九江市中醫(yī)院男性生殖系統(tǒng)超聲考核一、單選題（每題2分，共20題）1.下列哪項(xiàng)不是男性生殖系統(tǒng)超聲檢查的適應(yīng)證？A.睪丸扭轉(zhuǎn)的早期診斷B.精索靜脈曲張的評(píng)估C.前列腺增生癥的診斷D.女性附件炎的鑒別診斷E.不育癥的病因排查2.精索靜脈曲張?jiān)诓噬嗥绽粘曋?，典型的血流?dòng)力學(xué)表現(xiàn)是：A.血流信號(hào)增強(qiáng)，阻力指數(shù)（RI）降低B.血流信號(hào)減弱，RI升高C.血流信號(hào)消失，RI正常D.血流信號(hào)增強(qiáng)，RI正常E.血流信號(hào)減弱，RI降低3.睪丸腫瘤中，最常見(jiàn)的是：A.睪丸精原細(xì)胞瘤B.睪丸畸胎瘤C.睪丸白血病D.睪丸淋巴瘤E.睪丸血管瘤4.前列腺增生癥的超聲診斷中，以下哪項(xiàng)指標(biāo)最具有特異性？A.前列腺體積B.前列腺重量C.中央?yún)^(qū)體積百分比D.前列腺厚度E.尿道長(zhǎng)度5.男性射精后，附睪頭部呈現(xiàn)高回聲的典型表現(xiàn)提示：A.附睪炎B.附睪結(jié)核C.附睪囊腫D.附睪腫瘤E.正常生理表現(xiàn)6.精囊腺囊腫的超聲特征中，錯(cuò)誤的是：A.圓形或類圓形囊性腫塊B.邊界清晰，壁薄C.后方回聲增強(qiáng)，無(wú)增強(qiáng)效應(yīng)D.可見(jiàn)強(qiáng)回聲分隔E.內(nèi)部血流信號(hào)豐富7.睪丸附件扭轉(zhuǎn)的典型超聲表現(xiàn)是：A.睪丸內(nèi)低回聲結(jié)節(jié)，血流信號(hào)消失B.睪丸內(nèi)高回聲結(jié)節(jié)，血流信號(hào)增強(qiáng)C.睪丸增大，血流信號(hào)增多D.睪丸萎縮，血流信號(hào)消失E.睪丸內(nèi)混合回聲腫塊8.前列腺增生癥導(dǎo)致膀胱出口梗阻時(shí)，超聲可見(jiàn)：A.膀胱壁增厚B.膀胱頸增寬C.膀胱輸尿管返流D.膀胱容量縮小E.膀胱壁鈣化9.精索靜脈曲張的分級(jí)中，重度曲張的超聲特征是：A.靜脈管徑≤2mm，血流信號(hào)稀疏B.靜脈管徑>3mm，血流信號(hào)增強(qiáng)C.靜脈管徑≤2mm，血流信號(hào)增強(qiáng)D.靜脈管徑>3mm，血流信號(hào)稀疏E.靜脈管徑正常，血流信號(hào)消失10.睪丸扭轉(zhuǎn)的超聲診斷中，以下哪項(xiàng)不典型？A.睪丸增大，回聲增強(qiáng)B.睪丸血流信號(hào)消失或顯著減少C.睪丸附件顯示不清D.睪丸周圍鞘膜積液E.睪丸實(shí)質(zhì)回聲增強(qiáng)二、多選題（每題3分，共10題）1.男性生殖系統(tǒng)超聲檢查中，需要關(guān)注的前列腺分區(qū)包括：A.外周帶B.中央帶C.移行帶D.精囊腺E.射精管2.精索靜脈曲張的超聲評(píng)估中，需要觀察的指標(biāo)包括：A.靜脈管徑B.血流信號(hào)強(qiáng)度C.阻力指數(shù)（RI）D.睪丸血流灌注E.鞘膜積液量3.睪丸腫瘤的超聲特征中，惡性腫瘤可能表現(xiàn)為：A.實(shí)質(zhì)性腫塊，邊界不規(guī)則B.回聲不均勻，內(nèi)部血流豐富C.后方衰減明顯D.睪丸附件消失E.鞘膜腔積液4.前列腺增生癥的超聲分級(jí)中，屬于中度增生的標(biāo)準(zhǔn)是：A.前列腺體積>30mlB.中央?yún)^(qū)體積百分比>50%C.膀胱頸增寬，但未完全梗阻D.尿道長(zhǎng)度縮短E.膀胱壁增厚5.附睪結(jié)核的超聲表現(xiàn)中，可能包括：A.附睪腫大，形態(tài)飽滿B.回聲不均勻，可見(jiàn)鈣化灶C.鞘膜腔積液D.精囊腺增大E.血流信號(hào)增強(qiáng)6.精索靜脈曲張的彩色多普勒超聲表現(xiàn)中，可能包括：A.靜脈管徑增寬（>3mm）B.靜脈血流信號(hào)增強(qiáng)C.阻力指數(shù)（RI）降低（<0.5）D.睪丸血流灌注減少E.鞘膜積液7.睪丸扭轉(zhuǎn)的超聲鑒別診斷中，需要排除的疾病包括：A.睪丸附件扭轉(zhuǎn)B.睪丸腫瘤C.睪丸炎D.精索靜脈曲張E.鞘膜積液8.前列腺增生癥導(dǎo)致的膀胱出口梗阻，超聲可見(jiàn)：A.膀胱頸增寬B.膀胱壁增厚C.膀胱輸尿管返流D.尿道長(zhǎng)度縮短E.膀胱容量縮小9.精囊腺囊腫的超聲表現(xiàn)中，可能包括：A.圓形或類圓形囊性腫塊B.邊界清晰，壁薄C.后方回聲增強(qiáng)D.內(nèi)部可見(jiàn)強(qiáng)回聲分隔E.血流信號(hào)豐富10.睪丸腫瘤的超聲特征中，良性腫瘤可能表現(xiàn)為：A.邊界光滑，回聲均勻B.內(nèi)部血流信號(hào)稀疏C.后方回聲增強(qiáng)D.睪丸附件消失E.鞘膜腔積液三、判斷題（每題2分，共10題）1.精索靜脈曲張的超聲診斷中，輕度曲張的靜脈管徑通常≤2mm。（×）2.睪丸扭轉(zhuǎn)的超聲檢查中，彩色多普勒超聲對(duì)血流信號(hào)的評(píng)估至關(guān)重要。（√）3.前列腺增生癥會(huì)導(dǎo)致膀胱容量增大。（×）4.附睪結(jié)核的超聲表現(xiàn)中，可見(jiàn)附睪鈣化灶是典型特征。（√）5.精囊腺囊腫的超聲診斷中，囊壁鈣化是惡性征象。（×）6.睪丸附件扭轉(zhuǎn)的超聲表現(xiàn)中，睪丸內(nèi)低回聲結(jié)節(jié)是典型特征。（√）7.前列腺增生癥會(huì)導(dǎo)致尿道長(zhǎng)度縮短。（√）8.精索靜脈曲張的彩色多普勒超聲中，阻力指數(shù)（RI）升高提示靜脈曲張。（×）9.睪丸腫瘤的超聲診斷中，惡性腫瘤的血流信號(hào)通常較豐富。（√）10.睪丸扭轉(zhuǎn)的超聲檢查中，鞘膜積液是典型征象。（×）四、填空題（每題2分，共10題）1.精索靜脈曲張的彩色多普勒超聲表現(xiàn)中，重度曲張的靜脈管徑通常>______mm，阻力指數(shù)（RI）<______。2.睪丸扭轉(zhuǎn)的超聲診斷中，睪丸血流信號(hào)消失或顯著減少，RI______。3.前列腺增生癥的超聲分級(jí)中，輕度增生的前列腺體積通常______ml。4.附睪結(jié)核的超聲表現(xiàn)中，可見(jiàn)附睪______，內(nèi)部回聲不均勻。5.精囊腺囊腫的超聲特征中，囊壁鈣化是______的表現(xiàn)。6.睪丸附件扭轉(zhuǎn)的超聲表現(xiàn)中，睪丸內(nèi)低回聲結(jié)節(jié)位于______。7.前列腺增生癥導(dǎo)致膀胱出口梗阻時(shí)，膀胱頸增寬，尿道______。8.精索靜脈曲張的彩色多普勒超聲中，靜脈血流信號(hào)______，阻力指數(shù)（RI）降低。9.睪丸腫瘤的超聲診斷中，惡性腫瘤的血流信號(hào)通常______。10.睪丸扭轉(zhuǎn)的超聲檢查中，鞘膜積液是______的征象。五、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）1.簡(jiǎn)述精索靜脈曲張的超聲評(píng)估要點(diǎn)。2.簡(jiǎn)述睪丸扭轉(zhuǎn)的超聲診斷流程。3.簡(jiǎn)述前列腺增生癥的超聲分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)。4.簡(jiǎn)述附睪結(jié)核的超聲鑒別診斷要點(diǎn)。六、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合臨床實(shí)際，論述精索靜脈曲張的超聲診斷價(jià)值及鑒別診斷要點(diǎn)。2.結(jié)合臨床實(shí)際，論述前列腺增生癥的超聲診斷要點(diǎn)及并發(fā)癥的超聲表現(xiàn)。答案與解析一、單選題答案與解析1.D解析：女性附件炎屬于婦科疾病范疇，不屬于男性生殖系統(tǒng)超聲檢查的常規(guī)適應(yīng)證。其余選項(xiàng)均為男性生殖系統(tǒng)超聲檢查的常見(jiàn)適應(yīng)證。2.A解析：精索靜脈曲張的典型血流動(dòng)力學(xué)表現(xiàn)是靜脈管徑增寬，血流信號(hào)增強(qiáng)，阻力指數(shù)（RI）降低。3.A解析：睪丸精原細(xì)胞瘤是睪丸腫瘤中最常見(jiàn)的類型，占睪丸腫瘤的90%以上。4.C解析：中央?yún)^(qū)體積百分比是前列腺增生癥超聲診斷中最重要的指標(biāo)，可反映梗阻程度。5.E解析：射精后附睪頭部呈現(xiàn)高回聲是正常生理表現(xiàn)，提示精子排出。其余選項(xiàng)均為病理表現(xiàn)。6.D解析：精囊腺囊腫的內(nèi)部通常無(wú)強(qiáng)回聲分隔，分隔是其他囊性病變（如多囊腎）的特征。7.A解析：睪丸附件扭轉(zhuǎn)的典型超聲表現(xiàn)是睪丸內(nèi)低回聲結(jié)節(jié)，血流信號(hào)消失。8.B解析：前列腺增生癥導(dǎo)致膀胱出口梗阻時(shí)，膀胱頸增寬是典型表現(xiàn)。9.B解析：重度精索靜脈曲張的超聲特征是靜脈管徑>3mm，血流信號(hào)增強(qiáng)。10.A解析：睪丸扭轉(zhuǎn)的超聲表現(xiàn)中，睪丸通常不會(huì)增大，反而可能縮小或回聲增強(qiáng)。二、多選題答案與解析1.A、B、C解析：前列腺分為外周帶、中央帶和移行帶，精囊腺和射精管不屬于前列腺分區(qū)。2.A、B、C、D解析：精索靜脈曲張的超聲評(píng)估需要關(guān)注靜脈管徑、血流信號(hào)強(qiáng)度、阻力指數(shù)（RI）和睪丸血流灌注。3.A、B、D解析：惡性腫瘤的超聲表現(xiàn)通常邊界不規(guī)則、回聲不均勻、內(nèi)部血流豐富、睪丸附件消失。4.A、C、D解析：中度前列腺增生癥的前列腺體積通常>30ml，中央?yún)^(qū)體積百分比>50%，膀胱頸增寬但未完全梗阻。5.A、B、C解析：附睪結(jié)核的超聲表現(xiàn)中，附睪腫大、形態(tài)飽滿、回聲不均勻、可見(jiàn)鈣化灶、鞘膜積液。6.A、B、C解析：精索靜脈曲張的彩色多普勒超聲表現(xiàn)中，重度曲張的靜脈管徑>3mm，血流信號(hào)增強(qiáng)，阻力指數(shù)（RI）<0.5。7.A、B、C解析：睪丸扭轉(zhuǎn)的超聲鑒別診斷中，需要排除睪丸附件扭轉(zhuǎn)、睪丸腫瘤和睪丸炎。8.A、B、C、E解析：前列腺增生癥導(dǎo)致膀胱出口梗阻時(shí)，膀胱頸增寬、膀胱壁增厚、膀胱輸尿管返流、膀胱容量縮小。9.A、B、C、D解析：精囊腺囊腫的超聲表現(xiàn)中，圓形或類圓形囊性腫塊、邊界清晰、壁薄、后方回聲增強(qiáng)、內(nèi)部可見(jiàn)強(qiáng)回聲分隔。10.A、B、C解析：良性睪丸腫瘤的超聲表現(xiàn)中，邊界光滑、回聲均勻、內(nèi)部血流信號(hào)稀疏、后方回聲增強(qiáng)。三、判斷題答案與解析1.×解析：輕度精索靜脈曲張的靜脈管徑通?！?mm，阻力指數(shù)（RI）正常。2.√解析：睪丸扭轉(zhuǎn)的超聲診斷中，彩色多普勒超聲對(duì)血流信號(hào)的評(píng)估至關(guān)重要，可幫助判斷睪丸存活情況。3.×解析：前列腺增生癥會(huì)導(dǎo)致膀胱容量縮小，而非增大。4.√解析：附睪結(jié)核的超聲表現(xiàn)中，可見(jiàn)附睪鈣化灶是典型特征。5.×解析：精囊腺囊腫的囊壁鈣化是良性表現(xiàn)，惡性腫瘤通常無(wú)鈣化。6.√解析：睪丸附件扭轉(zhuǎn)的超聲表現(xiàn)中，睪丸內(nèi)低回聲結(jié)節(jié)位于睪丸邊緣。7.√解析：前列腺增生癥會(huì)導(dǎo)致尿道長(zhǎng)度縮短，加重排尿困難。8.×解析：精索靜脈曲張的彩色多普勒超聲中，阻力指數(shù)（RI）降低，而非升高。9.√解析：睪丸腫瘤的超聲診斷中，惡性腫瘤的血流信號(hào)通常較豐富。10.×解析：睪丸扭轉(zhuǎn)的超聲檢查中，鞘膜積液是繼發(fā)性表現(xiàn)，而非典型征象。四、填空題答案與解析1.3，0.5解析：重度精索靜脈曲張的靜脈管徑通常>3mm，阻力指數(shù)（RI）<0.5。2.升高解析：睪丸扭轉(zhuǎn)的超聲診斷中，睪丸血流信號(hào)消失或顯著減少，RI升高。3.20解析：前列腺增生癥的超聲分級(jí)中，輕度增生的前列腺體積通常>20ml。4.鈣化灶解析：附睪結(jié)核的超聲表現(xiàn)中，可見(jiàn)附睪鈣化灶，內(nèi)部回聲不均勻。5.良性解析：精囊腺囊腫的囊壁鈣化是良性表現(xiàn)。6.睪丸邊緣解析：睪丸附件扭轉(zhuǎn)的超聲表現(xiàn)中，睪丸內(nèi)低回聲結(jié)節(jié)位于睪丸邊緣。7.縮短解析：前列腺增生癥導(dǎo)致膀胱出口梗阻時(shí)，尿道長(zhǎng)度縮短。8.增強(qiáng)解析：精索靜脈曲張的彩色多普勒超聲中，靜脈血流信號(hào)增強(qiáng)，阻力指數(shù)（RI）降低。9.豐富解析：睪丸腫瘤的超聲診斷中，惡性腫瘤的血流信號(hào)通常較豐富。10.繼發(fā)性解析：睪丸扭轉(zhuǎn)的超聲檢查中，鞘膜積液是繼發(fā)性表現(xiàn)。五、簡(jiǎn)答題答案與解析1.精索靜脈曲張的超聲評(píng)估要點(diǎn)答：（1）觀察靜脈管徑：輕度曲張≤2mm，中度>2mm且≤3mm，重度>3mm。（2）血流信號(hào)強(qiáng)度：重度曲張時(shí)血流信號(hào)增強(qiáng)。（3）阻力指數(shù)（RI）：重度曲張時(shí)RI<0.5。（4）睪丸血流灌注：重度曲張時(shí)睪丸血流灌注減少。（5）鞘膜積液：重度曲張時(shí)可伴有鞘膜積液。2.睪丸扭轉(zhuǎn)的超聲診斷流程答：（1）觀察睪丸大小、形態(tài)、回聲：扭轉(zhuǎn)時(shí)睪丸可能縮小或回聲增強(qiáng)。（2）評(píng)估血流信號(hào)：扭轉(zhuǎn)時(shí)睪丸血流信號(hào)消失或顯著減少，RI升高。（3）觀察鞘膜積液：扭轉(zhuǎn)時(shí)可能伴有鞘膜積液。（4）排除睪丸附件扭轉(zhuǎn)、睪丸腫瘤、睪丸炎等鑒別診斷。3.前列腺增生癥的超聲分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)答：（1）輕度增生：前列腺體積≤30ml，中央?yún)^(qū)體積百分比≤50%，膀胱頸輕度增寬，未完全梗阻。（2）中度增生：前列腺體積>30ml，中央?yún)^(qū)體積百分比>50%，膀胱頸增寬，輕度梗阻。（3）重度增生：前列腺體積>50ml，中央?yún)^(qū)體積百分比>70%，膀胱頸顯著增寬，完全梗阻。4.附睪結(jié)核的超聲鑒別診斷要點(diǎn)答：（1）附睪結(jié)核：附睪腫大、形態(tài)飽滿，回聲不均勻，可見(jiàn)鈣化灶，鞘膜積液。（2）附睪腫瘤：邊界不規(guī)則，回聲不均勻，內(nèi)部血流豐富。（3）附睪囊腫：圓形或類圓形囊性腫塊，邊界清晰，壁薄，后方回聲增強(qiáng)。六、論述題答案與解析1.結(jié)合臨床實(shí)際，論述精索靜脈曲張的超聲診斷價(jià)值及鑒別診斷要點(diǎn)答：（1）超聲診斷價(jià)值：-精索靜脈曲張是男性不育的常見(jiàn)原因之一，超聲可準(zhǔn)確評(píng)估靜脈曲張程度，指導(dǎo)臨床治療（如手術(shù)）。-超聲可鑒別診斷其他疾?。ㄈ缜誓しe液、附睪炎）。-彩色多普勒超聲可評(píng)估血流動(dòng)力學(xué)，幫助判斷病情嚴(yán)重程度。（2）鑒別診斷要點(diǎn)：-鞘膜積液：鞘膜腔內(nèi)液性暗區(qū)，睪丸形態(tài)正常。-附睪炎：附睪腫大，回聲不均勻，血流信號(hào)增強(qiáng)。-精索靜脈血栓：靜脈管徑增寬