蘇州市人民醫(yī)院骨科護(hù)士晉級(jí)考核一、單選題（共20題，每題2分，共40分）1.骨科患者術(shù)后早期活動(dòng)的主要目的是什么？A.促進(jìn)血液循環(huán)B.減少傷口疼痛C.預(yù)防深靜脈血栓形成D.增加關(guān)節(jié)靈活性2.骨折患者石膏固定后，應(yīng)如何觀察肢體血液循環(huán)？A.定時(shí)測(cè)量血壓B.觀察指端顏色和溫度C.檢查石膏松緊度D.測(cè)量肢體周徑3.骨科牽引患者應(yīng)保持什么體位以減輕疼痛？A.仰臥位B.半臥位C.側(cè)臥位D.俯臥位4.股骨骨折患者術(shù)后預(yù)防壓瘡的重點(diǎn)部位是？A.腹部B.腳跟C.手臂D.肩部5.骨科患者使用防跌倒標(biāo)識(shí)時(shí)，以下哪項(xiàng)描述正確？A.黃色標(biāo)識(shí)表示高風(fēng)險(xiǎn)B.紅色標(biāo)識(shí)表示低風(fēng)險(xiǎn)C.綠色標(biāo)識(shí)表示需協(xié)助D.無標(biāo)識(shí)表示無風(fēng)險(xiǎn)6.膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者進(jìn)行CPM訓(xùn)練的目的是？A.預(yù)防肌肉萎縮B.減少關(guān)節(jié)僵硬C.促進(jìn)傷口愈合D.增加關(guān)節(jié)穩(wěn)定性7.骨科患者靜脈輸液時(shí)，首選的穿刺部位是？A.手背靜脈B.足背靜脈C.頭靜脈D.貴要靜脈8.患者術(shù)后出現(xiàn)寒戰(zhàn)、發(fā)熱，可能的原因是？A.輸液反應(yīng)B.感染C.肌肉酸痛D.血液凝集9.骨科患者使用翻身床的頻率一般是？A.每小時(shí)1次B.每隔2小時(shí)1次C.每隔3小時(shí)1次D.每天兩次10.骨科牽引患者床旁交接班時(shí)，重點(diǎn)詢問的內(nèi)容是？A.飲食情況B.疼痛評(píng)分C.排便情況D.皮膚完整性11.肩關(guān)節(jié)脫位復(fù)位后，患者應(yīng)避免什么動(dòng)作？A.前臂屈伸B.上舉上肢C.手臂外展D.手臂內(nèi)收12.骨科患者術(shù)后疼痛管理中，首選的鎮(zhèn)痛藥物是？A.芬太尼B.曲馬多C.布洛芬D.氯胺酮13.骨科患者使用氣墊床的目的是？A.預(yù)防壓瘡B.促進(jìn)血液循環(huán)C.減少肌肉痙攣D.緩解關(guān)節(jié)疼痛14.膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者進(jìn)行股四頭肌收縮訓(xùn)練的目的是？A.增加關(guān)節(jié)穩(wěn)定性B.預(yù)防肌肉萎縮C.減少關(guān)節(jié)腫脹D.促進(jìn)傷口愈合15.骨科患者使用引流管時(shí)，應(yīng)注意什么？A.保持引流管通暢B.定時(shí)擠壓引流管C.引流液顏色正常D.引流量每日記錄16.骨科患者術(shù)后早期活動(dòng)時(shí)，應(yīng)注意什么？A.活動(dòng)幅度越大越好B.活動(dòng)強(qiáng)度不宜過大C.活動(dòng)時(shí)間越長(zhǎng)越好D.活動(dòng)時(shí)需完全清醒17.腰椎間盤突出癥患者進(jìn)行直腿抬高試驗(yàn)時(shí)，可能出現(xiàn)什么反應(yīng)？A.腿部麻木B.腰部疼痛C.股神經(jīng)牽拉痛D.膝關(guān)節(jié)疼痛18.骨科患者使用靜脈輸液泵時(shí)，應(yīng)設(shè)定什么速度？A.根據(jù)醫(yī)囑B.每小時(shí)500mlC.每分鐘10mlD.每分鐘20ml19.骨科患者術(shù)后早期進(jìn)食，應(yīng)優(yōu)先選擇什么食物？A.高蛋白飲食B.高纖維飲食C.高糖飲食D.高鹽飲食20.骨科患者使用足跟保護(hù)墊時(shí)，應(yīng)注意什么？A.每日更換1次B.保持干燥清潔C.確保覆蓋整個(gè)足跟D.定期檢查松緊度二、多選題（共10題，每題3分，共30分）1.骨科患者術(shù)后早期活動(dòng)的好處包括？A.促進(jìn)血液循環(huán)B.預(yù)防深靜脈血栓形成C.減少傷口疼痛D.促進(jìn)肺功能恢復(fù)2.骨科牽引患者應(yīng)注意什么？A.保持牽引針孔清潔B.避免肢體受壓C.定期檢查牽引重量D.避免劇烈活動(dòng)3.骨科患者使用防跌倒標(biāo)識(shí)時(shí)，以下哪些屬于高風(fēng)險(xiǎn)因素？A.視力障礙B.平衡能力差C.使用助行器D.疼痛劇烈4.膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練時(shí)，應(yīng)注意什么？A.活動(dòng)幅度逐漸增加B.避免關(guān)節(jié)過度負(fù)重C.注意疼痛變化D.定期檢查假體位置5.骨科患者靜脈輸液時(shí)，可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括？A.靜脈炎B.空氣栓塞C.感染D.藥物外滲6.骨科患者使用翻身床時(shí)，應(yīng)注意什么？A.保持床單平整B.避免拖拽患者C.確?；颊甙踩潭―.每隔2小時(shí)更換1次7.肩關(guān)節(jié)脫位復(fù)位后，患者應(yīng)如何保護(hù)肩關(guān)節(jié)？A.避免上舉上肢B.使用肩托固定C.逐漸進(jìn)行功能鍛煉D.避免提重物8.骨科患者術(shù)后疼痛管理中，非藥物方法包括？A.放松訓(xùn)練B.分散注意力C.物理治療D.藥物鎮(zhèn)痛9.骨科患者使用引流管時(shí)，應(yīng)注意什么？A.保持引流管通暢B.定時(shí)記錄引流量C.觀察引流液顏色D.避免引流管受壓10.骨科患者術(shù)后早期進(jìn)食時(shí)，應(yīng)注意什么？A.少量多餐B.避免油膩食物C.注意食物溫度D.觀察有無過敏反應(yīng)三、判斷題（共10題，每題1分，共10分）1.骨科患者術(shù)后早期活動(dòng)可以完全避免深靜脈血栓形成。（×）2.石膏固定后，患者應(yīng)保持患肢抬高以促進(jìn)靜脈回流。（√）3.骨科牽引患者可以自行調(diào)整牽引重量。（×）4.膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者進(jìn)行CPM訓(xùn)練時(shí)，無需疼痛管理。（×）5.骨科患者使用靜脈輸液泵時(shí)，無需定期檢查輸液速度。（×）6.骨科患者術(shù)后早期進(jìn)食可以立即恢復(fù)正常飲食。（×）7.肩關(guān)節(jié)脫位復(fù)位后，患者可以立即進(jìn)行肩關(guān)節(jié)活動(dòng)。（×）8.骨科患者使用足跟保護(hù)墊時(shí)，無需定期更換。（×）9.骨科患者使用防跌倒標(biāo)識(shí)時(shí)，無需告知患者原因。（×）10.骨科患者靜脈輸液時(shí)，穿刺部位應(yīng)每日更換。（×）四、簡(jiǎn)答題（共5題，每題5分，共25分）1.簡(jiǎn)述骨科患者術(shù)后早期活動(dòng)的好處。2.如何預(yù)防骨科患者術(shù)后壓瘡？3.簡(jiǎn)述骨科患者使用石膏固定的注意事項(xiàng)。4.如何評(píng)估骨科患者跌倒風(fēng)險(xiǎn)？5.簡(jiǎn)述骨科患者術(shù)后疼痛管理的基本原則。五、案例分析題（共2題，每題10分，共20分）1.患者男，65歲，因股骨骨折行手術(shù)，術(shù)后第2天出現(xiàn)右下肢腫脹、皮溫升高、指端發(fā)紺，請(qǐng)問可能的原因是什么？應(yīng)如何處理？2.患者女，48歲，因腰椎間盤突出行手術(shù)，術(shù)后第3天主訴腰部疼痛加劇，活動(dòng)受限，請(qǐng)問可能的原因是什么？應(yīng)如何處理？答案與解析一、單選題（答案）1.C2.B3.B4.B5.A6.B7.A8.B9.B10.B11.B12.B13.A14.A15.A16.B17.C18.A19.A20.C二、多選題（答案）1.A,B,D2.A,B,C3.A,B,C4.A,B,C5.A,B,C,D6.A,B,C7.A,B,C8.A,B,C9.A,B,C10.A,B,C,D三、判斷題（答案）1.×2.√3.×4.×5.×6.×7.×8.×9.×10.×四、簡(jiǎn)答題（解析）1.骨科患者術(shù)后早期活動(dòng)的好處：-促進(jìn)血液循環(huán)，預(yù)防深靜脈血栓形成；-減少肺部并發(fā)癥，促進(jìn)肺功能恢復(fù)；-促進(jìn)腸道蠕動(dòng)，預(yù)防便秘；-減少關(guān)節(jié)僵硬，促進(jìn)功能恢復(fù)；-改善睡眠質(zhì)量，減少疼痛。2.如何預(yù)防骨科患者術(shù)后壓瘡：-定時(shí)翻身（一般每2小時(shí)1次）；-使用減壓用具（如氣墊床、足跟保護(hù)墊）；-保持皮膚清潔干燥；-勤觀察皮膚情況，尤其是骨突部位；-鼓勵(lì)患者進(jìn)行肢體活動(dòng)，促進(jìn)血液循環(huán)。3.骨科患者使用石膏固定的注意事項(xiàng)：-保持石膏清潔干燥，避免浸水；-觀察肢體血液循環(huán)和感覺，如出現(xiàn)麻木、蒼白、疼痛應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生；-石膏松緊度適宜，過緊影響血運(yùn)，過松易移位；-定期檢查石膏內(nèi)皮膚情況，防止壓瘡；-指導(dǎo)患者避免自行調(diào)整石膏或壓迫石膏。4.如何評(píng)估骨科患者跌倒風(fēng)險(xiǎn)：-詢問病史（如視力、平衡能力、用藥情況）；-觀察患者行為（如步態(tài)、反應(yīng)時(shí)間）；-使用跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估量表（如Morse跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估量表）；-提供環(huán)境安全措施（如防滑地面、扶手）；-加強(qiáng)宣教，告知患者跌倒風(fēng)險(xiǎn)及預(yù)防方法。5.骨科患者術(shù)后疼痛管理的基本原則：-及時(shí)評(píng)估疼痛（如使用疼痛評(píng)分量表）；-首選非藥物方法（如放松訓(xùn)練、分散注意力）；-藥物鎮(zhèn)痛遵循“按需給藥”原則；-注意藥物副作用，如呼吸抑制、惡心等；-動(dòng)態(tài)調(diào)整鎮(zhèn)痛方案，確保疼痛控制。五、案例分析題（解析）1.患者男，65歲，因股骨骨折行手術(shù)，術(shù)后第2天出現(xiàn)右下肢腫脹、皮溫升高、指端發(fā)紺，請(qǐng)問可能的原因是什么？應(yīng)如何處理？-可能原因：深靜脈血栓形成（DVT），因術(shù)后臥床、活動(dòng)減少導(dǎo)致血液淤滯。-處理措施：-立即報(bào)告醫(yī)生，必要時(shí)行血管超聲檢查確診；-指導(dǎo)患者抬高患肢，避免劇烈活動(dòng)；-使用彈力襪或間歇充氣加壓裝置；-遵醫(yī)囑使用抗凝藥物；-觀察病情變化，如出現(xiàn)呼吸困難、胸痛等，警惕肺栓塞。2.患者女，48歲，因腰椎間盤突出行手術(shù)，術(shù)后第3天主訴腰部疼痛加劇，活動(dòng)受限，請(qǐng)問可能的原因是什么？應(yīng)如何處理