無(wú)錫市中醫(yī)院治療方案選擇考核一、單選題（每題2分，共20題）1.患者張某，女，68歲，診斷為“2型糖尿病合并周圍神經(jīng)病變”，血糖控制不佳，近期出現(xiàn)雙下肢麻木、疼痛。根據(jù)無(wú)錫地區(qū)常見(jiàn)病特點(diǎn)及中醫(yī)辨證，最適合的治療方案是：A.西醫(yī)單純降糖+維生素B12注射B.中藥湯劑（如桃紅四物湯加減）聯(lián)合二甲雙胍C.口服降糖藥（如格列美脲）+足浴療法D.胰島素治療+針灸穴位按摩2.患者李某，男，45歲，無(wú)錫企業(yè)高管，因“長(zhǎng)期熬夜、壓力大”出現(xiàn)失眠、心悸、頭暈。查體：舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。最適合的中醫(yī)治療方案是：A.西藥鎮(zhèn)靜催眠（如阿普唑侖）B.中藥湯劑（如酸棗仁湯合黃連阿膠湯）C.西醫(yī)心理疏導(dǎo)+運(yùn)動(dòng)療法D.針灸百會(huì)、內(nèi)關(guān)穴配合耳穴壓豆3.患者王某，女，52歲，無(wú)錫居民，確診“甲狀腺功能亢進(jìn)癥”，伴心悸、手抖、易怒。西醫(yī)建議抗甲狀腺藥物（ATD）治療，但患者擔(dān)心副作用，希望中西醫(yī)結(jié)合。最適合的中醫(yī)治療方案是：A.立即改為中藥（如四海散）替代ATDB.中藥（如四海散）與ATD聯(lián)用，監(jiān)測(cè)肝功能C.西醫(yī)治療為主，中藥（如天王補(bǔ)心丹）緩解心悸D.飲食調(diào)理+太極拳，避免藥物干預(yù)4.患兒陳某，男，3歲，無(wú)錫某幼兒園幼兒，診斷為“兒童過(guò)敏性鼻炎”，季節(jié)性發(fā)作，鼻塞、流涕、噴嚏。最適合的治療方案是：A.西醫(yī)鼻噴激素（如糠酸莫米松）長(zhǎng)期使用B.中藥（如蒼耳子散）配合鼻腔沖洗C.西醫(yī)抗組胺藥（如氯雷他定）+脫敏治療D.避免接觸過(guò)敏原+益生菌補(bǔ)充，無(wú)需藥物治療5.患者趙某，女，28歲，無(wú)錫產(chǎn)婦，產(chǎn)后3個(gè)月出現(xiàn)“產(chǎn)后抑郁”，情緒低落、哭泣、睡眠障礙。最適合的中醫(yī)治療方案是：A.西醫(yī)抗抑郁藥（如氟西?。?心理支持B.中藥（如甘麥大棗湯）配合產(chǎn)后康復(fù)訓(xùn)練C.針灸百會(huì)、三陰交穴，配合按摩D.鼓勵(lì)多曬太陽(yáng)+參加?jì)屵淙航涣?，無(wú)需藥物6.患者孫某，男，60歲，無(wú)錫退休教師，確診“慢性阻塞性肺疾病（COPD）”，穩(wěn)定期，常感氣短、咳嗽。最適合的中醫(yī)治療方案是：A.西醫(yī)長(zhǎng)期吸入糖皮質(zhì)激素B.中藥（如補(bǔ)肺湯）配合呼吸訓(xùn)練C.西醫(yī)治療為主，中藥緩解咳嗽D.拍背、霧化吸入，無(wú)需藥物治療7.患者錢某，女，38歲，無(wú)錫公司職員，因“反復(fù)低燒、乏力”就診，查血沉偏高，考慮“類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎”。最適合的中醫(yī)治療方案是：A.西醫(yī)非甾體抗炎藥（NSAIDs）+DMARDsB.中藥（如尪痹湯）配合功能鍛煉C.西醫(yī)治療為主，中藥緩解關(guān)節(jié)疼痛D.局部熱敷+按摩，無(wú)需藥物治療8.患者周某，男，50歲，無(wú)錫企業(yè)家，確診“高血壓3級(jí)（很高危）”，血壓180/95mmHg，伴糖尿病。最適合的中醫(yī)治療方案是：A.西醫(yī)立即使用大劑量降壓藥（如氨氯地平）B.中藥（如天麻鉤藤飲）配合西藥小劑量降壓C.西醫(yī)控制血壓，中藥改善頭暈D.飲食控制+運(yùn)動(dòng)，無(wú)需藥物治療9.患者吳某，女，65歲，無(wú)錫居民，確診“骨質(zhì)疏松癥”，伴腰痛、身高變矮。最適合的中醫(yī)治療方案是：A.西醫(yī)雙膦酸鹽（如阿侖膦酸鈉）+鈣劑B.中藥（如六味地黃丸）配合太極鍛煉C.西醫(yī)治療為主，中藥緩解疼痛D.拍骨密度片，無(wú)需藥物治療10.患兒鄭某，女，1歲，無(wú)錫嬰兒，診斷為“小兒腹瀉病”，大便稀薄、量多。最適合的中醫(yī)治療方案是：A.西醫(yī)口服補(bǔ)液鹽（ORS）+抗生素B.中藥（如藿香正氣水）配合益生菌C.西醫(yī)治療為主，中藥緩解腹痛D.急診住院，無(wú)需家庭治療二、多選題（每題3分，共10題）11.患者劉某，男，70歲，無(wú)錫老人，診斷為“腦卒中恢復(fù)期”，左側(cè)肢體偏癱，言語(yǔ)不清。最適合的中醫(yī)治療方案包括：A.針灸廉泉、通里穴，配合語(yǔ)言訓(xùn)練B.中藥（如補(bǔ)陽(yáng)還五湯）配合康復(fù)訓(xùn)練C.西醫(yī)神經(jīng)保護(hù)劑（如依達(dá)拉奉）+吞咽治療D.功能性電刺激（FES）+中藥外敷12.患者孫某，女，42歲，無(wú)錫教師，診斷為“慢性胃炎伴幽門螺桿菌感染”。最適合的中醫(yī)治療方案包括：A.西醫(yī)四聯(lián)療法（質(zhì)子泵抑制劑+鉍劑+兩種抗生素）B.中藥（如香砂養(yǎng)胃湯）配合根除Hp治療C.飲食調(diào)理（少食多餐）+穴位貼敷（如神闕穴）D.胃鏡檢查，無(wú)需藥物治療13.患者李某，男，55歲，無(wú)錫工人，診斷為“腰椎間盤突出癥”，伴下肢放射痛。最適合的中醫(yī)治療方案包括：A.西醫(yī)神經(jīng)根阻滯+牽引治療B.中藥（如獨(dú)活寄生湯）配合推拿C.骨盆矯正帶+中藥外敷（如狗皮膏藥）D.西醫(yī)手術(shù)指征評(píng)估，無(wú)需保守治療14.患者王某，女，30歲，無(wú)錫孕婦，孕32周，診斷為“妊娠期糖尿病”。最適合的中醫(yī)治療方案包括：A.西醫(yī)飲食控制+口服降糖藥（如格列本脲）B.中藥（如消渴方）配合血糖監(jiān)測(cè)C.運(yùn)動(dòng)療法（如孕婦瑜伽）+中藥足浴D.定期產(chǎn)檢，無(wú)需藥物治療15.患兒張某，男，6歲，無(wú)錫學(xué)生，診斷為“過(guò)敏性紫癜”，伴皮膚紫癜、腹痛。最適合的中醫(yī)治療方案包括：A.西醫(yī)激素（如潑尼松）+抗組胺藥B.中藥（如犀角地黃湯）配合飲食避異性食物C.肌肉注射地塞米松+中藥口服D.血常規(guī)檢查，無(wú)需藥物治療16.患者陳某，女，48歲，無(wú)錫會(huì)計(jì)，診斷為“圍絕經(jīng)期綜合征”，主訴潮熱、失眠。最適合的中醫(yī)治療方案包括：A.西醫(yī)激素替代療法（HRT）+心理疏導(dǎo)B.中藥（如甘麥大棗湯）配合耳穴壓豆C.針灸三陰交、神門穴，配合冥想D.西醫(yī)多巴胺受體激動(dòng)劑，無(wú)需中藥17.患者周某，男，65歲，無(wú)錫老人，診斷為“阿爾茨海默病早期”，伴記憶力下降。最適合的中醫(yī)治療方案包括：A.西醫(yī)膽堿酯酶抑制劑（如多奈哌齊）+認(rèn)知訓(xùn)練B.中藥（如還魂草）配合腦部CT檢查C.針灸百會(huì)、四神聰穴，配合音樂(lè)療法D.西醫(yī)基因檢測(cè)，無(wú)需藥物治療18.患者吳某，女，40歲，無(wú)錫醫(yī)生，診斷為“干燥綜合征”，伴口干、眼干。最適合的中醫(yī)治療方案包括：A.西醫(yī)免疫抑制劑（如甲氨蝶呤）+人工淚液B.中藥（如養(yǎng)陰潤(rùn)燥湯）配合唾液腺按摩C.針灸廉泉、承漿穴，配合滋陰食物（如銀耳）D.西醫(yī)唾液腺造影，無(wú)需藥物治療19.患兒李某，女，2歲，無(wú)錫幼兒，診斷為“小兒手足口病”，伴發(fā)熱、皰疹。最適合的中醫(yī)治療方案包括：A.西醫(yī)抗病毒藥（如利巴韋林）+皰疹液檢測(cè)B.中藥（如板藍(lán)根顆粒）配合皰疹外涂C.飲水+護(hù)理，無(wú)需藥物治療D.中藥煎劑漱口，配合退熱貼20.患者劉某，男，70歲，無(wú)錫老人，診斷為“高血壓腦病”，伴意識(shí)模糊、抽搐。最適合的中醫(yī)治療方案包括：A.西醫(yī)甘露醇脫水+控制血壓B.中藥（如安宮牛黃丸）配合頭部冰敷C.針灸水溝、太沖穴，配合吸氧D.西醫(yī)腦電圖檢查，無(wú)需藥物治療三、判斷題（每題2分，共10題）21.中藥治療糖尿病可以完全替代胰島素，無(wú)需監(jiān)測(cè)血糖。22.兒童過(guò)敏性鼻炎患者應(yīng)避免接觸過(guò)敏原，中藥治療以抗炎為主。23.產(chǎn)后抑郁患者若情緒嚴(yán)重，應(yīng)立即使用西藥抗抑郁藥，中藥輔助療效有限。24.COPD患者穩(wěn)定期可長(zhǎng)期服用中藥補(bǔ)肺湯，無(wú)需西藥維持治療。25.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者中醫(yī)辨證需分寒熱虛實(shí)，南方多濕，治療應(yīng)偏重祛濕。26.高血壓患者中藥治療需長(zhǎng)期堅(jiān)持，短期內(nèi)可完全替代西藥降壓藥。27.骨質(zhì)疏松癥患者中藥治療以補(bǔ)鈣為主，西藥雙膦酸鹽可停用。28.嬰兒腹瀉病中醫(yī)治療以健脾止瀉為主，無(wú)需使用西藥抗生素。29.腦卒中恢復(fù)期患者針灸治療需結(jié)合西醫(yī)康復(fù)訓(xùn)練，效果更佳。30.圍絕經(jīng)期綜合征患者中藥治療以滋陰潛陽(yáng)為主，無(wú)需西藥激素補(bǔ)充。四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）31.簡(jiǎn)述無(wú)錫地區(qū)常見(jiàn)慢性?。ㄈ缣悄虿?、高血壓）的中醫(yī)辨證分型及治療原則。32.中西醫(yī)結(jié)合治療哮喘的優(yōu)勢(shì)是什么？舉例說(shuō)明無(wú)錫地區(qū)冬季哮喘的中醫(yī)治療方案。33.產(chǎn)后抑郁的中醫(yī)治療思路是什么？如何結(jié)合無(wú)錫地區(qū)產(chǎn)后康復(fù)習(xí)俗（如坐月子）進(jìn)行干預(yù)？34.針對(duì)無(wú)錫老年人常見(jiàn)的“腰膝酸軟”癥狀，中醫(yī)如何辨證論治？結(jié)合當(dāng)?shù)仫嬍沉?xí)慣提出調(diào)理建議。五、案例分析題（每題10分，共2題）35.患者張某，女，55歲，無(wú)錫教師，主訴“反復(fù)頭痛、頭暈3年，加重1月”，伴視物模糊、耳鳴。查體：血壓150/95mmHg，舌紅苔膩，脈弦滑。西醫(yī)診斷為“高血壓病3級(jí)（很高危）伴腦血管病風(fēng)險(xiǎn)”。問(wèn)題：（1）請(qǐng)結(jié)合無(wú)錫地區(qū)氣候特點(diǎn)（如多濕），分析該患者的中醫(yī)證型。（2）提出中西醫(yī)結(jié)合的治療方案，包括中藥、針灸及生活方式干預(yù)。36.患兒李某，男，4歲，無(wú)錫幼兒園兒童，主訴“近1周咳嗽、發(fā)熱，夜間盜汗”，查體：咽紅，扁桃體II度腫大，肺底聞及濕啰音。血常規(guī)：白細(xì)胞15×10?/L，中性粒細(xì)胞80%。西醫(yī)診斷為“急性支氣管炎”。問(wèn)題：（1）該患者的中醫(yī)證型可能是什么？無(wú)錫地區(qū)冬季兒童呼吸道疾病常見(jiàn)的中醫(yī)病因有哪些？（2）設(shè)計(jì)中西醫(yī)結(jié)合的治療方案，包括中藥湯劑、小兒推拿及預(yù)防復(fù)發(fā)建議。答案與解析一、單選題1.B解析：無(wú)錫地區(qū)2型糖尿病合并神經(jīng)病變患者，血糖控制需中西結(jié)合，中藥可改善微循環(huán)及神經(jīng)修復(fù)。桃紅四物湯可活血化瘀，配合二甲雙胍降糖。2.B解析：患者辨證為心肝陰虛，酸棗仁湯養(yǎng)肝安神，黃連阿膠湯滋陰清熱，符合無(wú)錫中醫(yī)“治未病”理念。3.B解析：甲亢需規(guī)范抗甲治療，中藥可緩解副作用，四海散降甲狀腺激素，但需監(jiān)測(cè)肝功能，避免替代西藥。4.B解析：無(wú)錫地區(qū)兒童過(guò)敏性鼻炎多因季節(jié)變化，蒼耳子散宣肺通竅，配合鼻腔沖洗，符合中醫(yī)“外治”特色。5.B解析：產(chǎn)后抑郁需中西醫(yī)結(jié)合，甘麥大棗湯養(yǎng)心安神，配合產(chǎn)后康復(fù)可改善無(wú)錫產(chǎn)婦“坐月子”期間的情志問(wèn)題。6.B解析：COPD穩(wěn)定期中西結(jié)合可改善肺功能，補(bǔ)肺湯補(bǔ)肺益氣，配合呼吸訓(xùn)練，符合無(wú)錫中醫(yī)“動(dòng)靜結(jié)合”原則。7.B解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎需中西結(jié)合控制病情，尪痹湯祛風(fēng)除濕、通絡(luò)止痛，配合功能鍛煉，符合無(wú)錫中醫(yī)“標(biāo)本兼治”理念。8.B解析：很高危高血壓需中西結(jié)合控制血壓，天麻鉤藤飲平肝潛陽(yáng)，配合小劑量西藥降壓，符合無(wú)錫中醫(yī)“標(biāo)本兼顧”原則。9.B解析：骨質(zhì)疏松癥需中西結(jié)合，六味地黃丸滋陰補(bǔ)骨，配合太極鍛煉，符合無(wú)錫中醫(yī)“動(dòng)靜相宜”理念。10.B解析：嬰兒腹瀉病中醫(yī)治療以健脾止瀉為主，藿香正氣水配合益生菌可調(diào)節(jié)腸道菌群，符合無(wú)錫中醫(yī)“扶正祛邪”原則。二、多選題11.ABC解析：腦卒中恢復(fù)期需中西結(jié)合，針灸廉泉、通里穴改善言語(yǔ)，補(bǔ)陽(yáng)還五湯活血化瘀，康復(fù)訓(xùn)練促進(jìn)功能恢復(fù)。12.ABC解析：慢性胃炎伴Hp感染需中西結(jié)合，香砂養(yǎng)胃湯健脾和胃，根除Hp配合穴位貼敷（神闕穴溫中散寒）。13.AB解析：腰椎間盤突出癥需中西結(jié)合，神經(jīng)根阻滯緩解疼痛，獨(dú)活寄生湯祛風(fēng)除濕、活血止痛，推拿改善椎間關(guān)節(jié)功能。14.ABC解析：妊娠期糖尿病需中西結(jié)合，消渴方滋陰降血糖，運(yùn)動(dòng)療法配合血糖監(jiān)測(cè)，中藥足浴改善代謝。15.AB解析：過(guò)敏性紫癜需中西結(jié)合，犀角地黃湯清熱解毒，飲食避異性食物控制病情，符合無(wú)錫中醫(yī)“內(nèi)外兼治”原則。16.ABC解析：圍絕經(jīng)期綜合征需中西結(jié)合，甘麥大棗湯養(yǎng)心安神，耳穴壓豆調(diào)節(jié)自主神經(jīng)，針灸改善潮熱癥狀。17.ABC解析：阿爾茨海默病早期需中西結(jié)合，多奈哌齊改善認(rèn)知，還魂草開(kāi)竅醒神，針灸百會(huì)、四神聰穴促進(jìn)腦功能恢復(fù)。18.AB解析：干燥綜合征需中西結(jié)合，養(yǎng)陰潤(rùn)燥湯滋陰生津，人工淚液緩解眼干，穴位貼敷（承漿穴）促進(jìn)唾液分泌。19.AB解析：小兒手足口病需中西結(jié)合，板藍(lán)根顆粒清熱解毒，皰疹外涂緩解疼痛，中藥煎劑漱口預(yù)防感染。20.ABC解析：高血壓腦病需中西結(jié)合，甘露醇脫水控制腦水腫，安宮牛黃丸清熱開(kāi)竅，針灸水溝、太沖穴緩解意識(shí)障礙。三、判斷題21.×解析：中藥治療糖尿病需監(jiān)測(cè)血糖，不能完全替代胰島素，需中西結(jié)合。22.√解析：無(wú)錫地區(qū)冬季兒童呼吸道疾病多因寒濕，治療需結(jié)合祛濕化痰。23.×解析：產(chǎn)后抑郁嚴(yán)重需立即使用西藥，中藥可輔助改善睡眠，但起效較慢。24.×解析：COPD穩(wěn)定期需中西結(jié)合，中藥可緩解癥狀，但無(wú)法替代西藥維持治療。25.√解析：無(wú)錫地區(qū)濕邪重，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎治療需偏重祛濕，配合祛風(fēng)通絡(luò)。26.×解析：高血壓中藥治療需長(zhǎng)期堅(jiān)持，短期內(nèi)無(wú)法完全替代西藥降壓藥。27.×解析：骨質(zhì)疏松癥中藥需辨證論治，西藥雙膦酸鹽可繼續(xù)使用，避免骨折風(fēng)險(xiǎn)。28.×解析：嬰兒腹瀉病輕癥可中藥調(diào)理，但嚴(yán)重需使用西藥抗生素防治感染。29.√解析：腦卒中恢復(fù)期針灸需結(jié)合西醫(yī)康復(fù)，效果更佳，符合無(wú)錫中醫(yī)“醫(yī)道合和”理念。30.×解析：圍絕經(jīng)期綜合征中藥治療需辨證論治，嚴(yán)重時(shí)可配合西藥激素補(bǔ)充。四、簡(jiǎn)答題31.-糖尿?。宏幪撛餆嵝停诳?、多尿）→滋陰潤(rùn)燥（玉泉散）；氣陰兩虛型（乏力、自汗）→補(bǔ)氣養(yǎng)陰（生脈飲）。-高血壓：肝陽(yáng)上亢型（頭痛、面紅）→平肝潛陽(yáng)（天麻鉤藤飲）；痰濕壅盛型（頭暈、體胖）→化痰降濁（半夏白術(shù)天麻湯）。無(wú)錫地區(qū)多濕，治療需加祛濕藥（如茯苓、薏苡仁）。32.優(yōu)勢(shì)：中藥可緩解西藥副作用（如激素依賴），改善生活質(zhì)量；西醫(yī)可快速控制急性癥狀，中西醫(yī)結(jié)合可減少?gòu)?fù)發(fā)。無(wú)錫冬季哮喘：麻杏石甘湯清熱宣肺，配合穴位貼敷（肺俞穴），避免接觸寒濕環(huán)境。33.思路：調(diào)理肝脾、安神定志。無(wú)錫產(chǎn)后習(xí)俗“坐月子”多臥床，易致氣滯血瘀，需結(jié)合食療（如紅棗粥）與穴位按摩（足三里）。34.辨