(2025年)影像核醫(yī)學(xué)消化系統(tǒng)試題及答案一、單選題（每題1分，共30分）1.正常情況下，放射性核素肝膽動態(tài)顯像時，膽囊一般在靜脈注射顯像劑后多長時間顯影？A.5～10分鐘B.10～30分鐘C.30～60分鐘D.60～90分鐘E.90～120分鐘答案：B解析：正常情況下，放射性核素肝膽動態(tài)顯像時，膽囊一般在靜脈注射顯像劑后10-30分鐘顯影。這是由于顯像劑隨血流進(jìn)入肝臟，經(jīng)肝細(xì)胞攝取、分泌，通過膽道系統(tǒng)排泄至膽囊，此過程在10-30分鐘左右可使膽囊顯影。2.下列哪項不是肝膽動態(tài)顯像診斷急性膽囊炎的特征表現(xiàn)？A.膽囊持續(xù)不顯影B.腸道排泄延遲C.肝攝取良好D.膽囊區(qū)有放射性濃聚E.膽管系統(tǒng)顯影正常答案：D解析：急性膽囊炎時，由于膽囊管梗阻，膽囊持續(xù)不顯影。同時，炎癥可能影響膽汁排泄，導(dǎo)致腸道排泄延遲，而肝臟攝取功能一般正常，膽管系統(tǒng)顯影也多正常。膽囊區(qū)有放射性濃聚不是急性膽囊炎的特征表現(xiàn)，反而提示膽囊管通暢，不符合急性膽囊炎膽囊管梗阻的病理生理改變。3.消化道出血顯像時，靜脈注射的顯像劑是？A.99mTc-RBCB.99mTc-DTPAC.99mTc-MDPD.99mTc-植酸鈉E.99mTc-ECD答案：A解析：99mTc-RBC是消化道出血顯像常用的顯像劑。它可以標(biāo)記紅細(xì)胞，當(dāng)有消化道出血時，標(biāo)記的紅細(xì)胞隨血液進(jìn)入出血部位，在局部形成放射性濃聚，從而可以通過顯像檢測到出血部位。99mTc-DTPA常用于腎動態(tài)顯像等；99mTc-MDP主要用于骨顯像；99mTc-植酸鈉用于肝脾顯像；99mTc-ECD用于腦血流灌注顯像。4.胃食管反流顯像中，為了增加反流的機(jī)會，檢查前應(yīng)禁食的時間是？A.1～2小時B.2～4小時C.4～6小時D.6～8小時E.8～10小時答案：C解析：胃食管反流顯像前禁食4-6小時，目的是使胃處于相對排空狀態(tài)，這樣在檢查時通過給予一些刺激因素（如腹部加壓等）可以增加反流的機(jī)會，從而提高檢測的陽性率。如果禁食時間過短，胃內(nèi)食物較多，可能影響反流的觀察；禁食時間過長則可能導(dǎo)致胃蠕動等生理功能發(fā)生改變，也不利于準(zhǔn)確檢測。5.肝血池顯像中，肝海綿狀血管瘤的典型表現(xiàn)是？A.動脈期、靜脈期、延遲期均呈放射性缺損區(qū)B.動脈期放射性快速充盈，靜脈期和延遲期放射性逐漸減退C.動脈期、靜脈期放射性輕度增高，延遲期放射性明顯增高D.動脈期放射性缺損，靜脈期和延遲期放射性逐漸增高E.動脈期、靜脈期、延遲期均呈放射性濃聚區(qū)答案：C解析：肝海綿狀血管瘤在肝血池顯像中，動脈期、靜脈期放射性輕度增高，這是因為其血供相對較豐富，但血流速度較慢。延遲期放射性明顯增高，表現(xiàn)為“過度填充”，這是其典型特征，與其他肝臟占位性病變不同。選項A多見于肝癌等病變；選項B不符合肝海綿狀血管瘤的血流動力學(xué)特點；選項D不是其典型表現(xiàn)；選項E也不準(zhǔn)確。6.下列關(guān)于唾液腺顯像的說法，錯誤的是？A.可用于診斷唾液腺功能異常B.常用的顯像劑是99mTc-高锝酸鹽C.正常情況下，唾液腺在注射顯像劑后迅速顯影D.唾液腺攝取顯像劑的功能與腺泡細(xì)胞的功能有關(guān)E.唾液腺顯像不能判斷唾液腺占位性病變的性質(zhì)答案：E解析：唾液腺顯像可以用于診斷唾液腺功能異常，常用顯像劑是99mTc-高锝酸鹽。正常情況下，唾液腺在注射顯像劑后迅速顯影，因為腺泡細(xì)胞具有攝取顯像劑的功能，其攝取功能與腺泡細(xì)胞的功能密切相關(guān)。同時，唾液腺顯像對判斷唾液腺占位性病變的性質(zhì)有一定幫助，例如通過觀察占位部位的放射性分布情況等，可以初步判斷病變的良惡性等性質(zhì)，所以選項E說法錯誤。7.小腸通過時間測定中，一般認(rèn)為全小腸通過時間的正常范圍是？A.1～3小時B.3～5小時C.5～7小時D.7～9小時E.9～11小時答案：C解析：小腸通過時間測定是評估小腸運動功能的一種方法。一般認(rèn)為全小腸通過時間的正常范圍是5-7小時。如果小腸通過時間過短，可能提示小腸運動過快，如腹瀉等情況；如果過長，則可能存在小腸動力障礙等問題。8.用于診斷Barrett食管的放射性核素檢查方法是？A.胃食管反流顯像B.食管通過顯像C.唾液腺顯像D.肝膽動態(tài)顯像E.消化道出血顯像答案：B解析：食管通過顯像可以觀察食管的運動功能和內(nèi)容物通過情況。Barrett食管是指食管下段的復(fù)層鱗狀上皮被單層柱狀上皮所取代的一種病理現(xiàn)象，可伴有食管運動功能異常。食管通過顯像可以檢測到食管通過時間、有無滯留等情況，有助于診斷Barrett食管。胃食管反流顯像主要用于檢測胃食管反流；唾液腺顯像用于唾液腺疾病診斷；肝膽動態(tài)顯像用于肝膽系統(tǒng)疾??；消化道出血顯像用于檢測消化道出血部位。9.肝脾膠體顯像中，肝內(nèi)放射性分布不均勻，可見多個放射性減低區(qū)，最可能的診斷是？A.肝囊腫B.肝血管瘤C.肝癌D.肝膿腫E.肝硬化答案：E解析：肝硬化時，肝臟的正常結(jié)構(gòu)被破壞，纖維組織增生，導(dǎo)致肝內(nèi)血供和細(xì)胞功能發(fā)生改變。在肝脾膠體顯像中，可表現(xiàn)為肝內(nèi)放射性分布不均勻，可見多個放射性減低區(qū)。肝囊腫一般表現(xiàn)為單個或多個圓形、邊界清晰的放射性缺損區(qū)；肝血管瘤在肝血池顯像有特征表現(xiàn)，在肝脾膠體顯像多為放射性缺損；肝癌多表現(xiàn)為放射性缺損區(qū)；肝膿腫多有局部放射性減低，但一般相對局限，不像肝硬化那樣彌漫性改變。10.胃排空顯像中，固體食物胃排空的半排空時間正常范圍是？A.30～60分鐘B.60～90分鐘C.90～120分鐘D.120～150分鐘E.150～180分鐘答案：C解析：胃排空顯像可分為液體食物和固體食物胃排空顯像。固體食物胃排空相對較慢，其半排空時間正常范圍是90-120分鐘。如果半排空時間異常，可能提示胃動力障礙等疾病，如胃輕癱等。11.放射性核素肝膽動態(tài)顯像中，膽總管梗阻時的表現(xiàn)是？A.肝攝取顯像劑正常，膽囊顯影正常，腸道不出現(xiàn)放射性B.肝攝取顯像劑延遲，膽囊不顯影，腸道不出現(xiàn)放射性C.肝攝取顯像劑正常，膽囊不顯影，腸道不出現(xiàn)放射性D.肝攝取顯像劑延遲，膽囊顯影正常，腸道不出現(xiàn)放射性E.肝攝取顯像劑正常，膽囊顯影正常，腸道放射性提前出現(xiàn)答案：C解析：膽總管梗阻時，肝臟攝取顯像劑功能一般正常，但由于膽汁排泄受阻，膽囊不能正常充盈顯影，且腸道內(nèi)也不會有放射性出現(xiàn)，因為膽汁無法正常排入腸道。選項A中膽囊顯影正常不符合膽總管梗阻情況；選項B肝攝取延遲不準(zhǔn)確；選項D膽囊顯影正常錯誤；選項E腸道放射性提前出現(xiàn)不符合梗阻表現(xiàn)。12.消化道出血顯像時，若在注射顯像劑后24小時仍未發(fā)現(xiàn)出血灶，下一步的處理是？A.重復(fù)注射顯像劑再次檢查B.進(jìn)行其他影像學(xué)檢查（如CT、MRI等）C.停止檢查，考慮無活動性出血D.加大顯像劑劑量再次檢查E.觀察患者癥狀，擇期復(fù)查答案：B解析：如果在注射顯像劑后24小時仍未發(fā)現(xiàn)出血灶，可能是由于出血灶較小、出血處于間歇性等原因，放射性核素顯像未能檢測到。此時應(yīng)進(jìn)行其他影像學(xué)檢查，如CT、MRI等，這些檢查可以從不同角度觀察消化道情況，有助于發(fā)現(xiàn)潛在的出血部位。重復(fù)注射顯像劑、加大顯像劑劑量不一定能提高檢測陽性率；停止檢查可能會漏診一些病變；單純觀察患者癥狀擇期復(fù)查可能會延誤診斷。13.唾液腺顯像中，唾液腺攝取功能減低，排泄功能正常，可能的原因是？A.唾液腺炎癥B.唾液腺腫瘤C.干燥綜合征D.服用某些藥物E.以上都是答案：E解析：唾液腺攝取功能減低，排泄功能正常，可能由多種原因引起。唾液腺炎癥可導(dǎo)致腺泡細(xì)胞功能受損，影響攝取功能；唾液腺腫瘤可能壓迫或破壞腺泡細(xì)胞，影響攝??；干燥綜合征是一種自身免疫性疾病，可累及唾液腺，導(dǎo)致腺泡細(xì)胞功能障礙；某些藥物也可能影響唾液腺的攝取功能。所以以上情況都有可能。14.肝血池顯像中，與肝實質(zhì)相比，肝囊腫在各期的表現(xiàn)是？A.動脈期、靜脈期、延遲期均呈放射性缺損區(qū)B.動脈期放射性增高，靜脈期和延遲期放射性減低C.動脈期、靜脈期放射性輕度增高，延遲期放射性明顯增高D.動脈期放射性缺損，靜脈期和延遲期放射性逐漸增高E.動脈期、靜脈期、延遲期均呈放射性濃聚區(qū)答案：A解析：肝囊腫是一種良性病變，內(nèi)部為液體，無血供。在肝血池顯像的動脈期、靜脈期和延遲期，均表現(xiàn)為放射性缺損區(qū)，與周圍有血供的肝實質(zhì)形成明顯對比。15.胃食管反流顯像中，判斷有胃食管反流的標(biāo)準(zhǔn)是食管內(nèi)出現(xiàn)放射性的時間是？A.吞咽后5分鐘內(nèi)B.吞咽后10分鐘內(nèi)C.吞咽后15分鐘內(nèi)D.吞咽后20分鐘內(nèi)E.吞咽后30分鐘內(nèi)答案：A解析：胃食管反流顯像中，一般以吞咽后5分鐘內(nèi)食管內(nèi)出現(xiàn)放射性作為判斷有胃食管反流的標(biāo)準(zhǔn)。在這個時間范圍內(nèi)出現(xiàn)放射性，提示胃內(nèi)容物反流至食管，超過這個時間出現(xiàn)放射性可能受其他因素干擾，判斷反流的準(zhǔn)確性降低。16.小腸通過顯像中，使用的顯像劑是？A.99mTc-硫膠體B.99mTc-DTPAC.99mTc-植酸鈉D.99mTc-標(biāo)記的不消化顆粒E.99mTc-ECD答案：D解析：小腸通過顯像使用99mTc-標(biāo)記的不消化顆粒。這種顯像劑可以隨著食物在小腸內(nèi)移動，通過體外顯像觀察其在小腸內(nèi)的通過情況，從而評估小腸的運動功能。99mTc-硫膠體常用于肝脾顯像等；99mTc-DTPA常用于腎動態(tài)顯像等；99mTc-植酸鈉用于肝脾顯像；99mTc-ECD用于腦血流灌注顯像。17.肝膽動態(tài)顯像中，先天性膽道閉鎖的特征表現(xiàn)是？A.肝臟攝取顯像劑正常，膽囊顯影正常，腸道不出現(xiàn)放射性B.肝臟攝取顯像劑延遲，膽囊不顯影，腸道不出現(xiàn)放射性C.肝臟攝取顯像劑正常，膽囊不顯影，腸道不出現(xiàn)放射性D.肝臟攝取顯像劑延遲，膽囊顯影正常，腸道不出現(xiàn)放射性E.肝臟攝取顯像劑正常，膽囊顯影正常，腸道放射性提前出現(xiàn)答案：C解析：先天性膽道閉鎖時，肝臟攝取顯像劑功能一般正常，但由于膽道閉鎖，膽汁無法正常排泄，膽囊不顯影，腸道內(nèi)也不會有放射性出現(xiàn)。選項A膽囊顯影正常不符合；選項B肝臟攝取延遲不準(zhǔn)確；選項D膽囊顯影正常錯誤；選項E腸道放射性提前出現(xiàn)不符合閉鎖情況。18.消化道出血顯像時，若在腹部發(fā)現(xiàn)局限性放射性濃聚，且隨時間延長濃聚程度增加，最可能的診斷是？A.急性消化道出血B.慢性消化道出血C.消化道腫瘤D.消化道憩室E.消化道血管畸形答案：A解析：在消化道出血顯像中，若在腹部發(fā)現(xiàn)局限性放射性濃聚，且隨時間延長濃聚程度增加，提示有活動性出血，最可能的診斷是急性消化道出血。慢性消化道出血一般出血較緩慢，放射性濃聚變化可能不明顯；消化道腫瘤不一定表現(xiàn)為這樣典型的動態(tài)變化；消化道憩室和消化道血管畸形可能有出血，但這種隨時間濃聚程度增加的表現(xiàn)更符合急性出血特點。19.唾液腺顯像中，唾液腺攝取和排泄功能均減低，最常見于？A.唾液腺炎癥急性期B.唾液腺腫瘤C.干燥綜合征晚期D.服用某些藥物E.先天性唾液腺發(fā)育不全答案：C解析：干燥綜合征晚期，由于自身免疫反應(yīng)持續(xù)破壞唾液腺，導(dǎo)致腺泡細(xì)胞和導(dǎo)管細(xì)胞功能嚴(yán)重受損，可出現(xiàn)唾液腺攝取和排泄功能均減低。唾液腺炎癥急性期主要以炎癥表現(xiàn)為主，攝取功能可能減低，但排泄功能不一定同時明顯減低；唾液腺腫瘤主要影響局部，不一定導(dǎo)致整體攝取和排泄功能均減低；服用某些藥物可能影響攝取或排泄其中一項；先天性唾液腺發(fā)育不全一般是先天性的結(jié)構(gòu)和功能異常，與這種進(jìn)行性的功能減低表現(xiàn)不同。20.肝血池顯像中，肝癌的表現(xiàn)是？A.動脈期、靜脈期、延遲期均呈放射性缺損區(qū)B.動脈期放射性快速充盈，靜脈期和延遲期放射性逐漸減退C.動脈期、靜脈期放射性輕度增高，延遲期放射性明顯增高D.動脈期放射性缺損，靜脈期和延遲期放射性逐漸增高E.動脈期、靜脈期、延遲期均呈放射性濃聚區(qū)答案：B解析：肝癌血供豐富，在肝血池顯像的動脈期放射性快速充盈，這是因為肝癌有較多的動脈血供。但由于腫瘤組織的異常血管結(jié)構(gòu)和血流動力學(xué)特點，靜脈期和延遲期放射性逐漸減退。選項A不完全準(zhǔn)確，肝癌在動脈期可能有一定放射性；選項C是肝海綿狀血管瘤的表現(xiàn)；選項D不符合肝癌特點；選項E也不是肝癌的典型表現(xiàn)。21.胃排空顯像中，液體食物胃排空的半排空時間正常范圍是？A.10～20分鐘B.20～30分鐘C.30～40分鐘D.40～50分鐘E.50～60分鐘答案：B解析：液體食物胃排空相對較快，其半排空時間正常范圍是20-30分鐘。與固體食物相比，液體在胃內(nèi)的排空機(jī)制不同，排空速度也更快。如果液體食物胃排空半排空時間異常，也可能提示胃動力等方面的問題。22.食管通過顯像中，食管通過時間延長，且有放射性滯留，最可能的診斷是？A.食管炎B.食管腫瘤C.賁門失弛緩癥D.食管憩室E.食管裂孔疝答案：C解析：賁門失弛緩癥是由于食管下括約肌松弛障礙，導(dǎo)致食管排空延遲。在食管通過顯像中可表現(xiàn)為食管通過時間延長，且有放射性滯留。食管炎主要表現(xiàn)為食管黏膜炎癥改變，一般不會有明顯的通過時間延長和滯留；食管腫瘤可能導(dǎo)致食管狹窄，但不一定有典型的通過時間延長和滯留表現(xiàn)；食管憩室主要是局部的囊袋樣結(jié)構(gòu)，不一定影響整體食管通過功能；食管裂孔疝主要與食管裂孔的解剖結(jié)構(gòu)改變有關(guān)，對食管通過功能影響相對較小。23.肝膽動態(tài)顯像中，若膽囊在注射顯像劑后60分鐘仍未顯影，給予嗎啡后膽囊顯影，提示？A.急性膽囊炎B.慢性膽囊炎C.膽囊管不全梗阻D.膽囊先天性缺如E.膽總管梗阻答案：C解析：在肝膽動態(tài)顯像中，膽囊在注射顯像劑后60分鐘仍未顯影，可能是膽囊管梗阻等原因。給予嗎啡后膽囊顯影，提示膽囊管不全梗阻。嗎啡可以使Oddi括約肌收縮，增加膽囊內(nèi)壓力，若膽囊管是不全梗阻，可促使膽汁進(jìn)入膽囊使其顯影。急性膽囊炎一般膽囊持續(xù)不顯影，，即使使用嗎啡也不一定顯影；慢性膽囊炎可能有膽囊功能減退，但不是這種典型表現(xiàn)；膽囊先天性缺如則不會顯影；膽總管梗阻主要影響膽汁排泄至腸道，與膽囊顯影情況關(guān)系不大。24.消化道出血顯像時，若放射性濃聚位于右下腹，最可能的出血部位是？A.胃B.十二指腸C.空腸D.回腸末端E.結(jié)腸答案：D解析：右下腹主要的消化道器官是回腸末端和盲腸等。在消化道出血顯像中，若放射性濃聚位于右下腹，最可能的出血部位是回腸末端。胃和十二指腸一般位于上腹部；空腸主要位于左上腹和中腹部；結(jié)腸范圍較廣，但右下腹以回腸末端出血更常見。25.唾液腺顯像中，腮腺攝取顯像劑功能正常，但頜下腺攝取功能減低，可能的原因是？A.腮腺炎癥B.頜下腺炎癥C.干燥綜合征累及頜下腺D.頜下腺腫瘤E.以上都有可能答案：E解析：腮腺攝取顯像劑功能正常，但頜下腺攝取功能減低，可能有多種原因。頜下腺炎癥可導(dǎo)致腺泡細(xì)胞功能受損，影響攝??；干燥綜合征可能選擇性累及頜下腺，導(dǎo)致其功能減低；頜下腺腫瘤可能壓迫或破壞腺泡細(xì)胞，影響攝取。所以以上情況都有可能。26.肝脾膠體顯像中，脾臟放射性明顯增高，而肝臟放射性相對減低，最可能的診斷是？A.肝硬化B.脾功能亢進(jìn)C.肝膿腫D.肝癌E.肝囊腫答案：B解析：脾功能亢進(jìn)時，脾臟的吞噬功能增強(qiáng)，會攝取更多的膠體顯像劑，導(dǎo)致脾臟放射性明顯增高，而肝臟由于部分膠體被脾臟攝取，放射性相對減低。肝硬化主要表現(xiàn)為肝臟內(nèi)部結(jié)構(gòu)和功能改變，一般不會有這種脾臟放射性明顯增高的表現(xiàn)；肝膿腫、肝癌、肝囊腫主要是肝臟局部病變，對脾臟放射性影響較小。27.胃食管反流顯像中，為了減少胃內(nèi)殘留食物的影響，檢查前應(yīng)給予？A.促胃腸動力藥B.抑酸藥C.胃黏膜保護(hù)劑D.抗生素E.瀉藥答案：A解析：為了減少胃內(nèi)殘留食物的影響，檢查前應(yīng)給予促胃腸動力藥，促進(jìn)胃排空，使胃處于相對排空狀態(tài)，這樣可以提高胃食管反流顯像的準(zhǔn)確性。抑酸藥主要用于抑制胃酸分泌；胃黏膜保護(hù)劑用于保護(hù)胃黏膜；抗生素用于抗感染；瀉藥可能會影響胃腸道正常生理功能，不適合用于此目的。28.小腸通過顯像中，若全小腸通過時間小于3小時，提示？A.小腸動力過緩B.小腸動力過快C.小腸梗阻D.小腸炎癥E.小腸腫瘤答案：B解析：全小腸通過時間正常范圍是5-7小時，若小于3小時，提示小腸動力過快。小腸動力過緩會導(dǎo)致通過時間延長；小腸梗阻會使內(nèi)容物通過受阻，通過時間也會延長；小腸炎癥和小腸腫瘤不一定直接導(dǎo)致通過時間如此明顯縮短。29.肝膽動態(tài)顯像中，若肝臟攝取顯像劑正常，但膽囊和腸道均無放射性，可能的診斷是？A.急性膽囊炎B.慢性膽囊炎C.膽囊管梗阻D.膽總管梗阻E.先天性膽道閉鎖答案：D解析：肝臟攝取顯像劑正常，但膽囊和腸道均無放射性，提示膽汁無法正常排泄至膽囊和腸道，最可能的診斷是膽總管梗阻。急性膽囊炎主要是膽囊管梗阻導(dǎo)致膽囊不顯影，但膽汁仍可通過膽總管排泄至腸道；慢性膽囊炎有膽囊功能減退，但不一定完全無放射性；膽囊管梗阻主要影響膽囊顯影，不影響膽汁排泄至腸道；先天性膽道閉鎖多表現(xiàn)為肝臟攝取顯像劑延遲等表現(xiàn)。30.消化道出血顯像中，若放射性濃聚呈間歇性出現(xiàn)，提示？A.急性大量出血B.慢性少量出血C.消化道血管畸形D.消化道腫瘤E.消化道憩室答案：C解析：消化道血管畸形的出血特點往往是間歇性的，因為畸形血管的破裂和止血可能呈間歇性發(fā)生。在消化道出血顯像中，放射性濃聚呈間歇性出現(xiàn)，提示消化道血管畸形。急性大量出血一般表現(xiàn)為持續(xù)性的放射性濃聚；慢性少量出血放射性濃聚變化可能不明顯；消化道腫瘤和消化道憩室出血不一定有這種間歇性特點。二、多選題（每題2分，共20分）1.肝膽動態(tài)顯像可用于診斷以下哪些疾?。緼.急性膽囊炎B.慢性膽囊炎C.先天性膽道閉鎖D.膽總管梗阻E.肝囊腫答案：ABCD解析：肝膽動態(tài)顯像可以觀察肝臟攝取、分泌和排泄顯像劑的過程，以及膽囊和膽道系統(tǒng)的顯影情況。急性膽囊炎時膽囊持續(xù)不顯影；慢性膽囊炎有膽囊功能減退表現(xiàn)；先天性膽道閉鎖表現(xiàn)為肝臟攝取正常但腸道無放射性；膽總管梗阻時膽汁排泄受阻，膽囊和腸道顯影異常。而肝囊腫主要是肝臟內(nèi)的液性病變，肝膽動態(tài)顯像一般無特征性表現(xiàn)，主要通過超聲、CT等檢查診斷。2.消化道出血顯像的優(yōu)點包括？A.可以定位出血部位B.可以判斷出血的原因C.對間歇性出血有較好的診斷價值D.可以觀察出血的動態(tài)變化E.無創(chuàng)、安全答案：ACDE解析：消化道出血顯像可以通過檢測放射性濃聚部位定位出血部位；對間歇性出血，由于可以在一定時間內(nèi)多次觀察，有較好的診斷價值；還可以觀察出血的動態(tài)變化，如濃聚程度的變化等。該檢查無創(chuàng)、安全。但它一般不能判斷出血的原因，出血原因需要結(jié)合患者病史、其他檢查等綜合判斷。3.胃食管反流顯像的臨床應(yīng)用包括？A.診斷胃食管反流病B.評估反流的程度C.觀察治療效果D.診斷Barrett食管E.診斷食管裂孔疝答案：ABC解析：胃食管反流顯像主要用于診斷胃食管反流病，通過觀察食管內(nèi)是否出現(xiàn)放射性以及出現(xiàn)的時間、強(qiáng)度等評估反流的程度，也可以在治療后再次檢查觀察治療效果。診斷Barrett食管主要依靠食管通過顯像等檢查；食管裂孔疝的診斷主要依靠影像學(xué)檢查如X線鋇餐、CT等，胃食管反流顯像對其診斷價值有限。4.肝血池顯像可以鑒別以下哪些肝臟疾?。緼.肝囊腫B.肝血管瘤C.肝癌D.肝膿腫E.肝硬化答案：ABC解析：肝血池顯像可以根據(jù)不同肝臟疾病的血流動力學(xué)特點進(jìn)行鑒別。肝囊腫在各期均呈放射性缺損區(qū)；肝血管瘤表現(xiàn)為動脈期、靜脈期放射性輕度增高，延遲期明顯增高；肝癌動脈期快速充盈，靜脈期和延遲期放射性減退。肝膿腫和肝硬化在肝血池顯像中一般無典型的特征性表現(xiàn)，主要依靠其他檢查診斷。5.唾液腺顯像可用于診斷以下哪些疾?。緼.唾液腺炎癥B.唾液腺腫瘤C.干燥綜合征D.先天性唾液腺發(fā)育不全E.唾液腺結(jié)石答案：ABCDE解析：唾液腺顯像可以觀察唾液腺的攝取和排泄功能。唾液腺炎癥可導(dǎo)致攝取或排泄功能改變；唾液腺腫瘤可影響局部功能；干燥綜合征可使唾液腺功能受損；先天性唾液腺發(fā)育不全有其特征性的低功能表現(xiàn)；唾液腺結(jié)石可導(dǎo)致唾液腺排泄受阻，在顯像中也有相應(yīng)表現(xiàn)。6.小腸通過顯像的臨床意義包括？A.評估小腸運動功能B.診斷小腸梗阻C.診斷小腸炎癥D.診斷小腸腫瘤E.檢測小腸吸收不良答案：AB解析：小腸通過顯像主要用于評估小腸運動功能，通過觀察顯像劑在小腸內(nèi)的通過時間等判斷小腸動力情況。也可以診斷小腸梗阻，若有梗阻，顯像劑通過會受阻。對于小腸炎癥、腫瘤和吸收不良，小腸通過顯像不能直接診斷，需要結(jié)合其他檢查。7.肝膽動態(tài)顯像中，影響膽囊顯影的因素有？A.膽囊管梗阻B.膽囊炎C.禁食時間D.藥物影響E.肝臟功能答案：ABCDE解析：膽囊管梗阻會導(dǎo)致膽汁無法進(jìn)入膽囊，膽囊不顯影；膽囊炎可使膽囊功能受損，影響顯影；禁食時間過短或過長都可能影響膽囊的生理狀態(tài)和顯影情況；某些藥物可能影響膽囊的收縮和膽汁排泄，從而影響顯影；肝臟功能異?？赡苡绊戯@像劑的攝取和分泌，間接影響膽囊顯影。8.消化道出血顯像時，以下哪些情況可能導(dǎo)致假陽性結(jié)果？A.放射性藥物污染B.腸道內(nèi)生理性放射性濃聚C.局部炎癥D.腫瘤壞死出血E.血管畸形答案：ABC解析：放射性藥物污染會導(dǎo)致局部出現(xiàn)放射性濃聚，造成假陽性；腸道內(nèi)生理性放射性濃聚可能被誤判為出血部位；局部炎癥可能導(dǎo)致局部血流增加，出現(xiàn)放射性濃聚，也可能導(dǎo)致假陽性。腫瘤壞死出血和血管畸形是真正的出血病變，不是假陽性原因。9.唾液腺顯像中，唾液腺攝取功能減低的原因有？A.唾液腺炎癥B.唾液腺腫瘤C.干燥綜合征D.服用某些藥物E.年齡增長答案：ABCDE解析：唾液腺炎癥可破壞腺泡細(xì)胞，影響攝取功能；唾液腺腫瘤可能壓迫或破壞腺泡細(xì)胞；干燥綜合征是自身免疫性疾病，累及唾液腺導(dǎo)致功能受損；某些藥物可能影響唾液腺細(xì)胞的代謝和攝取功能；隨著年齡增長，唾液腺功能會逐漸減退，攝取功能也可能減低。10.胃排空顯像的注意事項包括？A.檢查前禁食4-6小時B.使用標(biāo)準(zhǔn)試餐C.檢查過程中保持安靜D.避免劇烈運動E.檢查前停用影響胃腸動力的藥物答案：ABCDE解析：胃排空顯像檢查前禁食4-6小時，使胃處于相對排空狀態(tài)；使用標(biāo)準(zhǔn)試餐可以保證檢查結(jié)果的可比性；檢查過程中保持安靜、避免劇烈運動，以免影響胃的正常蠕動和排空；檢查前停用影響胃腸動力的藥物，防止藥物對檢查結(jié)果產(chǎn)生干擾。三、簡答題（每題10分，共30分）1.簡述肝膽動態(tài)顯像的原理和臨床應(yīng)用。原理：靜脈注射能被肝細(xì)胞攝取并分泌至膽道系統(tǒng)的放射性顯像劑，隨血流到達(dá)肝臟，被肝細(xì)胞攝取后，經(jīng)肝細(xì)胞分泌進(jìn)入毛細(xì)膽管，再經(jīng)膽道系統(tǒng)排泄至膽囊和腸道。通過γ相機(jī)或SPECT動態(tài)觀察顯像劑在肝臟、膽道系統(tǒng)和腸道內(nèi)的分布和排泄過程，以了解肝膽系統(tǒng)的功能和形態(tài)。臨床應(yīng)用：（1）診斷急性膽囊炎：表現(xiàn)為膽囊持續(xù)不顯影，對急性膽囊炎的診斷有重要價值。（2）鑒別先天性膽道閉鎖和新生兒肝炎：先天性膽道閉鎖時腸道內(nèi)始終無放射性出現(xiàn)，而新生兒肝炎一般在24小時內(nèi)腸道會有放射性。（3）判斷膽管梗阻：觀察顯像劑在膽管系統(tǒng)的排泄情況，判斷梗阻的部位和程度。（4）評估肝膽系統(tǒng)術(shù)后的功能和并發(fā)癥：如觀察有無膽漏、膽管狹窄等。（5）診斷膽囊收縮功能異常：通過脂餐試驗觀察膽囊收縮情況。2.消化道出血顯像的方法和診斷要點是什么？方法：（1）放射性核素標(biāo)記紅細(xì)胞法：常用99mTc-RBC，靜脈注射后，標(biāo)記的紅細(xì)胞隨血液循環(huán)分布全身。當(dāng)有消化道出血時，標(biāo)記的紅細(xì)胞隨血液進(jìn)入出血部位，在局部形成放射性濃聚。（2）放射性核素標(biāo)記膠體法：如99mTc-硫膠體，靜脈注射后迅速被肝臟、脾臟等單核