南平市人民醫(yī)院眼瞼腫瘤切除及眼瞼重建考核一、單選題（每題2分，共20題）1.眼瞼基底細(xì)胞癌最常見的臨床表現(xiàn)是？A.結(jié)節(jié)性腫塊，緩慢生長(zhǎng)B.潰瘍性病變，易出血C.硬結(jié)伴壓痛D.突發(fā)性紅腫伴疼痛2.頜部聯(lián)合皮瓣修復(fù)下眼瞼缺損時(shí)，其最大優(yōu)點(diǎn)是？A.血供豐富，恢復(fù)快B.組織顏色與眼瞼接近C.不需二次手術(shù)塑形D.適用于大面積缺損3.眼瞼鱗狀細(xì)胞癌術(shù)后，預(yù)防瞼外翻的最佳措施是？A.使用抗生素眼膏B.加壓包扎C.硬化劑注射D.保持創(chuàng)面濕潤(rùn)4.修復(fù)下眼瞼全層缺損時(shí)，首選的皮瓣是？A.額部皮瓣B.頜下皮瓣C.耳后皮瓣D.上唇皮瓣5.眼瞼黑色素細(xì)胞痣惡變時(shí)，最典型的體征是？A.邊界模糊的色素沉著B.快速增大的結(jié)節(jié)C.無(wú)痛性瘙癢D.周圍淋巴結(jié)腫大6.眼瞼皮脂腺囊腫繼發(fā)感染時(shí)，首選的治療方法是？A.冷凍治療B.抗生素保守治療C.切開引流術(shù)D.激素注射7.重建上眼瞼時(shí)，為避免影響瞼裂形態(tài)，應(yīng)優(yōu)先考慮？A.肌肉分層修復(fù)B.皮膚單層縫合C.保留部分睫毛附著D.額肌瓣輔助修復(fù)8.眼瞼血管瘤術(shù)后出血，最有效的止血方法是？A.冷敷B.擠壓止血C.縫扎血管D.使用止血紗布9.眼瞼腫瘤切除后，皮瓣張力過(guò)高易導(dǎo)致？A.創(chuàng)面感染B.瞼緣粘連C.瞼裂不對(duì)稱D.眼球運(yùn)動(dòng)受限10.適用于眼瞼較小缺損的重建方法是？A.局部皮瓣旋轉(zhuǎn)B.遠(yuǎn)位皮瓣移植C.頜下島狀皮瓣D.額部皮瓣交叉二、多選題（每題3分，共10題）1.眼瞼基底細(xì)胞癌的手術(shù)適應(yīng)證包括？A.腫塊直徑＞2cmB.邊界不規(guī)則C.潰瘍形成D.腫塊位于瞼緣外1/32.眼瞼全層缺損修復(fù)時(shí)，需注意哪些解剖結(jié)構(gòu)？A.瞼板腺B.肌肉層C.睫毛毛囊D.眶隔膜3.眼瞼黑色素瘤的分期標(biāo)準(zhǔn)包括？A.腫瘤大小B.浸潤(rùn)深度C.淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移D.腫瘤位置4.眼瞼皮脂腺囊腫切除術(shù)后，為預(yù)防復(fù)發(fā)應(yīng)？A.完整切除囊壁B.保留部分腺體C.縫合層次準(zhǔn)確D.使用抗生素預(yù)防感染5.眼瞼重建時(shí)，皮瓣血供的評(píng)估指標(biāo)包括？A.色澤紅潤(rùn)B.皮溫正常C.靜脈壓不高D.脈搏搏動(dòng)6.眼瞼鱗狀細(xì)胞癌的好發(fā)部位是？A.外上瞼B.內(nèi)眥部C.瞼緣中央D.下瞼瞼板區(qū)7.修復(fù)下眼瞼缺損時(shí)，可用的皮瓣類型包括？A.頜下皮瓣B.額部皮瓣C.耳后皮瓣D.頸部皮瓣8.眼瞼腫瘤術(shù)后并發(fā)癥包括？A.瞼外翻B.上瞼下垂C.創(chuàng)面感染D.瞼裂閉合不全9.眼瞼黑色素細(xì)胞痣惡變的高危因素是？A.腫塊快速增大B.邊界不清C.色素脫失D.伴隨出血10.眼瞼重建手術(shù)的審美要點(diǎn)包括？A.瞼緣形態(tài)自然B.睫毛分布均勻C.眼瞼高度對(duì)稱D.創(chuàng)面隱蔽縫合三、判斷題（每題1分，共10題）1.眼瞼基底細(xì)胞癌極少遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。（√）2.眼瞼黑色素瘤術(shù)后必須行前哨淋巴結(jié)活檢。（×）3.眼瞼皮脂腺囊腫可自行消退。（×）4.下眼瞼缺損修復(fù)時(shí)，頦下皮瓣是首選選擇。（×）5.眼瞼腫瘤切除后，創(chuàng)面應(yīng)保持干燥。（×）6.眼瞼鱗狀細(xì)胞癌對(duì)放療敏感。（×）7.眼瞼黑色素細(xì)胞痣惡變時(shí)，常伴有瘙癢。（√）8.眼瞼重建手術(shù)無(wú)需考慮睫毛生長(zhǎng)方向。（×）9.眼瞼血管瘤可使用激光治療。（√）10.眼瞼皮瓣移植術(shù)后需制動(dòng)1周。（√）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）1.簡(jiǎn)述眼瞼基底細(xì)胞癌的手術(shù)切除邊界原則。2.如何預(yù)防眼瞼腫瘤切除術(shù)后瞼外翻？3.眼瞼黑色素瘤術(shù)后隨訪應(yīng)注意哪些事項(xiàng)？4.比較上眼瞼和下眼瞼重建的解剖差異及修復(fù)要點(diǎn)。五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合南平市人民醫(yī)院的病例特點(diǎn)，論述眼瞼鱗狀細(xì)胞癌的早期診斷與治療策略。2.分析眼瞼缺損修復(fù)時(shí)，皮瓣選擇與重建效果的關(guān)聯(lián)性，并舉例說(shuō)明。答案與解析一、單選題答案1.A2.B3.B4.B5.B6.C7.C8.C9.C10.A解析：5.黑色素細(xì)胞痣惡變時(shí)，腫塊快速增大且邊界不規(guī)則是典型表現(xiàn)，提示腫瘤細(xì)胞增殖活躍。7.上眼瞼重建時(shí)，睫毛對(duì)眼美觀影響較大，優(yōu)先保留睫毛附著可避免后期假睫毛移植。二、多選題答案1.A,B,C,D2.A,B,C,D3.A,B,C4.A,C,D5.A,B,C6.A,B,D7.A,B,C8.A,B,C,D9.A,B,C,D10.A,B,C,D解析：4.皮脂腺囊腫切除時(shí)，完整切除囊壁可預(yù)防復(fù)發(fā)，縫合層次準(zhǔn)確避免死腔，抗生素預(yù)防感染。9.黑色素細(xì)胞痣惡變的高危因素包括快速增大、邊界不清、色素脫失及出血，需警惕轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)。三、判斷題答案1.√2.×（低風(fēng)險(xiǎn)者可不作活檢）3.×（囊腫易復(fù)發(fā)，需手術(shù)）4.×（下瞼首選耳后或頦下皮瓣）5.×（濕潤(rùn)環(huán)境利于愈合）6.×（放療不首選，手術(shù)為主）7.√8.×（需注意睫毛方向避免歪斜）9.√10.√四、簡(jiǎn)答題答案1.眼瞼基底細(xì)胞癌手術(shù)邊界原則：切除范圍應(yīng)距腫瘤邊緣≥0.5cm，并深達(dá)瞼板層，確保無(wú)殘留。若腫瘤侵犯瞼板，需聯(lián)合切除部分瞼板組織。2.預(yù)防瞼外翻：術(shù)中避免皮瓣過(guò)緊，分層縫合加固，術(shù)后抬高患側(cè)頭部，避免過(guò)早負(fù)重。3.黑色素瘤術(shù)后隨訪：術(shù)后1年每月復(fù)查，2-3年每季度一次，觀察腫瘤切除緣、淋巴結(jié)及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。4.上眼瞼與下眼瞼重建差異：-上瞼：無(wú)肌肉層，重建需保留提上瞼肌功能；-下瞼：需修復(fù)瞼板腺，避免淚點(diǎn)移位；修復(fù)時(shí)需注意對(duì)稱性及睫毛排列。五、論述題答案1.南平市鱗狀細(xì)胞癌診療策略：-早期癥狀（如硬結(jié)、潰瘍）需及時(shí)活檢；-手術(shù)聯(lián)合放療（高危病例）；-定期隨訪（術(shù)后3年每半年一次），結(jié)合當(dāng)?shù)刈贤饩€強(qiáng)度調(diào)整篩查頻率。2.皮瓣選擇與