莆田市中醫(yī)院尿液細(xì)胞學(xué)診斷考核一、單選題（每題2分，共20題）1.尿液細(xì)胞學(xué)檢查中，最常見且具有診斷意義的惡性細(xì)胞是？A.上皮細(xì)胞B.纖維細(xì)胞C.不典型鱗狀細(xì)胞（ASCUS）D.腺癌細(xì)胞2.尿液細(xì)胞學(xué)中，以下哪種細(xì)胞形態(tài)提示可能存在移行細(xì)胞癌？A.圓形、核染色質(zhì)粗密B.纖維狀、核固縮C.體積較大、核胞質(zhì)比高D.核形不規(guī)則、核溝明顯3.尿液細(xì)胞學(xué)中，以下哪項(xiàng)指標(biāo)不屬于腫瘤細(xì)胞的形態(tài)特征？A.核增大、核漿比例失衡B.核膜增厚、核染色質(zhì)粗顆粒狀C.細(xì)胞核染色均勻、無明顯異型性D.細(xì)胞邊緣不規(guī)則、核碎裂4.尿路感染時(shí)，尿液細(xì)胞學(xué)中可能出現(xiàn)的典型細(xì)胞是？A.異形鱗狀細(xì)胞B.淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞C.顆粒細(xì)胞D.腺癌細(xì)胞5.尿液細(xì)胞學(xué)中，以下哪種細(xì)胞形態(tài)提示可能存在膀胱移行細(xì)胞乳頭狀瘤？A.核固縮、胞質(zhì)少B.核染色質(zhì)細(xì)膩、胞質(zhì)豐富C.核形不規(guī)則、核溝或核分葉D.細(xì)胞排列成團(tuán)、核重疊6.尿液細(xì)胞學(xué)檢查中，以下哪種情況需結(jié)合免疫組化進(jìn)一步鑒別？A.異形鱗狀細(xì)胞（ASCUS）B.低度異型鱗狀細(xì)胞（LSIL）C.腺癌細(xì)胞D.上皮細(xì)胞7.尿液細(xì)胞學(xué)中，以下哪種細(xì)胞形態(tài)提示可能存在尿路上皮癌？A.核增大、核染色質(zhì)粗顆粒狀B.核固縮、胞質(zhì)少C.核形規(guī)則、胞質(zhì)透明D.細(xì)胞邊緣不規(guī)則、核碎裂8.尿液細(xì)胞學(xué)中，以下哪種細(xì)胞形態(tài)提示可能存在前列腺癌？A.核增大、核染色質(zhì)粗密B.核形規(guī)則、胞質(zhì)豐富C.核固縮、胞質(zhì)少D.細(xì)胞邊緣不規(guī)則、核碎裂9.尿液細(xì)胞學(xué)中，以下哪種情況需排除尿液污染？A.出現(xiàn)大量鱗狀細(xì)胞B.出現(xiàn)少量炎性細(xì)胞C.細(xì)胞形態(tài)正常，無明顯異型性D.細(xì)胞核染色質(zhì)細(xì)膩10.尿液細(xì)胞學(xué)中，以下哪種情況提示可能存在腎細(xì)胞癌？A.核增大、核染色質(zhì)粗顆粒狀B.核形規(guī)則、胞質(zhì)透明C.細(xì)胞邊緣不規(guī)則、核碎裂D.細(xì)胞排列成團(tuán)、核重疊二、多選題（每題3分，共10題）1.尿液細(xì)胞學(xué)中，以下哪些細(xì)胞形態(tài)提示可能存在移行細(xì)胞癌？A.核增大、核染色質(zhì)粗密B.核形不規(guī)則、核溝明顯C.細(xì)胞邊緣不規(guī)則、核碎裂D.細(xì)胞排列成團(tuán)、核重疊2.尿液細(xì)胞學(xué)中，以下哪些細(xì)胞形態(tài)提示可能存在鱗狀細(xì)胞癌？A.核增大、核染色質(zhì)粗密B.核形不規(guī)則、核溝明顯C.細(xì)胞邊緣不規(guī)則、核碎裂D.細(xì)胞排列成團(tuán)、核重疊3.尿液細(xì)胞學(xué)中，以下哪些情況需結(jié)合免疫組化進(jìn)一步鑒別？A.異形鱗狀細(xì)胞（ASCUS）B.低度異型鱗狀細(xì)胞（LSIL）C.腺癌細(xì)胞D.上皮細(xì)胞4.尿液細(xì)胞學(xué)中，以下哪些細(xì)胞形態(tài)提示可能存在前列腺癌？A.核增大、核染色質(zhì)粗密B.核形規(guī)則、胞質(zhì)豐富C.細(xì)胞邊緣不規(guī)則、核碎裂D.細(xì)胞排列成團(tuán)、核重疊5.尿液細(xì)胞學(xué)中，以下哪些情況需排除尿液污染？A.出現(xiàn)大量鱗狀細(xì)胞B.出現(xiàn)少量炎性細(xì)胞C.細(xì)胞形態(tài)正常，無明顯異型性D.細(xì)胞核染色質(zhì)細(xì)膩6.尿液細(xì)胞學(xué)中，以下哪些細(xì)胞形態(tài)提示可能存在尿路上皮癌？A.核增大、核染色質(zhì)粗顆粒狀B.核形不規(guī)則、核溝明顯C.細(xì)胞邊緣不規(guī)則、核碎裂D.細(xì)胞排列成團(tuán)、核重疊7.尿液細(xì)胞學(xué)中，以下哪些情況需結(jié)合影像學(xué)進(jìn)一步鑒別？A.異形鱗狀細(xì)胞（ASCUS）B.低度異型鱗狀細(xì)胞（LSIL）C.腺癌細(xì)胞D.上皮細(xì)胞8.尿液細(xì)胞學(xué)中，以下哪些細(xì)胞形態(tài)提示可能存在腎細(xì)胞癌？A.核增大、核染色質(zhì)粗顆粒狀B.核形規(guī)則、胞質(zhì)透明C.細(xì)胞邊緣不規(guī)則、核碎裂D.細(xì)胞排列成團(tuán)、核重疊9.尿液細(xì)胞學(xué)中，以下哪些情況需排除尿液感染？A.出現(xiàn)大量鱗狀細(xì)胞B.出現(xiàn)少量炎性細(xì)胞C.細(xì)胞形態(tài)正常，無明顯異型性D.細(xì)胞核染色質(zhì)細(xì)膩10.尿液細(xì)胞學(xué)中，以下哪些細(xì)胞形態(tài)提示可能存在膀胱移行細(xì)胞乳頭狀瘤？A.核增大、核染色質(zhì)粗顆粒狀B.核形不規(guī)則、核溝或核分葉C.細(xì)胞邊緣不規(guī)則、核碎裂D.細(xì)胞排列成團(tuán)、核重疊三、判斷題（每題2分，共10題）1.尿液細(xì)胞學(xué)中，異形鱗狀細(xì)胞（ASCUS）提示可能存在惡性腫瘤。（×）2.尿液細(xì)胞學(xué)中，低度異型鱗狀細(xì)胞（LSIL）提示可能存在惡性腫瘤。（×）3.尿液細(xì)胞學(xué)中，腺癌細(xì)胞通常來源于膀胱移行上皮。（×）4.尿液細(xì)胞學(xué)中，移行細(xì)胞癌的細(xì)胞核染色質(zhì)細(xì)膩均勻。（×）5.尿路感染時(shí)，尿液細(xì)胞學(xué)中可能出現(xiàn)大量炎性細(xì)胞。（√）6.尿液細(xì)胞學(xué)中，前列腺癌的細(xì)胞核染色質(zhì)粗密，核分葉明顯。（√）7.尿液細(xì)胞學(xué)中，腎細(xì)胞癌的細(xì)胞核染色質(zhì)細(xì)膩均勻。（×）8.尿液細(xì)胞學(xué)中，膀胱移行細(xì)胞乳頭狀瘤的細(xì)胞核染色質(zhì)粗顆粒狀。（×）9.尿液細(xì)胞學(xué)中，正常上皮細(xì)胞核胞質(zhì)比高，核染色質(zhì)細(xì)膩。（√）10.尿液細(xì)胞學(xué)中，尿液污染時(shí)可能出現(xiàn)大量鱗狀細(xì)胞。（√）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共5題）1.簡(jiǎn)述尿液細(xì)胞學(xué)中移行細(xì)胞癌的典型細(xì)胞形態(tài)特征。2.簡(jiǎn)述尿液細(xì)胞學(xué)中鱗狀細(xì)胞癌的典型細(xì)胞形態(tài)特征。3.簡(jiǎn)述尿液細(xì)胞學(xué)中腺癌細(xì)胞的典型細(xì)胞形態(tài)特征。4.簡(jiǎn)述尿液細(xì)胞學(xué)中前列腺癌的典型細(xì)胞形態(tài)特征。5.簡(jiǎn)述尿液細(xì)胞學(xué)中膀胱移行細(xì)胞乳頭狀瘤的典型細(xì)胞形態(tài)特征。五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合莆田地區(qū)泌尿系統(tǒng)疾病發(fā)病特點(diǎn)，論述尿液細(xì)胞學(xué)在膀胱癌篩查中的應(yīng)用價(jià)值。2.結(jié)合莆田地區(qū)尿液污染常見原因，論述如何提高尿液細(xì)胞學(xué)檢查的準(zhǔn)確性。答案與解析一、單選題答案與解析1.D腺癌細(xì)胞是尿液細(xì)胞學(xué)中典型的惡性細(xì)胞，常見于膀胱腺癌。2.D移行細(xì)胞癌的細(xì)胞核形不規(guī)則，常伴有核溝或核分葉。3.C正常上皮細(xì)胞核染色均勻，無明顯異型性。4.B尿路感染時(shí)，尿液細(xì)胞學(xué)中可能出現(xiàn)大量淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞。5.C膀胱移行細(xì)胞乳頭狀瘤的細(xì)胞核形不規(guī)則，常伴有核溝或核分葉。6.A異形鱗狀細(xì)胞（ASCUS）需結(jié)合免疫組化進(jìn)一步鑒別良惡性。7.A尿路上皮癌的細(xì)胞核增大，核染色質(zhì)粗顆粒狀。8.A前列腺癌的細(xì)胞核增大，核染色質(zhì)粗密。9.A出現(xiàn)大量鱗狀細(xì)胞需排除尿液污染（如包皮垢）。10.A腎細(xì)胞癌的細(xì)胞核增大，核染色質(zhì)粗顆粒狀。二、多選題答案與解析1.A、B、C移行細(xì)胞癌的細(xì)胞核增大、核形不規(guī)則、核溝明顯、核碎裂。2.A、C鱗狀細(xì)胞癌的細(xì)胞核增大、核染色質(zhì)粗密、細(xì)胞邊緣不規(guī)則、核碎裂。3.A、B、C異形鱗狀細(xì)胞（ASCUS）、低度異型鱗狀細(xì)胞（LSIL）、腺癌細(xì)胞需結(jié)合免疫組化鑒別。4.A、C前列腺癌的細(xì)胞核增大、核染色質(zhì)粗密、細(xì)胞邊緣不規(guī)則、核碎裂。5.A、B、D尿液污染時(shí)可能出現(xiàn)大量鱗狀細(xì)胞、少量炎性細(xì)胞、細(xì)胞核染色質(zhì)細(xì)膩。6.A、B、C尿路上皮癌的細(xì)胞核增大、核染色質(zhì)粗顆粒狀、核形不規(guī)則、核溝明顯。7.A、B、C異形鱗狀細(xì)胞（ASCUS）、低度異型鱗狀細(xì)胞（LSIL）、腺癌細(xì)胞需結(jié)合影像學(xué)鑒別。8.A、C腎細(xì)胞癌的細(xì)胞核增大、核染色質(zhì)粗顆粒狀、細(xì)胞邊緣不規(guī)則、核碎裂。9.A、B、D尿液感染時(shí)可能出現(xiàn)大量鱗狀細(xì)胞、少量炎性細(xì)胞、細(xì)胞核染色質(zhì)細(xì)膩。10.B、C膀胱移行細(xì)胞乳頭狀瘤的細(xì)胞核形不規(guī)則、核溝或核分葉、細(xì)胞邊緣不規(guī)則、核碎裂。三、判斷題答案與解析1.×異形鱗狀細(xì)胞（ASCUS）為良性細(xì)胞，不直接提示惡性腫瘤。2.×低度異型鱗狀細(xì)胞（LSIL）為良性細(xì)胞，不直接提示惡性腫瘤。3.×腺癌細(xì)胞通常來源于前列腺或尿道。4.×移行細(xì)胞癌的細(xì)胞核染色質(zhì)粗顆粒狀。5.√尿路感染時(shí)，尿液細(xì)胞學(xué)中可能出現(xiàn)大量炎性細(xì)胞。6.√前列腺癌的細(xì)胞核染色質(zhì)粗密，核分葉明顯。7.×腎細(xì)胞癌的細(xì)胞核染色質(zhì)粗顆粒狀。8.×膀胱移行細(xì)胞乳頭狀瘤的細(xì)胞核染色質(zhì)粗顆粒狀。9.√正常上皮細(xì)胞核胞質(zhì)比高，核染色質(zhì)細(xì)膩。10.√尿液污染時(shí)可能出現(xiàn)大量鱗狀細(xì)胞。四、簡(jiǎn)答題答案與解析1.移行細(xì)胞癌的典型細(xì)胞形態(tài)特征：細(xì)胞核增大，核染色質(zhì)粗顆粒狀，核形不規(guī)則，常伴有核溝或核分葉，胞質(zhì)少，細(xì)胞邊緣不規(guī)則。2.鱗狀細(xì)胞癌的典型細(xì)胞形態(tài)特征：細(xì)胞核增大，核染色質(zhì)粗密，核形不規(guī)則，常伴有核溝或核分葉，胞質(zhì)少，細(xì)胞邊緣不規(guī)則。3.腺癌細(xì)胞的典型細(xì)胞形態(tài)特征：細(xì)胞核增大，核染色質(zhì)粗顆粒狀，核形規(guī)則，胞質(zhì)豐富，常排列成團(tuán)，核重疊。4.前列腺癌的典型細(xì)胞形態(tài)特征：細(xì)胞核增大，核染色質(zhì)粗密，核形規(guī)則，胞質(zhì)豐富，常排列成團(tuán)，核重疊。5.膀胱移行細(xì)胞乳頭狀瘤的典型細(xì)胞形態(tài)特征：細(xì)胞核增大，核染色質(zhì)粗顆粒狀，核形不規(guī)則，常伴有核溝或核分葉，胞質(zhì)少，細(xì)胞邊緣不規(guī)則，細(xì)胞排列成團(tuán)，核重疊。五、論述題答案與解析1.尿液細(xì)胞學(xué)在膀胱癌篩查中的應(yīng)用價(jià)值：莆田地區(qū)膀胱癌發(fā)病率較高，尿液細(xì)胞學(xué)檢查具有操作簡(jiǎn)便、成本較低、可反復(fù)檢測(cè)等優(yōu)點(diǎn)，可有效篩查早期膀胱癌。結(jié)合尿路上皮細(xì)胞形態(tài)學(xué)特征，可發(fā)現(xiàn)異型細(xì)胞，結(jié)合影像學(xué)檢查可提高診斷率。但需注意排除尿液污染