第第PAGE\MERGEFORMAT1頁共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁急危重重癥護理學題庫及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門/班級：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡答題案例分析題總分得分

一、單選題（共20分）

1.急危重癥患者病情觀察中，以下哪項指標最能反映組織灌注情況？（）

A.血壓

B.脈搏

C.中心靜脈壓

D.尿量

2.顱腦損傷患者出現(xiàn)意識障礙加重，伴瞳孔散大且對光反射消失，最可能發(fā)生了？（）

A.腦水腫

B.腦疝

C.癲癇發(fā)作

D.腦出血

3.心臟驟?；颊邠尵葧r，首次除顫能量選擇正確的是？（）

A.100焦耳

B.200焦耳

C.300焦耳

D.360焦耳

4.患者因失血性休克入院，快速補液時首選的液體是？（）

A.5%葡萄糖溶液

B.0.9%氯化鈉溶液

C.全血

D.血漿

5.使用呼吸機輔助呼吸時，以下哪項參數(shù)屬于呼吸力學監(jiān)測指標？（）

A.呼吸頻率

B.壓力支持水平

C.潮氣量

D.氧飽和度

6.重癥肺炎患者出現(xiàn)急性呼吸窘迫綜合征（ARDS），以下哪項治療措施首選？（）

A.高頻通氣

B.無創(chuàng)正壓通氣

C.氣道濕化

D.肺保護性通氣策略

7.危重患者使用靜脈導管時，預防導管相關血流感染（CRBSI）的關鍵措施是？（）

A.嚴格無菌操作

B.每日更換導管

C.使用抗生素涂層導管

D.頻繁沖洗導管

8.意識模糊的重癥患者出現(xiàn)躁動，首要的處理措施是？（）

A.使用鎮(zhèn)靜藥物

B.檢查生命體征

C.加強約束

D.減少探視

9.急性胰腺炎患者出現(xiàn)腹脹、腸鳴音消失，最可能并發(fā)了？（）

A.肺栓塞

B.胰腺假性囊腫

C.腸梗阻

D.門脈高壓

10.心搏驟停患者搶救成功后，早期康復訓練應側重于？（）

A.呼吸功能鍛煉

B.肢體被動活動

C.心理干預

D.營養(yǎng)支持

11.使用呼吸機時，患者出現(xiàn)人機對抗，最可能的原因是？（）

A.呼吸頻率過低

B.呼氣末正壓（PEEP）過高

C.潮氣量不足

D.氧流量過低

12.重癥患者發(fā)生深靜脈血栓（DVT）的高危因素不包括？（）

A.長期臥床

B.血液高凝狀態(tài)

C.氣道插管

D.早期活動

13.患者因蛛網膜下腔出血入院，出現(xiàn)劇烈頭痛伴腦膜刺激征，首選的治療藥物是？（）

A.甘露醇

B.地塞米松

C.鈣通道阻滯劑

D.抗生素

14.危重患者氣管插管拔除指征中，不包括？（）

A.意識清楚

B.咳嗽反射恢復

C.呼吸頻率＜20次/分

D.氧飽和度＞95%

15.使用主動脈球囊反搏（IABP）時，以下哪項參數(shù)需嚴密監(jiān)測？（）

A.心率

B.血壓

C.心電圖

D.肺毛細血管楔壓

16.重癥患者出現(xiàn)急性腎損傷（AKI），早期診斷的重要指標是？（）

A.尿量減少

B.肌酐升高

C.血尿素氮（BUN）升高

D.以上都是

17.危重患者使用呼吸機時，平臺壓過高提示？（）

A.肺部順應性下降

B.呼吸道阻力增加

C.呼氣末正壓（PEEP）過高

D.潮氣量過大

18.患者因腦水腫導致顱內壓增高，以下哪項措施首選？（）

A.脫水治療

B.肌肉松弛劑

C.巴比妥類藥物

D.低溫治療

19.使用呼吸機時，患者出現(xiàn)低氧血癥但二氧化碳分壓（PaCO?）正常，最可能的原因是？（）

A.潮氣量不足

B.呼吸頻率過高

C.氧流量過低

D.呼氣末正壓（PEEP）過低

20.危重患者發(fā)生壓瘡，分期判斷為II期時，以下哪項護理措施錯誤？（）

A.保持皮膚清潔干燥

B.使用預防性減壓墊

C.每日局部紅外線照射

D.定時翻身拍背

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二、多選題（共15分，多選、錯選均不得分）

21.心臟驟停搶救時，高質量的心肺復蘇（CPR）包括哪些要素？（）

A.按壓頻率100-120次/分

B.按壓深度5-6cm

C.充分通氣

D.按壓中斷時間＜10秒

22.重癥患者使用呼吸機時，可能導致人機對抗的原因包括？（）

A.呼吸機參數(shù)設置不當

B.氣道分泌物過多

C.患者疼痛刺激

D.肺部感染加重

23.危重患者發(fā)生急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）時，以下哪些指標會升高？（）

A.肺泡-動脈氧分壓差

B.肺毛細血管楔壓

C.二氧化碳分壓（PaCO?）

D.肺活量

24.使用呼吸機時，以下哪些參數(shù)屬于呼吸力學監(jiān)測指標？（）

A.呼氣末正壓（PEEP）

B.呼吸系統(tǒng)順應性

C.呼吸頻率

D.壓力支持水平

25.危重患者使用靜脈導管時，預防導管相關血流感染（CRBSI）的措施包括？（）

A.嚴格無菌操作

B.每日更換敷料

C.使用消毒劑消毒皮膚

D.保持導管通暢

26.重癥患者發(fā)生急性腎損傷（AKI）時，以下哪些檢查結果會異常？（）

A.血肌酐升高

B.尿量減少

C.血尿素氮（BUN）升高

D.血清電解質紊亂

27.危重患者使用鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛藥物時，需注意哪些并發(fā)癥？（）

A.呼吸抑制

B.體溫過低

C.胃腸道出血

D.肌肉僵硬

28.患者因蛛網膜下腔出血入院，以下哪些情況提示可能發(fā)生腦疝？（）

A.意識進行性惡化

B.瞳孔不等大

C.劇烈頭痛

D.呼吸驟停

29.使用呼吸機時，以下哪些參數(shù)與氧合相關？（）

A.氧流量

B.吸入氧濃度（FiO?）

C.呼氣末正壓（PEEP）

D.呼吸頻率

30.危重患者發(fā)生壓瘡時，以下哪些護理措施有助于預防？（）

A.定時翻身拍背

B.使用減壓敷料

C.保持皮膚清潔干燥

D.避免局部摩擦

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三、判斷題（共10分，每題0.5分）

31.心臟驟停搶救時，高質量CPR包括胸外按壓和人工呼吸。（）

32.重癥患者使用呼吸機時，平臺壓越高越好。（）

33.危重患者發(fā)生急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）時，氧飽和度會持續(xù)正常。（）

34.使用呼吸機時，患者出現(xiàn)人機對抗，應立即降低呼吸頻率。（）

35.危重患者使用靜脈導管時，導管尖端應在右心房水平。（）

36.重癥患者發(fā)生急性腎損傷（AKI）時，肌酐升高幅度越大越好。（）

37.危重患者使用鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛藥物時，阿片類藥物和苯二氮?類藥物可聯(lián)合使用。（）

38.患者因蛛網膜下腔出血入院，腦膜刺激征陽性提示可能存在腦膜炎。（）

39.使用呼吸機時，患者出現(xiàn)低氧血癥但二氧化碳分壓（PaCO?）正常，提示通氣不足。（）

40.危重患者發(fā)生壓瘡時，II期壓瘡指皮膚出現(xiàn)水皰。（）

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四、填空題（共10空，每空1分，共10分）

41.心臟驟停搶救時，首次除顫能量選擇為______焦耳，若首次除顫失敗，則立即進行______次胸外按壓。

42.重癥患者使用呼吸機時，平臺壓過高提示______增加，需降低______或調整______。

43.危重患者發(fā)生急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）時，早期治療首選______治療，以減少肺泡塌陷。

44.使用靜脈導管時，預防導管相關血流感染（CRBSI）的關鍵措施包括______手衛(wèi)生、______消毒皮膚和______導管維護。

45.患者因蛛網膜下腔出血入院，出現(xiàn)劇烈頭痛伴腦膜刺激征，首選的治療藥物是______，以降低顱內壓。

46.危重患者使用鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛藥物時，需注意______和______兩大并發(fā)癥，并密切監(jiān)測______和______。

47.重癥患者發(fā)生急性腎損傷（AKI）時，早期診斷的重要指標包括______升高、______減少和______異常。

48.使用呼吸機時，患者出現(xiàn)人機對抗，應首先檢查______，然后調整______或______。

49.危重患者發(fā)生壓瘡時，II期壓瘡指皮膚出現(xiàn)______，III期壓瘡指全層皮膚組織缺失。

50.危重患者使用呼吸機時，氧流量為10L/min相當于______的吸入氧濃度（FiO?）。

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五、簡答題（共20分）

51.簡述心臟驟停搶救的成功標志。（5分）

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52.結合實際案例，分析危重患者使用呼吸機時可能出現(xiàn)的人機對抗原因及處理措施。（5分）

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53.危重患者使用靜脈導管時，如何預防導管相關血流感染（CRBSI）？（5分）

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54.患者因蛛網膜下腔出血入院，出現(xiàn)意識進行性惡化伴瞳孔不等大，如何判斷可能發(fā)生腦疝并采取緊急措施？（5分）

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六、案例分析題（共25分）

55.患者男性，62歲，因“突發(fā)意識喪失5分鐘”入院，查體：心率120次/分，血壓70/50mmHg，呼吸停止，大動脈搏動消失。

（1）請簡述心臟驟停搶救的步驟及注意事項。（10分）

（2）若搶救成功后，患者出現(xiàn)呼吸困難、氧飽和度下降，可能的原因有哪些？如何處理？（10分）

（3）總結該病例的護理要點。（5分）

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參考答案及解析部分

參考答案及解析

一、單選題（共20分）

1.D解析：尿量最能反映組織灌注情況，血壓、脈搏、中心靜脈壓雖重要但間接反映灌注。

2.B解析：意識障礙加重伴瞳孔散大且對光反射消失是腦疝典型表現(xiàn)。

3.D解析：心臟驟停首次除顫能量首選360焦耳（非同步）。

4.B解析：失血性休克快速補液首選晶體液（0.9%氯化鈉溶液）。

5.C解析：潮氣量屬于呼吸力學監(jiān)測指標，呼吸頻率、壓力支持水平、氧飽和度屬于生命體征或通氣效果監(jiān)測。

6.D解析：ARDS治療首選肺保護性通氣策略，以減少肺損傷。

7.A解析：嚴格無菌操作是預防CRBSI最關鍵措施。

8.B解析：躁動首要檢查生命體征，排除危險因素后再考慮鎮(zhèn)靜或約束。

9.C解析：腹脹、腸鳴音消失提示麻痹性腸梗阻。

10.B解析：早期康復訓練應側重于肢體被動活動，以預防肌肉萎縮。

11.C解析：潮氣量不足導致通氣不足，引起低氧血癥。

12.D解析：早期活動可預防DVT，是高危因素而非低危因素。

13.B解析：蛛網膜下腔出血首選地塞米松以減輕腦水腫。

14.C解析：呼吸頻率＜20次/分不是拔管指征，需滿足自主呼吸、咳嗽反射等條件。

15.B解析：IABP需嚴密監(jiān)測血壓，以評估反搏效果。

16.D解析：AKI診斷需綜合肌酐、BUN、尿量等多指標異常。

17.A解析：平臺壓過高提示肺順應性下降，需降低潮氣量或PEEP。

18.A解析：腦水腫首選脫水治療（如甘露醇）。

19.C解析：低氧血癥但PaCO?正常提示氧供不足，氧流量過低可導致低氧。

20.C解析：II期壓瘡為淺表皮膚破損，不宜使用紅外線照射。

二、多選題（共15分，多選、錯選均不得分）

21.ABC解析：高質量CPR包括按壓頻率、深度和充分通氣，按壓中斷時間＜10秒是要求而非要素。

22.ABCD解析：人機對抗原因包括參數(shù)設置不當、分泌物過多、疼痛刺激、肺部感染加重等。

23.AC解析：ARDS時肺泡-動脈氧分壓差和PaCO?會升高，肺活量會下降。

24.AB解析：呼吸力學監(jiān)測指標包括PEEP和順應性，呼吸頻率和壓力支持水平屬于通氣參數(shù)。

25.ABCD解析：預防CRBSI措施包括手衛(wèi)生、皮膚消毒、導管維護和敷料更換。

26.ABCD解析：AKI時肌酐、BUN升高，尿量減少，電解質紊亂。

27.AB解析：鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛藥物并發(fā)癥包括呼吸抑制和體溫過低。

28.ABCD解析：腦疝表現(xiàn)包括意識惡化、瞳孔不等大、頭痛和呼吸驟停。

29.ABC解析：氧合與氧流量、FiO?和PEEP相關，呼吸頻率影響通氣效果。

30.ABCD解析：預防壓瘡措施包括定時翻身、減壓敷料、皮膚清潔和避免摩擦。

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

31.√

32.×解析：平臺壓過高增加呼吸做功，需降低。

33.×解析：ARDS時氧飽和度常下降。

34.×解析：人機對抗需先檢查參數(shù)，再調整。

35.√

36.×解析：肌酐升高幅度越大提示腎功能損傷越嚴重。

37.√

38.×解析：腦膜刺激征提示蛛網膜下腔出血，非腦膜炎。

39.×解析：低氧血癥但PaCO?正常提示氧供不足，需提高FiO?。

40.×解析：II期壓瘡為表皮破損，未破潰。

四、填空題（共10空，每空1分，共10分）

41.360；2

42.呼吸道阻力；潮氣量；PEEP

43.高頻通氣

44.嚴格；最大范圍；定期

45.甘露醇

46.呼吸抑制；體溫過低；呼吸；意識