食源性疾病相關(guān)知識(shí)及常見(jiàn)病癥要點(diǎn)測(cè)試試卷及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.以下哪項(xiàng)是食源性疾病的核心特征？A.因攝入食物引起的感染性或中毒性疾病B.僅由細(xì)菌污染引起的腸道炎癥C.發(fā)病后必須出現(xiàn)嘔吐癥狀D.僅發(fā)生于集體用餐場(chǎng)合2.下列病原體中，屬于食源性病毒的是？A.副溶血性弧菌B.諾如病毒C.華支睪吸蟲(chóng)D.黃曲霉毒素3.沙門(mén)氏菌感染的典型臨床表現(xiàn)不包括？A.發(fā)熱（體溫38-40℃）B.水樣便或黏液膿血便C.潛伏期2-6小時(shí)D.惡心、嘔吐4.副溶血性弧菌最易污染的食物是？A.未煮熟的禽蛋B.生魚(yú)片或涼拌海鮮C.霉變的玉米D.未消毒的牛奶5.關(guān)于金黃色葡萄球菌腸毒素，以下描述錯(cuò)誤的是？A.耐熱性強(qiáng)（100℃加熱30分鐘仍保留毒性）B.主要污染乳制品、熟肉制品C.潛伏期短（1-6小時(shí)）D.患者糞便中可分離出大量活菌6.諾如病毒感染的高發(fā)季節(jié)是？A.夏季（6-8月）B.秋季（9-11月）C.冬季（12-2月）D.春季（3-5月）7.河豚毒素主要存在于河豚魚(yú)的哪個(gè)部位？A.肌肉B.卵巢和肝臟C.皮膚D.魚(yú)鰾8.毒蕈（毒蘑菇）中毒中，最常見(jiàn)的致死類(lèi)型是？A.胃腸炎型B.神經(jīng)精神型C.溶血型D.肝損害型9.以下哪項(xiàng)不是化學(xué)性食源性疾病的特點(diǎn)？A.潛伏期極短（數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)）B.患者間無(wú)傳染性C.臨床表現(xiàn)與化學(xué)物質(zhì)毒性直接相關(guān)D.可通過(guò)抗生素治療緩解癥狀10.關(guān)于李斯特菌，以下描述正確的是？A.不耐低溫（4℃無(wú)法存活）B.主要污染即食食品（如冷盤(pán)、奶酪）C.僅感染免疫力低下人群D.臨床表現(xiàn)以皮膚皰疹為主11.旋毛蟲(chóng)病的傳播途徑是？A.食用未煮熟的豬肉或野豬肉B.飲用被糞便污染的水C.接觸攜帶病毒的鼠類(lèi)D.食用霉變甘蔗12.亞硝酸鹽中毒的典型癥狀是？A.皮膚、黏膜發(fā)紺（“紫紺”）B.劇烈腹痛伴血便C.視力模糊、瞳孔散大D.肌肉震顫、抽搐13.關(guān)于霍亂弧菌，以下錯(cuò)誤的是？A.主要通過(guò)被污染的水和食物傳播B.典型癥狀為“米泔水樣便”C.潛伏期通常為1-3天D.患者糞便無(wú)傳染性14.黃曲霉毒素B1的主要危害是？A.急性神經(jīng)毒性B.慢性肝毒性及致癌性C.急性腎衰竭D.溶血性貧血15.關(guān)于食源性寄生蟲(chóng)病，以下正確的是？A.弓形蟲(chóng)可通過(guò)食用未煮熟的羊肉感染B.姜片蟲(chóng)僅通過(guò)接觸淡水螺感染C.隱孢子蟲(chóng)感染后無(wú)腹瀉癥狀D.肺吸蟲(chóng)病與食用生魚(yú)片直接相關(guān)16.細(xì)菌性食源性疾病中，最易引起敗血癥的是？A.大腸埃希菌O157:H7B.空腸彎曲菌C.單核細(xì)胞增生李斯特菌D.變形桿菌17.關(guān)于諾如病毒的傳播，以下錯(cuò)誤的是？A.可通過(guò)氣溶膠（嘔吐物顆粒）傳播B.患者康復(fù)后可獲得終身免疫C.污染的餐具是重要傳播媒介D.潛伏期通常為12-48小時(shí)18.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的特效解毒劑是？A.亞甲藍(lán)（美藍(lán)）B.阿托品+氯解磷定C.二巰基丙磺酸鈉D.維生素K119.關(guān)于沙門(mén)氏菌的宿主，以下正確的是？A.僅感染人類(lèi)B.主要寄生于禽類(lèi)、豬、牛等動(dòng)物腸道C.僅存在于土壤中D.僅通過(guò)蒼蠅傳播20.毒鼠強(qiáng)中毒的典型表現(xiàn)是？A.急性肝功能衰竭B.陣發(fā)性強(qiáng)直性抽搐C.呼吸麻痹D.急性溶血性貧血二、判斷題（每題1分，共10分）1.所有食源性疾病都具有群體性發(fā)病特征。（）2.副溶血性弧菌在含鹽3%-5%的環(huán)境中生長(zhǎng)最佳。（）3.諾如病毒可通過(guò)污染的手、物體表面間接傳播。（）4.河豚毒素經(jīng)高溫（100℃）烹飪可完全破壞。（）5.霉變甘蔗中毒的病原體是節(jié)菱孢霉菌，主要損害中樞神經(jīng)系統(tǒng)。（）6.大腸埃希菌O157:H7感染可能導(dǎo)致溶血性尿毒綜合征（HUS）。（）7.旋毛蟲(chóng)病患者的肌肉活檢可見(jiàn)幼蟲(chóng)囊包。（）8.化學(xué)性食源性中毒患者的嘔吐物或血液中可檢測(cè)到有毒物質(zhì)。（）9.金黃色葡萄球菌腸毒素中毒屬于感染性疾病。（）10.李斯特菌病在孕婦中可導(dǎo)致流產(chǎn)或死胎。（）三、簡(jiǎn)答題（每題8分，共40分）1.簡(jiǎn)述食源性疾病的定義及主要分類(lèi)。2.對(duì)比細(xì)菌性食源性疾病與化學(xué)性食源性疾病的潛伏期、臨床表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)要點(diǎn)。3.列舉諾如病毒感染的3個(gè)流行病學(xué)特征及3個(gè)典型癥狀。4.簡(jiǎn)述毒蕈（毒蘑菇）肝損害型中毒的病程分期及關(guān)鍵治療措施。5.說(shuō)明“加工食品中金黃色葡萄球菌污染”的風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)及預(yù)防措施。四、案例分析題（每題15分，共30分）案例1：某家庭聚餐后3小時(shí)，6名就餐者中4人出現(xiàn)惡心、劇烈嘔吐（5-8次/人）、上腹痛，無(wú)發(fā)熱，其中1名兒童出現(xiàn)脫水癥狀。所有患者均食用了午餐剩余的涼拌雞絲（室溫放置4小時(shí)后冷藏，食用前未加熱）。問(wèn)題：（1）最可能的病原體是什么？依據(jù)是什么？（2）需采取哪些實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)手段確診？（3）針對(duì)此類(lèi)中毒的關(guān)鍵治療原則是什么？案例2：某漁民食用自捕河豚魚(yú)（未去內(nèi)臟）后20分鐘，出現(xiàn)口周麻木、言語(yǔ)不清、四肢無(wú)力，逐漸發(fā)展為呼吸困難、意識(shí)模糊。問(wèn)題：（1）最可能的中毒類(lèi)型是什么？判斷依據(jù)是什么？（2）簡(jiǎn)述該毒素的毒性特點(diǎn)及分布部位。（3）需立即采取的急救措施有哪些？答案一、單項(xiàng)選擇題1.A2.B3.C（沙門(mén)氏菌潛伏期通常為6-72小時(shí)）4.B5.D（腸毒素中毒患者糞便中活菌量少）6.C7.B8.D9.D（化學(xué)性中毒需針對(duì)性解毒，抗生素?zé)o效）10.B11.A12.A13.D（霍亂患者糞便含大量活菌，傳染性強(qiáng)）14.B15.A16.C（李斯特菌可穿透血腦屏障，引發(fā)敗血癥、腦膜炎）17.B（諾如病毒免疫保護(hù)期短，可反復(fù)感染）18.B19.B20.B（毒鼠強(qiáng)抑制γ-氨基丁酸，導(dǎo)致抽搐）二、判斷題1.×（散發(fā)病例也可能）2.√3.√4.×（河豚毒素耐熱，120℃加熱20分鐘仍有殘留）5.√6.√7.√8.√9.×（屬于毒素中毒，非感染）10.√三、簡(jiǎn)答題1.定義：通過(guò)攝入食物進(jìn)入人體的各種致病因子引起的感染性或中毒性疾病。分類(lèi)：①感染性：細(xì)菌（如沙門(mén)氏菌）、病毒（如諾如病毒）、寄生蟲(chóng)（如旋毛蟲(chóng)）感染；②中毒性：生物毒素（如河豚毒素）、化學(xué)性毒物（如亞硝酸鹽）、真菌毒素（如黃曲霉毒素）中毒。2.對(duì)比要點(diǎn)：-潛伏期：細(xì)菌性（感染型6-72小時(shí)，毒素型1-6小時(shí)）；化學(xué)性（數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)）。-臨床表現(xiàn)：細(xì)菌性多有發(fā)熱、腹瀉（感染型）或嘔吐（毒素型）；化學(xué)性無(wú)發(fā)熱，癥狀與毒物靶器官相關(guān)（如亞硝酸鹽致紫紺、有機(jī)磷致膽堿能危象）。-實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)：細(xì)菌性需分離培養(yǎng)病原體或檢測(cè)毒素；化學(xué)性需檢測(cè)血液/嘔吐物中的有毒物質(zhì)（如農(nóng)藥、重金屬）。3.流行病學(xué)特征：①全年可發(fā)，冬季高發(fā)；②人群普遍易感，無(wú)長(zhǎng)期免疫；③通過(guò)糞-口、嘔吐物氣溶膠、接觸污染物體傳播。典型癥狀：①突發(fā)惡心、嘔吐（兒童多見(jiàn)）；②水樣腹瀉（成人多見(jiàn)）；③頭痛、低熱（部分患者）。4.病程分期：①潛伏期（6-48小時(shí)）；②胃腸炎期（惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉）；③假愈期（癥狀緩解，實(shí)則肝細(xì)胞損傷）；④內(nèi)臟損害期（肝腫大、黃疸、轉(zhuǎn)氨酶升高，可伴腎、腦損害）；⑤恢復(fù)期（存活者2-3周康復(fù)）。關(guān)鍵治療：早期催吐、洗胃、導(dǎo)瀉；使用巰基絡(luò)合劑（如二巰丁二鈉）；重癥者行血液凈化或肝移植。5.風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)：①熟肉制品、乳制品等高蛋白食物易被污染；②金黃色葡萄球菌在20-37℃繁殖迅速，產(chǎn)生腸毒素；③加熱可殺死細(xì)菌但無(wú)法破壞毒素。預(yù)防措施：①嚴(yán)格生熟分開(kāi)，避免交叉污染；②熟食品在2小時(shí)內(nèi)冷卻至10℃以下（或保持60℃以上熱藏）；③加工人員手部清潔，避免帶化膿性傷口操作。四、案例分析題案例1：（1）最可能病原體：金黃色葡萄球菌腸毒素。依據(jù)：潛伏期短（3小時(shí)），以劇烈嘔吐為主要癥狀，無(wú)發(fā)熱；暴露食物為涼拌雞絲（高蛋白、室溫放置后冷藏，未徹底加熱），符合葡萄球菌腸毒素中毒特點(diǎn)。（2）實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)：①采集剩余食物、患者嘔吐物，檢測(cè)金黃色葡萄球菌腸毒素（如ELISA法）；②分離培養(yǎng)金黃色葡萄球菌（需計(jì)數(shù)≥105CFU/g）。（3）治療原則：①補(bǔ)液糾正脫水（口服補(bǔ)液鹽或靜脈補(bǔ)液）；②對(duì)癥止吐（如甲氧氯普胺）；③無(wú)需抗生素（毒素已吸收，抗菌無(wú)效）。案例2：（1）中毒類(lèi)型：河豚毒素中毒。依據(jù)：食用未去內(nèi)臟的河豚魚(yú)后20分鐘發(fā)?。摲诙蹋?，癥狀為神經(jīng)毒性（口周麻木、言語(yǔ)不清、肌無(wú)力、呼吸困難）。（2）毒性特點(diǎn)