吉安市中醫(yī)院預(yù)后判斷能力考核一、單選題（每題2分，共20題）1.患者男性，65歲，因“突發(fā)胸痛2小時(shí)”入院，心電圖提示ST段抬高型心肌梗死。護(hù)士評(píng)估患者血壓下降、心率增快，尿量減少，初步判斷為心源性休克的早期表現(xiàn)。護(hù)士應(yīng)優(yōu)先采取的護(hù)理措施是（）。A.立即給予嗎啡鎮(zhèn)痛B.迅速建立深靜脈通路C.加快補(bǔ)液速度D.使用血管活性藥物E.準(zhǔn)備緊急床旁超聲2.患者女性，72歲，因“意識(shí)模糊、行為異常5天”入院，既往有阿爾茨海默病病史。近期出現(xiàn)跌倒、幻覺，實(shí)驗(yàn)室檢查提示維生素B12缺乏。護(hù)士判斷該患者目前最可能的并發(fā)癥是（）。A.腦血管意外B.感染性休克C.肌肉萎縮D.癲癇發(fā)作E.神經(jīng)精神癥狀惡化3.患者男性，45歲，因“反復(fù)咳嗽、咳痰10年，加重伴發(fā)熱3天”入院，診斷為慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）。護(hù)士評(píng)估患者呼吸頻率38次/分，血氧飽和度82%，PaCO?65mmHg。此時(shí)最緊急的處理措施是（）。A.立即高流量吸氧B.使用支氣管擴(kuò)張劑C.加強(qiáng)抗生素治療D.行無創(chuàng)呼吸機(jī)輔助通氣E.靜脈滴注糖皮質(zhì)激素4.患者女性，58歲，因“無痛性肉眼血尿2月”入院，尿路細(xì)胞學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)可疑癌細(xì)胞。泌尿科醫(yī)生建議行膀胱鏡檢查。護(hù)士在術(shù)前宣教時(shí)，應(yīng)重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)的注意事項(xiàng)是（）。A.檢查前需禁食水8小時(shí)B.檢查后需臥床休息24小時(shí)C.預(yù)防術(shù)后尿路感染D.注意觀察尿色變化E.準(zhǔn)備止痛藥物5.患者男性，30歲，因“車禍致骨盆骨折、失血性休克”入院。急診手術(shù)中輸血2000ml，術(shù)后患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)、發(fā)熱、腰背酸痛。護(hù)士初步判斷可能發(fā)生了（）。A.出血不止B.肺栓塞C.溶血反應(yīng)D.感染性休克E.急性腎損傷6.患者女性，65歲，因“雙下肢麻木、無力1周”入院，診斷為“脊髓型頸椎病”。護(hù)士評(píng)估患者出現(xiàn)行走不穩(wěn)、步態(tài)笨拙，提示可能出現(xiàn)了（）。A.脊髓缺血性損傷B.脊髓壓迫綜合征C.周圍神經(jīng)病變D.脊髓炎E.脊髓血管畸形7.患者男性，50歲，因“反復(fù)發(fā)作性胸痛、呼吸困難2年”入院，診斷為“穩(wěn)定性心絞痛”。護(hù)士指導(dǎo)患者進(jìn)行運(yùn)動(dòng)鍛煉時(shí)，應(yīng)提醒患者注意（）。A.運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度越大越好B.運(yùn)動(dòng)時(shí)間不宜過長(zhǎng)C.運(yùn)動(dòng)時(shí)保持安靜休息D.運(yùn)動(dòng)前需測(cè)量血壓E.運(yùn)動(dòng)后立即進(jìn)行拉伸8.患者女性，40歲，因“發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)3月”入院，超聲提示結(jié)節(jié)邊界模糊，伴有鈣化灶。醫(yī)生建議行細(xì)針穿刺活檢。護(hù)士在術(shù)后護(hù)理中，應(yīng)重點(diǎn)觀察（）。A.聲音嘶啞B.頸部出血C.吞咽困難D.呼吸急促E.情緒波動(dòng)9.患者男性，25歲，因“發(fā)熱、皮疹、關(guān)節(jié)腫痛1周”入院，診斷為“系統(tǒng)性紅斑狼瘡”。護(hù)士在評(píng)估患者時(shí)發(fā)現(xiàn)其口腔黏膜有潰瘍，此時(shí)應(yīng)特別注意預(yù)防（）。A.心血管事件B.腎臟損害C.皮膚感染D.淋巴結(jié)腫大E.肺部感染10.患者女性，28歲，因“停經(jīng)50天、腹痛伴陰道流血1天”入院，超聲提示“宮內(nèi)孕伴不全流產(chǎn)”。護(hù)士在指導(dǎo)患者術(shù)后康復(fù)時(shí)，應(yīng)強(qiáng)調(diào)（）。A.術(shù)后立即下床活動(dòng)B.預(yù)防感染C.避免劇烈運(yùn)動(dòng)D.多食高蛋白食物E.定期復(fù)查超聲二、多選題（每題3分，共10題）11.患者男性，70歲，因“意識(shí)障礙、抽搐”入院，診斷為“腦出血”。護(hù)士在評(píng)估時(shí)發(fā)現(xiàn)患者瞳孔不等大，血壓升高，此時(shí)可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括（）。A.腦疝B.腦水腫C.癲癇持續(xù)狀態(tài)D.心力衰竭E.腎功能衰竭12.患者女性，55歲，因“頭暈、乏力、心悸半年”入院，診斷為“甲狀腺功能亢進(jìn)癥”。護(hù)士在評(píng)估患者時(shí)發(fā)現(xiàn)其手抖、眼球突出，此時(shí)應(yīng)重點(diǎn)觀察（）。A.體重變化B.心率變化C.情緒波動(dòng)D.皮膚干燥E.甲狀腺腫大13.患者男性，60歲，因“咳嗽、咳痰20年，伴活動(dòng)后氣短5年”入院，診斷為“慢性肺源性心臟病”。護(hù)士在評(píng)估時(shí)發(fā)現(xiàn)患者下肢水腫，肝頸靜脈回流征陽性，提示可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括（）。A.肺性腦病B.心源性肝硬化C.腎功能衰竭D.腳氣病E.電解質(zhì)紊亂14.患者女性，35歲，因“突發(fā)右下腹劇痛伴發(fā)熱”入院，診斷為“急性膽囊炎”。護(hù)士在評(píng)估時(shí)發(fā)現(xiàn)患者腹肌緊張，Murphy征陽性，此時(shí)應(yīng)重點(diǎn)觀察（）。A.膽囊區(qū)壓痛B.體溫變化C.腸鳴音變化D.血常規(guī)白細(xì)胞計(jì)數(shù)E.腹瀉情況15.患者男性，45歲，因“發(fā)現(xiàn)肝癌標(biāo)志物升高1月”入院，超聲提示肝臟占位性病變。醫(yī)生建議行穿刺活檢。護(hù)士在術(shù)前宣教時(shí)，應(yīng)告知患者（）。A.檢查前需空腹12小時(shí)B.檢查后注意觀察穿刺點(diǎn)出血C.預(yù)防感染D.避免劇烈咳嗽E.檢查后可立即進(jìn)食16.患者女性，50歲，因“反復(fù)發(fā)作性關(guān)節(jié)腫痛10年”入院，診斷為“類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎”。護(hù)士在評(píng)估時(shí)發(fā)現(xiàn)患者關(guān)節(jié)畸形，晨僵明顯，此時(shí)應(yīng)重點(diǎn)指導(dǎo)患者（）。A.加強(qiáng)關(guān)節(jié)功能鍛煉B.避免關(guān)節(jié)過度負(fù)荷C.使用止痛藥物D.注意關(guān)節(jié)保暖E.定期復(fù)查血沉17.患者男性，30歲，因“車禍致脛骨骨折”入院。護(hù)士在評(píng)估時(shí)發(fā)現(xiàn)患者傷口感染、紅腫、流膿，提示可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括（）。A.深靜脈血栓B.骨筋膜室綜合征C.感染性休克D.關(guān)節(jié)僵硬E.骨折延遲愈合18.患者女性，28歲，因“發(fā)現(xiàn)宮頸癌前病變”入院。護(hù)士在健康教育時(shí)，應(yīng)強(qiáng)調(diào)（）。A.定期宮頸癌篩查B.避免高危性行為C.保持良好衛(wèi)生習(xí)慣D.注重飲食營(yíng)養(yǎng)E.預(yù)防感染19.患者男性，40歲，因“長(zhǎng)期酗酒伴肝區(qū)疼痛3年”入院，診斷為“酒精性肝硬化”。護(hù)士在評(píng)估時(shí)發(fā)現(xiàn)患者腹水明顯，提示可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括（）。A.門脈高壓B.肝性腦病C.自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎D.原發(fā)性肝癌E.腎功能衰竭20.患者女性，65歲，因“跌倒后出現(xiàn)右側(cè)肢體無力”入院，診斷為“腦梗死”。護(hù)士在評(píng)估時(shí)發(fā)現(xiàn)患者偏癱，言語不清，此時(shí)應(yīng)重點(diǎn)觀察（）。A.肢體活動(dòng)情況B.意識(shí)狀態(tài)C.語言表達(dá)能力D.消化功能E.二便情況三、案例分析題（每題10分，共5題）21.患者男性，65歲，因“突發(fā)意識(shí)喪失、抽搐”入院。既往有高血壓病史，未規(guī)律服藥。查體：血壓180/100mmHg，雙眼上翻，口吐白沫，全身抽搐持續(xù)約2分鐘。護(hù)士在配合搶救時(shí)，應(yīng)優(yōu)先采取的措施是什么？并簡(jiǎn)述理由。22.患者女性，45歲，因“反復(fù)發(fā)作性胸痛、呼吸困難3年”入院，診斷為“擴(kuò)張型心肌病”。近期出現(xiàn)夜間不能平臥，雙下肢水腫。護(hù)士在評(píng)估時(shí)發(fā)現(xiàn)患者心率120次/分，雙肺底聞及濕啰音。此時(shí)最可能的并發(fā)癥是什么？應(yīng)如何處理？23.患者男性，50歲，因“突發(fā)右上腹劇痛伴發(fā)熱”入院。查體：體溫38.5℃，腹肌緊張，Murphy征陽性。實(shí)驗(yàn)室檢查提示白細(xì)胞升高，中性粒細(xì)胞比例增高。護(hù)士在術(shù)前準(zhǔn)備時(shí)，應(yīng)重點(diǎn)注意哪些事項(xiàng)？24.患者女性，35歲，因“發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)伴頸部腫塊”入院。超聲提示結(jié)節(jié)伴有微小鈣化，建議行細(xì)針穿刺活檢。護(hù)士在術(shù)前宣教時(shí)，應(yīng)告知患者哪些注意事項(xiàng)？術(shù)后如何觀察？25.患者男性，60歲，因“長(zhǎng)期咳嗽、咳痰伴氣短5年”入院，診斷為“慢性阻塞性肺疾病急性加重期”。護(hù)士在評(píng)估時(shí)發(fā)現(xiàn)患者呼吸頻率40次/分，血氧飽和度78%，PaCO?70mmHg。此時(shí)應(yīng)采取哪些緊急措施？并簡(jiǎn)述理由。答案與解析一、單選題答案與解析1.B解析：患者血壓下降、心率增快、尿量減少，提示心源性休克早期表現(xiàn)。優(yōu)先建立深靜脈通路，以便快速補(bǔ)液和藥物輸注。2.E解析：維生素B12缺乏可導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)損害，表現(xiàn)為意識(shí)模糊、行為異常、幻覺等神經(jīng)精神癥狀。3.D解析：患者PaCO?65mmHg提示呼吸性酸中毒，血氧飽和度82%提示低氧血癥，應(yīng)立即行無創(chuàng)呼吸機(jī)輔助通氣改善通氣功能。4.D解析：膀胱鏡檢查前需注意觀察尿色變化，以判斷術(shù)后有無血尿或感染。5.C解析：輸血后出現(xiàn)寒戰(zhàn)、發(fā)熱、腰背酸痛，提示可能發(fā)生了溶血反應(yīng)。6.B解析：脊髓壓迫綜合征表現(xiàn)為行走不穩(wěn)、步態(tài)笨拙，需警惕脊髓進(jìn)一步壓迫。7.D解析：運(yùn)動(dòng)前測(cè)量血壓有助于評(píng)估患者心血管狀況，避免運(yùn)動(dòng)中發(fā)生意外。8.B解析：細(xì)針穿刺活檢后可能發(fā)生頸部出血，需重點(diǎn)觀察穿刺點(diǎn)情況。9.B解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者口腔潰瘍提示病情活動(dòng)，需特別注意預(yù)防腎臟損害（狼瘡性腎炎）。10.B解析：不全流產(chǎn)術(shù)后易發(fā)生感染，需重點(diǎn)預(yù)防感染。二、多選題答案與解析11.A、B、C解析：腦出血患者瞳孔不等大、血壓升高提示可能發(fā)生腦疝、腦水腫、癲癇持續(xù)狀態(tài)。12.A、B、C解析：甲亢患者需重點(diǎn)觀察體重變化、心率變化、情緒波動(dòng)，以評(píng)估病情控制情況。13.A、B、C、E解析：慢性肺心病患者下肢水腫、肝頸靜脈回流征陽性提示可能發(fā)生肺性腦病、心源性肝硬化、腎功能衰竭、電解質(zhì)紊亂。14.A、B、C、D解析：急性膽囊炎患者需重點(diǎn)觀察膽囊區(qū)壓痛、體溫變化、腸鳴音變化、血常規(guī)白細(xì)胞計(jì)數(shù)。15.A、B、C、D解析：穿刺活檢前需空腹，術(shù)后需觀察穿刺點(diǎn)出血、預(yù)防感染、避免劇烈咳嗽。16.A、B、C、D解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者需加強(qiáng)關(guān)節(jié)功能鍛煉、避免過度負(fù)荷、使用止痛藥物、注意保暖。17.B、C、D、E解析：傷口感染提示可能發(fā)生骨筋膜室綜合征、感染性休克、關(guān)節(jié)僵硬、骨折延遲愈合。18.A、B、C、E解析：宮頸癌前病變患者需定期篩查、避免高危性行為、預(yù)防感染、注重飲食營(yíng)養(yǎng)。19.A、B、C、D解析：酒精性肝硬化患者腹水明顯提示可能發(fā)生門脈高壓、肝性腦病、自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎、原發(fā)性肝癌。20.A、B、C、E解析：腦梗死患者需重點(diǎn)觀察肢體活動(dòng)、意識(shí)狀態(tài)、語言表達(dá)能力、二便情況。三、案例分析題答案與解析21.答案：優(yōu)先建立深靜脈通路，快速補(bǔ)液，并遵醫(yī)囑使用降壓藥物。解析：患者突發(fā)意識(shí)喪失、抽搐，血壓180/100mmHg，提示高血壓腦病或癲癇持續(xù)狀態(tài)，需迅速降低顱內(nèi)壓和血壓，同時(shí)建立深靜脈通路以便藥物輸注。22.答案：最可能的并發(fā)癥是急性左心衰竭，應(yīng)給予吸氧、利尿、擴(kuò)血管等處理。解析：患者夜間不能平臥、雙肺底濕啰音，提示急性左心衰竭，需迅速改善肺水腫。23.答案：重點(diǎn)注意預(yù)防感染、觀察生命體征、做好術(shù)前準(zhǔn)備（如禁食水、備皮等）。解析：急性膽囊炎術(shù)前需預(yù)