泰州市中醫(yī)院檢驗(yàn)科副主任醫(yī)師評審一、單選題（共10題，每題2分，共20分）1.泰州市中醫(yī)院檢驗(yàn)科常用的血常規(guī)分析儀型號中，哪一種屬于激光散射原理？A.Coulter原理計(jì)數(shù)器B.流式細(xì)胞儀C.非磁性粒子電阻法計(jì)數(shù)器D.光學(xué)顯微鏡計(jì)數(shù)器2.下列哪項(xiàng)指標(biāo)不屬于肝功能常規(guī)檢測范疇？A.谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）B.總膽紅素（TBIL）C.堿性磷酸酶（ALP）D.血清淀粉樣蛋白A（SAA）3.泰州市周邊地區(qū)高發(fā)的鉤端螺旋體病，其血清學(xué)檢測首選方法是什么？A.ELISA檢測IgM抗體B.免疫熒光法C.PCR檢測病原體DNAD.微量間接血凝試驗(yàn)4.甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者，以下哪種激素水平會(huì)顯著升高？A.促甲狀腺激素（TSH）B.游離三碘甲狀腺原氨酸（FT3）C.甲狀腺球蛋白抗體（TgAb）D.促甲狀腺激素釋放激素（TRH）5.泰州地區(qū)夏季常見的食物中毒，若懷疑沙門氏菌感染，首選的實(shí)驗(yàn)室診斷方法是？A.細(xì)菌培養(yǎng)B.病原體抗原檢測C.生化鑒定D.熒光顯微鏡觀察6.下列哪種方法不適用于血?dú)夥治鰳?biāo)本的采集？A.股動(dòng)脈穿刺法B.指尖血?dú)忉樂–.肺動(dòng)脈導(dǎo)管法D.靜脈血?dú)夥治龇?.患者出現(xiàn)急性溶血性貧血，外周血涂片最可能的改變是？A.網(wǎng)織紅細(xì)胞顯著減少B.幼紅細(xì)胞比例增高C.紅細(xì)胞形態(tài)不規(guī)則，可見碎片D.白細(xì)胞計(jì)數(shù)明顯升高8.下列哪項(xiàng)屬于凝血功能篩查試驗(yàn)？A.凝血酶原時(shí)間（PT）B.血漿纖維蛋白原（FIB）測定C.血友病因子活性檢測D.血小板聚集試驗(yàn)9.泰州市中醫(yī)院檢驗(yàn)科使用的生化分析儀，若出現(xiàn)結(jié)果重復(fù)性差，可能的原因是？A.試劑批號不同B.儀器校準(zhǔn)不當(dāng)C.樣本稀釋比例錯(cuò)誤D.未進(jìn)行質(zhì)控品檢測10.下列哪種方法不適用于腫瘤標(biāo)志物的檢測？A.放射免疫測定（RIA）B.時(shí)間分辨熒光免疫分析（TRFIA）C.電化學(xué)發(fā)光免疫分析（ECLIA）D.蛋白質(zhì)組學(xué)分析二、多選題（共10題，每題2分，共20分）1.甲狀腺功能異常患者，可能出現(xiàn)的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)變化包括？A.甲狀腺激素結(jié)合球蛋白（TBG）升高B.促甲狀腺激素（TSH）水平降低C.游離甲狀腺素（FT4）升高D.甲狀腺自身抗體陽性2.患者出現(xiàn)急性胰腺炎，以下哪些實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)可能升高？A.谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）B.脂肪酶（LPS）C.堿性磷酸酶（ALP）D.血清淀粉樣蛋白A（SAA）3.流式細(xì)胞術(shù)在白血病診斷中的應(yīng)用包括？A.分子分型檢測B.表面標(biāo)志物分析C.病原體計(jì)數(shù)D.細(xì)胞凋亡率評估4.患者疑似感染結(jié)核分枝桿菌，以下哪些檢測方法可用于輔助診斷？A.結(jié)核菌素皮膚試驗(yàn)（PPD）B.酪氨酸酶（TB-PCR）檢測C.痰液抗酸染色D.結(jié)核菌培養(yǎng)5.甲狀腺功能減退癥患者，可能出現(xiàn)的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)包括？A.促甲狀腺激素（TSH）升高B.游離三碘甲狀腺原氨酸（FT3）降低C.甲狀腺球蛋白抗體（TgAb）陽性D.游離甲狀腺素（FT4）降低6.患者出現(xiàn)彌散性血管內(nèi)凝血（DIC），以下哪些實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)可能異常？A.凝血酶原時(shí)間（PT）延長B.血小板計(jì)數(shù)減少C.纖維蛋白原（FIB）水平降低D.3P試驗(yàn)陽性7.肝硬化患者，可能出現(xiàn)的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)包括？A.肝功能酶譜異常（ALT/AST升高）B.肝纖維化標(biāo)志物（HA/C3）升高C.白蛋白（ALB）水平降低D.凝血酶原時(shí)間（PT）延長8.患者出現(xiàn)急性溶血，以下哪些檢查有助于病因診斷？A.直接抗人球蛋白試驗(yàn)（DAT）B.血紅蛋白電泳分析C.紅細(xì)胞滲透脆性試驗(yàn)D.病原學(xué)檢測（如瘧原蟲）9.甲狀腺結(jié)節(jié)患者，以下哪些檢查可用于評估惡性風(fēng)險(xiǎn)？A.甲狀腺超聲檢查B.基因檢測（如BRAFV600E）C.細(xì)胞學(xué)穿刺活檢D.甲狀腺球蛋白（Tg）水平檢測10.患者出現(xiàn)腎功能損傷，以下哪些實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)可能升高？A.肌酐（Cr）B.尿素氮（BUN）C.腎功能損傷分子-1（KIM-1）D.α-微球蛋白（α-MG）三、判斷題（共10題，每題1分，共10分）1.泰州市中醫(yī)院檢驗(yàn)科使用的全自動(dòng)生化分析儀，每日需進(jìn)行校準(zhǔn)和質(zhì)控品檢測。2.鉤端螺旋體病患者血清學(xué)檢測中，IgG抗體陽性提示既往感染。3.甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者，血清游離三碘甲狀腺原氨酸（FT3）水平一定升高。4.食物中毒患者的病原學(xué)檢測，一般需在發(fā)病后48小時(shí)內(nèi)采樣。5.血?dú)夥治鰳?biāo)本采集時(shí)，需避免空氣進(jìn)入標(biāo)本管。6.急性溶血性貧血患者，外周血涂片可見大量有核紅細(xì)胞。7.凝血功能篩查試驗(yàn)包括PT、APTT和血小板計(jì)數(shù)。8.甲狀腺功能減退癥患者，促甲狀腺激素（TSH）水平一定升高。9.肝硬化患者，肝功能酶譜（ALT/AST）一定出現(xiàn)異常。10.流式細(xì)胞術(shù)可定量檢測細(xì)胞表面標(biāo)志物。四、簡答題（共5題，每題5分，共25分）1.簡述泰州市中醫(yī)院檢驗(yàn)科在鉤端螺旋體病流行季的實(shí)驗(yàn)室監(jiān)測流程。2.如何通過實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)鑒別甲狀腺功能亢進(jìn)癥與亞急性甲狀腺炎？3.簡述急性胰腺炎的實(shí)驗(yàn)室診斷要點(diǎn)。4.解釋流式細(xì)胞術(shù)在白血病分型中的應(yīng)用原理。5.列舉3種肝纖維化標(biāo)志物，并簡述其臨床意義。五、論述題（共2題，每題10分，共20分）1.結(jié)合泰州市中醫(yī)院檢驗(yàn)科的實(shí)際工作，論述如何優(yōu)化血常規(guī)檢測流程以提高檢測效率和質(zhì)量。2.分析甲狀腺功能異常患者實(shí)驗(yàn)室診斷的難點(diǎn)，并提出相應(yīng)的解決方案。答案與解析一、單選題答案與解析1.B-流式細(xì)胞儀利用激光散射原理，通過測量細(xì)胞尺寸、顆粒度和熒光強(qiáng)度進(jìn)行計(jì)數(shù)和分選。泰州市中醫(yī)院檢驗(yàn)科常用的血常規(guī)分析儀多為流式細(xì)胞儀或免疫分析儀。2.D-肝功能常規(guī)檢測包括ALT、AST、ALP、TBIL等，而血清淀粉樣蛋白A（SAA）屬于炎癥標(biāo)志物，不屬于常規(guī)肝功能檢測范疇。3.A-泰州市夏季高溫高濕，鉤端螺旋體病高發(fā)。ELISA檢測IgM抗體是急性感染的快速篩查方法。4.B-甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者FT3水平顯著升高，而TSH水平通常降低。5.A-沙門氏菌食物中毒需進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)確診，其他方法為輔助手段。6.D-靜脈血不適合血?dú)夥治觯蚋嗡乜鼓齽└蓴_結(jié)果。7.C-急性溶血可見紅細(xì)胞碎片、染色質(zhì)小體等形態(tài)異常。8.A-PT是凝血功能篩查試驗(yàn)，其他為特異性檢測。9.B-儀器校準(zhǔn)不當(dāng)會(huì)導(dǎo)致結(jié)果重復(fù)性差，需定期校準(zhǔn)。10.D-蛋白質(zhì)組學(xué)分析屬于高通量技術(shù)，不適用于常規(guī)腫瘤標(biāo)志物檢測。二、多選題答案與解析1.A,B,C,D-甲狀腺功能異常時(shí)，TBG、TSH、FT4、自身抗體均可能異常。2.A,B,D-AST、LPS、SAA在急性胰腺炎時(shí)升高，ALP主要反映膽道梗阻。3.B,D-流式細(xì)胞術(shù)通過表面標(biāo)志物分析分型，并評估細(xì)胞凋亡率。4.A,B,C-結(jié)核菌檢測包括PPD、TB-PCR和痰液抗酸染色，培養(yǎng)為金標(biāo)準(zhǔn)。5.A,B,D-甲狀腺功能減退時(shí)TSH升高，F(xiàn)T3降低，F(xiàn)T4降低，TgAb可能陽性。6.A,B,C,D-DIC時(shí)PT延長、血小板減少、FIB降低，3P試驗(yàn)陽性。7.A,C,D-肝硬化時(shí)ALT/AST異常、ALB降低、PT延長，肝纖維化標(biāo)志物不一定升高。8.A,B,C-DAT、血紅蛋白電泳、滲透脆性試驗(yàn)有助于溶血病因診斷。9.A,B,C-甲狀腺結(jié)節(jié)惡性風(fēng)險(xiǎn)評估包括超聲、基因檢測、穿刺活檢。10.A,B,C,D-腎功能損傷時(shí)Cr、BUN、KIM-1、α-MG升高。三、判斷題答案與解析1.正確-全自動(dòng)生化分析儀需每日校準(zhǔn)和質(zhì)控，確保結(jié)果準(zhǔn)確性。2.正確-IgG抗體陽性提示既往感染，IgM抗體陽性提示急性感染。3.錯(cuò)誤-甲狀腺功能亢進(jìn)癥時(shí)FT3升高，但部分患者可能合并T3型甲亢。4.正確-病原學(xué)檢測需在發(fā)病早期采樣，以提高檢出率。5.正確-血?dú)夥治鰳?biāo)本采集時(shí)需避免氣泡，否則影響結(jié)果。6.錯(cuò)誤-急性溶血可見有核紅細(xì)胞，但不是主要表現(xiàn)。7.正確-凝血功能篩查包括PT、APTT和血小板計(jì)數(shù)。8.錯(cuò)誤-甲狀腺功能減退時(shí)TSH升高，但部分患者可能合并中樞性甲減。9.錯(cuò)誤-肝硬化時(shí)肝功能酶譜不一定異常，取決于肝損傷程度。10.正確-流式細(xì)胞術(shù)可定量檢測細(xì)胞表面標(biāo)志物。四、簡答題答案與解析1.泰州市中醫(yī)院檢驗(yàn)科鉤端螺旋體病監(jiān)測流程-流行季加強(qiáng)采樣（尿液、血清），采用ELISA檢測IgM抗體，陽性者進(jìn)一步培養(yǎng)確診，同時(shí)監(jiān)測肝腎功能。2.甲狀腺功能亢進(jìn)癥與亞急性甲狀腺炎鑒別-甲亢時(shí)FT3/FT4升高，TSH降低；亞急性甲狀腺炎時(shí)FT3/FT4降低，TSH正?；蛏?，伴頸部疼痛。3.急性胰腺炎實(shí)驗(yàn)室診斷要點(diǎn)-脂肪酶升高（>3U/L），AST/ALT升高，血淀粉樣蛋白A（SAA）升高，WBC升高。4.流式細(xì)胞術(shù)在白血病分型中的應(yīng)用原理-通過細(xì)胞表面標(biāo)志物（如CD19、CD34）和細(xì)胞核形態(tài)，結(jié)合熒光染色技術(shù)，實(shí)現(xiàn)白血病分型。5.肝纖維化標(biāo)志物及臨床意義-HA（反映肝纖維化程度）、C3（膠原代謝）、PⅢP（反映肝