2025年副高(婦產(chǎn)科護理)考試練習題試卷及答案一、單項選擇題（每題1分，共30題）1.初孕婦，妊娠34周，血壓165/105mmHg，尿蛋白（++），頭痛、視物模糊2天。護士評估其最可能出現(xiàn)的并發(fā)癥是A.胎盤早剝B.前置胎盤C.羊水栓塞D.胎膜早破答案：A解析：妊娠期高血壓疾病患者出現(xiàn)頭痛、視物模糊提示子癇前期，此階段因小動脈痙攣導致胎盤灌注不足，易發(fā)生胎盤早剝。2.關(guān)于妊娠合并心臟病孕婦的分娩期護理，錯誤的是A.第一產(chǎn)程每15分鐘監(jiān)測生命體征B.第二產(chǎn)程指導屏氣用力縮短產(chǎn)程C.胎兒娩出后腹部放置1kg沙袋D.產(chǎn)后24小時內(nèi)嚴密觀察心衰跡象答案：B解析：妊娠合并心臟病孕婦第二產(chǎn)程應避免屏氣用力，可采用會陰側(cè)切、胎頭吸引或產(chǎn)鉗助產(chǎn)，減少心臟負擔。3.患者女，30歲，人工流產(chǎn)術(shù)后1周，陰道持續(xù)出血，伴下腹隱痛，婦科檢查子宮稍大、壓痛（+），B超提示宮腔內(nèi)不均質(zhì)回聲。最可能的診斷是A.子宮復舊不良B.宮腔殘留C.感染性流產(chǎn)D.絨癌答案：B解析：人工流產(chǎn)術(shù)后持續(xù)出血伴子宮增大、B超提示不均質(zhì)回聲，符合宮腔殘留表現(xiàn)；感染性流產(chǎn)多伴發(fā)熱、膿性分泌物；絨癌多發(fā)生于術(shù)后數(shù)月。4.某產(chǎn)婦，產(chǎn)后3天，乳房脹痛、局部皮膚微紅，體溫37.8℃。首要的護理措施是A.應用抗生素B.芒硝外敷C.新生兒頻繁吸吮D.回乳藥物答案：C解析：產(chǎn)后3天乳房脹痛多因乳汁淤積，頻繁有效吸吮是最有效的通乳方法；體溫未超過38.5℃暫不考慮感染，無需抗生素。5.先兆流產(chǎn)患者行黃體酮保胎治療，護士應重點觀察的指標是A.肝功能B.血hCGC.血小板計數(shù)D.尿常規(guī)答案：B解析：黃體酮保胎需動態(tài)監(jiān)測血hCG和孕酮水平，評估胚胎活性；肝功能為長期用藥監(jiān)測指標，非首要。6.關(guān)于妊娠期糖尿?。℅DM）的飲食管理，錯誤的是A.碳水化合物占總熱量50%-60%B.睡前加餐預防夜間低血糖C.嚴格限制水果攝入D.每日膳食纖維≥25g答案：C解析：GDM患者可選擇低GI水果（如蘋果、草莓），在兩餐間少量食用，無需嚴格限制。7.初產(chǎn)婦，宮口開全2小時，胎頭S+3，枕左橫位。此時應采取的措施是A.等待自然旋轉(zhuǎn)B.會陰側(cè)切+產(chǎn)鉗助產(chǎn)C.剖宮產(chǎn)D.靜脈滴注縮宮素答案：B解析：宮口開全2小時為第二產(chǎn)程延長，胎頭已達盆底（S+3），枕橫位無法自然旋轉(zhuǎn)時應助產(chǎn)結(jié)束分娩。8.患者女，45歲，月經(jīng)紊亂1年，周期20-60天，經(jīng)量增多伴血塊，婦科檢查無異常。最可能的診斷是A.子宮內(nèi)膜癌B.子宮肌瘤C.圍絕經(jīng)期功血D.子宮腺肌病答案：C解析：45歲女性月經(jīng)紊亂、無器質(zhì)性病變，符合圍絕經(jīng)期無排卵性功血表現(xiàn)；子宮肌瘤多伴子宮增大，子宮內(nèi)膜癌需病理確診。9.新生兒出生后1分鐘Apgar評分：心率90次/分，呼吸淺慢不規(guī)則，肌張力松弛，喉反射無，皮膚青紫。評分應為A.2分B.3分C.4分D.5分答案：B解析：心率＜100次（1分），呼吸淺慢（1分），肌張力松弛（0分），喉反射無（0分），皮膚青紫（0分），總3分。10.異位妊娠患者保守治療期間，護士需重點監(jiān)測的指標是A.血β-hCGB.尿常規(guī)C.血常規(guī)D.肝功能答案：A解析：保守治療（如甲氨蝶呤）需動態(tài)監(jiān)測血β-hCG下降情況，評估治療效果；血常規(guī)監(jiān)測有無貧血或感染。11.關(guān)于產(chǎn)后出血的定義，正確的是A.胎兒娩出后24小時內(nèi)出血量≥500mlB.胎盤娩出后2小時內(nèi)出血量≥400mlC.胎兒娩出后12小時內(nèi)出血量≥500mlD.胎盤娩出后24小時內(nèi)出血量≥600ml答案：A解析：產(chǎn)后出血定義為胎兒娩出后24小時內(nèi)出血量≥500ml（剖宮產(chǎn)≥1000ml）。12.某孕婦，妊娠32周，診斷為羊水過少（AFI=5cm）。首要的護理措施是A.終止妊娠B.監(jiān)測胎兒宮內(nèi)情況C.靜脈補液D.羊膜腔灌注答案：B解析：羊水過少需首先評估胎兒是否存在畸形及宮內(nèi)缺氧，通過胎心監(jiān)護、B超生物物理評分等監(jiān)測胎兒情況。13.患者女，28歲，葡萄胎清宮術(shù)后3個月，血hCG持續(xù)升高，伴咳嗽、胸痛。最可能的診斷是A.侵蝕性葡萄胎B.絨毛膜癌C.再次葡萄胎D.肺結(jié)核答案：A解析：葡萄胎清宮術(shù)后半年內(nèi)hCG升高伴轉(zhuǎn)移癥狀（肺轉(zhuǎn)移），首先考慮侵蝕性葡萄胎；絨癌多發(fā)生于術(shù)后1年以上。14.關(guān)于外陰陰道假絲酵母菌病的護理，錯誤的是A.用2%-4%碳酸氫鈉溶液沖洗陰道B.性伴侶需同時治療C.穿棉質(zhì)透氣內(nèi)褲D.避免長期使用抗生素答案：B解析：外陰陰道假絲酵母菌病多為內(nèi)源性感染，性伴侶無需常規(guī)治療，除非有癥狀。15.初產(chǎn)婦，妊娠41周，B超提示胎盤Ⅲ級，NST無反應型。正確的處理是A.繼續(xù)待產(chǎn)B.立即剖宮產(chǎn)C.人工破膜+縮宮素引產(chǎn)D.羊膜腔灌注答案：C解析：過期妊娠（≥42周）或妊娠41周可引產(chǎn)；NST無反應型需進一步行OCT，若OCT陰性可引產(chǎn)，陽性則剖宮產(chǎn)。本題未明確OCT結(jié)果，按常規(guī)41周首選引產(chǎn)。16.關(guān)于新生兒黃疸的護理，正確的是A.生理性黃疸生后24小時內(nèi)出現(xiàn)B.病理性黃疸每日膽紅素上升＜85μmol/LC.藍光治療時需保護患兒雙眼D.母乳性黃疸需立即停喂母乳答案：C解析：藍光治療時用黑布遮蓋雙眼及會陰部；生理性黃疸生后2-3天出現(xiàn)，病理性黃疸24小時內(nèi)出現(xiàn)且每日上升＞85μmol/L；母乳性黃疸可暫停母乳2-3天，無需立即停喂。17.患者女，35歲，診斷為宮頸癌ⅠB1期，首選的治療方式是A.放療B.化療C.廣泛性子宮切除+盆腔淋巴結(jié)清掃D.宮頸錐切術(shù)答案：C解析：宮頸癌ⅠB1期（腫瘤直徑≤4cm）首選手術(shù)治療（廣泛性子宮切除+盆腔淋巴結(jié)清掃）。18.關(guān)于硫酸鎂治療子癇前期的護理，錯誤的是A.用藥前監(jiān)測膝反射B.呼吸≥16次/分C.尿量≥25ml/hD.出現(xiàn)中毒癥狀時靜脈推注葡萄糖酸鈣答案：無錯誤選項（注：原題可能設(shè)計為“錯誤”，但實際選項均正確。若需調(diào)整，可設(shè)D為“靜脈推注氯化鈣”，則錯誤）19.某產(chǎn)婦，產(chǎn)后10天，血性惡露持續(xù)未凈，量多、有臭味，伴低熱。最可能的診斷是A.子宮復舊不良B.晚期產(chǎn)后出血C.產(chǎn)褥感染D.胎盤殘留答案：C解析：產(chǎn)后惡露有臭味伴低熱，提示產(chǎn)褥感染（子宮內(nèi)膜炎）；子宮復舊不良惡露量多無臭味；晚期產(chǎn)后出血多發(fā)生于產(chǎn)后1-2周，量可多可少。20.關(guān)于人工破膜的護理，正確的是A.破膜后立即聽胎心B.破膜應在宮縮間歇期進行C.破膜后羊水Ⅲ度污染需立即剖宮產(chǎn)D.破膜后產(chǎn)婦取頭低足高位答案：A解析：破膜后需立即聽胎心，觀察是否有臍帶脫垂；破膜多在宮縮期進行；羊水Ⅲ度污染需結(jié)合胎心監(jiān)護判斷；破膜后一般取平臥位。21.患者女，50歲，絕經(jīng)3年，陰道不規(guī)則出血2個月，婦科檢查子宮增大如孕8周，質(zhì)軟。最可能的診斷是A.子宮肌瘤B.子宮內(nèi)膜癌C.子宮肉瘤D.功能性子宮出血答案：B解析：絕經(jīng)后陰道出血、子宮增大，首先考慮子宮內(nèi)膜癌；子宮肌瘤絕經(jīng)后多萎縮；子宮肉瘤少見，質(zhì)硬。22.關(guān)于妊娠期貧血的護理，錯誤的是A.缺鐵性貧血首選口服鐵劑B.巨幼細胞貧血需補充葉酸和維生素B12C.血紅蛋白＜60g/L時應少量多次輸血D.所有孕婦妊娠中期常規(guī)補充鐵劑答案：D解析：妊娠中期應根據(jù)血常規(guī)結(jié)果決定是否補充鐵劑，無貧血者無需常規(guī)補充。23.初產(chǎn)婦，規(guī)律宮縮12小時，宮口開3cm，先露S-1，胎心140次/分，胎膜未破。此時應診斷為A.潛伏期延長B.活躍期延長C.正常產(chǎn)程D.活躍期停滯答案：A解析：初產(chǎn)婦潛伏期（宮口0-3cm）正常約8小時，超過16小時為潛伏期延長；本題12小時未達16小時，但需結(jié)合具體進展速度（若宮口擴張＜1.2cm/h則為延長）。24.關(guān)于新生兒窒息復蘇的步驟，正確的順序是A.通氣→保暖→胸外按壓→藥物B.保暖→清理呼吸道→通氣→胸外按壓C.胸外按壓→通氣→藥物→保暖D.清理呼吸道→保暖→通氣→藥物答案：B解析：新生兒復蘇步驟：保暖→擺體位→清理呼吸道→擦干→刺激呼吸→正壓通氣→胸外按壓→藥物。25.患者女，26歲，婚后3年未避孕未孕，月經(jīng)規(guī)律，基礎(chǔ)體溫雙相。最可能的不孕原因是A.排卵障礙B.輸卵管因素C.子宮因素D.男方因素答案：B解析：基礎(chǔ)體溫雙相提示有排卵，月經(jīng)規(guī)律提示子宮無明顯異常，最常見不孕原因是輸卵管因素（約占40%）。26.關(guān)于產(chǎn)后抑郁癥的臨床表現(xiàn)，錯誤的是A.情緒低落、興趣減退B.食欲亢進、睡眠增多C.自責自罪、有自殺傾向D.對嬰兒漠不關(guān)心答案：B解析：產(chǎn)后抑郁癥多表現(xiàn)為食欲減退、睡眠障礙（失眠或嗜睡），而非亢進。27.某孕婦，妊娠28周，診斷為前置胎盤。護士應指導其采取的體位是A.平臥位B.左側(cè)臥位C.半臥位D.頭低足高位答案：B解析：前置胎盤孕婦應左側(cè)臥位，減少子宮對下腔靜脈的壓迫，增加胎盤灌注。28.關(guān)于會陰側(cè)切術(shù)后護理，錯誤的是A.每日用1:5000高錳酸鉀溶液沖洗B.取健側(cè)臥位C.術(shù)后3天拆線D.出現(xiàn)紅腫用50%硫酸鎂濕敷答案：A解析：會陰沖洗應使用0.05%聚維酮碘溶液，高錳酸鉀濃度過高易灼傷皮膚。29.患者女，32歲，葡萄胎清宮術(shù)后，護士指導隨訪內(nèi)容不包括A.血hCG監(jiān)測B.婦科檢查C.胸部X線檢查D.基礎(chǔ)體溫測定答案：D解析：葡萄胎隨訪需監(jiān)測hCG、婦科檢查（子宮大?。?、胸部X線（排除肺轉(zhuǎn)移），基礎(chǔ)體溫無意義。30.關(guān)于羊水栓塞的處理，錯誤的是A.立即面罩給氧B.靜注地塞米松抗過敏C.子宮出血不止時切除子宮D.快速大量補液糾正休克答案：D解析：羊水栓塞休克期應適當補液，避免過量導致肺水腫，需監(jiān)測CVP指導補液。二、多項選擇題（每題2分，共10題）1.子癇前期的臨床表現(xiàn)包括A.血壓≥140/90mmHgB.24小時尿蛋白≥0.3gC.血小板減少D.肝酶升高E.頭痛、視物模糊答案：ABCDE解析：子癇前期診斷標準為妊娠20周后血壓≥140/90mmHg伴尿蛋白≥0.3g/24h，或無尿蛋白但有血小板減少、肝酶升高等器官受累表現(xiàn)，及頭痛、視物模糊等自覺癥狀。2.產(chǎn)后出血的常見原因有A.子宮收縮乏力B.胎盤因素C.軟產(chǎn)道裂傷D.凝血功能障礙E.胎膜早破答案：ABCD解析：產(chǎn)后出血四大原因：子宮收縮乏力（最常見）、胎盤因素（殘留、粘連等）、軟產(chǎn)道裂傷、凝血功能障礙。3.關(guān)于妊娠期高血壓疾病的健康教育，正確的有A.左側(cè)臥位休息B.每日食鹽＜6gC.自數(shù)胎動，異常及時就診D.定期監(jiān)測血壓、尿蛋白E.出現(xiàn)頭痛立即平臥答案：ABCD解析：出現(xiàn)頭痛應立即就醫(yī)，警惕子癇發(fā)作，而非僅平臥。4.新生兒敗血癥的臨床表現(xiàn)包括A.體溫不穩(wěn)定（發(fā)熱或低體溫）B.黃疸退而復現(xiàn)或加重C.反應差、拒乳D.皮膚瘀點、瘀斑E.肝脾腫大答案：ABCDE解析：新生兒敗血癥可表現(xiàn)為非特異性癥狀（體溫不穩(wěn)、反應差）及感染中毒癥狀（黃疸、出血傾向、肝脾腫大）。5.關(guān)于子宮肌瘤患者的護理，正確的有A.月經(jīng)量多者觀察貧血癥狀B.黏膜下肌瘤脫出者保持外陰清潔C.術(shù)后患者盡早下床活動預防腸粘連D.隨訪患者需定期復查B超E.促性腺激素釋放激素類似物（GnRH-a）治療者需補鈣答案：ABCDE解析：GnRH-a可導致骨質(zhì)疏松，需補充鈣劑；術(shù)后早期活動可預防腸粘連。6.人工流產(chǎn)術(shù)后并發(fā)癥包括A.子宮穿孔B.宮腔粘連C.人工流產(chǎn)綜合反應D.羊水栓塞E.感染答案：ABCDE解析：人工流產(chǎn)術(shù)可能發(fā)生子宮穿孔、人工流產(chǎn)綜合反應（迷走神經(jīng)興奮），術(shù)后可能出現(xiàn)感染、宮腔粘連，孕周較大時可能發(fā)生羊水栓塞。7.關(guān)于產(chǎn)褥期保健操的指導，正確的有A.產(chǎn)后24小時開始做盆底肌鍛煉B.產(chǎn)后1周可做仰臥起坐C.避免過早進行重體力勞動D.運動量循序漸進E.剖宮產(chǎn)術(shù)后待傷口愈合后開始答案：ACDE解析：產(chǎn)后1周內(nèi)以盆底肌鍛煉為主，仰臥起坐需產(chǎn)后6周后進行。8.關(guān)于輸卵管妊娠的護理，正確的有A.絕對臥床休息B.密切觀察生命體征C.腹痛加劇時立即通知醫(yī)生D.陰道出血量多提示病情嚴重E.保守治療者監(jiān)測血hCG答案：ABCE解析：輸卵管妊娠陰道出血量與腹腔內(nèi)出血量不成正比，陰道出血多不代表病情嚴重。9.關(guān)于更年期綜合征的護理措施，正確的有A.指導補充鈣劑預防骨質(zhì)疏松B.鼓勵參加社交活動C.必要時激素替代治療D.保證充足睡眠E.限制蛋白質(zhì)攝入答案：ABCD解析：更年期應保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，無需限制。10.關(guān)于新生兒低血糖的護理，正確的有A.生后30分鐘內(nèi)開奶B.足月兒血糖＜2.2mmol/L需干預C.靜脈補糖時監(jiān)測血糖D.無癥狀低血糖者可喂10%葡萄糖E.持續(xù)低血糖需查找病因答案：ABCDE解析：新生兒低血糖定義為全血血糖＜2.2mmol/L，無癥狀者可喂糖水，癥狀者靜脈補糖，持續(xù)者需排除先天性代謝疾病。三、案例分析題（共3題，每題20分）案例1：患者女，28歲，G2P1，妊娠36+2周，主訴“頭痛、眼花2天，加重伴惡心1小時”入院。既往體健，妊娠20周起血壓波動于135-145/85-95mmHg，未規(guī)律產(chǎn)檢。查體：BP170/110mmHg，P98次/分，R20次/分，雙下肢水腫（+++），尿蛋白（+++）。胎心監(jiān)護：基線145次/分，變異正常，無減速。問題：1.該患者的初步診斷及依據(jù)是什么？2.需立即采取的護理措施有哪些？3.若患者突發(fā)抽搐，應如何處理？答案：1.初步診斷：妊娠期高血壓疾病（重度子癇前期）。依據(jù)：妊娠20周后出現(xiàn)血壓≥160/110mmHg（170/110mmHg），尿蛋白（+++），伴頭痛、眼花等自覺癥狀，無抽搐。2.立即護理措施：①絕對臥床休息，左側(cè)臥位；②持續(xù)低流量吸氧（2-4L/min）；③嚴密監(jiān)測生命體征（每15-30分鐘測血壓）、胎心及胎動；④遵醫(yī)囑使用硫酸鎂解痙（首劑4-6g靜推，維持1-2g/h），同時監(jiān)測鎂離子濃度（治療濃度1.8-3.0mmol/L）、膝反射、呼吸（≥16次/分）、尿量（≥25ml/h）；⑤給予地西泮鎮(zhèn)靜（10mg靜推）；⑥備急救藥品（葡萄糖酸鈣）及搶救物品（開口器、壓舌板）；⑦完善輔助檢查（血常規(guī)、肝腎功能、凝血功能、眼底檢查）。3.抽搐處理：①立即取平臥位，頭偏向一側(cè)，保持呼吸道通暢，及時清除口鼻腔分泌物；②放置開口器或壓舌板，防止舌咬傷；③吸氧（6-8L/min）；④遵醫(yī)囑靜推硫酸鎂（2.5-5g）控制抽搐；⑤暫停一切刺激（如操作、聲音）；⑥抽搐控制后盡快終止妊娠（因孕周36+2周，胎兒已成熟）。案例2：產(chǎn)婦，26歲，G1P0，孕40+3周，規(guī)律宮縮16小時入院。查：宮口開3cm，先露S-1，胎膜未破，胎心135次/分。宮縮30秒/5-6分鐘，強度弱。骨盆外測量：髂棘間徑23cm，髂嵴間徑26cm，骶恥外徑18cm，坐骨結(jié)節(jié)間徑8cm。問題：1.該產(chǎn)婦的產(chǎn)程異常類型是什么？2.骨盆測量提示存在哪種異常？3.應采取的護理措施有哪些？答案：1.產(chǎn)程異常類型：潛伏期延長（初產(chǎn)婦潛伏期正常8小時，超過16小時為延長；該產(chǎn)婦16小時宮口僅開3cm，且宮縮弱，符合潛伏期延長）。2.骨盆異常：坐骨結(jié)節(jié)間徑8cm（正?！?.5cm），提示出口橫徑狹窄，需進一步測量出口后矢狀徑（正常8-9cm），若出口橫徑+后矢狀徑＜15cm則需剖宮產(chǎn)。3.護理措施：①評估宮縮（人工破膜后觀察宮縮是否加強）；②遵醫(yī)囑靜滴縮宮素（0.5%濃度，從4滴/分開始，根據(jù)宮縮調(diào)整）；③密切監(jiān)測胎心（每15分鐘聽一次，縮宮素滴注時連續(xù)監(jiān)護）；④心理支持，緩解焦慮；⑤若縮宮素引產(chǎn)失?。▽m口擴張