莆田市人民醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科主治醫(yī)師晉升考核一、單選題（每題2分，共20題）1.莆田地區(qū)常見(jiàn)的腰椎間盤突出癥患者，若采用關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)治療，應(yīng)優(yōu)先選擇哪種手法？A.輕柔型手法B.強(qiáng)制型手法C.短期振動(dòng)手法D.長(zhǎng)期靜態(tài)牽引2.患者因工傷導(dǎo)致右膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎，康復(fù)訓(xùn)練中應(yīng)避免的是？A.低強(qiáng)度等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練B.關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練C.高強(qiáng)度跑臺(tái)運(yùn)動(dòng)D.直腿抬高訓(xùn)練3.莆田某患者因腦卒中導(dǎo)致左側(cè)偏癱，肌力3級(jí)，康復(fù)治療中重點(diǎn)應(yīng)放在？A.早期強(qiáng)制性使用訓(xùn)練（Constraint-InducedMovementTherapy,CIMT）B.長(zhǎng)期依賴輔助行走C.僅進(jìn)行被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練D.忽視感覺(jué)刺激訓(xùn)練4.針對(duì)莆田地區(qū)老年人常見(jiàn)的肩周炎，以下哪項(xiàng)康復(fù)措施效果最佳？A.長(zhǎng)期固定肩關(guān)節(jié)B.主動(dòng)前屈上舉訓(xùn)練C.強(qiáng)制外旋訓(xùn)練D.限制肩關(guān)節(jié)活動(dòng)度5.患者因車禍導(dǎo)致脊髓損傷（T10完全性損傷），康復(fù)治療中需特別注意？A.預(yù)防壓瘡B.強(qiáng)制站立訓(xùn)練C.膀胱過(guò)度充盈D.以上均是6.莆田地區(qū)某患者因運(yùn)動(dòng)損傷導(dǎo)致踝關(guān)節(jié)扭傷，急性期應(yīng)采??？A.熱敷+負(fù)重行走B.冷敷+抬高患肢C.彈力繃帶固定+抗炎藥物D.立即進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練7.患者術(shù)后需進(jìn)行盆底肌康復(fù)訓(xùn)練，以下哪項(xiàng)評(píng)估方法最常用？A.尿墊試驗(yàn)B.肌電圖（EMG）C.膀胱超聲D.膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度測(cè)量8.莆田某患者因腦癱導(dǎo)致下肢肌張力過(guò)高，康復(fù)治療中應(yīng)首選？A.拉伸訓(xùn)練B.等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練C.電刺激放松D.高強(qiáng)度間歇訓(xùn)練9.針對(duì)慢性疼痛患者，以下哪種康復(fù)治療技術(shù)效果較差？A.經(jīng)皮神經(jīng)電刺激（TENS）B.生物反饋療法C.長(zhǎng)期藥物鎮(zhèn)痛D.沖動(dòng)控制訓(xùn)練10.莆田地區(qū)某患者因骨折術(shù)后需進(jìn)行肌力訓(xùn)練，以下哪項(xiàng)設(shè)備最適用？A.懸掛訓(xùn)練系統(tǒng)B.力量訓(xùn)練機(jī)C.水療系統(tǒng)D.以上均適用二、多選題（每題3分，共10題）1.莆田地區(qū)腦卒中康復(fù)治療中，以下哪些屬于早期干預(yù)措施？A.被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練B.姿勢(shì)控制訓(xùn)練C.主動(dòng)輔助站立D.認(rèn)知功能訓(xùn)練2.針對(duì)老年人骨質(zhì)疏松癥患者的康復(fù)訓(xùn)練，以下哪些方法有效？A.高強(qiáng)度抗阻訓(xùn)練B.平衡訓(xùn)練C.跳躍訓(xùn)練D.球類活動(dòng)3.莆田某患者因腰椎間盤突出癥導(dǎo)致下肢麻木，康復(fù)治療中需關(guān)注？A.直腿抬高試驗(yàn)B.神經(jīng)根滑動(dòng)試驗(yàn)C.核心肌群訓(xùn)練D.脊柱伸展訓(xùn)練4.腦癱患兒康復(fù)治療中，以下哪些屬于功能性訓(xùn)練？A.手部精細(xì)動(dòng)作訓(xùn)練B.走路姿態(tài)矯正C.坐位平衡訓(xùn)練D.語(yǔ)言訓(xùn)練5.針對(duì)截癱患者，以下哪些康復(fù)技術(shù)可提高生活質(zhì)量？A.電動(dòng)輪椅訓(xùn)練B.壓力Redistribution療法C.肌肉電刺激D.家庭環(huán)境改造建議6.膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者康復(fù)訓(xùn)練中，以下哪些方法需謹(jǐn)慎？A.長(zhǎng)期蹲跪訓(xùn)練B.水中行走訓(xùn)練C.閉鏈運(yùn)動(dòng)D.等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練7.莆田某患者因手外傷導(dǎo)致肌腱粘連，康復(fù)治療中需注意？A.石膏固定B.主動(dòng)/被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練C.早期功能性活動(dòng)訓(xùn)練D.藥物注射8.腦卒中偏癱患者康復(fù)中，以下哪些屬于任務(wù)導(dǎo)向性訓(xùn)練？A.餐具抓握訓(xùn)練B.穿衣訓(xùn)練C.坐到站轉(zhuǎn)移訓(xùn)練D.等速肌力訓(xùn)練9.針對(duì)慢性疲勞綜合征患者，以下哪些康復(fù)措施有效？A.循環(huán)訓(xùn)練B.睡眠管理C.肌肉放松訓(xùn)練D.長(zhǎng)期臥床休息10.莆田地區(qū)醫(yī)院康復(fù)科常用設(shè)備中，以下哪些可用于肌力評(píng)估？A.力量測(cè)試儀B.等速肌力測(cè)試系統(tǒng)C.彈力帶D.關(guān)節(jié)活動(dòng)度測(cè)量?jī)x三、案例分析題（每題10分，共3題）案例一：患者，男性，45歲，因車禍導(dǎo)致T8不完全性脊髓損傷，入院時(shí)四肢癱，保留膀胱直腸功能。莆田市某醫(yī)院康復(fù)科為其制定康復(fù)計(jì)劃，請(qǐng)問(wèn)康復(fù)重點(diǎn)應(yīng)包括哪些方面？案例二：患者，女性，62歲，居住莆田，因慢性腰痛伴下肢放射痛就診。MRI提示L4/5椎間盤突出，肌力4級(jí)，直腿抬高試驗(yàn)陽(yáng)性。康復(fù)醫(yī)師建議進(jìn)行核心肌群訓(xùn)練，請(qǐng)問(wèn)應(yīng)如何制定具體訓(xùn)練方案？案例三：患者，男性，28歲，因運(yùn)動(dòng)損傷導(dǎo)致右踝關(guān)節(jié)扭傷，X線檢查無(wú)骨折。莆田某醫(yī)院康復(fù)科建議其進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，請(qǐng)問(wèn)急性期應(yīng)如何處理？恢復(fù)期可采取哪些訓(xùn)練方法？四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）1.簡(jiǎn)述莆田地區(qū)老年人肩周炎的常見(jiàn)病因及康復(fù)治療原則。2.腦卒中早期康復(fù)治療中，如何評(píng)估患者的吞咽功能？3.針對(duì)慢性疼痛患者，簡(jiǎn)述運(yùn)動(dòng)療法的作用機(jī)制。4.莆田地區(qū)醫(yī)院康復(fù)科常見(jiàn)運(yùn)動(dòng)損傷中，肌腱損傷的康復(fù)要點(diǎn)有哪些？五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合莆田地區(qū)康復(fù)資源現(xiàn)狀，論述社區(qū)康復(fù)與醫(yī)院康復(fù)的銜接模式。2.分析腦卒中偏癱患者康復(fù)治療中，任務(wù)導(dǎo)向性訓(xùn)練與傳統(tǒng)訓(xùn)練的區(qū)別及優(yōu)勢(shì)。答案與解析一、單選題答案與解析1.A解析：莆田地區(qū)腰椎間盤突出患者多因長(zhǎng)期久坐或體力勞動(dòng)導(dǎo)致，關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)應(yīng)采用輕柔型手法以避免加重神經(jīng)壓迫。2.C解析：骨性關(guān)節(jié)炎患者應(yīng)避免高強(qiáng)度跑臺(tái)運(yùn)動(dòng)，以免加重關(guān)節(jié)軟骨磨損。3.A解析：CIMT可強(qiáng)制使用患肢，促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)，適用于早期偏癱治療。4.B解析：老年人肩周炎需早期活動(dòng)肩關(guān)節(jié)，主動(dòng)前屈上舉訓(xùn)練可改善關(guān)節(jié)活動(dòng)度。5.D解析：T10完全性損傷患者需綜合預(yù)防壓瘡、膀胱問(wèn)題及站立訓(xùn)練。6.B解析：急性期應(yīng)冷敷+抬高患肢，避免早期活動(dòng)。7.B解析：肌電圖可實(shí)時(shí)評(píng)估盆底肌功能，臨床常用。8.A解析：拉伸訓(xùn)練可有效緩解肌張力過(guò)高。9.C解析：藥物鎮(zhèn)痛僅是短期緩解，長(zhǎng)期效果較差，需結(jié)合康復(fù)治療。10.A解析：懸掛訓(xùn)練系統(tǒng)適用于術(shù)后早期肌力重建。二、多選題答案與解析1.A,B,C解析：早期干預(yù)包括被動(dòng)活動(dòng)、姿勢(shì)控制和輔助站立，認(rèn)知訓(xùn)練需結(jié)合情況。2.A,B,D解析：高強(qiáng)度抗阻訓(xùn)練、平衡訓(xùn)練和球類活動(dòng)可增強(qiáng)骨密度，跳躍訓(xùn)練需謹(jǐn)慎。3.A,B,D解析：直腿抬高試驗(yàn)、神經(jīng)根滑動(dòng)試驗(yàn)可評(píng)估神經(jīng)受壓情況，核心肌群訓(xùn)練可穩(wěn)定脊柱。4.A,B,C解析：手部精細(xì)動(dòng)作、走路姿態(tài)和坐位平衡屬于功能性訓(xùn)練，語(yǔ)言訓(xùn)練需另配專業(yè)醫(yī)師。5.A,B,D解析：電動(dòng)輪椅、壓力redistribution和環(huán)境改造可提高獨(dú)立性，電刺激用于輔助。6.A,C解析：長(zhǎng)期蹲跪和閉鏈運(yùn)動(dòng)可能加重關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)，水中行走和等長(zhǎng)收縮相對(duì)安全。7.B,C,D解析：關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練、功能性活動(dòng)和藥物注射是主要康復(fù)手段，石膏固定僅短期使用。8.A,B,C解析：任務(wù)導(dǎo)向訓(xùn)練強(qiáng)調(diào)實(shí)際活動(dòng)，如抓握、穿衣和轉(zhuǎn)移，等速肌力訓(xùn)練偏基礎(chǔ)訓(xùn)練。9.A,B,C解析：循環(huán)訓(xùn)練、睡眠管理和放松訓(xùn)練有效，長(zhǎng)期臥床會(huì)加重疲勞。10.A,B解析：力量測(cè)試儀和等速肌力測(cè)試系統(tǒng)可精確評(píng)估肌力，彈力帶和關(guān)節(jié)活動(dòng)度測(cè)量?jī)x輔助性較強(qiáng)。三、案例分析題答案與解析案例一：康復(fù)重點(diǎn)：1.神經(jīng)肌肉功能訓(xùn)練：如體位轉(zhuǎn)移、坐位平衡和轉(zhuǎn)移訓(xùn)練。2.呼吸功能訓(xùn)練：預(yù)防肺部并發(fā)癥。3.膀胱管理：間歇導(dǎo)尿+盆底肌訓(xùn)練。4.心理支持：應(yīng)對(duì)脊髓損傷后的心理問(wèn)題。案例二：核心肌群訓(xùn)練方案：1.早期：腹式呼吸、骨盆傾斜訓(xùn)練。2.中期：平板支撐、鳥狗式訓(xùn)練。3.后期：結(jié)合抗阻訓(xùn)練，如瑞士球訓(xùn)練。需注意控制運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，避免加重神經(jīng)壓迫。案例三：急性期：1.RICE原則（休息、冰敷、加壓包扎、抬高患肢）。2.避免負(fù)重?；謴?fù)期：1.關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練（水中行走）。2.肌力訓(xùn)練（等長(zhǎng)收縮）。3.平衡訓(xùn)練（單腿站立）。四、簡(jiǎn)答題答案與解析1.肩周炎病因及康復(fù)原則病因：長(zhǎng)期姿勢(shì)不良、少動(dòng)導(dǎo)致關(guān)節(jié)囊粘連。原則：早期活動(dòng)、無(wú)痛訓(xùn)練、漸進(jìn)性強(qiáng)化。2.吞咽功能評(píng)估方法：洼田飲水試驗(yàn)、視頻喉鏡檢查。3.運(yùn)動(dòng)療法作用機(jī)制通過(guò)神經(jīng)肌肉調(diào)控、代謝改善和疼痛反饋抑制緩解疼痛。4.肌腱損傷康