？A.腹痛B.嘔吐C.腹脹D.排便排氣停止10.慢性胰腺炎的并發(fā)癥可能包括？A.胰腺假性囊腫B.胰腺癌C.胰源性糖尿病D.膽石癥三、判斷題（共10題，每題1分）1.舟山地區(qū)肝癌的高危人群主要是乙肝病毒攜帶者。（√）2.慢性胃炎患者一定會出現(xiàn)胃酸過多癥狀。（×）3.胃食管反流病的典型癥狀是反酸和燒心。（√）4.腸梗阻患者一定會出現(xiàn)黑便。（×）5.胃潰瘍患者禁用非甾體抗炎藥（NSAIDs）。（√）6.門靜脈高壓患者出現(xiàn)腹水時，首選的治療是腹腔穿刺放液。（×）7.幽門螺桿菌感染一定會導(dǎo)致胃潰瘍。（×）8.肝硬化患者出現(xiàn)蜘蛛痣是由于雌激素水平升高。（√）9.腸易激綜合征患者一定會出現(xiàn)血便。（×）10.慢性胰腺炎患者一定會出現(xiàn)糖尿病。（×）四、簡答題（共5題，每題4分）1.簡述舟山地區(qū)消化系統(tǒng)疾病的主要特點及高危人群。2.簡述胃食管反流病的診斷流程。3.簡述肝硬化失代償期的常見并發(fā)癥及處理原則。4.簡述急性胰腺炎的實驗室檢查及影像學(xué)診斷要點。5.簡述幽門螺桿菌感染的治療方案及根除標(biāo)準(zhǔn)。五、案例分析題（共5題，每題6分）1.病例：患者男，45歲，舟山漁民，長期飲酒，近1個月出現(xiàn)上腹部隱痛，伴反酸、噯氣。胃鏡檢查提示胃黏膜慢性炎癥伴腸化生。-問題：請制定該患者的初步治療方案及隨訪建議。2.病例：患者女，55歲，舟山居民，長期胃病史，近1個月出現(xiàn)黑便，伴乏力、體重下降。胃鏡檢查提示胃黏膜糜爛伴黏膜下隆起。-問題：請分析可能的病因及進一步檢查方案。3.病例：患者男，50歲，舟山漁民，長期乙肝病史，近3個月出現(xiàn)黃疸、尿黃，伴上腹部疼痛。實驗室檢查：ALT>1000U/L，膽紅素升高，AST/ALT>2。-問題：請分析可能的診斷及治療方案。4.病例：患者女，60歲，舟山居民，因嘔血入院。查體：肝硬化征象，蜘蛛痣，腹水。-問題：請分析可能的出血原因及止血措施。5.病例：患者男，40歲，舟山漁民，突發(fā)上腹部劇痛伴惡心嘔吐，伴發(fā)熱。實驗室檢查：血清淀粉酶升高，白細胞升高。-問題：請分析可能的診斷及治療原則。答案與解析一、單選題答案1.D2.A3.A4.B5.C6.A7.B8.B9.A10.A11.A12.C13.A14.B15.C16.B17.B18.C19.C20.B二、多選題答案1.ABCD2.ABCD3.ABCD4.ABCD5.ABCD6.ABCD7.ABC8.ABD9.ABCD10.ABC三、判斷題答案1.√2.×3.√4.×5.√6.×7.×8.√9.×10.×四、簡答題答案1.舟山地區(qū)消化系統(tǒng)疾病的主要特點及高危人群：-特點：肝癌、慢性胃炎、胃食管反流病、膽囊疾病等高發(fā)；漁民群體因長期飲酒、高鹽飲食、幽門螺桿菌感染等因素，消化系統(tǒng)疾病風(fēng)險較高。-高危人群：乙肝病毒攜帶者、長期酗酒者、胃病史患者、老年人、漁民群體。2.胃食管反流病的診斷流程：-癥狀評估：反酸、燒心、胸痛等；-影像學(xué)檢查：胃鏡、腹部超聲；-特殊檢查：1?C尿素呼氣試驗（排除幽門螺桿菌）；-實驗室檢查：肝功能、電解質(zhì)等。3.肝硬化失代償期的常見并發(fā)癥及處理原則：-并發(fā)癥：肝性腦病、自發(fā)性細菌性腹膜炎、門脈血栓形成、原發(fā)性肝癌等；-處理原則：抗病毒治療、保肝降酶、腹水管理、預(yù)防感染、必要時手術(shù)干預(yù)。4.急性胰腺炎的實驗室檢查及影像學(xué)診斷要點：-實驗室檢查：血清淀粉酶或脂肪酶升高（>3倍正常值），白細胞升高，血糖升高；-影像學(xué)診斷：CT或超聲顯示胰腺腫大、胰周積液。5.幽門螺桿菌感染的治療方案及根除標(biāo)準(zhǔn)：-治療方案：四聯(lián)療法（PPI+鉍劑+兩種抗生素），療程10-14天；-根除標(biāo)準(zhǔn)：治療結(jié)束后4周復(fù)查1?C尿素呼氣試驗陰性。五、案例分析題答案1.初步治療方案及隨訪建議：-治療方案：PPI抑酸+胃黏膜保護劑（如硫糖鋁），根除幽門螺桿菌（若陽性），調(diào)整飲食（低鹽、低脂、少食多餐）；-隨訪：每3-6個月復(fù)查胃鏡，監(jiān)測黏膜變化。2.可能的病因及進一步檢查方案：-病因：胃癌、胃潰瘍、胃黏膜糜爛；-進一步檢查：胃黏膜活檢+病理學(xué)檢查，必要時PET-CT排除轉(zhuǎn)移。3.可能的診斷及治療方案：-可能診斷：急性黃疸型