泉州市中醫(yī)院引流置管引導(dǎo)考核一、單選題（每題2分，共20題）1.泉州市中醫(yī)院規(guī)定，留置導(dǎo)尿管期間，患者每日清潔會陰的頻率為（）。A.1次B.2次C.3次D.4次2.對于肥胖患者進行中心靜脈置管時，首選的穿刺部位是（）。A.鎖骨下靜脈B.貴要靜脈C.肘正中靜脈D.頸內(nèi)靜脈3.泉州市中醫(yī)院使用的一次性引流袋更換周期為（）。A.24小時B.48小時C.72小時D.96小時4.長期留置引流管的患者，出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)時，首先應(yīng)考慮（）。A.引流管堵塞B.引流管位置不當C.尿路感染D.腎功能衰竭5.胸腔閉式引流患者出現(xiàn)引流液突然減少，可能的原因是（）。A.引流管脫落B.氣胸加重C.引流管阻塞D.患者咳嗽加劇6.泉州市中醫(yī)院規(guī)定，術(shù)后引流管拔除后，患者需觀察（）。A.4小時B.6小時C.8小時D.12小時7.腹腔引流管護理中，錯誤的操作是（）。A.保持引流管通暢B.定時擠壓引流管C.引流瓶低于腹腔水平D.每日記錄引流量8.靜脈留置針置管后，敷料更換的頻率為（）。A.每日1次B.每周1次C.每兩周1次D.每月1次9.泉州市中醫(yī)院規(guī)定，留置導(dǎo)尿管患者出現(xiàn)尿頻、尿急時，應(yīng)（）。A.增加飲水B.減少飲水C.調(diào)整臥位D.立即拔管10.胸腔閉式引流患者出現(xiàn)引流液呈鮮紅色，可能的原因是（）。A.氣胸B.血胸C.肺炎D.胸膜感染二、多選題（每題3分，共10題）1.泉州市中醫(yī)院引流置管操作前，需準備的用物包括（）。A.無菌手套B.消毒液C.引流袋D.止血鉗E.氧氣瓶2.長期留置引流管的患者，預(yù)防感染的措施包括（）。A.定期更換敷料B.保持引流管通暢C.每日清潔會陰D.避免導(dǎo)管受壓E.使用抗生素3.腹腔引流管拔除后，患者需注意（）。A.觀察腹部體征B.預(yù)防引流口感染C.限制活動D.多飲水E.避免提重物4.胸腔閉式引流患者出現(xiàn)引流液呈膿性，可能的原因是（）。A.肺炎B.胸膜感染C.導(dǎo)管堵塞D.氣胸E.血胸5.靜脈留置針置管后，常見的并發(fā)癥包括（）。A.血栓形成B.感染C.導(dǎo)管移位D.靜脈炎E.空氣栓塞6.泉州市中醫(yī)院規(guī)定，留置導(dǎo)尿管患者出現(xiàn)尿液渾濁時，應(yīng)（）。A.檢查尿常規(guī)B.定期沖洗膀胱C.更換引流袋D.增加飲水E.立即拔管7.腹腔引流管護理中，正確的操作包括（）。A.保持引流管通暢B.定時擠壓引流管C.引流瓶高于腹腔水平D.記錄引流量E.觀察引流液性質(zhì)8.胸腔閉式引流患者出現(xiàn)呼吸困難加重，可能的原因是（）。A.氣胸加重B.導(dǎo)管堵塞C.肺炎D.血胸E.患者體位不當9.靜脈留置針置管后，敷料更換的指征包括（）。A.敷料潮濕B.導(dǎo)管移位C.患者出汗多D.引流液滲出E.無需更換10.泉州市中醫(yī)院規(guī)定，留置導(dǎo)尿管患者出現(xiàn)尿路刺激征時，應(yīng)（）。A.檢查尿路感染B.增加飲水C.調(diào)整臥位D.使用抗生素E.立即拔管三、判斷題（每題1分，共20題）1.泉州市中醫(yī)院規(guī)定，留置導(dǎo)尿管患者每日需進行會陰消毒。（√）2.腹腔引流管拔除后，患者需立即下床活動。（×）3.胸腔閉式引流患者出現(xiàn)引流液突然增多，提示氣胸加重。（√）4.靜脈留置針置管后，敷料無需更換，除非潮濕或污染。（×）5.留置導(dǎo)尿管患者出現(xiàn)尿液渾濁，提示尿路感染。（√）6.腹腔引流管護理中，引流瓶應(yīng)高于腹腔水平，防止引流液回流。（×）7.胸腔閉式引流患者出現(xiàn)引流液呈鮮紅色，提示出血。（√）8.靜脈留置針置管后，每日需進行沖管，防止血栓形成。（√）9.留置導(dǎo)尿管患者出現(xiàn)尿頻、尿急，提示膀胱過度充盈。（√）10.腹腔引流管拔除后，患者需避免提重物，防止腹內(nèi)壓增高。（√）11.胸腔閉式引流患者出現(xiàn)呼吸困難加重，提示導(dǎo)管堵塞。（×）12.靜脈留置針置管后，敷料更換的頻率為每周1次。（×）13.留置導(dǎo)尿管患者出現(xiàn)尿路刺激征，提示膀胱炎。（√）14.腹腔引流管護理中，無需記錄引流量。（×）15.胸腔閉式引流患者出現(xiàn)引流液呈膿性，提示感染。（√）16.靜脈留置針置管后，無需觀察穿刺部位有無紅腫。（×）17.留置導(dǎo)尿管患者出現(xiàn)尿液渾濁，需立即拔管。（×）18.腹腔引流管拔除后，患者無需觀察腹部體征。（×）19.胸腔閉式引流患者出現(xiàn)引流液突然減少，提示導(dǎo)管脫落。（×）20.靜脈留置針置管后，敷料更換的指征包括導(dǎo)管移位。（√）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述泉州市中醫(yī)院留置導(dǎo)尿管患者預(yù)防尿路感染的措施。2.簡述胸腔閉式引流患者出現(xiàn)引流液異常時的處理方法。3.簡述靜脈留置針置管后，預(yù)防靜脈炎的措施。4.簡述腹腔引流管拔除后的護理要點。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者男性，68歲，因腹部手術(shù)留置腹腔引流管。術(shù)后第3天，患者主訴引流液突然增多，呈鮮紅色，伴有腹痛。護士應(yīng)如何處理？2.患者女性，52歲，因肺炎留置胸腔閉式引流。術(shù)后第2天，患者出現(xiàn)呼吸困難加重，引流液呈膿性。護士應(yīng)如何處理？答案與解析一、單選題答案與解析1.B解析：根據(jù)泉州市中醫(yī)院規(guī)定，留置導(dǎo)尿管期間，患者每日需清潔會陰2次，防止尿路感染。2.A解析：對于肥胖患者，鎖骨下靜脈穿刺更易成功，且并發(fā)癥發(fā)生率較低。3.B解析：根據(jù)泉州市中醫(yī)院規(guī)定，一次性引流袋更換周期為48小時，防止細菌滋生。4.C解析：長期留置引流管的患者，出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)時，首先應(yīng)考慮尿路感染，需及時檢查并處理。5.A解析：胸腔閉式引流患者出現(xiàn)引流液突然減少，可能的原因是引流管脫落，需立即處理。6.D解析：術(shù)后引流管拔除后，患者需觀察12小時，防止出血或感染。7.C解析：腹腔引流管護理中，引流瓶應(yīng)低于腹腔水平，防止引流液回流。8.A解析：根據(jù)泉州市中醫(yī)院規(guī)定，靜脈留置針置管后，敷料每日更換1次，防止感染。9.C解析：留置導(dǎo)尿管患者出現(xiàn)尿頻、尿急時，應(yīng)調(diào)整臥位，避免膀胱過度充盈。10.B解析：胸腔閉式引流患者出現(xiàn)引流液呈鮮紅色，提示出血，需及時處理。二、多選題答案與解析1.A、B、C、D解析：引流置管操作前需準備無菌手套、消毒液、引流袋和止血鉗，氧氣瓶非必需。2.A、B、C、D解析：預(yù)防感染的措施包括定期更換敷料、保持引流管通暢、清潔會陰、避免導(dǎo)管受壓，無需濫用抗生素。3.A、B、C、E解析：腹腔引流管拔除后，患者需觀察腹部體征、預(yù)防引流口感染、避免提重物，多飲水非必需。4.A、B、C解析：胸腔閉式引流患者出現(xiàn)引流液呈膿性，可能的原因是肺炎、胸膜感染或?qū)Ч芏氯?，與氣胸、血胸無關(guān)。5.A、B、C、D、E解析：靜脈留置針置管后，常見并發(fā)癥包括血栓形成、感染、導(dǎo)管移位、靜脈炎和空氣栓塞。6.A、B、C、D解析：留置導(dǎo)尿管患者出現(xiàn)尿液渾濁時，需檢查尿常規(guī)、沖洗膀胱、更換引流袋、增加飲水，無需立即拔管。7.A、B、D、E解析：腹腔引流管護理中，正確的操作包括保持引流管通暢、定時擠壓引流管、記錄引流量、觀察引流液性質(zhì)，引流瓶應(yīng)低于腹腔水平。8.A、B、D解析：胸腔閉式引流患者出現(xiàn)呼吸困難加重，可能的原因是氣胸加重、導(dǎo)管堵塞或血胸，與肺炎、患者體位不當無關(guān)。9.A、B、D、E解析：敷料更換的指征包括潮濕、導(dǎo)管移位、引流液滲出，無需定期更換。10.A、B、C、D解析：留置導(dǎo)尿管患者出現(xiàn)尿路刺激征時，需檢查尿路感染、增加飲水、調(diào)整臥位、使用抗生素，無需立即拔管。三、判斷題答案與解析1.√解析：根據(jù)泉州市中醫(yī)院規(guī)定，留置導(dǎo)尿管患者每日需進行會陰消毒，防止感染。2.×解析：腹腔引流管拔除后，患者需臥床休息，避免劇烈活動，防止腹內(nèi)壓增高。3.√解析：胸腔閉式引流患者出現(xiàn)引流液突然增多，提示氣胸加重，需立即處理。4.×解析：靜脈留置針置管后，敷料需每日更換，防止感染。5.√解析：留置導(dǎo)尿管患者出現(xiàn)尿液渾濁，提示尿路感染，需及時處理。6.×解析：腹腔引流管護理中，引流瓶應(yīng)低于腹腔水平，防止引流液回流。7.√解析：胸腔閉式引流患者出現(xiàn)引流液呈鮮紅色，提示出血，需立即處理。8.√解析：靜脈留置針置管后，每日需進行沖管，防止血栓形成。9.√解析：留置導(dǎo)尿管患者出現(xiàn)尿頻、尿急，提示膀胱過度充盈，需調(diào)整臥位或檢查原因。10.√解析：腹腔引流管拔除后，患者需避免提重物，防止腹內(nèi)壓增高。11.×解析：胸腔閉式引流患者出現(xiàn)呼吸困難加重，可能的原因是氣胸加重或?qū)Ч芏氯?，需及時檢查。12.×解析：靜脈留置針置管后，敷料需每日更換，防止感染。13.√解析：留置導(dǎo)尿管患者出現(xiàn)尿路刺激征，提示膀胱炎，需及時處理。14.×解析：腹腔引流管護理中，需記錄引流量，便于觀察病情變化。15.√解析：胸腔閉式引流患者出現(xiàn)引流液呈膿性，提示感染，需及時處理。16.×解析：靜脈留置針置管后，需觀察穿刺部位有無紅腫、滲出，防止感染。17.×解析：留置導(dǎo)尿管患者出現(xiàn)尿液渾濁，需檢查原因并處理，無需立即拔管。18.×解析：腹腔引流管拔除后，患者需觀察腹部體征，防止出血或感染。19.×解析：胸腔閉式引流患者出現(xiàn)引流液突然減少，可能的原因是導(dǎo)管脫落或引流管堵塞，需立即檢查。20.√解析：靜脈留置針置管后，敷料更換的指征包括導(dǎo)管移位，防止感染。四、簡答題答案與解析1.留置導(dǎo)尿管患者預(yù)防尿路感染的措施解析：-每日清潔會陰2次，使用消毒液消毒；-保持引流管通暢，避免受壓；-定期更換引流袋（48小時）；-避免導(dǎo)管受壓，防止細菌滋生；-指導(dǎo)患者多飲水，增加尿量，沖刷尿路。2.胸腔閉式引流患者出現(xiàn)引流液異常時的處理方法解析：-引流液突然增多：檢查導(dǎo)管是否脫落或漏氣，必要時重新固定或更換導(dǎo)管；-引流液呈鮮紅色：提示出血，需通知醫(yī)生并準備止血措施；-引流液呈膿性：提示感染，需抗生素治療并更換引流袋；-引流液突然減少：檢查導(dǎo)管是否堵塞，必要時沖洗或更換導(dǎo)管。3.靜脈留置針置管后，預(yù)防靜脈炎的措施解析：-選擇合適的穿刺部位，避免反復(fù)穿刺；-每日更換敷料，保持穿刺部位清潔；-每日沖管，防止血栓形成；-觀察穿刺部位有無紅腫、疼痛，及時處理；-指導(dǎo)患者避免劇烈活動，防止導(dǎo)管移位。4.腹腔引流管拔除后的護理要點解析：-觀察腹部體征，防止出血或感染；-保持引流口清潔，每日消毒；-指導(dǎo)患者避免提重物，防止腹內(nèi)壓增高；-多飲水，促進恢復(fù)；-觀察有無腹痛、腹脹，及時處理。五、案例分析題答案與解析1.患者男性，68歲，因腹部手術(shù)留置腹腔引流管。術(shù)后第3天，患者主訴引流液突然增多，呈鮮紅色，伴有腹痛。護士應(yīng)如何處理？解析：-立即通知醫(yī)生，準備止血措施；-檢查導(dǎo)管是否脫落或漏氣，必要時重新固定或更換導(dǎo)管；-觀察患者生命體征