2025年大學《運動康復》專業(yè)題庫——運動康復技術在椎間盤突出康復中的幫助考試時間：______分鐘總分：______分姓名：______一、名詞解釋（每題3分，共15分）1.椎間盤突出2.核心穩(wěn)定性3.神經肌肉本體感覺促進法（PNF）4.麥肯基療法（McKenzieMethod）5.本體感覺二、簡答題（每題5分，共20分）1.簡述腰椎間盤突出的主要臨床表現(xiàn)為哪些？2.解釋運動康復技術在椎間盤突出康復中發(fā)揮作用的可能機制。3.列舉至少三種適用于腰椎間盤突出急性期患者的運動康復原則。4.簡述核心穩(wěn)定性訓練在腰椎間盤突出康復中的主要目標。三、論述題（每題10分，共30分）1.詳細論述核心穩(wěn)定性訓練技術（如腹橫肌激活、抗伸展練習等）如何幫助腰椎間盤突出患者改善功能，并說明實施時需注意的關鍵點。2.比較分析神經肌肉本體感覺促進法（PNF）中的“牽張-放松”技術和“螺旋對角線模式”在治療腰椎間盤突出患者時的不同應用目的和注意事項。3.假設一位患者，診斷為慢性腰間盤突出癥，伴有間歇性右下肢麻木感。請論述在為其制定運動康復計劃時，需要進行哪些關鍵評估，并說明在選擇運動康復技術時應優(yōu)先考慮哪些因素及原因。四、案例分析題（25分）患者，男，45歲，因“突發(fā)腰痛伴右下肢放射痛、麻木3天”就診，診斷為“腰椎間盤突出癥（L4/5水平，神經根型）”。查體：腰脊柱生理彎曲消失，L4/5棘突旁壓痛(+)，右側股神經牽拉試驗(+)，直腿抬高試驗右側20°陽性，右小腿及足背外側感覺減退，右跟腱反射減弱。目前患者疼痛VAS評分6/10，處于急性期。請根據(jù)上述案例信息，回答以下問題：1.根據(jù)患者情況，目前是否存在運動康復的絕對禁忌癥？請說明理由。2.指出該患者當前康復的主要目標。3.提出至少三項適用于該患者的、具有針對性的運動康復技術或練習，并簡述選擇這些技術的理由。4.在指導患者進行上述運動時，必須強調哪些安全注意事項或觀察指標，以防止病情加重？試卷答案一、名詞解釋1.椎間盤突出：指椎間盤纖維環(huán)破裂，導致髓核組織從破裂口突出或脫出，超出正常解剖位置，可能壓迫周圍神經根或脊髓，引起相應的疼痛、麻木、無力等癥狀。*解析思路：考察對椎間盤突出基本定義的理解，包括病因（纖維環(huán)破裂）、內容物（髓核突出）、位置變化及潛在后果（壓迫神經）。2.核心穩(wěn)定性：指以腹橫肌和深層多裂肌等深層核心肌群為核心的、圍繞脊柱的肌肉群所具有的維持脊柱穩(wěn)定、控制脊柱運動、傳遞力量的能力狀態(tài)。*解析思路：考察對核心穩(wěn)定性概念的理解，強調其主體（深層肌群）、功能（維持穩(wěn)定、控制運動、傳遞力量）以及核心地位（圍繞脊柱）。3.神經肌肉本體感覺促進法（PNF）：一種利用人體本體感覺刺激，結合牽張、抗阻、牽張-放松、螺旋對角線模式等，以促進神經肌肉功能恢復和運動控制的運動療法技術。*解析思路：考察對PNF技術名稱、性質（運動療法）、基本原理（利用本體感覺刺激）和主要方式（牽張、抗阻、牽張-放松、螺旋對角線）的掌握。4.麥肯基療法（McKenzieMethod）：一種基于生物力學原理，通過特定的評估分級系統(tǒng)，為不同類型的下背痛（尤其是椎間盤相關疼痛）患者選擇相應的運動或體位，以減輕疼痛、改善功能的一套運動療法體系。*解析思路：考察對麥肯基療法核心思想（生物力學原理、評估分級、運動選擇）和主要應用領域（下背痛、椎間盤相關）的理解。5.本體感覺：指來自肌肉、肌腱、關節(jié)等深部感受器的感覺信息，傳遞關于身體各部分的位置、運動和受力情況給中樞神經系統(tǒng)，是維持身體平衡、協(xié)調運動和實現(xiàn)精確控制的重要基礎。*解析思路：考察對本體感覺定義、來源（深部感受器）、信息內容（位置、運動、受力）及其生理功能（維持平衡、協(xié)調運動、精確控制）的掌握。二、簡答題1.簡述腰椎間盤突出的主要臨床表現(xiàn)為哪些？*答：主要表現(xiàn)為腰痛，可為鈍痛、銳痛或放射性疼痛；可伴有臀部、大腿后外側、小腿甚至足部的放射性疼痛、麻木感；可出現(xiàn)下肢肌力下降、感覺減退或異常；部分患者可能伴有大小便功能障礙（馬尾神經綜合征，為急癥）。*解析思路：要求列出椎間盤突出最常見的癥狀群，涵蓋疼痛（部位、性質）、神經受累癥狀（放射痛、麻木、肌力下降）以及潛在的嚴重并發(fā)癥（馬尾神經綜合征），體現(xiàn)對臨床表現(xiàn)的整體把握。2.解釋運動康復技術在椎間盤突出康復中發(fā)揮作用的可能機制。*答：通過增加椎間盤內壓力（如向心收縮）促進髓核回納；改善脊柱和周圍肌肉的穩(wěn)定性，減少異常應力傳遞；增強肌肉力量和耐力，提高脊柱的承重能力；調整不良姿勢，改善生物力學；提高本體感覺和運動控制能力；緩解肌肉痙攣和神經根周圍粘連；增加關節(jié)活動度。*解析思路：要求闡述運動康復技術緩解椎間盤突出癥狀的多重機制，從椎間盤本身（壓力變化、促進回納）、脊柱穩(wěn)定系統(tǒng)（穩(wěn)定性、承重能力）、肌肉系統(tǒng)（力量、耐力）、生物力學（姿勢、應力傳遞）、神經肌肉控制（本體感覺、運動控制）、軟組織（痙攣、粘連）和關節(jié)功能等多個角度進行說明。3.列舉至少三種適用于腰椎間盤突出急性期患者的運動康復原則。*答：①避免引起疼痛加劇的動作（如屈髖屈膝、仰臥挺腹、快速扭轉）；②以輕柔的伸展為主，緩解肌肉痙攣；③避免增加椎間盤內壓力的動作；④強調休息，但避免絕對臥床過久；⑤在疼痛允許范圍內進行非常輕度的活動，如踝泵、股四頭肌等長收縮；⑥關注呼吸模式，避免屏氣。*解析思路：考察對急性期腰椎間盤突出患者運動康復指導原則的理解，強調“避免”和“輕柔”的核心理念，明確哪些動作是禁忌或需要非常謹慎，以及允許進行的活動類型和強度。4.簡述核心穩(wěn)定性訓練在腰椎間盤突出康復中的主要目標。*答：①提高深層核心肌群（腹橫肌、多裂肌等）的激活能力和耐力；②增強對脊柱運動的控制能力，減少不穩(wěn)定的節(jié)段；③改善整體運動模式，減少對腰椎的異常負荷；④建立穩(wěn)定的“核心-骨盆-下肢”協(xié)調運動系統(tǒng)，提高功能活動能力。*解析思路：要求明確核心穩(wěn)定性訓練在針對腰椎間盤突出時的具體康復目標，側重于激活與控制能力提升、異常負荷減少、運動模式改善和整體協(xié)調性提高等方面。三、論述題1.詳細論述核心穩(wěn)定性訓練技術（如腹橫肌激活、抗伸展練習等）如何幫助腰椎間盤突出患者改善功能，并說明實施時需注意的關鍵點。*答：核心穩(wěn)定性訓練通過激活和強化深層核心肌群，如腹橫肌和豎脊肌，可以提高脊柱的穩(wěn)定性，減少椎間盤和關節(jié)面的異常運動及剪切力。例如，腹橫肌的主動激活和維持收縮可以提供抗旋轉和抗前后屈的穩(wěn)定作用，有助于將脊柱固定在穩(wěn)定的位置，減少因核心松弛導致的椎間盤壓力增加。抗伸展練習（如死蟲式、平板支撐）則要求核心肌群在抵抗外部伸展力的情況下維持脊柱中立，這不僅能增強核心力量，還能改善對脊柱運動模式的控制能力。通過改善核心穩(wěn)定性，可以減輕腰背疼痛，提高患者進行日?；顒拥哪褪芏?，并有助于預防復發(fā)。實施時需注意：①確保動作質量優(yōu)先于速度和次數(shù)；②從低負荷開始，逐步增加難度；③關注呼吸配合，避免屏氣；④個體化調整，根據(jù)患者疼痛閾值和耐受度選擇合適的練習；⑤強調在動態(tài)活動中應用核心控制能力。*解析思路：要求深入闡述核心穩(wěn)定性訓練的作用機制（穩(wěn)定脊柱、減少異常負荷、控制運動），結合具體技術（腹橫肌激活、抗伸展）說明其應用效果，并全面列舉實施過程中的關鍵注意事項（質量、負荷、呼吸、個體化、動態(tài)應用），體現(xiàn)對技術的深刻理解和臨床應用能力。2.比較分析神經肌肉本體感覺促進法（PNF）中的“牽張-放松”技術和“螺旋對角線模式”在治療腰椎間盤突出患者時的不同應用目的和注意事項。*答：“牽張-放松”技術主要應用于緩解肌肉痙攣和改善關節(jié)活動度。通過先對拮抗肌進行持續(xù)牽張，再誘發(fā)放松反應，同時激活目標肌肉，適用于因肌肉緊張或痙攣導致的疼痛或活動受限。在腰椎間盤突出患者中，可用于輕柔地牽伸緊張的大腿后側肌群（腘繩?。┗蚬伤念^肌，以緩解肌肉痙攣，改善髖關節(jié)或膝關節(jié)活動度，但需非常緩慢輕柔，避免牽拉刺激到受壓的神經根?！奥菪龑蔷€模式”則側重于改善全身協(xié)調性、本體感覺和跨關節(jié)運動控制。通過特定的螺旋對角線方向的運動，可以同時激活對側上下肢和核心肌群，促進身體中軸的穩(wěn)定和協(xié)調運動，適用于恢復步態(tài)、改善平衡和預防復發(fā)。在腰椎間盤突出患者中，可用于增強核心和下肢的協(xié)調控制能力，改善運動模式，但需根據(jù)患者情況選擇合適的起始位和運動幅度，避免引起疼痛或過度旋轉。*解析思路：要求對比兩種PNF技術（牽張-放松vs螺旋對角線）在治療腰椎間盤突出時的主要目的（緩解痙攣/改善活動度vs改善協(xié)調/控制）、作用機制和具體應用場景（拮抗肌牽伸vs跨關節(jié)協(xié)調），并強調各自在應用于特定患者群體時的注意事項（緩慢輕柔、避免神經刺激、選擇合適姿勢幅度），體現(xiàn)對不同技術的辨析能力和臨床選擇依據(jù)。3.假設一位患者，診斷為慢性腰間盤突出癥，伴有間歇性右下肢麻木感。請論述在為其制定運動康復計劃時，需要進行哪些關鍵評估，并說明在選擇運動康復技術時應優(yōu)先考慮哪些因素及原因。*答：制定運動康復計劃前，需要進行以下關鍵評估：①詳細的病史采集，了解疼痛性質、誘發(fā)因素、緩解因素、病程、既往治療史及效果；②體格檢查，包括脊柱形態(tài)學評估、壓痛點定位、直腿抬高試驗及加強試驗、神經反射檢查、肌力測試、感覺檢查（特別是麻木區(qū)域）、步態(tài)分析；③功能評估，如日?；顒幽芰?、平衡能力、柔韌性測試；④心理社會因素評估，了解患者對疾病的認知、焦慮程度、康復動機等；⑤疼痛評估，使用視覺模擬評分法（VAS）等量化疼痛程度。在選擇運動康復技術時，應優(yōu)先考慮：①疼痛控制：選擇能緩解疼痛并改善功能的運動，避免加重疼痛的動作；②神經根受壓情況：根據(jù)神經根受壓程度和類型選擇合適的運動，如神經根滑動技術可能有助于減輕神經根張力；③患者功能需求：選擇能改善患者日常活動能力的運動，如久坐、久站、行走等；④患者個體差異：考慮患者的年齡、體能水平、疼痛閾值、合并癥等；⑤安全性：選擇風險較低的技術，并密切監(jiān)測患者反應。優(yōu)先考慮的原因是，有效的運動康復計劃必須是個體化的，能夠安全地解決患者最緊迫的問題（如疼痛、神經癥狀），并最終提升患者的功能和生活質量。*解析思路：要求系統(tǒng)闡述為慢性腰間盤突出伴神經癥狀患者制定康復計劃前的全面評估內容（病史、體格、功能、心理、疼痛），并清晰列出選擇技術的優(yōu)先考慮因素（疼痛控制、神經狀態(tài)、功能需求、個體差異、安全性），同時解釋優(yōu)先考慮這些因素的理論依據(jù)和臨床意義，體現(xiàn)制定個性化、安全有效的康復方案的完整思維過程。四、案例分析題患者，男，45歲，因“突發(fā)腰痛伴右下肢放射痛、麻木3天”就診，診斷為“腰椎間盤突出癥（L4/5水平，神經根型）”。查體：腰脊柱生理彎曲消失，L4/5棘突旁壓痛(+)，右側股神經牽拉試驗(+)，直腿抬高試驗右側20°陽性，右小腿及足背外側感覺減退，右跟腱反射減弱。目前患者疼痛VAS評分6/10，處于急性期。請根據(jù)上述案例信息，回答以下問題：1.根據(jù)患者情況，目前是否存在運動康復的絕對禁忌癥？請說明理由。*答：目前不存在明確的運動康復絕對禁忌癥?；颊唠m然疼痛較重且伴有神經根受壓癥狀，但尚能進行直腿抬高試驗（盡管范圍有限），表明神經根受壓尚未達到完全馬尾神經綜合征的程度。急性期腰痛本身可以通過適當?shù)倪\動康復（如輕柔伸展、核心放松）來管理。絕對禁忌癥通常包括：不穩(wěn)定性脊柱骨折、馬尾神經綜合征、嚴重骨質疏松、惡性腫瘤侵犯脊柱、感染性脊柱炎、嚴重的椎管狹窄導致硬膜囊嚴重受壓、嚴重心血管或呼吸系統(tǒng)疾病等。該患者情況未提示上述情況。*解析思路：要求根據(jù)案例提供的體格檢查信息（尤其是直腿抬高試驗結果）判斷是否存在絕對禁忌癥，需要學生掌握哪些情況是運動康復的絕對“不能做”的，并說明理由，體現(xiàn)臨床風險評估能力。2.指出該患者當前康復的主要目標。*答：當前康復的主要目標應是：①急性期疼痛控制：減輕腰背及右下肢疼痛；②神經根減壓：緩解對L4/5神經根的壓迫，改善麻木等癥狀；③防止病情惡化：避免引起神經損傷加重的動作；④恢復基本功能：逐步恢復腰脊柱的活動度和部分日?；顒幽芰?；⑤預防復發(fā)：為后續(xù)恢復期和鞏固期康復打下基礎。*解析思路：要求明確患者在急性期的康復重心，應優(yōu)先解決哪些問題，體現(xiàn)對患者不同康復階段需求的理解。3.提出至少三項適用于該患者的、具有針對性的運動康復技術或練習，并簡述選擇這些技術的理由。*答：①右側直腿抬高輔助練習：在床邊或坐位，緩慢進行右側直腿抬高，當抬高到引起右下肢疼痛或麻木加劇時（如直腿抬高試驗陽性范圍），指導患者進行緩慢的等長收縮或主動放松股四頭肌，以嘗試降低神經根張力。選擇理由：有助于在控制疼痛的前提下，溫和地活動髖關節(jié)，牽伸腘繩肌，并可能通過神經肌肉調節(jié)減輕神經根受壓。②仰臥位骨盆傾斜與腹橫肌激活：仰臥，屈膝屈髖，緩慢將下背部壓向床面（骨盆傾斜），再緩慢將下背部抬起至中立位（腹橫肌激活），保持收縮感。選擇理由：在安全體位下激活深層核心肌群（腹橫?。?，無需過多腰椎活動，有助于建立核心控