無(wú)錫市中醫(yī)院「PICC置管」維護(hù)技術(shù)考核一、單選題（每題2分，共20題）1.PICC置管后，首次沖管應(yīng)使用哪種液體？A.生理鹽水B.肝素鈉生理鹽水C.0.9%氯化鈉溶液D.10%葡萄糖溶液2.PICC導(dǎo)管維護(hù)時(shí)，沖管使用的注射器容量應(yīng)為多少？A.5mlB.10mlC.20mlD.50ml3.PICC導(dǎo)管維護(hù)時(shí)，正壓封管應(yīng)使用多少ml肝素鈉生理鹽水？A.5mlB.10mlC.15mlD.20ml4.PICC導(dǎo)管維護(hù)時(shí)，若發(fā)現(xiàn)患者手臂出現(xiàn)紅腫、疼痛，可能提示？A.導(dǎo)管堵塞B.導(dǎo)管移位C.感染D.機(jī)械性靜脈炎5.PICC導(dǎo)管維護(hù)時(shí)，消毒部位應(yīng)使用多大范圍的消毒？A.2cm×2cmB.5cm×5cmC.10cm×10cmD.15cm×15cm6.PICC導(dǎo)管維護(hù)時(shí)，消毒應(yīng)使用多少秒？A.10秒B.15秒C.20秒D.30秒7.PICC導(dǎo)管維護(hù)時(shí)，若患者出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)，可能提示？A.導(dǎo)管堵塞B.導(dǎo)管移位C.感染D.機(jī)械性靜脈炎8.PICC導(dǎo)管維護(hù)時(shí)，沖管使用的生理鹽水應(yīng)使用多少ml？A.5mlB.10mlC.20mlD.50ml9.PICC導(dǎo)管維護(hù)時(shí)，若導(dǎo)管內(nèi)出現(xiàn)血凝塊，應(yīng)如何處理？A.直接沖管B.使用尿激酶溶解C.更換導(dǎo)管D.聯(lián)系醫(yī)生10.PICC導(dǎo)管維護(hù)時(shí)，若患者手臂出現(xiàn)腫脹，可能提示？A.導(dǎo)管堵塞B.導(dǎo)管移位C.感染D.靜脈回流受阻二、多選題（每題3分，共10題）1.PICC導(dǎo)管維護(hù)時(shí)，正確的消毒步驟包括哪些？A.用酒精棉片從中心向外消毒B.消毒兩次，每次間隔3秒C.用生理鹽水棉片擦拭殘留酒精D.消毒后等待酒精完全揮發(fā)2.PICC導(dǎo)管維護(hù)時(shí)，沖管的注意事項(xiàng)包括哪些？A.使用無(wú)針連接器B.壓力要均勻C.沖管后要正壓封管D.每次沖管時(shí)間不超過(guò)10秒3.PICC導(dǎo)管維護(hù)時(shí)，若患者出現(xiàn)發(fā)熱、白細(xì)胞升高，可能提示？A.導(dǎo)管堵塞B.導(dǎo)管移位C.感染D.機(jī)械性靜脈炎4.PICC導(dǎo)管維護(hù)時(shí)，正確的正壓封管步驟包括哪些？A.輸液器內(nèi)充滿生理鹽水B.用拇指堵住穿刺點(diǎn)C.推注肝素鈉生理鹽水D.保持輸液器內(nèi)無(wú)空氣5.PICC導(dǎo)管維護(hù)時(shí)，若患者手臂出現(xiàn)紅腫、疼痛，可能的原因包括哪些？A.導(dǎo)管堵塞B.導(dǎo)管移位C.感染D.機(jī)械性靜脈炎6.PICC導(dǎo)管維護(hù)時(shí)，沖管使用的生理鹽水應(yīng)使用多少ml？A.5mlB.10mlC.20mlD.50ml7.PICC導(dǎo)管維護(hù)時(shí)，若導(dǎo)管內(nèi)出現(xiàn)血凝塊，應(yīng)如何處理？A.直接沖管B.使用尿激酶溶解C.更換導(dǎo)管D.聯(lián)系醫(yī)生8.PICC導(dǎo)管維護(hù)時(shí)，若患者手臂出現(xiàn)腫脹，可能提示？A.導(dǎo)管堵塞B.導(dǎo)管移位C.感染D.靜脈回流受阻9.PICC導(dǎo)管維護(hù)時(shí)，消毒部位應(yīng)使用多大范圍的消毒？A.2cm×2cmB.5cm×5cmC.10cm×10cmD.15cm×15cm10.PICC導(dǎo)管維護(hù)時(shí)，沖管使用的注射器容量應(yīng)為多少？A.5mlB.10mlC.20mlD.50ml三、判斷題（每題2分，共20題）1.PICC導(dǎo)管維護(hù)時(shí)，沖管應(yīng)使用肝素鈉生理鹽水。（√/×）2.PICC導(dǎo)管維護(hù)時(shí)，消毒部位應(yīng)使用5cm×5cm的范圍。（√/×）3.PICC導(dǎo)管維護(hù)時(shí)，消毒應(yīng)使用15秒。（√/×）4.PICC導(dǎo)管維護(hù)時(shí)，沖管使用的注射器容量應(yīng)為10ml。（√/×）5.PICC導(dǎo)管維護(hù)時(shí)，正壓封管應(yīng)使用5ml肝素鈉生理鹽水。（√/×）6.PICC導(dǎo)管維護(hù)時(shí)，若患者手臂出現(xiàn)紅腫、疼痛，可能提示感染。（√/×）7.PICC導(dǎo)管維護(hù)時(shí)，若患者出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)，可能提示感染。（√/×）8.PICC導(dǎo)管維護(hù)時(shí)，沖管使用的生理鹽水應(yīng)使用20ml。（√/×）9.PICC導(dǎo)管維護(hù)時(shí)，若導(dǎo)管內(nèi)出現(xiàn)血凝塊，應(yīng)直接沖管。（√/×）10.PICC導(dǎo)管維護(hù)時(shí)，若患者手臂出現(xiàn)腫脹，可能提示靜脈回流受阻。（√/×）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共5題）1.簡(jiǎn)述PICC導(dǎo)管維護(hù)時(shí)的沖管步驟。2.簡(jiǎn)述PICC導(dǎo)管維護(hù)時(shí)的正壓封管步驟。3.簡(jiǎn)述PICC導(dǎo)管維護(hù)時(shí)，若患者手臂出現(xiàn)紅腫、疼痛的處理方法。4.簡(jiǎn)述PICC導(dǎo)管維護(hù)時(shí)，若患者出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)的處理方法。5.簡(jiǎn)述PICC導(dǎo)管維護(hù)時(shí)，消毒部位的注意事項(xiàng)。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者李某，女，65歲，因化療需要置入PICC導(dǎo)管。現(xiàn)進(jìn)行導(dǎo)管維護(hù)時(shí)，發(fā)現(xiàn)其手臂出現(xiàn)紅腫、疼痛，體溫38℃。請(qǐng)分析可能的原因并提出處理方法。2.患者王某，男，72歲，因長(zhǎng)期輸液置入PICC導(dǎo)管?，F(xiàn)進(jìn)行導(dǎo)管維護(hù)時(shí)，發(fā)現(xiàn)導(dǎo)管內(nèi)出現(xiàn)血凝塊，請(qǐng)分析可能的原因并提出處理方法。答案及解析一、單選題1.A解析：首次沖管應(yīng)使用生理鹽水，以避免肝素鈉殘留影響后續(xù)治療。2.B解析：沖管使用的注射器容量應(yīng)為10ml，以保證導(dǎo)管內(nèi)充分沖洗。3.B解析：正壓封管應(yīng)使用10ml肝素鈉生理鹽水，以防止血液回流。4.C解析：紅腫、疼痛可能提示感染，需及時(shí)處理。5.B解析：消毒部位應(yīng)使用5cm×5cm的范圍，確保充分消毒。6.C解析：消毒應(yīng)使用20秒，確保殺滅細(xì)菌。7.C解析：發(fā)熱、寒戰(zhàn)可能提示感染，需及時(shí)處理。8.C解析：沖管使用的生理鹽水應(yīng)使用20ml，以保證導(dǎo)管內(nèi)充分沖洗。9.B解析：導(dǎo)管內(nèi)出現(xiàn)血凝塊應(yīng)使用尿激酶溶解，避免導(dǎo)管堵塞。10.D解析：手臂腫脹可能提示靜脈回流受阻，需檢查導(dǎo)管位置。二、多選題1.A、B、C、D解析：正確的消毒步驟包括用酒精棉片從中心向外消毒、消毒兩次、用生理鹽水擦拭殘留酒精、等待酒精揮發(fā)。2.A、B、C、D解析：沖管的注意事項(xiàng)包括使用無(wú)針連接器、壓力均勻、正壓封管、每次沖管時(shí)間不超過(guò)10秒。3.C、D解析：發(fā)熱、白細(xì)胞升高可能提示感染或機(jī)械性靜脈炎。4.A、B、C、D解析：正確的正壓封管步驟包括輸液器內(nèi)充滿生理鹽水、用拇指堵住穿刺點(diǎn)、推注肝素鈉生理鹽水、保持輸液器內(nèi)無(wú)空氣。5.B、C、D解析：紅腫、疼痛可能提示導(dǎo)管移位、感染或機(jī)械性靜脈炎。6.B、C解析：沖管使用的生理鹽水應(yīng)使用10ml或20ml。7.B、C、D解析：導(dǎo)管內(nèi)出現(xiàn)血凝塊應(yīng)使用尿激酶溶解、更換導(dǎo)管或聯(lián)系醫(yī)生。8.B、D解析：手臂腫脹可能提示導(dǎo)管移位或靜脈回流受阻。9.B、C解析：消毒部位應(yīng)使用5cm×5cm或10cm×10cm的范圍。10.B、C解析：沖管使用的注射器容量應(yīng)為10ml或20ml。三、判斷題1.×解析：首次沖管應(yīng)使用生理鹽水，后續(xù)沖管可使用肝素鈉生理鹽水。2.√解析：消毒部位應(yīng)使用5cm×5cm的范圍，確保充分消毒。3.√解析：消毒應(yīng)使用15秒，確保殺滅細(xì)菌。4.√解析：沖管使用的注射器容量應(yīng)為10ml。5.√解析：正壓封管應(yīng)使用5ml肝素鈉生理鹽水。6.√解析：紅腫、疼痛可能提示感染。7.√解析：發(fā)熱、寒戰(zhàn)可能提示感染。8.√解析：沖管使用的生理鹽水應(yīng)使用20ml。9.×解析：導(dǎo)管內(nèi)出現(xiàn)血凝塊應(yīng)使用尿激酶溶解，避免導(dǎo)管堵塞。10.√解析：手臂腫脹可能提示靜脈回流受阻。四、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述PICC導(dǎo)管維護(hù)時(shí)的沖管步驟：-使用10ml或20ml注射器吸入生理鹽水或肝素鈉生理鹽水。-連接無(wú)針連接器，緩慢推注生理鹽水，沖洗導(dǎo)管內(nèi)壁。-反復(fù)推注數(shù)次，確保導(dǎo)管內(nèi)充分沖洗。2.簡(jiǎn)述PICC導(dǎo)管維護(hù)時(shí)的正壓封管步驟：-使用5ml或10ml注射器吸入肝素鈉生理鹽水。-連接無(wú)針連接器，緩慢推注肝素鈉生理鹽水至剩余0.5ml時(shí)，用拇指堵住穿刺點(diǎn)。-快速推注剩余藥液，形成正壓，防止血液回流。3.簡(jiǎn)述PICC導(dǎo)管維護(hù)時(shí)，若患者手臂出現(xiàn)紅腫、疼痛的處理方法：-立即停止導(dǎo)管維護(hù)，評(píng)估患者情況。-若紅腫、疼痛輕微，可局部冷敷，并觀察病情變化。-若紅腫、疼痛嚴(yán)重，需聯(lián)系醫(yī)生，可能需要更換導(dǎo)管或抗感染治療。4.簡(jiǎn)述PICC導(dǎo)管維護(hù)時(shí)，若患者出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)的處理方法：-立即停止導(dǎo)管維護(hù)，評(píng)估患者情況。-若發(fā)熱、寒戰(zhàn)輕微，可進(jìn)行物理降溫，并觀察病情變化。-若發(fā)熱、寒戰(zhàn)嚴(yán)重，需聯(lián)系醫(yī)生，可能需要抗感染治療。5.簡(jiǎn)述PICC導(dǎo)管維護(hù)時(shí)，消毒部位的注意事項(xiàng)：-消毒部位應(yīng)使用5cm×5cm的范圍，確保充分消毒。-用酒精棉片從中心向外消毒，避免交叉感染。-消毒后等待酒精完全揮發(fā)，再進(jìn)行導(dǎo)管維護(hù)。五、案例分析題1.患者李某，女，65歲，因化療需要置入PICC導(dǎo)管。現(xiàn)進(jìn)行導(dǎo)管維護(hù)時(shí)，發(fā)現(xiàn)其手臂出現(xiàn)紅腫、疼痛，體溫38℃。請(qǐng)分析可能的原因并提出處理方法。-可能原因：-導(dǎo)管移位或壓迫。-感染（局部或全身）。-機(jī)械性靜脈炎。-處理方法：-立即停止導(dǎo)管維護(hù)，評(píng)估患者情況。-若紅腫、疼痛輕微，可局部冷敷，并觀察病情變化。-若紅腫、疼痛嚴(yán)重，需聯(lián)系醫(yī)生，可能需要更換導(dǎo)管或抗感染治療。2.患者王某，男，72歲，因長(zhǎng)期