醫(yī)院節(jié)假日安全生產(chǎn)工作方案

一、總體要求

（一）指導(dǎo)思想以習(xí)近平總書(shū)記關(guān)于安全生產(chǎn)的重要論述為指導(dǎo)，全面貫徹“安全第一、預(yù)防為主、綜合治理”方針，嚴(yán)格落實(shí)國(guó)家及地方安全生產(chǎn)法律法規(guī)，結(jié)合醫(yī)院節(jié)假日患者就診集中、醫(yī)療資源調(diào)度緊張、值班人員結(jié)構(gòu)變化等特點(diǎn)，聚焦醫(yī)療安全、消防安全、用電安全、特種設(shè)備安全、危化品管理等關(guān)鍵領(lǐng)域，構(gòu)建“責(zé)任明確、風(fēng)險(xiǎn)可控、響應(yīng)迅速、保障有力”的安全生產(chǎn)管理體系，確保節(jié)假日醫(yī)院各項(xiàng)工作安全有序運(yùn)行，切實(shí)保障患者生命安全和醫(yī)護(hù)人員職業(yè)安全，維護(hù)醫(yī)院正常醫(yī)療秩序和社會(huì)穩(wěn)定。

（二）工作目標(biāo)1.安全目標(biāo)：堅(jiān)決杜絕重特大安全生產(chǎn)事故，力爭(zhēng)實(shí)現(xiàn)零傷亡、零火災(zāi)、零設(shè)備責(zé)任事故、零?；沸孤┦鹿?；一般安全事故發(fā)生率較去年同期下降20%以上，隱患整改率達(dá)到100%。2.管理目標(biāo)：完善節(jié)假日安全生產(chǎn)責(zé)任體系，明確各級(jí)人員職責(zé)清單，確保責(zé)任到崗、到人；建立節(jié)假日安全風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)管控和隱患排查治理雙重預(yù)防機(jī)制，實(shí)現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)辨識(shí)全覆蓋、隱患排查無(wú)死角；強(qiáng)化值班值守制度，確保節(jié)假日期間24小時(shí)安全巡查不間斷，信息報(bào)送及時(shí)準(zhǔn)確。3.應(yīng)急目標(biāo)：優(yōu)化節(jié)假日應(yīng)急預(yù)案，針對(duì)節(jié)假日常見(jiàn)突發(fā)事件（如群體性事件、設(shè)備故障、自然災(zāi)害等）開(kāi)展專(zhuān)項(xiàng)演練，提升應(yīng)急處置能力；確保突發(fā)事件發(fā)生后30分鐘內(nèi)啟動(dòng)應(yīng)急響應(yīng)，1小時(shí)內(nèi)完成現(xiàn)場(chǎng)處置，24小時(shí)內(nèi)提交書(shū)面報(bào)告；應(yīng)急物資儲(chǔ)備充足，關(guān)鍵設(shè)備備用狀態(tài)完好率100%。

（三）基本原則1.預(yù)防為主、關(guān)口前移。堅(jiān)持把風(fēng)險(xiǎn)辨識(shí)和隱患排查作為節(jié)假日安全生產(chǎn)的核心工作，節(jié)前全面開(kāi)展安全風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，重點(diǎn)檢查消防設(shè)施、用電線(xiàn)路、特種設(shè)備、?；反鎯?chǔ)等關(guān)鍵環(huán)節(jié)，對(duì)發(fā)現(xiàn)的隱患建立臺(tái)賬、明確整改責(zé)任和時(shí)限，將事故隱患消滅在萌芽狀態(tài)，從源頭上防范安全風(fēng)險(xiǎn)。2.責(zé)任到人、分級(jí)負(fù)責(zé)。嚴(yán)格落實(shí)“黨政同責(zé)、一崗雙責(zé)、齊抓共管、失職追責(zé)”要求，明確醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子、科室負(fù)責(zé)人、一線(xiàn)員工的安全生產(chǎn)責(zé)任，簽訂節(jié)假日安全生產(chǎn)責(zé)任書(shū)，將安全責(zé)任層層分解、落實(shí)到最小單元；建立“誰(shuí)主管、誰(shuí)負(fù)責(zé)，誰(shuí)使用、誰(shuí)負(fù)責(zé)”的責(zé)任體系，確保每個(gè)區(qū)域、每個(gè)設(shè)備、每個(gè)環(huán)節(jié)都有明確的安全責(zé)任人。3.協(xié)同聯(lián)動(dòng)、快速響應(yīng)。強(qiáng)化醫(yī)院各部門(mén)（醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、后勤保障科、保衛(wèi)科等）之間的協(xié)同配合，建立節(jié)假日安全生產(chǎn)聯(lián)席會(huì)議制度，定期溝通安全形勢(shì)、協(xié)調(diào)解決問(wèn)題；完善應(yīng)急聯(lián)動(dòng)機(jī)制，與屬地消防、公安、醫(yī)療急救等部門(mén)建立信息共享和應(yīng)急聯(lián)動(dòng)，確保突發(fā)事件發(fā)生時(shí)能夠快速響應(yīng)、高效處置。4.以人為本、生命至上。始終將患者和醫(yī)護(hù)人員生命安全放在首位，在安全生產(chǎn)工作中優(yōu)先保障人員疏散通道暢通、應(yīng)急物資充足、救援設(shè)備到位；針對(duì)老年人、兒童、危重癥患者等特殊群體，制定專(zhuān)項(xiàng)安全保障措施，確保節(jié)假日期間醫(yī)療服務(wù)安全，堅(jiān)決杜絕因管理不到位導(dǎo)致的安全事件。

二、組織機(jī)構(gòu)與職責(zé)

（一）領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)

醫(yī)院成立節(jié)假日安全生產(chǎn)工作領(lǐng)導(dǎo)小組，由院長(zhǎng)任組長(zhǎng)，分管醫(yī)療、后勤、保衛(wèi)的副院長(zhǎng)任副組長(zhǎng)，醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、后勤保障科、保衛(wèi)科、藥劑科、檢驗(yàn)科、設(shè)備科等部門(mén)負(fù)責(zé)人為成員。領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，設(shè)在保衛(wèi)科，負(fù)責(zé)日常協(xié)調(diào)和信息報(bào)送。領(lǐng)導(dǎo)小組主要職責(zé)：貫徹落實(shí)國(guó)家及地方安全生產(chǎn)法律法規(guī)和上級(jí)部門(mén)要求，統(tǒng)籌部署節(jié)假日安全生產(chǎn)工作；研究制定節(jié)假日安全生產(chǎn)專(zhuān)項(xiàng)方案，解決重大安全問(wèn)題；指揮突發(fā)事件的應(yīng)急處置，協(xié)調(diào)各部門(mén)聯(lián)動(dòng)工作；督促檢查各部門(mén)安全生產(chǎn)工作落實(shí)情況，確保責(zé)任到人、措施到位。

（二）工作機(jī)構(gòu)

根據(jù)節(jié)假日安全生產(chǎn)特點(diǎn)，設(shè)立5個(gè)專(zhuān)項(xiàng)工作組，分別負(fù)責(zé)醫(yī)療安全、消防安全、后勤保障、?；饭芾砗蛻?yīng)急響應(yīng)工作。

1.醫(yī)療安全工作組：由醫(yī)務(wù)科、護(hù)理科負(fù)責(zé)人任組長(zhǎng)，各臨床科室主任、護(hù)士長(zhǎng)為成員。職責(zé)：制定節(jié)假日醫(yī)療安全專(zhuān)項(xiàng)預(yù)案，重點(diǎn)加強(qiáng)急診科、手術(shù)室、ICU等重點(diǎn)科室的安全管理；組織醫(yī)護(hù)人員開(kāi)展醫(yī)療安全培訓(xùn)，重點(diǎn)培訓(xùn)節(jié)假日常見(jiàn)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)（如患者病情突變、設(shè)備故障、醫(yī)患溝通等）的識(shí)別與處理；每日巡查本科室醫(yī)療文書(shū)、藥品管理、設(shè)備運(yùn)行情況，確保醫(yī)療操作規(guī)范；協(xié)助處理醫(yī)療糾紛，及時(shí)化解醫(yī)患矛盾，避免事件升級(jí)。

2.消防安全工作組：由保衛(wèi)科負(fù)責(zé)人任組長(zhǎng)，各科室安全員、消防維保人員為成員。職責(zé)：節(jié)前對(duì)全院消防設(shè)施（滅火器、消防栓、應(yīng)急照明、疏散指示標(biāo)志等）進(jìn)行全面檢測(cè)，確保完好有效；檢查疏散通道、安全出口是否暢通，清理占用、堵塞物；組織消防演練，提高醫(yī)護(hù)人員和患者的消防安全意識(shí)及應(yīng)急處置能力；節(jié)假日期間加強(qiáng)巡邏，重點(diǎn)檢查手術(shù)室、檢驗(yàn)科、藥房、氧氣站等重點(diǎn)部位的消防安全；配合消防部門(mén)開(kāi)展檢查，及時(shí)整改存在的問(wèn)題。

3.后勤保障工作組：由后勤保障科負(fù)責(zé)人任組長(zhǎng)，水電維修、設(shè)備維護(hù)、物資采購(gòu)人員為成員。職責(zé)：節(jié)前對(duì)全院水電線(xiàn)路、電梯、空調(diào)、氧氣管道等設(shè)備進(jìn)行全面檢修，確保節(jié)日期間正常運(yùn)行；檢查應(yīng)急電源（發(fā)電機(jī)、UPS等）的備用狀態(tài)，定期啟動(dòng)測(cè)試，確保停電時(shí)能及時(shí)供電；儲(chǔ)備充足的應(yīng)急物資（如飲用水、食品、急救藥品、防護(hù)用品、消毒用品等），滿(mǎn)足患者和員工需求；安排專(zhuān)人負(fù)責(zé)節(jié)日期間水電設(shè)備的維護(hù)，確保出現(xiàn)故障時(shí)能及時(shí)響應(yīng)；與供應(yīng)商簽訂應(yīng)急供貨協(xié)議，確保藥品、耗材、醫(yī)療器械等物資的及時(shí)供應(yīng)。

4.危化品管理工作組：由藥劑科、檢驗(yàn)科負(fù)責(zé)人任組長(zhǎng)，危化品管理員、實(shí)驗(yàn)員為成員。職責(zé)：節(jié)前對(duì)全院?；罚ㄈ缇凭⒀鯕?、麻醉藥品、消毒液、試劑等）的存儲(chǔ)、使用、廢棄等環(huán)節(jié)進(jìn)行全面檢查，確保符合《危險(xiǎn)化學(xué)品安全管理?xiàng)l例》等規(guī)定；建立?；放_(tái)賬，明確每種?；返拿Q(chēng)、數(shù)量、存儲(chǔ)位置、責(zé)任人，實(shí)行動(dòng)態(tài)管理；組織?；饭芾砣藛T開(kāi)展培訓(xùn)，重點(diǎn)培訓(xùn)?；返奶匦浴⒋鎯?chǔ)要求（如溫度、濕度、通風(fēng)）、應(yīng)急處置方法（如泄漏、火災(zāi)等）；節(jié)假日期間加強(qiáng)巡查，重點(diǎn)檢查?；反鎯?chǔ)條件，防止泄漏、爆炸等事故；規(guī)范危化品的領(lǐng)用流程，嚴(yán)格執(zhí)行審批制度，確保領(lǐng)用有記錄、可追溯。

5.應(yīng)急響應(yīng)工作組：由醫(yī)務(wù)科、保衛(wèi)科負(fù)責(zé)人任組長(zhǎng)，急診科、ICU醫(yī)護(hù)人員、保安隊(duì)員為成員。職責(zé)：修訂節(jié)假日應(yīng)急預(yù)案，針對(duì)節(jié)假日期間可能發(fā)生的突發(fā)事件（如群體性事件、設(shè)備故障、自然災(zāi)害、醫(yī)療意外等）制定具體的處置流程；組織應(yīng)急演練，模擬患者心臟驟停、火災(zāi)、停電、群體性外傷等場(chǎng)景，演練心肺復(fù)蘇、疏散逃生、設(shè)備搶修等技能；與屬地消防、公安、醫(yī)療急救、社區(qū)等部門(mén)建立聯(lián)動(dòng)機(jī)制，明確聯(lián)系方式和處置流程，確保突發(fā)事件發(fā)生時(shí)能快速響應(yīng)；節(jié)假日期間安排專(zhuān)人24小時(shí)值班，確保信息暢通；負(fù)責(zé)突發(fā)事件的現(xiàn)場(chǎng)處置，協(xié)調(diào)醫(yī)療、后勤、保衛(wèi)等部門(mén)開(kāi)展工作，及時(shí)向上級(jí)部門(mén)報(bào)送事件信息。

（三）職責(zé)分工

1.醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子職責(zé)：院長(zhǎng)是醫(yī)院節(jié)假日安全生產(chǎn)第一責(zé)任人，全面負(fù)責(zé)安全生產(chǎn)工作，審批工作方案，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)各部門(mén)工作；分管醫(yī)療的副院長(zhǎng)負(fù)責(zé)醫(yī)療安全工作，督促醫(yī)務(wù)科、護(hù)理科落實(shí)醫(yī)療安全管理措施；分管后勤的副院長(zhǎng)負(fù)責(zé)后勤保障工作，確保水電、設(shè)備、物資等正常運(yùn)行；分管保衛(wèi)的副院長(zhǎng)負(fù)責(zé)消防安全工作，督促保衛(wèi)科開(kāi)展消防檢查和演練；其他班子成員負(fù)責(zé)分管領(lǐng)域的安全生產(chǎn)工作，定期檢查分管部門(mén)的工作進(jìn)展。

2.科室負(fù)責(zé)人職責(zé)：各科室主任、護(hù)士長(zhǎng)是本科室節(jié)假日安全生產(chǎn)第一責(zé)任人，負(fù)責(zé)本科室的隱患排查、人員培訓(xùn)、值班安排等工作；制定本科室節(jié)假日安全預(yù)案，重點(diǎn)加強(qiáng)重點(diǎn)環(huán)節(jié)（如手術(shù)、輸液、危重癥患者護(hù)理等）的安全管理；組織本科室人員學(xué)習(xí)安全生產(chǎn)知識(shí)，提高安全意識(shí)；節(jié)假日期間加強(qiáng)巡查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并整改本科室的安全隱患；配合醫(yī)院專(zhuān)項(xiàng)工作組開(kāi)展工作，落實(shí)各項(xiàng)安全措施。

3.一線(xiàn)員工職責(zé)：醫(yī)護(hù)人員是醫(yī)療安全的直接責(zé)任人，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療操作規(guī)范，密切觀(guān)察患者病情變化，及時(shí)處理突發(fā)情況；加強(qiáng)與患者及家屬的溝通，耐心解答疑問(wèn)，避免醫(yī)患矛盾；后勤人員（水電工、設(shè)備維修工、保潔員等）負(fù)責(zé)設(shè)備維護(hù)和環(huán)境清潔，確保水電設(shè)備正常運(yùn)行、環(huán)境整潔衛(wèi)生；保安人員負(fù)責(zé)消防安全和秩序維護(hù)，巡邏檢查消防設(shè)施，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理火災(zāi)隱患，維護(hù)醫(yī)院正常秩序；?；饭芾韱T負(fù)責(zé)危化品的存儲(chǔ)和領(lǐng)用，嚴(yán)格執(zhí)行管理規(guī)定，防止事故發(fā)生。

4.專(zhuān)項(xiàng)工作組職責(zé)：各專(zhuān)項(xiàng)工作組按照職責(zé)分工，制定具體的工作計(jì)劃，明確工作內(nèi)容和時(shí)間節(jié)點(diǎn)；節(jié)前開(kāi)展全面檢查，對(duì)發(fā)現(xiàn)的隱患建立臺(tái)賬，明確整改責(zé)任人和整改時(shí)限；節(jié)假日期間加強(qiáng)值班，確保工作不間斷；及時(shí)向領(lǐng)導(dǎo)小組匯報(bào)工作進(jìn)展，遇到重大問(wèn)題及時(shí)請(qǐng)示；配合上級(jí)部門(mén)的檢查和指導(dǎo)，落實(shí)整改要求。

三、風(fēng)險(xiǎn)辨識(shí)與隱患排查

（一）風(fēng)險(xiǎn)辨識(shí)機(jī)制

1.醫(yī)療安全風(fēng)險(xiǎn)

節(jié)假日期間急診量激增，患者病情復(fù)雜多變，醫(yī)療資源相對(duì)緊張。重點(diǎn)識(shí)別患者評(píng)估不足、交接班信息遺漏、急救設(shè)備故障、藥品短缺等風(fēng)險(xiǎn)。例如，夜間值班醫(yī)護(hù)人員數(shù)量減少可能導(dǎo)致危重癥患者監(jiān)測(cè)不及時(shí)；備用呼吸機(jī)、除顫儀等關(guān)鍵設(shè)備未定期維護(hù)，在緊急情況下無(wú)法啟用。需建立節(jié)假日患者分級(jí)診療制度，對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)患者實(shí)行重點(diǎn)監(jiān)護(hù)，確保搶救設(shè)備處于備用狀態(tài)。

2.消防安全風(fēng)險(xiǎn)

醫(yī)院人員密集，用電設(shè)備多，節(jié)假日期間違規(guī)使用大功率電器、疏散通道堵塞、消防設(shè)施失效等問(wèn)題突出。需重點(diǎn)關(guān)注手術(shù)室、檢驗(yàn)科、藥房、氧氣站等重點(diǎn)部位，識(shí)別煙感報(bào)警器靈敏度不足、滅火器過(guò)期、應(yīng)急照明損壞、安全出口被鎖閉等隱患。同時(shí)，患者及家屬在病房使用電爐、電熱杯等違規(guī)電器的行為也需納入風(fēng)險(xiǎn)清單。

3.后勤保障風(fēng)險(xiǎn)

節(jié)假日期間水電供應(yīng)不穩(wěn)定、電梯故障、供氧中斷等可能直接影響醫(yī)療秩序。需辨識(shí)配電房線(xiàn)路老化、柴油發(fā)電機(jī)燃料不足、電梯制動(dòng)系統(tǒng)失靈、氧氣管道泄漏等風(fēng)險(xiǎn)。例如，夏季高溫時(shí)段空調(diào)系統(tǒng)超負(fù)荷運(yùn)行可能導(dǎo)致壓縮機(jī)故障，影響手術(shù)室和ICU溫濕度控制。

4.?；饭芾盹L(fēng)險(xiǎn)

酒精、氧氣、麻醉藥品等?；反鎯?chǔ)不當(dāng)可能引發(fā)火災(zāi)、爆炸或中毒事故。需識(shí)別存儲(chǔ)區(qū)域通風(fēng)不良、溫濕度超標(biāo)、混存混放、領(lǐng)用登記不規(guī)范等風(fēng)險(xiǎn)。例如，檢驗(yàn)科化學(xué)試劑未分類(lèi)存放，強(qiáng)氧化劑與還原劑相鄰，存在化學(xué)反應(yīng)隱患。

5.公共區(qū)域安全風(fēng)險(xiǎn)

走廊地面濕滑、電梯轎廂擁擠、標(biāo)識(shí)不清等易導(dǎo)致跌倒、擠壓等意外。需識(shí)別衛(wèi)生間扶手松動(dòng)、防滑墊缺失、電梯超載報(bào)警失效、消防疏散指示模糊等風(fēng)險(xiǎn)。例如，雨雪天氣時(shí)入口處未鋪設(shè)防滑墊，老年患者易發(fā)生滑倒。

（二）隱患排查流程

1.節(jié)前全面排查

各專(zhuān)項(xiàng)工作組在節(jié)前3個(gè)工作日內(nèi)開(kāi)展橫向到邊、縱向到底的拉網(wǎng)式排查。醫(yī)療安全工作組檢查急救設(shè)備完好率、藥品有效期、搶救車(chē)配置；消防安全工作組測(cè)試消防系統(tǒng)聯(lián)動(dòng)功能、檢查滅火器壓力值；后勤保障工作組檢測(cè)備用電源切換時(shí)間、電梯安全裝置；?；饭芾砉ぷ鹘M核對(duì)存儲(chǔ)臺(tái)賬、檢查溫濕度記錄。排查結(jié)果形成《節(jié)假日安全隱患清單》，明確隱患部位、風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)、整改責(zé)任人及完成時(shí)限。

2.節(jié)中動(dòng)態(tài)巡查

實(shí)行三級(jí)巡查制度：科室每日自查，重點(diǎn)崗位每2小時(shí)巡查，專(zhuān)項(xiàng)工作組每日抽查。例如，夜間值班護(hù)士每2小時(shí)巡視一次病房，檢查患者防墜床措施落實(shí)情況；保衛(wèi)科每小時(shí)巡查消防通道，清理雜物；設(shè)備科每小時(shí)記錄一次供氧壓力值。巡查中發(fā)現(xiàn)重大隱患立即啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案，一般隱患24小時(shí)內(nèi)整改完畢。

3.節(jié)后總結(jié)評(píng)估

節(jié)后3日內(nèi)召開(kāi)隱患排查總結(jié)會(huì)，分析典型問(wèn)題成因。例如，某年春節(jié)因急診科分診臺(tái)標(biāo)識(shí)不清導(dǎo)致患者滯留，需優(yōu)化標(biāo)識(shí)系統(tǒng)；某年國(guó)慶因配電室未及時(shí)清理鼠患引發(fā)短路，需加強(qiáng)防鼠措施。將共性問(wèn)題納入年度安全培訓(xùn)計(jì)劃，形成《節(jié)假日隱患整改閉環(huán)管理臺(tái)賬》。

（三）分級(jí)管控措施

1.重大風(fēng)險(xiǎn)管控

對(duì)可能導(dǎo)致群死群傷或重大財(cái)產(chǎn)損失的隱患，如?；沸孤⑾老到y(tǒng)癱瘓、供氧中斷等，實(shí)行“一隱患一方案”。例如，發(fā)現(xiàn)氧氣管道泄漏時(shí)，立即啟動(dòng)氣源切換裝置，疏散周邊人員，聯(lián)系專(zhuān)業(yè)維修隊(duì)伍，24小時(shí)內(nèi)完成焊補(bǔ)并重新檢測(cè)。重大風(fēng)險(xiǎn)整改期間，相關(guān)區(qū)域暫停使用，設(shè)置警戒線(xiàn)和警示標(biāo)志。

2.較大風(fēng)險(xiǎn)管控

對(duì)可能造成人員傷害或設(shè)備損壞的隱患，如急救設(shè)備故障、電梯制動(dòng)異常等，采取限期整改與臨時(shí)防護(hù)相結(jié)合的措施。例如，除顫儀電池電量不足時(shí)，立即啟用備用設(shè)備，同時(shí)通知供應(yīng)商在48小時(shí)內(nèi)更換電池；發(fā)現(xiàn)電梯異響時(shí)，暫停該電梯運(yùn)行，設(shè)置“暫停使用”標(biāo)識(shí)，并安排維保單位24小時(shí)內(nèi)檢修。

3.一般風(fēng)險(xiǎn)管控

對(duì)易整改的隱患，如標(biāo)識(shí)模糊、衛(wèi)生死角等，由責(zé)任科室當(dāng)日整改。例如，疏散指示標(biāo)志損壞的立即更換，衛(wèi)生間地面濕滑的立即鋪設(shè)防滑墊并張貼小心地滑提示。建立《一般隱患快速整改記錄表》，確保整改可追溯。

4.低風(fēng)險(xiǎn)持續(xù)改進(jìn)

對(duì)長(zhǎng)期存在的低風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題，如部分科室消防栓被遮擋、應(yīng)急通道堆放雜物等，納入日常管理。通過(guò)每周安全例會(huì)通報(bào)整改情況，對(duì)反復(fù)出現(xiàn)的科室進(jìn)行績(jī)效考核扣分。例如，某科室連續(xù)三次出現(xiàn)消防栓被遮擋，取消其年度安全評(píng)優(yōu)資格。

（四）風(fēng)險(xiǎn)動(dòng)態(tài)更新

1.季節(jié)性風(fēng)險(xiǎn)調(diào)整

根據(jù)節(jié)假日特點(diǎn)動(dòng)態(tài)更新風(fēng)險(xiǎn)清單。例如，夏季增加空調(diào)系統(tǒng)過(guò)熱風(fēng)險(xiǎn)、暴雨倒灌風(fēng)險(xiǎn)；冬季增加供暖管道凍裂風(fēng)險(xiǎn)、路面結(jié)冰風(fēng)險(xiǎn)；春節(jié)增加煙花爆竹燃放引發(fā)火災(zāi)風(fēng)險(xiǎn)；國(guó)慶增加大型活動(dòng)人流聚集風(fēng)險(xiǎn)。

2.新設(shè)備新技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)

引入新設(shè)備或新技術(shù)前開(kāi)展專(zhuān)項(xiàng)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。例如，引進(jìn)新型AI輔助診斷系統(tǒng)時(shí)，評(píng)估數(shù)據(jù)安全風(fēng)險(xiǎn)、算法誤診風(fēng)險(xiǎn)；啟用智能物流機(jī)器人時(shí)，評(píng)估碰撞風(fēng)險(xiǎn)、電池安全風(fēng)險(xiǎn)。

3.外部環(huán)境風(fēng)險(xiǎn)

關(guān)注氣象預(yù)警、疫情防控等外部因素。例如，臺(tái)風(fēng)橙色預(yù)警時(shí)，加固戶(hù)外設(shè)備、儲(chǔ)備防汛沙袋；疫情突發(fā)時(shí)，增加發(fā)熱門(mén)診消殺頻次、調(diào)整患者流線(xiàn)。

（五）信息報(bào)送機(jī)制

1.即時(shí)報(bào)送制度

重大隱患發(fā)現(xiàn)后30分鐘內(nèi)通過(guò)醫(yī)院安全管理系統(tǒng)報(bào)送領(lǐng)導(dǎo)小組，內(nèi)容包括隱患描述、現(xiàn)場(chǎng)照片、初步處置措施。例如，發(fā)現(xiàn)手術(shù)室氧氣壓力驟降時(shí)，立即啟動(dòng)備用氣源，同步在系統(tǒng)填報(bào)《重大隱患即時(shí)報(bào)告單》。

2.每日匯總分析

各專(zhuān)項(xiàng)工作組每日17時(shí)前提交《隱患排查日?qǐng)?bào)表》，領(lǐng)導(dǎo)小組18時(shí)召開(kāi)線(xiàn)上碰頭會(huì)，研判風(fēng)險(xiǎn)趨勢(shì)。例如，連續(xù)3天發(fā)現(xiàn)某病區(qū)床頭呼叫鈴失靈，需批量更換設(shè)備。

3.月度評(píng)估報(bào)告

每月形成《節(jié)假日安全風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估報(bào)告》，分析風(fēng)險(xiǎn)管控效果，調(diào)整下階段工作重點(diǎn)。例如，9月報(bào)告顯示電梯困人事件較上月下降40%，需總結(jié)維保經(jīng)驗(yàn)并推廣。

四、應(yīng)急處置與響應(yīng)

（一）應(yīng)急預(yù)案體系

1.預(yù)案層級(jí)與分類(lèi)

醫(yī)院建立“1+5+N”應(yīng)急預(yù)案體系，即1個(gè)總體預(yù)案、5個(gè)專(zhuān)項(xiàng)預(yù)案、N個(gè)現(xiàn)場(chǎng)處置方案?？傮w預(yù)案《醫(yī)院節(jié)假日突發(fā)事件總體應(yīng)急預(yù)案》明確全院應(yīng)急響應(yīng)原則、組織架構(gòu)、處置流程，適用于火災(zāi)、停電、群體性事件等跨部門(mén)突發(fā)事件。專(zhuān)項(xiàng)預(yù)案涵蓋醫(yī)療安全、消防安全、后勤保障、?；饭芾?、公共衛(wèi)生5個(gè)領(lǐng)域，如《節(jié)假日醫(yī)療安全應(yīng)急預(yù)案》規(guī)范患者病情突變、醫(yī)療糾紛等處置流程?，F(xiàn)場(chǎng)處置方案針對(duì)具體崗位和場(chǎng)景，如《手術(shù)室停電應(yīng)急處置方案》《電梯困人救援方案》等，明確各崗位人員職責(zé)和操作步驟。

2.預(yù)案修訂與更新

預(yù)案實(shí)行年度修訂與動(dòng)態(tài)更新相結(jié)合機(jī)制。每年第一季度結(jié)合上一年度應(yīng)急處置情況和最新法律法規(guī)要求進(jìn)行全面修訂，重點(diǎn)優(yōu)化響應(yīng)流程、補(bǔ)充物資清單、調(diào)整責(zé)任分工。遇重大政策調(diào)整、設(shè)備更新或外部環(huán)境變化時(shí)，及時(shí)啟動(dòng)專(zhuān)項(xiàng)修訂。例如，2023年引進(jìn)新型AI急救系統(tǒng)后，同步修訂《急診科突發(fā)批量傷員處置方案》，增加AI輔助分診流程；2024年根據(jù)新修訂的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消防安全管理規(guī)定》，更新《火災(zāi)應(yīng)急預(yù)案》中疏散路線(xiàn)和救援職責(zé)。

（二）應(yīng)急演練機(jī)制

1.演練類(lèi)型與頻次

演練分為桌面推演、實(shí)戰(zhàn)演練、聯(lián)合演練三類(lèi)。桌面推演由各專(zhuān)項(xiàng)工作組每季度組織1次，通過(guò)模擬場(chǎng)景討論處置流程，重點(diǎn)檢驗(yàn)預(yù)案合理性和部門(mén)協(xié)作效率；實(shí)戰(zhàn)演練由應(yīng)急響應(yīng)工作組牽頭，節(jié)前至少組織1次，模擬真實(shí)事件現(xiàn)場(chǎng)操作，如夜間急診科心臟驟停搶救、氧氣管道泄漏處置等；聯(lián)合演練每年與消防、公安等部門(mén)開(kāi)展1次，檢驗(yàn)跨單位協(xié)同能力，如2023年國(guó)慶聯(lián)合消防部門(mén)開(kāi)展“高層病房樓火災(zāi)疏散演練”，模擬火情報(bào)警、人員疏散、傷員救治全流程。

2.演練內(nèi)容與實(shí)施

演練內(nèi)容聚焦節(jié)假日高風(fēng)險(xiǎn)場(chǎng)景，包括患者病情突變、設(shè)備故障、自然災(zāi)害等。實(shí)施前制定詳細(xì)演練方案，明確場(chǎng)景設(shè)定、角色分工、評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)。例如，2024年春節(jié)前開(kāi)展的“群體性外傷事件演練”，設(shè)定“燃放煙花導(dǎo)致多人受傷”場(chǎng)景，模擬120接警、急診分診、手術(shù)準(zhǔn)備、家屬溝通等環(huán)節(jié)，檢驗(yàn)醫(yī)療安全工作組的快速反應(yīng)能力。演練過(guò)程中安排專(zhuān)人記錄，拍攝視頻資料，作為后續(xù)評(píng)估依據(jù)。

3.演練評(píng)估與優(yōu)化

演練結(jié)束后24小時(shí)內(nèi)召開(kāi)評(píng)估會(huì)，由領(lǐng)導(dǎo)小組、專(zhuān)項(xiàng)工作組、參演人員共同參與，采用“問(wèn)題清單法”梳理演練中發(fā)現(xiàn)的不足，如2023年演練中發(fā)現(xiàn)“備用呼吸機(jī)取用路徑不清晰”“家屬溝通話(huà)術(shù)不規(guī)范”等問(wèn)題，形成《演練整改清單》，明確整改責(zé)任人和時(shí)限。整改完成后組織復(fù)演，驗(yàn)證措施有效性，并將優(yōu)化后的流程納入預(yù)案修訂內(nèi)容。

（三）響應(yīng)啟動(dòng)流程

1.分級(jí)響應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)事件性質(zhì)、影響范圍和危害程度，實(shí)行三級(jí)響應(yīng)機(jī)制。一級(jí)響應(yīng)（特別重大）：造成3人以上傷亡或全院秩序嚴(yán)重混亂，如重大火災(zāi)、群體性醫(yī)療糾紛，由院長(zhǎng)擔(dān)任總指揮，領(lǐng)導(dǎo)小組全體成員參與，啟動(dòng)全院應(yīng)急狀態(tài)；二級(jí)響應(yīng)（重大）：造成1-2人傷亡或關(guān)鍵科室功能中斷，如手術(shù)室停電、供氧中斷，由分管副院長(zhǎng)擔(dān)任指揮，相關(guān)專(zhuān)項(xiàng)工作組參與，啟動(dòng)區(qū)域應(yīng)急狀態(tài)；三級(jí)響應(yīng)（較大）：造成人員輕微傷害或局部隱患，如電梯困人、小范圍設(shè)備故障，由科室負(fù)責(zé)人指揮，啟動(dòng)科室應(yīng)急狀態(tài)。

2.信息報(bào)告機(jī)制

建立“雙線(xiàn)報(bào)告”制度，值班人員發(fā)現(xiàn)事件后，立即通過(guò)電話(huà)和醫(yī)院安全管理系統(tǒng)雙線(xiàn)報(bào)告。報(bào)告內(nèi)容包括事件發(fā)生時(shí)間、地點(diǎn)、性質(zhì)、初步傷亡情況、已采取措施。例如，2023年國(guó)慶夜班護(hù)士發(fā)現(xiàn)3床患者突發(fā)心臟驟停，立即撥打應(yīng)急響應(yīng)工作組電話(huà)（5分鐘內(nèi)到達(dá)），同時(shí)在系統(tǒng)填報(bào)《突發(fā)事件報(bào)告單》，上傳患者生命體征數(shù)據(jù)和搶救記錄。重大事件實(shí)行“首報(bào)續(xù)報(bào)”，首報(bào)后每30分鐘續(xù)報(bào)處置進(jìn)展，直至事件結(jié)束。

3.先期處置措施

事件發(fā)生后，現(xiàn)場(chǎng)人員立即開(kāi)展先期處置，控制事態(tài)發(fā)展。醫(yī)療安全工作組優(yōu)先保障患者安全，如心臟驟?；颊吡⒓磳?shí)施心肺復(fù)蘇，外傷患者止血包扎；消防安全工作組發(fā)現(xiàn)火情立即切斷電源，使用滅火器初期滅火，組織人員疏散；后勤保障工作組迅速啟動(dòng)備用電源，調(diào)配應(yīng)急物資；保衛(wèi)科設(shè)置警戒區(qū)域，維護(hù)現(xiàn)場(chǎng)秩序。先期處置時(shí)間不超過(guò)15分鐘，為專(zhuān)業(yè)救援爭(zhēng)取時(shí)間。

4.指揮協(xié)調(diào)機(jī)制

響應(yīng)啟動(dòng)后，領(lǐng)導(dǎo)小組立即召開(kāi)應(yīng)急會(huì)議，成立現(xiàn)場(chǎng)指揮部，設(shè)立醫(yī)療救治組、后勤保障組、信息聯(lián)絡(luò)組、家屬安撫組等專(zhuān)項(xiàng)小組。指揮部通過(guò)應(yīng)急通訊系統(tǒng)（對(duì)講機(jī)、微信群）實(shí)時(shí)調(diào)度，各小組每30分鐘匯報(bào)工作進(jìn)展。例如，2023年春節(jié)“電梯困人事件”中，指揮部指令保衛(wèi)科聯(lián)系維保單位（15分鐘到達(dá)），醫(yī)療組評(píng)估被困人員身體狀況，后勤組提供應(yīng)急照明和飲用水，信息組及時(shí)告知家屬救援進(jìn)展，確保1小時(shí)內(nèi)成功解救被困人員。

（四）聯(lián)動(dòng)處置機(jī)制

1.內(nèi)部部門(mén)聯(lián)動(dòng)

建立“1+3+N”內(nèi)部聯(lián)動(dòng)模式，“1”指應(yīng)急響應(yīng)指揮部，“3”指醫(yī)療、后勤、保衛(wèi)三大核心工作組，“N”指其他職能科室。例如，發(fā)生火災(zāi)時(shí)，保衛(wèi)組負(fù)責(zé)滅火和疏散，醫(yī)療組救治傷員，后勤組保障水電和物資，藥劑組提供急救藥品，宣傳組發(fā)布疏散通知，形成“信息共享、資源互補(bǔ)、協(xié)同作戰(zhàn)”的工作格局。通過(guò)節(jié)假日值班表明確各部門(mén)聯(lián)絡(luò)人，確保24小時(shí)通訊暢通。

2.外部單位聯(lián)動(dòng)

與屬地消防、公安、醫(yī)療急救、社區(qū)等單位簽訂《應(yīng)急聯(lián)動(dòng)協(xié)議》，明確聯(lián)動(dòng)流程和責(zé)任分工。建立“雙盲”演練機(jī)制，不提前通知演練時(shí)間和內(nèi)容，檢驗(yàn)真實(shí)響應(yīng)能力。例如，2024年元宵節(jié)與消防部門(mén)開(kāi)展“夜間高層火災(zāi)演練”，消防中隊(duì)接到模擬報(bào)警后8分鐘到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)，醫(yī)院消防引導(dǎo)員提供樓層布局圖，雙方配合完成滅火和救援。聯(lián)動(dòng)信息通過(guò)“區(qū)域應(yīng)急指揮平臺(tái)”共享，實(shí)現(xiàn)事件處置數(shù)據(jù)實(shí)時(shí)同步。

（五）事后評(píng)估改進(jìn)

1.事件調(diào)查分析

事件處置結(jié)束后24小時(shí)內(nèi)，由醫(yī)務(wù)科、保衛(wèi)科、后勤保障科組成調(diào)查組，開(kāi)展“四不放過(guò)”調(diào)查（原因未查清不放過(guò)、責(zé)任未落實(shí)不放過(guò)、整改未完成不放過(guò)、有關(guān)人員未受教育不放過(guò)）。調(diào)查內(nèi)容包括事件經(jīng)過(guò)、處置措施、損失情況、管理漏洞等，形成《突發(fā)事件調(diào)查報(bào)告》。例如，2023年“氧氣管道輕微泄漏事件”調(diào)查發(fā)現(xiàn)，原因是值班人員未按規(guī)定每小時(shí)巡查壓力表，導(dǎo)致泄漏未及時(shí)發(fā)現(xiàn)，隨即修訂《?；费膊橹贫取罚黾友膊轭l次至每小時(shí)1次。

2.整改落實(shí)跟蹤

建立“整改臺(tái)賬”，明確整改措施、責(zé)任部門(mén)、完成時(shí)限。重大隱患整改實(shí)行“銷(xiāo)號(hào)管理”，整改完成后由調(diào)查組驗(yàn)收，驗(yàn)收合格后銷(xiāo)號(hào)。例如，針對(duì)“備用發(fā)電機(jī)啟動(dòng)延遲”問(wèn)題，設(shè)備科制定《發(fā)電機(jī)維護(hù)保養(yǎng)計(jì)劃》，每周空載運(yùn)行1次，每月滿(mǎn)載測(cè)試1次，并記錄啟動(dòng)時(shí)間，確保30秒內(nèi)完成切換。整改情況納入科室年度績(jī)效考核，與評(píng)優(yōu)評(píng)先掛鉤。

3.經(jīng)驗(yàn)總結(jié)推廣

每季度召開(kāi)“應(yīng)急處置經(jīng)驗(yàn)交流會(huì)”，分析典型案例，推廣優(yōu)秀做法。例如，2023年第二季度交流“急診科批量傷員救治”經(jīng)驗(yàn)，將“分診護(hù)士提前預(yù)檢分診”“手術(shù)綠色通道一鍵啟動(dòng)”等措施在全院推廣；第四季度總結(jié)“臺(tái)風(fēng)天氣后勤保障”經(jīng)驗(yàn)，編制《極端天氣后勤應(yīng)對(duì)手冊(cè)》，指導(dǎo)各科室做好防汛防臺(tái)準(zhǔn)備。通過(guò)經(jīng)驗(yàn)分享，持續(xù)提升全院應(yīng)急處置能力。

五、培訓(xùn)教育與宣傳

（一）分層培訓(xùn)體系

1.管理干部培訓(xùn)

針對(duì)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子及科室負(fù)責(zé)人，每季度開(kāi)展1次安全生產(chǎn)專(zhuān)題培訓(xùn)，重點(diǎn)學(xué)習(xí)國(guó)家安全生產(chǎn)法律法規(guī)、醫(yī)院安全管理制度、節(jié)假日風(fēng)險(xiǎn)防控要點(diǎn)。培訓(xùn)采用案例教學(xué)方式，分析近年來(lái)國(guó)內(nèi)醫(yī)院安全事故案例，如某醫(yī)院因停電導(dǎo)致手術(shù)中斷事件、某醫(yī)院火災(zāi)造成人員傷亡事件等，通過(guò)案例剖析強(qiáng)化責(zé)任意識(shí)。培訓(xùn)結(jié)束后組織閉卷考試，考試成績(jī)納入干部年度考核。

2.醫(yī)護(hù)人員培訓(xùn)

醫(yī)護(hù)人員是安全生產(chǎn)的直接執(zhí)行者，實(shí)行年度培訓(xùn)+節(jié)假日專(zhuān)項(xiàng)培訓(xùn)模式。年度培訓(xùn)不少于16學(xué)時(shí)，內(nèi)容包括醫(yī)療安全規(guī)范、急救技能、消防知識(shí)等；節(jié)假日前1周開(kāi)展專(zhuān)項(xiàng)培訓(xùn)，重點(diǎn)培訓(xùn)節(jié)假日常見(jiàn)風(fēng)險(xiǎn)處置，如急診分診技巧、危重癥患者監(jiān)護(hù)要點(diǎn)、醫(yī)患溝通技巧等。培訓(xùn)采用理論授課與實(shí)操演練結(jié)合的方式，例如組織醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行心肺復(fù)蘇模擬演練，使用模擬人進(jìn)行胸外按壓、人工呼吸操作，確保每人掌握標(biāo)準(zhǔn)流程。

3.后勤保障人員培訓(xùn)

后勤人員包括水電工、設(shè)備維修工、保潔員等，實(shí)行崗位技能培訓(xùn)+安全知識(shí)培訓(xùn)。崗位技能培訓(xùn)由設(shè)備科組織，每季度開(kāi)展1次，內(nèi)容包括設(shè)備操作規(guī)范、日常維護(hù)保養(yǎng)、應(yīng)急處置等；安全知識(shí)培訓(xùn)由保衛(wèi)科負(fù)責(zé)，重點(diǎn)培訓(xùn)消防安全、用電安全、化學(xué)品使用安全等。例如，組織水電工學(xué)習(xí)醫(yī)院配電系統(tǒng)操作規(guī)程，模擬斷電情況下的應(yīng)急處理流程；培訓(xùn)保潔員使用清潔劑的安全知識(shí)，防止化學(xué)品混用引發(fā)事故。

4.新員工入職培訓(xùn)

新員工入職時(shí)必須接受3學(xué)時(shí)安全生產(chǎn)培訓(xùn)，內(nèi)容包括醫(yī)院安全文化、基本安全制度、應(yīng)急逃生路線(xiàn)等。培訓(xùn)后進(jìn)行安全知識(shí)測(cè)試，測(cè)試合格后方可上崗。同時(shí)，為新員工配備安全導(dǎo)師，由科室安全員擔(dān)任，負(fù)責(zé)日常安全指導(dǎo)和監(jiān)督，幫助新員工快速適應(yīng)安全工作要求。

（二）宣傳推廣機(jī)制

1.陣地宣傳

在醫(yī)院門(mén)診大廳、住院部、食堂等公共區(qū)域設(shè)置安全宣傳欄，每月更新內(nèi)容。宣傳欄內(nèi)容包括節(jié)假日安全提示、安全知識(shí)科普、典型案例警示等。例如，在春節(jié)前張貼“燃放煙花爆竹安全須知”，提醒患者及家屬注意防火；在夏季高溫天氣發(fā)布“防暑降溫安全指南”，指導(dǎo)員工做好防護(hù)。同時(shí)，在病房、走廊等區(qū)域設(shè)置安全警示標(biāo)識(shí)，如“小心地滑”“禁止吸煙”“緊急出口”等，時(shí)刻提醒人員注意安全。

2.活動(dòng)宣傳

每年組織“安全生產(chǎn)月”“消防安全日”等主題活動(dòng)，通過(guò)知識(shí)競(jìng)賽、技能比武、文藝表演等形式提高安全意識(shí)。例如，舉辦“安全知識(shí)競(jìng)賽”，設(shè)置必答題、搶答題、案例分析題等環(huán)節(jié)，吸引員工積極參與；開(kāi)展“消防技能比武”，比賽內(nèi)容包括滅火器使用、消防水帶連接、傷員救護(hù)等，檢驗(yàn)員工的實(shí)際操作能力。此外，邀請(qǐng)患者及家屬參與“安全開(kāi)放日”活動(dòng)，參觀(guān)消防控制室、應(yīng)急物資儲(chǔ)備庫(kù)，了解醫(yī)院安全設(shè)施和應(yīng)急措施。

3.媒體宣傳

利用醫(yī)院官網(wǎng)、微信公眾號(hào)、電子屏等媒體平臺(tái)，定期發(fā)布安全信息。微信公眾號(hào)每周推送1篇安全知識(shí)文章，內(nèi)容包括節(jié)假日安全注意事項(xiàng)、應(yīng)急自救方法等；電子屏滾動(dòng)播放安全標(biāo)語(yǔ)和提示語(yǔ)，如“生命至上，安全第一”“注意用電安全，防范火災(zāi)事故”等。同時(shí)，制作安全宣傳短視頻，在抖音、快手等平臺(tái)發(fā)布，內(nèi)容生動(dòng)有趣，便于傳播。例如，拍攝“電梯安全使用”短視頻，通過(guò)情景演示正確乘坐電梯的方法，提醒注意事項(xiàng)。

（三）應(yīng)急演練常態(tài)化

1.演練類(lèi)型

根據(jù)節(jié)假日風(fēng)險(xiǎn)特點(diǎn)，開(kāi)展不同類(lèi)型的應(yīng)急演練。桌面推演每季度1次，模擬突發(fā)事件場(chǎng)景，討論處置流程；實(shí)戰(zhàn)演練節(jié)前1次，模擬真實(shí)事件現(xiàn)場(chǎng)操作，如火災(zāi)疏散、醫(yī)療急救等；聯(lián)合演練每年1次，與消防、公安等部門(mén)合作，檢驗(yàn)跨單位協(xié)同能力。例如，2023年國(guó)慶前開(kāi)展的“火災(zāi)疏散演練”，模擬住院部三樓發(fā)生火災(zāi)，組織患者和員工有序疏散，消防中隊(duì)到場(chǎng)滅火，整個(gè)演練過(guò)程緊張有序，達(dá)到了預(yù)期效果。

2.演練實(shí)施

演練前制定詳細(xì)方案，明確場(chǎng)景設(shè)定、角色分工、評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)。例如，“醫(yī)療急救演練”設(shè)定“患者在候診區(qū)突發(fā)心臟驟?！眻?chǎng)景，分診護(hù)士發(fā)現(xiàn)后立即啟動(dòng)急救流程，醫(yī)生實(shí)施心肺復(fù)蘇，護(hù)士準(zhǔn)備急救藥品，其他患者家屬在工作人員引導(dǎo)下有序撤離。演練過(guò)程中安排專(zhuān)人記錄，拍攝視頻資料，作為后續(xù)評(píng)估依據(jù)。

3.演練評(píng)估

演練結(jié)束后24小時(shí)內(nèi)召開(kāi)評(píng)估會(huì)，梳理演練中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，如“急救設(shè)備取用路徑不清晰”“家屬溝通話(huà)術(shù)不規(guī)范”等，形成《演練整改清單》，明確整改責(zé)任人和時(shí)限。整改完成后組織復(fù)演，驗(yàn)證措施有效性。例如，針對(duì)“急救設(shè)備取用路徑不清晰”問(wèn)題，在急診科設(shè)置醒目標(biāo)識(shí)，明確設(shè)備存放位置，并組織醫(yī)護(hù)人員熟悉取用流程，確保緊急情況下能夠快速找到設(shè)備。

（四）考核評(píng)估機(jī)制

1.日?？己?/p>

將安全生產(chǎn)納入員工日?？己耍瑢?shí)行“日檢查、周通報(bào)、月考核”制度?？剖邑?fù)責(zé)人每日檢查本科室安全情況，填寫(xiě)《安全巡查記錄表》；保衛(wèi)科每周匯總各科室巡查情況，通報(bào)存在的問(wèn)題；醫(yī)院每月組織1次安全考核，采用現(xiàn)場(chǎng)檢查、知識(shí)測(cè)試等方式，考核結(jié)果與績(jī)效掛鉤。例如，某科室連續(xù)3次發(fā)現(xiàn)消防栓被遮擋，扣除科室當(dāng)月安全績(jī)效分；員工安全知識(shí)測(cè)試不合格的，安排補(bǔ)考并記錄在案。

2.效果評(píng)估

每半年開(kāi)展1次培訓(xùn)效果評(píng)估，通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查、實(shí)操考核、案例分析等方式，檢驗(yàn)培訓(xùn)效果。問(wèn)卷調(diào)查內(nèi)容包括員工對(duì)安全知識(shí)的掌握程度、對(duì)培訓(xùn)的滿(mǎn)意度等；實(shí)操考核測(cè)試員工的實(shí)際操作能力，如滅火器使用、急救技能等；案例分析要求員工分析典型安全事故的原因和處置措施，評(píng)估其安全意識(shí)和應(yīng)急能力。

3.持續(xù)改進(jìn)

根據(jù)考核評(píng)估結(jié)果，及時(shí)調(diào)整培訓(xùn)內(nèi)容和方式。例如，針對(duì)員工普遍反映的“消防知識(shí)枯燥”問(wèn)題，增加互動(dòng)環(huán)節(jié)，如組織消防知識(shí)趣味問(wèn)答；針對(duì)“急救技能掌握不熟練”問(wèn)題，增加實(shí)操演練頻次，每月開(kāi)展1次急救技能培訓(xùn)。同時(shí)，建立“培訓(xùn)需求調(diào)研”機(jī)制，定期收集員工對(duì)培訓(xùn)的意見(jiàn)和建議，不斷優(yōu)化培訓(xùn)方案。

（五）安全文化建設(shè)

1.安全理念培育

在醫(yī)院內(nèi)部倡導(dǎo)“生命至上、安全第一”的安全理念，通過(guò)標(biāo)語(yǔ)、橫幅、宣傳畫(huà)等形式營(yíng)造安全文化氛圍。例如，在醫(yī)院入口處設(shè)置大型安全標(biāo)語(yǔ)牌，在科室走廊張貼安全警示語(yǔ)，讓員工時(shí)刻繃緊安全這根弦。同時(shí)，開(kāi)展“安全標(biāo)兵”評(píng)選活動(dòng)，每年評(píng)選10名在安全生產(chǎn)工作中表現(xiàn)突出的員工，給予表彰獎(jiǎng)勵(lì)，發(fā)揮榜樣示范作用。

2.安全行為養(yǎng)成

制定《員工安全行為規(guī)范》，明確員工在日常工作中的安全要求，如正確佩戴個(gè)人防護(hù)用品、規(guī)范操作醫(yī)療設(shè)備、遵守消防安全規(guī)定等。通過(guò)日常檢查和考核，督促員工養(yǎng)成良好的安全行為習(xí)慣。例如，要求醫(yī)護(hù)人員在操作銳器時(shí)必須戴手套，避免刺傷；要求后勤人員在維修設(shè)備時(shí)必須切斷電源，防止觸電事故。

3.安全責(zé)任落實(shí)

建立“橫向到邊、縱向到底”的安全責(zé)任體系，簽訂《安全生產(chǎn)責(zé)任書(shū)》，明確各級(jí)人員的安全責(zé)任。院長(zhǎng)與分管領(lǐng)導(dǎo)簽訂，分管領(lǐng)導(dǎo)與科室負(fù)責(zé)人簽訂，科室負(fù)責(zé)人與員工簽訂，層層落實(shí)責(zé)任。同時(shí)，實(shí)行“一崗雙責(zé)”，要求員工既要做好本職工作，又要履行安全職責(zé)，形成“人人有責(zé)、各負(fù)其責(zé)”的安全工作格局。

六、監(jiān)督考核與持續(xù)改進(jìn)

（一）監(jiān)督機(jī)制建設(shè)

1.日常監(jiān)督體系

醫(yī)院建立“三級(jí)監(jiān)督”網(wǎng)絡(luò)，形成科室自查、醫(yī)院巡查、上級(jí)督查的閉環(huán)管理模式。科室每日由安全員開(kāi)展自查，重點(diǎn)檢查醫(yī)療設(shè)備運(yùn)行、消防設(shè)施完好、?；反鎯?chǔ)等情況，填寫(xiě)《科室安全日志》；醫(yī)院每周由安全生產(chǎn)辦公室組織專(zhuān)項(xiàng)巡查，覆蓋門(mén)診、住院、后勤等重點(diǎn)區(qū)域，采用“四不兩直”方式（不發(fā)通知、不打招呼、不聽(tīng)匯報(bào)、不用陪同接待、直奔基層、直插現(xiàn)場(chǎng)），確保檢查結(jié)果真實(shí)；每月接受上級(jí)衛(wèi)健部門(mén)、消防部門(mén)的聯(lián)合督查，及時(shí)整改發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題。例如，2023年國(guó)慶期間，巡查組發(fā)現(xiàn)某科室消防栓被雜物遮擋，當(dāng)場(chǎng)要求科室負(fù)責(zé)人立即清理，并在次日復(fù)查確認(rèn)整改到位。

2.節(jié)日專(zhuān)項(xiàng)監(jiān)督

針對(duì)節(jié)假日特點(diǎn)，實(shí)施“重點(diǎn)時(shí)段、重點(diǎn)區(qū)域、重點(diǎn)環(huán)節(jié)”的專(zhuān)項(xiàng)監(jiān)督。重點(diǎn)時(shí)段包括節(jié)前3天、節(jié)中每天、節(jié)后2天，增加巡查頻次至每日2次；重點(diǎn)區(qū)域?yàn)榧痹\科、手術(shù)室、ICU、氧氣站、配電房等，每小時(shí)巡查1次；重點(diǎn)環(huán)節(jié)包括患者交接班、設(shè)備操作、?；奉I(lǐng)用等，通過(guò)視頻監(jiān)控和現(xiàn)場(chǎng)抽查相結(jié)合的方式監(jiān)督。例如，春節(jié)期間，監(jiān)督人員通過(guò)視頻監(jiān)控發(fā)現(xiàn)一名護(hù)士未按規(guī)定核對(duì)患者信息，立即通知科室主任進(jìn)行談話(huà)提醒，避免醫(yī)療差錯(cuò)發(fā)生。

3.社會(huì)監(jiān)督渠道

開(kāi)通患者及家屬安全投訴熱線(xiàn)，在醫(yī)院官網(wǎng)、微信公眾號(hào)設(shè)置“安全隱患舉報(bào)”專(zhuān)欄，24小時(shí)接收反饋信息。對(duì)舉報(bào)內(nèi)容實(shí)行“首接負(fù)責(zé)制”，由安全生產(chǎn)辦公室專(zhuān)人負(fù)責(zé)核實(shí)處理，一般問(wèn)題24小時(shí)內(nèi)反饋，復(fù)雜問(wèn)題48小時(shí)內(nèi)答復(fù)。例如，有患者反映住院樓走廊地面濕滑，醫(yī)院立即安排保潔人員清理，并在地面鋪設(shè)防滑墊，同時(shí)增加“小心地滑”警示標(biāo)識(shí)，防止類(lèi)似情況再次發(fā)生。

（二）考核評(píng)價(jià)體系

1.考核指標(biāo)量化

制定《節(jié)假日安全生產(chǎn)考核細(xì)則》，設(shè)置5類(lèi)20項(xiàng)量化指標(biāo)。醫(yī)療安全類(lèi)包括急救設(shè)備完好率、醫(yī)療差錯(cuò)發(fā)生率、患者滿(mǎn)意度等；消防安全類(lèi)包括消防設(shè)施合格率、隱患整改率、員工消防知識(shí)掌握率等；后勤保障類(lèi)包括水電供應(yīng)中斷次數(shù)、應(yīng)急物資儲(chǔ)備充足率、設(shè)備故障修復(fù)及時(shí)率等；危化品管理類(lèi)包括存儲(chǔ)規(guī)范率、領(lǐng)用登記完整率、泄漏事故發(fā)生率等；應(yīng)急管理類(lèi)包括演練參與率、響應(yīng)啟動(dòng)時(shí)間、處置成功率等。每項(xiàng)指標(biāo)明確分值和評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，總分100分，85分以上為優(yōu)秀，70-84分為合格，70分以下為不合格。

2.考核方式多樣化

實(shí)行“日常檢查+定期考核+隨機(jī)抽查”相結(jié)合的考核方式。日常檢查占30%，根據(jù)科室安全日志、巡查記錄等評(píng)分；定期考核占40%，每半年組織1次，包括現(xiàn)場(chǎng)檢查、資料查閱、員工訪(fǎng)談等；隨機(jī)抽查占30%，由考核小組不定期到科室抽查，重點(diǎn)考核員工對(duì)安全知識(shí)和應(yīng)急技能的掌握情況。例如，考核小組隨機(jī)提問(wèn)一名保潔員“滅火器的使用方法”，回答正確則加分，回答錯(cuò)誤則扣分，并現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行培訓(xùn)指導(dǎo)。

3.考核結(jié)果運(yùn)用

將考核結(jié)果與科室績(jī)效、個(gè)人評(píng)優(yōu)直接掛鉤?？己藘?yōu)秀的科室，給予當(dāng)月績(jī)效獎(jiǎng)金10%的獎(jiǎng)勵(lì)，并評(píng)為“安全生產(chǎn)先進(jìn)科室”；考核合格的科室，績(jī)效獎(jiǎng)金不獎(jiǎng)不罰；考核不合格的科室，扣減當(dāng)月績(jī)效獎(jiǎng)金5%，科室負(fù)責(zé)人需向醫(yī)院提交書(shū)面整改報(bào)告，連續(xù)2次不合格的，對(duì)科室負(fù)責(zé)人進(jìn)行誡勉談話(huà)。個(gè)人考核優(yōu)秀的員工，給予年度評(píng)優(yōu)優(yōu)先考慮；考核不合格的員工，取消當(dāng)年度評(píng)優(yōu)資格，并安排重新培訓(xùn)。

（三）責(zé)任追究機(jī)制

1.責(zé)任認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)

明確“領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任、管理責(zé)任、直接責(zé)任”三級(jí)責(zé)任認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)。領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任指醫(yī)院