糖尿病基礎(chǔ)知識(shí)考題有答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30題，計(jì)60分）1.以下關(guān)于糖尿病的定義，正確的是：A.以低血糖為特征的代謝性疾病B.因胰島素分泌缺陷或作用障礙引起的碳水化合物代謝紊亂C.由多種病因引起的以慢性高血糖為特征的代謝性疾病D.僅表現(xiàn)為尿糖陽性的疾病答案：C2.1型糖尿病的主要發(fā)病機(jī)制是：A.胰島素抵抗為主伴胰島素分泌不足B.胰島β細(xì)胞絕對(duì)破壞導(dǎo)致胰島素絕對(duì)缺乏C.胰島素分泌延遲D.胰高血糖素分泌減少答案：B3.糖尿病"三多一少"典型癥狀不包括：A.多飲B.多食C.多尿D.體重增加答案：D4.診斷糖尿病的空腹血漿葡萄糖（FPG）標(biāo)準(zhǔn)是：A.≥5.6mmol/LB.≥6.1mmol/LC.≥7.0mmol/LD.≥11.1mmol/L答案：C5.糖尿病患者糖化血紅蛋白（HbA1c）的控制目標(biāo)一般建議為：A.<6.0%B.<6.5%C.<7.0%D.<8.0%答案：C（注：特殊人群可放寬至<8.0%）6.以下屬于糖尿病急性并發(fā)癥的是：A.糖尿病腎病B.糖尿病視網(wǎng)膜病變C.糖尿病足D.糖尿病酮癥酸中毒答案：D7.2型糖尿病最常見的死亡原因是：A.感染B.糖尿病腎病C.心腦血管并發(fā)癥D.糖尿病足答案：C8.糖尿病患者運(yùn)動(dòng)治療的最佳時(shí)間是：A.空腹時(shí)B.餐后1小時(shí)C.餐后3小時(shí)D.睡前答案：B9.胰島素治療最常見的不良反應(yīng)是：A.過敏反應(yīng)B.脂肪萎縮C.低血糖D.體重增加答案：C10.糖尿病飲食治療中，碳水化合物應(yīng)占總熱量的比例為：A.20%-30%B.30%-40%C.45%-60%D.70%-80%答案：C11.以下哪種情況需要立即啟動(dòng)胰島素治療？A.新診斷的2型糖尿病患者B.妊娠糖尿病患者C.糖尿病酮癥酸中毒患者D.空腹血糖8.5mmol/L的患者答案：C12.糖尿病周圍神經(jīng)病變最常見的表現(xiàn)是：A.手套-襪套樣感覺異常B.單側(cè)肢體癱瘓C.視力突然下降D.間歇性跛行答案：A13.糖尿病足Wagner分級(jí)中，深度潰瘍伴骨組織暴露屬于：A.1級(jí)B.2級(jí)C.3級(jí)D.4級(jí)答案：C（注：Wagner3級(jí)為深度潰瘍伴骨組織感染或膿腫）14.關(guān)于糖尿病患者自我血糖監(jiān)測(cè)（SMBG），錯(cuò)誤的是：A.空腹血糖指至少8小時(shí)未進(jìn)食后的血糖B.餐后2小時(shí)血糖從進(jìn)食第一口飯開始計(jì)時(shí)C.使用胰島素治療者應(yīng)每日監(jiān)測(cè)4-7次D.血糖控制穩(wěn)定者可每周監(jiān)測(cè)1次答案：D（穩(wěn)定者建議每周監(jiān)測(cè)2-4次）15.妊娠期糖尿?。℅DM）的診斷標(biāo)準(zhǔn)是75gOGTT中：A.空腹≥5.1mmol/L，1小時(shí)≥10.0mmol/L，2小時(shí)≥8.5mmol/L任一達(dá)標(biāo)B.空腹≥6.1mmol/L，1小時(shí)≥11.1mmol/L，2小時(shí)≥7.8mmol/L全部達(dá)標(biāo)C.空腹≥7.0mmol/L，隨機(jī)血糖≥11.1mmol/LD.空腹≥5.6mmol/L，2小時(shí)≥7.8mmol/L答案：A16.磺脲類降糖藥的主要作用機(jī)制是：A.增加胰島素敏感性B.促進(jìn)胰島β細(xì)胞分泌胰島素C.抑制腸道葡萄糖吸收D.減少肝糖輸出答案：B17.糖尿病腎?、笃诘奶卣魇牵篈.微量白蛋白尿（30-300mg/24h）B.大量白蛋白尿（>300mg/24h）C.腎小球?yàn)V過率（GFR）下降D.腎功能衰竭答案：A18.糖尿病患者出現(xiàn)低血糖時(shí)，正確的處理是：A.立即飲用50%葡萄糖溶液20mlB.食用2-3塊硬糖（約15g碳水化合物）C.等待1小時(shí)后復(fù)測(cè)血糖D.注射胰島素答案：B（15g快速碳水化合物，15分鐘后復(fù)測(cè)）19.以下不屬于糖尿病慢性并發(fā)癥的是：A.糖尿病性胃輕癱B.高滲高血糖綜合征C.糖尿病神經(jīng)病變D.糖尿病心肌病答案：B20.糖尿病患者血壓控制目標(biāo)一般為：A.<130/80mmHgB.<140/90mmHgC.<150/90mmHgD.<120/70mmHg答案：A（合并腎病或視網(wǎng)膜病變者更嚴(yán)格）21.雙胍類藥物的最佳服用時(shí)間是：A.餐前立即服用B.餐中或餐后服用C.睡前服用D.空腹服用答案：B（減少胃腸道反應(yīng)）22.糖尿病患者運(yùn)動(dòng)時(shí)，心率應(yīng)控制在：A.（220-年齡）×40%-50%B.（220-年齡）×50%-70%C.（220-年齡）×70%-85%D.（220-年齡）×85%-90%答案：B（中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)）23.關(guān)于糖尿病足的預(yù)防，錯(cuò)誤的是：A.每日檢查足部皮膚B.用熱水泡腳（水溫>40℃）C.選擇寬松透氣的鞋襪D.避免赤足行走答案：B（水溫應(yīng)<37℃）24.糖尿病患者每日膽固醇攝入量應(yīng)控制在：A.<100mgB.<200mgC.<300mgD.<400mg答案：C25.以下哪種情況提示可能為1型糖尿病？A.起病年齡>40歲B.體型肥胖C.存在胰島素抵抗D.起病時(shí)即出現(xiàn)酮癥答案：D26.糖尿病視網(wǎng)膜病變?cè)鲋称诘臉?biāo)志是：A.微血管瘤B.硬性滲出C.視網(wǎng)膜新生血管D.黃斑水腫答案：C27.噻唑烷二酮類藥物的主要不良反應(yīng)是：A.低血糖B.體重增加和水腫C.胃腸道反應(yīng)D.肝腎功能損害答案：B28.糖尿病患者每日蛋白質(zhì)攝入應(yīng)占總熱量的：A.5%-10%B.10%-15%C.15%-20%D.20%-25%答案：C（腎功能正常者）29.糖尿病酮癥酸中毒（DKA）的特征性實(shí)驗(yàn)室檢查是：A.血糖>33.3mmol/LB.血pH<7.35，血酮體>3mmol/LC.血鈉>155mmol/LD.血漿滲透壓>320mOsm/L答案：B30.關(guān)于糖尿病教育，錯(cuò)誤的是：A.應(yīng)貫穿糖尿病管理全過程B.教育內(nèi)容應(yīng)包括自我監(jiān)測(cè)方法C.只需對(duì)患者本人進(jìn)行教育D.需根據(jù)患者文化水平調(diào)整教育方式答案：C（需包括家屬）二、判斷題（每題1分，共20題，計(jì)20分）1.所有糖尿病患者都會(huì)出現(xiàn)"三多一少"典型癥狀。（）答案：×（約50%的2型糖尿病患者無典型癥狀）2.空腹血糖正常即可排除糖尿病。（）答案：×（可能存在餐后血糖升高）3.1型糖尿病患者必須依賴胰島素治療。（）答案：√4.糖尿病患者可以吃水果，應(yīng)選擇低GI水果并控制量。（）答案：√5.運(yùn)動(dòng)時(shí)出現(xiàn)心慌、出汗是正常現(xiàn)象，無需處理。（）答案：×（可能是低血糖，需立即處理）6.糖尿病腎病患者應(yīng)嚴(yán)格限制蛋白質(zhì)攝入，首選植物蛋白。（）答案：×（應(yīng)選擇優(yōu)質(zhì)動(dòng)物蛋白）7.胰島素可以放在冰箱冷凍室保存。（）答案：×（應(yīng)冷藏在2-8℃，不可冷凍）8.糖尿病視網(wǎng)膜病變患者只要視力正常就無需眼科檢查。（）答案：×（早期病變可能無視力改變）9.妊娠期糖尿病患者產(chǎn)后血糖可恢復(fù)正常，無需長期隨訪。（）答案：×（產(chǎn)后仍需定期篩查糖尿?。?0.糖尿病足潰瘍患者應(yīng)盡量多走路促進(jìn)血液循環(huán)。（）答案：×（需減少患足負(fù)重）11.二甲雙胍禁用于腎功能不全患者（eGFR<30ml/min/1.73m2）。（）答案：√12.糖尿病患者出現(xiàn)手腳麻木是正常老化現(xiàn)象，無需特殊處理。（）答案：×（可能是周圍神經(jīng)病變）13.空腹血糖比餐后血糖更重要，控制好空腹血糖即可。（）答案：×（兩者均需控制）14.糖尿病患者可以飲酒，但需限量（男性≤25g酒精/日，女性≤15g）。（）答案：√15.胰島素筆用后應(yīng)卸下針頭，避免空氣進(jìn)入。（）答案：√16.糖尿病患者出現(xiàn)腹瀉可能是自主神經(jīng)病變的表現(xiàn)。（）答案：√17.兒童糖尿病以2型為主，多與肥胖相關(guān)。（）答案：×（兒童以1型為主，近年2型發(fā)病率上升）18.糖尿病患者血壓控制目標(biāo)應(yīng)一律<130/80mmHg。（）答案：×（老年患者可放寬至<150/90mmHg）19.磺脲類藥物可用于1型糖尿病治療。（）答案：×（僅適用于有一定胰島功能的2型糖尿?。?0.糖尿病患者自我管理的核心是嚴(yán)格控制血糖，其他指標(biāo)無需關(guān)注。（）答案：×（需綜合控制血糖、血壓、血脂、體重等）三、填空題（每空1分，共20空，計(jì)20分）1.糖尿病的典型病理生理改變是______分泌缺陷和/或______。答案：胰島素；胰島素作用障礙2.診斷糖尿病的OGTT試驗(yàn)中，2小時(shí)血漿葡萄糖≥______mmol/L可作為診斷標(biāo)準(zhǔn)之一。答案：11.13.糖尿病微血管并發(fā)癥主要包括______、______和______。答案：糖尿病腎??；糖尿病視網(wǎng)膜病變；糖尿病神經(jīng)病變4.糖尿病飲食治療中，三大營養(yǎng)素的合理比例為：碳水化合物______%，蛋白質(zhì)______%，脂肪______%。答案：45-60；15-20；20-305.胰島素按作用時(shí)間分類可分為______、______、______和______。答案：超短效；短效；中效；長效（或預(yù)混胰島素）6.糖尿病患者出現(xiàn)低血糖時(shí)，血糖值一般≤______mmol/L。答案：3.97.糖尿病足的主要危險(xiǎn)因素包括______、______、______和______。答案：周圍神經(jīng)病變；周圍血管病變；足部畸形；既往足潰瘍史8.中國2型糖尿病防治指南建議，超重/肥胖患者的體重管理目標(biāo)是體重下降______%以上。答案：5四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共6題，計(jì)30分）1.簡(jiǎn)述2型糖尿病的發(fā)病機(jī)制。答案：2型糖尿病是遺傳因素與環(huán)境因素共同作用的結(jié)果。主要機(jī)制包括：①胰島素抵抗：靶組織（肝臟、肌肉、脂肪）對(duì)胰島素敏感性降低，導(dǎo)致胰島素生物學(xué)效應(yīng)下降；②胰島β細(xì)胞功能缺陷：早期表現(xiàn)為胰島素分泌延遲，后期出現(xiàn)β細(xì)胞數(shù)量減少和分泌功能衰竭；③腸道激素（如GLP-1）分泌異常；④肝糖輸出增加。2.糖尿病飲食治療的原則有哪些？答案：①控制總熱量：根據(jù)理想體重、活動(dòng)量計(jì)算每日所需總熱量；②合理分配營養(yǎng)素：碳水化合物占45-60%，蛋白質(zhì)15-20%（優(yōu)質(zhì)蛋白≥50%），脂肪20-30%（飽和脂肪<10%）；③高纖維飲食：每日膳食纖維25-30g；④定時(shí)定量進(jìn)餐：少量多餐（3主餐+2-3次加餐）；⑤限制單糖、雙糖及鹽（<5g/日）、酒精攝入；⑥個(gè)體化調(diào)整：根據(jù)血糖、并發(fā)癥等情況調(diào)整。3.糖尿病運(yùn)動(dòng)療法的注意事項(xiàng)有哪些？答案：①評(píng)估運(yùn)動(dòng)禁忌癥：如嚴(yán)重心腦血管疾病、糖尿病足潰瘍、增殖期視網(wǎng)膜病變等；②選擇適宜運(yùn)動(dòng)：中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)（如快走、游泳）為主，結(jié)合抗阻運(yùn)動(dòng)；③運(yùn)動(dòng)時(shí)間：餐后1小時(shí)開始，每次30-60分鐘，每周≥150分鐘；④監(jiān)測(cè)血糖：運(yùn)動(dòng)前、中、后監(jiān)測(cè)，避免低血糖（血糖<5.6mmol/L時(shí)應(yīng)加餐）；⑤穿著合適鞋襪，運(yùn)動(dòng)后檢查足部；⑥胰島素治療者避免在胰島素作用高峰時(shí)段運(yùn)動(dòng)；⑦出現(xiàn)胸痛、頭暈等癥狀立即停止運(yùn)動(dòng)。4.簡(jiǎn)述低血糖的識(shí)別與處理流程。答案：識(shí)別：①癥狀：心慌、手抖、出汗、饑餓感、頭暈（輕度）；意識(shí)模糊、抽搐、昏迷（重度）；②血糖≤3.9mmol/L（糖尿病患者）。處理流程：①意識(shí)清醒者：立即攝入15-20g快速碳水化合物（如葡萄糖片3-4片、果汁150ml、軟飲料200ml、蜂蜜1湯匙）；②15分鐘后復(fù)測(cè)血糖，若仍≤3.9mmol/L，重復(fù)上述步驟；③血糖恢復(fù)正常后，若距下一次進(jìn)餐時(shí)間超過1小時(shí)，應(yīng)額外攝入含淀粉或蛋白質(zhì)的食物（如1片面包、1個(gè)雞蛋）；④意識(shí)障礙者：立即靜脈注射50%葡萄糖溶液20-40ml，或肌內(nèi)注射胰高血糖素0.5-1mg，同時(shí)送醫(yī)。5.糖尿病患者自我管理的主要內(nèi)容包括哪些？答案：①血糖監(jiān)測(cè)：定期監(jiān)測(cè)空腹、餐后2小時(shí)血糖，記錄血糖日記；②藥物管理：正確使用口服藥/胰島素，掌握注射技術(shù)，觀察不良反應(yīng)；③飲食管理：制定個(gè)性化食譜，控制總熱量，合理分配餐次；④運(yùn)動(dòng)管理：堅(jiān)持規(guī)律運(yùn)動(dòng)，掌握運(yùn)動(dòng)時(shí)機(jī)和強(qiáng)度；⑤并發(fā)癥監(jiān)測(cè)：定期檢查尿常規(guī)、腎功能、眼底、足部、神經(jīng)傳導(dǎo)等；⑥情緒管理：保持良好心態(tài)，避免焦慮抑郁；⑦健康教育：學(xué)習(xí)糖尿病知識(shí)，參加患者教育課程；⑧定期復(fù)診：每3個(gè)月查HbA1c，每年全面體檢。6.簡(jiǎn)述糖尿病酮癥酸中毒（DKA）的搶救原則。答案：①補(bǔ)液：快速補(bǔ)充生理鹽水（第1小時(shí)1000-2000ml），根據(jù)脫水程度調(diào)整，24小時(shí)補(bǔ)液量4000-6000ml；②胰島素治療：小劑量靜脈輸注（0.1U/kg/h），血糖降至13.9mmol/L時(shí)改為5%葡萄糖+胰島素（2-4:1）；③糾正電解質(zhì)紊亂：重點(diǎn)補(bǔ)鉀（見尿補(bǔ)鉀，血鉀<5.5mmol/L且尿量>40ml/h時(shí)開始補(bǔ)）；④糾正酸中毒：僅當(dāng)血pH<7.1時(shí)小劑量補(bǔ)充碳酸氫鈉；⑤去除誘因：治療感染、創(chuàng)傷等；⑥監(jiān)測(cè)：每1-2小時(shí)監(jiān)測(cè)血糖、血鉀、血酮、血?dú)夥治?，記錄出入量。五、案例分析題（20分）患者男性，58歲，因"多飲、多尿2月，加重伴惡心1天"就診。既往體健，無糖尿病家族史，近半年體重下降8kg，BMI26.5kg/m2。查體：T36.8℃，P102次/分，R22次/分，BP135/85mmHg，神志清楚，皮膚干燥，呼氣有爛蘋果味。實(shí)驗(yàn)室檢查：空腹血糖22.3mmol/L，血酮體5.2mmol/L，血pH7.25，尿糖（+++），尿酮體（+++），血鈉138mmol/L，血鉀4.2mmol/L，血肌酐85μmol/L。問題：1.該患者最可能的診斷是什么？診斷依據(jù)有哪些？（5分）2.需與哪些疾病進(jìn)行鑒別診斷？（5分）3.請(qǐng)制定初步治療方案。（10分）答案：1.最可能的診斷：2型糖尿?。赡苄源螅┖喜⑻悄虿⊥Y酸中毒（DKA）。診斷依據(jù)：①癥狀：多飲、多尿、體重下降（典型高血糖癥狀），惡心（DKA癥狀）；②體征：皮膚干燥（脫水），呼氣爛蘋果味（酮癥）；③實(shí)驗(yàn)室檢查：空腹血糖22.3mmol/L（≥11.1mmol/L），血酮體5.2mmol/L（>3mmol/L），血pH7.25（<7.35），尿糖、尿酮體陽性，符合DKA診斷標(biāo)準(zhǔn)（血糖升高、酮癥、酸中毒）?；颊吣挲g58歲，無糖尿病家族史，BMI26.5（超重），更符合2型糖尿病特征（但需排除1型，可檢測(cè)GAD抗體等）。2.鑒別診斷：①高滲高血糖綜合征（HHS）：多表現(xiàn)為嚴(yán)重高血糖（>33.3mmol/L）、高血漿滲透壓（>320mOsm/L）、無明顯酮癥，該患者血酮體升高、滲透壓未顯著升高（計(jì)算血漿滲透壓=2×(Na+K)+血糖+BUN≈2×(138+4.2)+22.3+5≈313mOsm/L，未達(dá)HHS標(biāo)準(zhǔn)），可排除；②饑餓性酮癥：血糖多正?；蚪档?，該患者血糖顯著