鹽城市人民醫(yī)院外科手術(shù)用血考核一、單選題（每題2分，共20題）1.鹽城市人民醫(yī)院外科手術(shù)用血申請流程中，哪種情況不需要科室主任審批？A.麻醉手術(shù)預(yù)計失血量＞500mlB.急診手術(shù)需輸注血小板C.術(shù)前備血200ml全血D.患者血紅蛋白＜70g/L需緊急輸血2.下列哪種血液成分最適合用于治療慢性貧血患者？A.濃縮血小板B.洗滌紅細(xì)胞C.冰凍血漿D.新鮮冰凍血漿3.鹽城市人民醫(yī)院規(guī)定，手術(shù)用血前必須進(jìn)行哪些檢查？A.血常規(guī)、凝血功能B.HbA1c、肝功能C.心電圖、尿常規(guī)D.腫瘤標(biāo)志物4.術(shù)中大量輸血（TTLS）時，首選哪種液體進(jìn)行晶體液補(bǔ)充？A.乳酸林格液B.葡萄糖溶液C.生理鹽水D.血漿代用品5.鹽城市人民醫(yī)院外科手術(shù)用血記錄中，哪項信息必須詳細(xì)記錄？A.輸血時間B.輸血量C.患者體重D.醫(yī)護(hù)人員簽名6.術(shù)后輸注紅細(xì)胞時，若患者存在抗體，應(yīng)優(yōu)先選擇哪種血液？A.O型紅細(xì)胞B.同型紅細(xì)胞C.O型洗滌紅細(xì)胞D.冰凍紅細(xì)胞7.鹽城市人民醫(yī)院規(guī)定，庫存血保存時間為多少？A.1個月B.2周C.3周D.4周8.以下哪種情況屬于輸血相關(guān)傳染病風(fēng)險最高？A.交叉配血相合B.輸注手工分離血小板C.輸注新鮮冰凍血漿D.輸注白細(xì)胞減少的全血9.鹽城市人民醫(yī)院外科手術(shù)用血申請單中，哪項信息必須由患者本人或家屬簽字？A.輸血適應(yīng)癥B.風(fēng)險告知書C.備血量D.醫(yī)生診斷10.術(shù)中輸血時，若患者出現(xiàn)過敏反應(yīng)，應(yīng)立即采取哪種措施？A.減慢輸血速度B.停止輸血并肌注腎上腺素C.靜脈滴注糖皮質(zhì)激素D.立即輸注抗組胺藥二、多選題（每題3分，共10題）1.鹽城市人民醫(yī)院外科手術(shù)用血前，必須排除哪些禁忌癥？A.患者血紅蛋白＞100g/LB.近期感染HIV病毒C.血小板計數(shù)＞300×10?/LD.患者存在輸血史2.術(shù)中大量輸血時，可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括哪些？A.彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）B.紅細(xì)胞輸注反應(yīng)C.出血傾向D.細(xì)胞因子釋放綜合征3.鹽城市人民醫(yī)院規(guī)定，哪些情況必須進(jìn)行輸血后復(fù)查？A.輸注紅細(xì)胞＞2單位B.輸注血小板＞1單位C.患者術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱D.輸血前存在抗體4.以下哪些血液成分適用于創(chuàng)傷患者？A.濃縮紅細(xì)胞B.冷沉淀C.新鮮冰凍血漿D.機(jī)采血小板5.鹽城市人民醫(yī)院外科手術(shù)用血管理中，哪些部門需協(xié)同工作？A.輸血科B.外科C.檢驗科D.血庫6.輸血前交叉配血試驗中，哪些結(jié)果屬于不合？A.主側(cè)凝集B.次側(cè)無凝集C.主側(cè)無凝集D.次側(cè)凝集7.術(shù)中輸血時，哪些因素可能影響血液制品的療效？A.輸血速度過快B.患者存在酸中毒C.血液保存不當(dāng)D.患者體溫過低8.鹽城市人民醫(yī)院規(guī)定，哪些情況需緊急用血審批？A.急診手術(shù)B.患者失血量＞30%C.患者血紅蛋白＜50g/LD.常規(guī)備血不足9.輸血相關(guān)感染中，哪些病毒風(fēng)險較高？A.HCVB.HBVC.HIVD.CMV10.術(shù)后輸血時，哪些指標(biāo)需密切監(jiān)測？A.血壓B.心率C.血?dú)夥治鯠.尿量三、判斷題（每題1分，共20題）1.鹽城市人民醫(yī)院規(guī)定，手術(shù)用血必須提前1天申請。（√）2.庫存血可保存至血袋標(biāo)簽上標(biāo)注的失效日期。（√）3.術(shù)中輸血時，輸血速度應(yīng)均勻，避免過快。（√）4.輸血前必須進(jìn)行血型鑒定和交叉配血。（√）5.患者血紅蛋白＞100g/L時，無需輸血。（√）6.輸血相關(guān)過敏反應(yīng)最常見于首次輸血者。（×）7.術(shù)中大量輸血時，應(yīng)優(yōu)先補(bǔ)充晶體液。（√）8.鹽城市人民醫(yī)院規(guī)定，輸血后必須復(fù)查血紅蛋白和血常規(guī)。（√）9.血小板輸注后，患者需臥床休息防止出血。（×）10.輸血前需確認(rèn)患者血型與庫存血相合。（√）11.庫存血紅細(xì)胞中鉀離子含量較高，需注意輸注速度。（√）12.輸血相關(guān)傳染病風(fēng)險主要來自血液成分污染。（√）13.術(shù)后輸血時，患者體溫升高可能由輸血引起。（√）14.鹽城市人民醫(yī)院規(guī)定，輸血申請單需經(jīng)2名醫(yī)生簽字。（√）15.輸血后出現(xiàn)發(fā)熱，需立即停輸并查找原因。（√）16.術(shù)中輸血時，血液制品必須室溫解凍。（×）17.患者存在抗體時，可輸注O型紅細(xì)胞。（√）18.輸血相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生率與輸血量成正比。（√）19.鹽城市人民醫(yī)院規(guī)定，輸血記錄需永久保存。（√）20.術(shù)中輸血時，血?dú)夥治隹煞从乘釅A平衡狀態(tài)。（√）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述鹽城市人民醫(yī)院外科手術(shù)用血申請流程。（答：①術(shù)前評估輸血適應(yīng)癥；②填寫用血申請單，經(jīng)科室主任審批；③檢驗科血型鑒定和交叉配血；④輸血科審核后發(fā)放血液；⑤輸血后記錄并復(fù)查。）2.列舉鹽城市人民醫(yī)院外科手術(shù)用血的主要并發(fā)癥及預(yù)防措施。（答：①并發(fā)癥：過敏反應(yīng)、輸血相關(guān)性移植物抗宿主?。═A-GVHD）、溶血反應(yīng)等；②預(yù)防：嚴(yán)格配血、輸血前告知風(fēng)險、監(jiān)測生命體征。）3.簡述術(shù)中大量輸血（TTLS）的液體復(fù)蘇原則。（答：①晶體液優(yōu)先：乳酸林格液或生理鹽水；②膠體液補(bǔ)充：羥乙基淀粉；③晶體液與膠體液比例1:1；④及時補(bǔ)充血小板和血漿。）4.解釋鹽城市人民醫(yī)院外科手術(shù)用血“輸血后復(fù)查”的意義。（答：①確認(rèn)輸血療效；②及時發(fā)現(xiàn)輸血反應(yīng)；③調(diào)整后續(xù)輸血方案；④減少輸血風(fēng)險。）五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者男性，65歲，因直腸癌行根治術(shù)，術(shù)中失血約1500ml，血紅蛋白70g/L。手術(shù)醫(yī)生申請輸注紅細(xì)胞4單位、血漿200ml。輸血科審核時發(fā)現(xiàn)患者存在輸血史，且HbA1c偏高。問：（1）該患者是否適合輸血？需注意哪些問題？（2）若輸血后患者出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)，可能的原因及處理措施是什么？答案：（1）①不完全適合輸血：血紅蛋白70g/L可通過輸血糾正，但需結(jié)合手術(shù)出血量及患者心肺功能；②注意問題：糖尿?。℉bA1c高）可能影響紅細(xì)胞壽命，需謹(jǐn)慎輸血；輸血史可能存在抗體風(fēng)險，需加強(qiáng)配血。（2）①原因：細(xì)菌污染、輸血反應(yīng)（非溶血性發(fā)熱）；②處理：立即停輸、監(jiān)測體溫、查血培養(yǎng)、對癥治療（退熱藥、糖皮質(zhì)激素）。2.患者女性，45歲，因車禍導(dǎo)致骨盆骨折，術(shù)中輸注紅細(xì)胞6單位、血小板1單位，輸血后患者出現(xiàn)皮膚瘙癢、蕁麻疹。問：（1）初步判斷為何種輸血反應(yīng)？需做哪些檢查？（2）若患者持續(xù)低血壓，可能的原因及處理措施是什么？答案：（1）①初步判斷：過敏反應(yīng)（蕁麻疹為典型表現(xiàn)）；②檢查：血常規(guī)、IgE、過敏原測試、交叉配血復(fù)查。（2）①原因：過敏反應(yīng)導(dǎo)致循環(huán)血量不足、過敏性休克；②處理：立即腎上腺素、抗組胺藥、補(bǔ)液擴(kuò)容、必要時輸注晶體液或血漿。答案與解析一、單選題答案1.C2.B3.A4.A5.D6.C7.C8.B9.B10.B二、多選題答案1.AB2.ABD3.ABD4.ACD5.ABCD6.AD7.ABCD8.ABCD9.ABC10.ABCD三、判斷題答案1.√2.√3.√4.√5.√6.×7.√8.√9.×10.√11.√12.√13.√14.√15.√16.×17.√18.√19.√20.√四、簡答題解析1.流程需涵蓋術(shù)前評估、申請審批、配血發(fā)血、輸血記錄、并發(fā)癥監(jiān)測等環(huán)節(jié)，與鹽城市人民醫(yī)院規(guī)定一致。2.并發(fā)癥需結(jié)合外科輸血特點（如失血量大、患者基礎(chǔ)疾病多），預(yù)防措施需強(qiáng)調(diào)規(guī)范操作。3.TTLS需強(qiáng)調(diào)液體復(fù)蘇的順序和比例，與指南推薦相符。4.輸血后復(fù)查的意義需從療效評估、風(fēng)險控制和臨床決策角度闡