公共場所員工五病健康調(diào)離標(biāo)準(zhǔn)一、總則為保障公共場所衛(wèi)生安全，防止傳染病傳播，保護(hù)從業(yè)人員及公眾健康，特制定本標(biāo)準(zhǔn)。本標(biāo)準(zhǔn)旨在明確公共場所從業(yè)人員患法定“五病”時的健康調(diào)離原則、具體情形及返崗要求，為相關(guān)單位實施健康管理提供依據(jù)。本標(biāo)準(zhǔn)適用于各類公共場所經(jīng)營單位及其從業(yè)人員。二、“五病”的定義與涵蓋范圍本標(biāo)準(zhǔn)所指“五病”包括：痢疾、傷寒（含副傷寒）、病毒性肝炎（甲型、戊型）、活動性肺結(jié)核以及化膿性或者滲出性皮膚病。上述疾病均具有較強(qiáng)的傳染性，或在特定條件下易通過公共接觸傳播，對公共場所衛(wèi)生構(gòu)成直接威脅。三、健康調(diào)離的通用原則健康調(diào)離是指當(dāng)從業(yè)人員確診患有上述“五病”或疑似感染時，用人單位應(yīng)立即將其調(diào)離直接為顧客服務(wù)的崗位，特別是禁止從事食品加工制作、餐飲服務(wù)、顧客用品用具清洗消毒、直接為顧客提供美容美發(fā)、沐浴等可能導(dǎo)致疾病傳播的工作。調(diào)離期間，從業(yè)人員應(yīng)積極接受治療和健康觀察。四、各類疾病的健康調(diào)離具體標(biāo)準(zhǔn)（一）痢疾1.確診與調(diào)離：凡經(jīng)臨床診斷或病原學(xué)檢查確診為細(xì)菌性痢疾或阿米巴痢疾者，無論癥狀輕重，均需立即調(diào)離原崗位。2.癥狀消失與治療：患者應(yīng)遵醫(yī)囑進(jìn)行規(guī)范治療，直至臨床癥狀（如腹瀉、腹痛、里急后重等）完全消失。3.病原學(xué)治愈標(biāo)準(zhǔn)：細(xì)菌性痢疾患者在癥狀消失后，需連續(xù)兩次（間隔不少于三日）糞便培養(yǎng)痢疾桿菌陰性；阿米巴痢疾患者則需在癥狀消失后，糞便檢查阿米巴滋養(yǎng)體或包囊陰性，并經(jīng)臨床醫(yī)生確認(rèn)治愈。4.返崗要求：達(dá)到上述治愈標(biāo)準(zhǔn)，并取得縣級及以上衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的康復(fù)證明后，方可重新上崗。（二）傷寒（含副傷寒）1.確診與調(diào)離：臨床診斷或?qū)嶒炇掖_診為傷寒或副傷寒者，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，立即調(diào)離。2.隔離治療：患者需按規(guī)定進(jìn)行隔離治療，直至體溫恢復(fù)正常，臨床癥狀完全消失。3.病原學(xué)治愈標(biāo)準(zhǔn)：停藥后，糞便培養(yǎng)需連續(xù)兩次（間隔不少于五日）傷寒或副傷寒沙門氏菌陰性。對于慢性帶菌者，需根據(jù)專業(yè)評估確定調(diào)離期限，必要時需徹底治療并評估傳染性。4.返崗要求：符合上述治愈標(biāo)準(zhǔn)，并持有縣級及以上衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的康復(fù)證明，方可返崗。（三）病毒性肝炎（甲型、戊型）1.確診與調(diào)離：確診為甲型肝炎或戊型肝炎的患者，或病原攜帶者，應(yīng)立即調(diào)離。2.隔離與治療：患者需按照病毒性肝炎的診療規(guī)范進(jìn)行隔離和治療，直至病程進(jìn)入恢復(fù)期，無明顯傳染性。3.肝功能與病毒學(xué)指標(biāo)：一般要求肝功能檢查恢復(fù)正常，相關(guān)病毒學(xué)指標(biāo)（如甲肝抗體IgM轉(zhuǎn)陰）提示傳染性消失。具體標(biāo)準(zhǔn)可參照最新的傳染病診療指南。4.返崗要求：經(jīng)臨床醫(yī)生評估，確認(rèn)無傳染性，且肝功能等相關(guān)指標(biāo)恢復(fù)正常，并持有縣級及以上衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的康復(fù)證明，方可返崗。（四）活動性肺結(jié)核1.確診與調(diào)離：經(jīng)胸部影像學(xué)檢查、痰菌檢查及臨床癥狀綜合判斷，確診為活動性肺結(jié)核者，必須立即調(diào)離。2.規(guī)范治療與管理：患者需轉(zhuǎn)至結(jié)核病定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受規(guī)范的抗結(jié)核治療和管理。3.治愈或非活動性判定：需達(dá)到臨床治愈標(biāo)準(zhǔn)或轉(zhuǎn)為非活動性肺結(jié)核，經(jīng)結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)或指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)評估，確認(rèn)無傳染性。痰菌檢查持續(xù)陰性是重要的參考指標(biāo)。4.返崗要求：由結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)或指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具明確的非傳染性證明或治愈證明后，方可考慮返崗。返崗后，仍需注意個人防護(hù)和定期隨訪。（五）化膿性或者滲出性皮膚病1.確診與調(diào)離：患有手、面部等暴露部位的化膿性或滲出性皮膚?。ㄈ缒摪挴?、癤腫、濕疹伴滲出等），在未治愈前，應(yīng)調(diào)離直接接觸顧客、食品或公共用品用具的崗位。2.治療與癥狀消失：需積極治療，直至皮膚損害完全愈合，無滲出、無膿液，炎癥消退。3.返崗要求：皮膚損害治愈，經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)確認(rèn)無傳染性后，方可返崗。對于某些慢性、易復(fù)發(fā)的皮膚病，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下，評估是否適合原崗位工作。五、健康調(diào)離的管理與監(jiān)督1.從業(yè)人員健康管理責(zé)任：公共場所經(jīng)營單位是從業(yè)人員健康管理的責(zé)任主體，應(yīng)建立健全從業(yè)人員健康檢查制度和健康檔案，定期組織上崗前及在崗期間的健康檢查。2.主動報告義務(wù)：從業(yè)人員發(fā)現(xiàn)自己患有或疑似患有上述“五病”時，應(yīng)立即向用人單位報告，并配合進(jìn)行檢查和治療。3.及時調(diào)離與記錄：用人單位接到報告或發(fā)現(xiàn)從業(yè)人員患有“五病”時，必須立即執(zhí)行調(diào)離措施，并做好記錄。嚴(yán)禁安排未治愈的患者從事禁止性崗位。4.返崗健康證明查驗：從業(yè)人員病愈后要求返崗的，用人單位必須嚴(yán)格查驗其縣級及以上衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的康復(fù)證明，確認(rèn)符合返崗條件后方可安排工作。5.培訓(xùn)與宣傳：用人單位應(yīng)加強(qiáng)對從業(yè)人員衛(wèi)生知識和相關(guān)法規(guī)的培訓(xùn)，提高其自我健康管理意識和對“五病”危害的認(rèn)識。六、附則本標(biāo)準(zhǔn)所指公共場所包括但不限于旅店業(yè)、咖啡館、酒吧、茶座、公共浴室、理發(fā)店、美容店、影劇院、游藝廳、體育場（館）、展覽館、博物館、商場（店）、書店、候診室、候車（機(jī)、船）室等。具體實施過程中，可結(jié)合地方衛(wèi)生法規(guī)和行業(yè)規(guī)范進(jìn)行細(xì)化。七、結(jié)論公共場所員工“五病”健康調(diào)離標(biāo)準(zhǔn)是預(yù)防和控制傳染病在公共場所傳播的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，對