湖州市人民醫(yī)院高級(jí)生命支持技能定期考核一、單選題（每題2分，共20題）1.在湖州市人民醫(yī)院急救中心，對(duì)于疑似心搏驟停的病人，首次響應(yīng)者應(yīng)優(yōu)先采取以下哪項(xiàng)措施？A.立即給予100焦耳的除顫B.檢查頸動(dòng)脈搏動(dòng)并呼救C.立即靜脈注射腎上腺素D.開(kāi)啟高級(jí)生命支持設(shè)備2.高級(jí)心臟生命支持（ACLS）中，對(duì)于持續(xù)室性心動(dòng)過(guò)速（VT）且血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定者，首選的治療藥物是？A.利多卡因B.胺碘酮C.普魯卡因胺D.碳酸氫鈉3.在湖州市某社區(qū)醫(yī)院，一名患者出現(xiàn)心搏驟停，除顫儀顯示“低電壓”，最可能的原因是？A.除顫儀電池耗盡B.病人胸壁潮濕C.電極片位置不當(dāng)D.以上都是4.高級(jí)氣道管理中，對(duì)于無(wú)法插管但需建立人工氣道的患者，湖州市人民醫(yī)院推薦首選的方法是？A.經(jīng)口氣管插管B.經(jīng)鼻氣管插管C.氣管切開(kāi)D.高頻通氣5.高級(jí)生命支持中，關(guān)于腎上腺素劑量的說(shuō)法，以下哪項(xiàng)是正確的？A.首次劑量為1mg，每3-5分鐘重復(fù)B.首次劑量為0.1mg/kg，每5分鐘重復(fù)C.首次劑量為0.5mg，每2分鐘重復(fù)D.腎上腺素僅在除顫時(shí)使用6.在湖州市某三甲醫(yī)院，一名心臟驟?；颊呓邮艹澓蠡謴?fù)自主循環(huán)（ROSC），但出現(xiàn)心室顫動(dòng)，下一步應(yīng)立即采?。緼.再次除顫200焦耳B.立即給予胺碘酮C.暫停心肺復(fù)蘇，檢查心律D.靜脈推注利多卡因7.高級(jí)生命支持中，關(guān)于高流量氧氣的應(yīng)用，以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？A.心臟驟停時(shí)首選高流量氧氣（100%濃度）B.高流量氧氣可能導(dǎo)致呼吸性堿中毒C.高流量氧氣可減少氧耗D.高流量氧氣僅適用于氣道通暢的患者8.湖州市人民醫(yī)院規(guī)定，對(duì)于需要持續(xù)心肺復(fù)蘇的患者，胸外按壓頻率應(yīng)維持在？A.60-80次/分鐘B.80-100次/分鐘C.100-120次/分鐘D.120-140次/分鐘9.高級(jí)生命支持中，關(guān)于血管加壓素的應(yīng)用，以下哪項(xiàng)是正確的？A.心臟驟停首選藥物B.僅適用于自主循環(huán)恢復(fù)（ROSC）后高血壓患者C.可替代腎上腺素用于初始治療D.僅適用于低血容量性休克10.在湖州市某醫(yī)院急診科，一名患者出現(xiàn)心搏驟停，首次除顫失敗后，高級(jí)生命支持團(tuán)隊(duì)?wèi)?yīng)立即評(píng)估以下哪些因素？A.除顫儀能量設(shè)置B.電極片位置C.心律類(lèi)型D.以上都是二、多選題（每題3分，共10題）1.高級(jí)生命支持中，關(guān)于高級(jí)氣道建立后，以下哪些措施是必要的？A.確認(rèn)氣囊通氣效果B.連接有創(chuàng)通氣設(shè)備C.調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)D.監(jiān)測(cè)血氧飽和度2.在湖州市某醫(yī)院，一名患者出現(xiàn)心搏驟停，高級(jí)生命支持團(tuán)隊(duì)?wèi)?yīng)立即評(píng)估以下哪些情況？A.患者是否有阿托品使用禁忌B.除顫儀是否在有效工作狀態(tài)C.是否存在可逆病因（如“H’sandT’s”）D.心律是否為無(wú)脈性室速（PVT）3.高級(jí)生命支持中，關(guān)于液體復(fù)蘇的描述，以下哪些是正確的？A.心臟驟停時(shí)首選晶體液B.血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定者應(yīng)快速輸注膠體液C.液體復(fù)蘇應(yīng)在除顫前完成D.液體復(fù)蘇僅適用于低血容量性休克4.在湖州市某醫(yī)院，對(duì)于需要高級(jí)生命支持的患者，以下哪些監(jiān)測(cè)指標(biāo)是必須的？A.心電圖（ECG）B.血壓C.持續(xù)血氧飽和度監(jiān)測(cè)D.中心靜脈壓（CVP）5.高級(jí)生命支持中，關(guān)于胺碘酮的應(yīng)用，以下哪些是正確的？A.可用于治療室性心動(dòng)過(guò)速和室上性心動(dòng)過(guò)速B.應(yīng)避免與含鎂藥物聯(lián)合使用C.需監(jiān)測(cè)甲狀腺功能和肝功能D.首次劑量為300mg，緩慢靜脈推注6.在湖州市某醫(yī)院，對(duì)于心臟驟?；颊?，高級(jí)生命支持團(tuán)隊(duì)?wèi)?yīng)立即檢查以下哪些可逆病因？A.大出血B.肺栓塞C.高鉀血癥D.碳酸酐酶抑制劑過(guò)量7.高級(jí)生命支持中，關(guān)于除顫儀的維護(hù)，以下哪些是必要的？A.定期檢查除顫儀電池電量B.確保除顫儀電極片清潔干燥C.每月進(jìn)行一次除顫測(cè)試D.除顫儀應(yīng)放置在急救車(chē)顯眼位置8.在湖州市某醫(yī)院，對(duì)于需要高級(jí)氣道管理的患者，以下哪些操作是必要的？A.確認(rèn)氣管插管深度B.進(jìn)行呼氣末二氧化碳（EtCO2）監(jiān)測(cè)C.調(diào)整呼吸機(jī)潮氣量D.確認(rèn)氣囊充氣效果9.高級(jí)生命支持中，關(guān)于腎上腺素的應(yīng)用，以下哪些是正確的？A.可用于治療心臟驟停B.應(yīng)與阿托品聯(lián)合使用C.首次劑量為1mg，每3-5分鐘重復(fù)D.應(yīng)在除顫前給予10.在湖州市某醫(yī)院，對(duì)于需要高級(jí)生命支持的患者，以下哪些措施可提高生存率？A.盡快建立高級(jí)氣道B.優(yōu)化液體復(fù)蘇策略C.及時(shí)識(shí)別并處理可逆病因D.規(guī)范執(zhí)行心肺復(fù)蘇流程三、案例分析題（每題10分，共5題）1.案例描述：湖州市某社區(qū)醫(yī)院，一名65歲男性患者因“突發(fā)意識(shí)喪失”送入急診科。查體：無(wú)頸動(dòng)脈搏動(dòng)，呼吸微弱。除顫儀顯示心電圖為無(wú)脈性室顫（VF）。問(wèn)題：請(qǐng)寫(xiě)出高級(jí)生命支持團(tuán)隊(duì)?wèi)?yīng)立即采取的步驟。2.案例描述：湖州市某三甲醫(yī)院，一名45歲女性患者因“突發(fā)呼吸困難”送入急診科。查體：意識(shí)模糊，頸動(dòng)脈搏動(dòng)消失。心電圖顯示心室顫動(dòng)。問(wèn)題：請(qǐng)寫(xiě)出高級(jí)生命支持團(tuán)隊(duì)?wèi)?yīng)立即采取的措施，并說(shuō)明理由。3.案例描述：湖州市某醫(yī)院，一名70歲男性患者因“突發(fā)胸痛”送入急診科。查體：意識(shí)喪失，頸動(dòng)脈搏動(dòng)消失。除顫儀顯示心電圖為心搏驟停。問(wèn)題：請(qǐng)寫(xiě)出高級(jí)生命支持團(tuán)隊(duì)?wèi)?yīng)立即采取的步驟，并說(shuō)明腎上腺素的應(yīng)用時(shí)機(jī)和劑量。4.案例描述：湖州市某醫(yī)院，一名30歲女性患者因“突發(fā)意識(shí)喪失”送入急診科。查體：無(wú)頸動(dòng)脈搏動(dòng)，呼吸停止。心電圖顯示心室顫動(dòng)。問(wèn)題：請(qǐng)寫(xiě)出高級(jí)生命支持團(tuán)隊(duì)?wèi)?yīng)立即采取的措施，并說(shuō)明除顫儀的能量設(shè)置。5.案例描述：湖州市某醫(yī)院，一名50歲男性患者因“突發(fā)呼吸困難”送入急診科。查體：意識(shí)模糊，頸動(dòng)脈搏動(dòng)消失。心電圖顯示心電圖為無(wú)脈性電活動(dòng)（PEA）。問(wèn)題：請(qǐng)寫(xiě)出高級(jí)生命支持團(tuán)隊(duì)?wèi)?yīng)立即采取的措施，并說(shuō)明如何識(shí)別可逆病因。答案與解析一、單選題答案與解析1.B解析：首次響應(yīng)者應(yīng)立即檢查頸動(dòng)脈搏動(dòng)并呼救，同時(shí)啟動(dòng)急救系統(tǒng)。除顫和藥物應(yīng)在專(zhuān)業(yè)團(tuán)隊(duì)到達(dá)后進(jìn)行。2.B解析：胺碘酮是治療持續(xù)室性心動(dòng)過(guò)速的首選藥物，尤其適用于血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定者。3.D解析：低電壓可能由電池耗盡、胸壁潮濕或電極片位置不當(dāng)引起，需逐一排查。4.D解析：高頻通氣（如喉罩或環(huán)甲膜穿刺）是首選，因其在無(wú)法插管時(shí)能快速建立人工氣道。5.B解析：腎上腺素首次劑量為0.1mg/kg，每5分鐘重復(fù)，是心臟驟停的標(biāo)準(zhǔn)治療。6.A解析：除顫是治療心室顫動(dòng)的首選措施，200焦耳是成人標(biāo)準(zhǔn)能量。7.A解析：心臟驟停時(shí)首選高流量氧氣（100%濃度），但需注意避免過(guò)度氧合。8.C解析：高級(jí)生命支持指南推薦胸外按壓頻率為100-120次/分鐘。9.B解析：血管加壓素僅適用于自主循環(huán)恢復(fù)（ROSC）后高血壓患者，不能替代腎上腺素。10.D解析：除顫失敗后，需評(píng)估除顫儀、電極片和心律，以?xún)?yōu)化后續(xù)治療。二、多選題答案與解析1.A、B、C、D解析：高級(jí)氣道管理后需確認(rèn)通氣效果、連接呼吸設(shè)備、調(diào)整參數(shù)并監(jiān)測(cè)血氧飽和度。2.A、B、C、D解析：評(píng)估阿托品禁忌、除顫儀狀態(tài)、可逆病因和心律類(lèi)型是高級(jí)生命支持的關(guān)鍵步驟。3.A、B解析：心臟驟停時(shí)首選晶體液，血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定者可快速輸注膠體液，但液體復(fù)蘇需結(jié)合具體情況。4.A、B、C、D解析：高級(jí)生命支持需監(jiān)測(cè)心電圖、血壓、血氧飽和度和中心靜脈壓。5.A、C、D解析：胺碘酮可治療多種心律失常，需監(jiān)測(cè)甲狀腺和肝功能，首次劑量為300mg緩慢推注。6.A、B、C、D解析：可逆病因（“H’sandT’s”）包括大出血、肺栓塞、高鉀血癥和藥物過(guò)量等。7.A、B、C、D解析：除顫儀維護(hù)需定期檢查電量、確保電極片清潔、進(jìn)行測(cè)試并合理放置。8.A、B、D解析：高級(jí)氣道管理需確認(rèn)插管深度、監(jiān)測(cè)EtCO2和氣囊充氣效果，呼吸機(jī)參數(shù)調(diào)整需結(jié)合患者情況。9.A、C解析：腎上腺素可治療心臟驟停，首次劑量為1mg，每3-5分鐘重復(fù)，不應(yīng)與阿托品聯(lián)合使用。10.A、B、C、D解析：高級(jí)生命支持可通過(guò)優(yōu)化氣道、液體復(fù)蘇、處理可逆病因和規(guī)范流程提高生存率。三、案例分析題答案與解析1.高級(jí)生命支持步驟：-立即進(jìn)行高質(zhì)量心肺復(fù)蘇（按壓頻率100-120次/分鐘，潮氣量500ml）。-連接除顫儀，評(píng)估心律，確認(rèn)無(wú)脈性室顫。-立即給予200焦耳除顫（單相或雙相均可）。-除顫后立即恢復(fù)高質(zhì)量心肺復(fù)蘇，持續(xù)5分鐘。-靜脈推注腎上腺素1mg（或0.1mg/kg），每3-5分鐘重復(fù)。-評(píng)估高級(jí)氣道指征，如需則盡快建立。-持續(xù)評(píng)估可逆病因（“H’sandT’s”）。2.高級(jí)生命支持措施及理由：-立即進(jìn)行高質(zhì)量心肺復(fù)蘇。-連接除顫儀，確認(rèn)心室顫動(dòng)后立即給予200焦耳除顫。-除顫后恢復(fù)心肺復(fù)蘇，持續(xù)5分鐘。-靜脈推注腎上腺素1mg，每3-5分鐘重復(fù)。-評(píng)估高級(jí)氣道指征，如需則盡快建立。-理由：心室顫動(dòng)是致命心律失常，需立即除顫，同時(shí)腎上腺素可提高自主循環(huán)恢復(fù)率。3.高級(jí)生命支持步驟及腎上腺素應(yīng)用：-立即進(jìn)行高質(zhì)量心肺復(fù)蘇。-連接除顫儀，確認(rèn)心室顫動(dòng)后立即給予200焦耳除顫。-除顫后恢復(fù)心肺復(fù)蘇，持續(xù)5分鐘。-靜脈推注腎上腺素1mg，每3-5分鐘重復(fù)。-評(píng)估高級(jí)氣道指征，如需則盡快建立。-腎上腺素應(yīng)用時(shí)機(jī)：首次除顫后立即給予，后續(xù)每3-5分鐘重復(fù)。劑量：1mg（或0.1mg/kg）。4.高級(jí)生命支持措施及除顫儀能量：-立即進(jìn)行高質(zhì)量心肺復(fù)蘇。-連接除顫儀，確認(rèn)心室顫動(dòng)后立即給予200焦耳除顫（單相）或150焦耳除顫（雙相）。-除顫后恢復(fù)心肺復(fù)蘇，持續(xù)5分鐘。-靜脈推注腎上腺素1mg，每3-5分鐘重復(fù)。-評(píng)估高級(jí)氣道指征，如需則盡快建立。-除顫儀能量：成人首次200焦耳（單相），150焦耳（雙相）。5.高級(jí)生命支持措施及可逆病因識(shí)別：-立即進(jìn)行高質(zhì)量心肺復(fù)蘇。-連