骨科VSD負(fù)壓吸引術(shù)應(yīng)用與護(hù)理

一、概述負(fù)壓封閉引流技術(shù)(vacuumsealingdrainage，VSD)

一種處理各種復(fù)雜創(chuàng)面和用于深部引流的全新方法 變開(kāi)放性創(chuàng)面為透氣性閉合性創(chuàng)面，是一種革命性的進(jìn)展已成為處理骨科和外科多種創(chuàng)面的標(biāo)準(zhǔn)治療模式多孔狀創(chuàng)面填充敷料封閉半透膜連接管道負(fù)壓源二、材料及組成部分三、作用機(jī)制

多側(cè)孔的引流管外包裹一層海綿多孔材料貼敷于創(chuàng)面，將創(chuàng)面用特殊的半透膜材料封閉，其外加持續(xù)的負(fù)壓吸引力。這樣就形成了一個(gè)封閉的持續(xù)負(fù)壓引流系統(tǒng)。其對(duì)于創(chuàng)面微環(huán)境的作用是：在額定負(fù)壓作用下可減輕組織間水腫，改善組織微循環(huán)，促進(jìn)毛細(xì)血管再生，減少細(xì)菌積聚，從而促進(jìn)肉芽組織、上皮組織的生長(zhǎng)。引流瓶床頭負(fù)壓吸引半透膜封閉引流瓶創(chuàng)面填充敷料創(chuàng)面引流管道負(fù)壓源右股骨骨髓炎、血腫、積液形成四、VSD治療優(yōu)點(diǎn)高效、全方位、封閉、零積聚引流減少抗生素的應(yīng)用，防止院內(nèi)交叉感染護(hù)理方便操作簡(jiǎn)便易行病人免除頻繁換藥之苦醫(yī)療費(fèi)用降低五、適應(yīng)癥嚴(yán)重的軟組織缺損及挫裂傷大面積血腫及積液筋膜間室綜合征急慢性骨髓炎及手術(shù)切口感染植皮術(shù)后慢性皮膚潰瘍及壓瘡下肢軟組織挫裂傷應(yīng)用vsd治療Vsd治療五天后拉網(wǎng)植皮VSD打包十天后右上肢完全離斷傷應(yīng)用VSD負(fù)壓吸引后應(yīng)用VSD負(fù)壓吸引兩周后六、護(hù)理1、健康宣教

告知患者及陪護(hù)VSD引流的目的及注意事項(xiàng)，注意保護(hù)引流系統(tǒng)，不要牽拉管道、隨意調(diào)節(jié)參數(shù)，以保證治療持續(xù)有效。2、保持引流有效負(fù)壓源壓力合適VSD敷料塌陷引流管管型存在無(wú)大量新鮮血液被吸出

引流管管型3、觀察引流情況

注意觀察引流液性狀、顏色及量，應(yīng)根據(jù)情況及時(shí)調(diào)節(jié)負(fù)壓參數(shù)。4、遵循操作規(guī)程，防止創(chuàng)面繼發(fā)性損傷

更換引流系統(tǒng)時(shí)，應(yīng)先撤除負(fù)壓，再揭除填充輔料，如敷料干結(jié)或與創(chuàng)面黏貼致密，應(yīng)用無(wú)菌鹽水浸潤(rùn)敷料后方可揭除。5、飲食指導(dǎo)

鼓勵(lì)患者高熱量、高蛋白、高維生素、易消化飲食，以促進(jìn)創(chuàng)面肉芽組織的生長(zhǎng)，防止負(fù)氮平衡的發(fā)生。七、VSD引流常見(jiàn)問(wèn)題的處理創(chuàng)面填充敷料干結(jié)變硬引流管堵塞填充材料鼓起、看不見(jiàn)管型其他（如活動(dòng)性出血、感染）（一）創(chuàng)面填充敷料干結(jié)變硬

原因1、密封不嚴(yán)，有漏氣2、創(chuàng)面滲液被吸凈

處理措施注入適量生理鹽水使敷料重新變軟，接通負(fù)壓，封閉漏氣常見(jiàn)漏氣部位：引流管后外固定架系膜處、皮膚皺褶處、三通連接處等無(wú)需處理（二）引流管堵塞

原因1、術(shù)后未及時(shí)連接負(fù)壓2、引流物粘稠、有凝血塊

處理措施充分物品準(zhǔn)備術(shù)后立即接通負(fù)壓生理鹽水浸泡引流物必要時(shí)更換VSD材料（三）填充材料鼓起、看不見(jiàn)管型

原因1、引流管壓迫、折疊2、負(fù)壓源異常3、引流管路密封不嚴(yán)

處理措施加強(qiáng)健康宣教，注意保護(hù)引流裝置，妥善固定調(diào)整負(fù)壓參數(shù)，（-16.67KPa------60KPa）更換中心負(fù)壓表具體原因具體處理（四）其他出血使用適當(dāng)負(fù)壓引流術(shù)中盡量減少手術(shù)創(chuàng)傷，徹底充分止血術(shù)后避免使用抗凝藥物感染術(shù)中徹底清創(chuàng)嚴(yán)格無(wú)菌操作重新消毒，更換新的引流系統(tǒng)謝謝！

贈(zèng)送以下課件第1課時(shí)第2課時(shí)你見(jiàn)過(guò)夜晚的景色嗎？第1課時(shí)在這樣漆黑的夜晚，你們有什么樣的感受？9夜色夜晚的景色顏色、景色初讀課文認(rèn)真傾聽(tīng)課文朗讀，讀準(zhǔn)字音，思考：詩(shī)歌寫(xiě)了一件什么事？膽子不敢往外瞧勇敢窗外亂跳yǒnɡwǎnɡchuānɡ結(jié)合生活實(shí)際理解“勇敢”一詞，用“勇敢”說(shuō)一個(gè)完整的句子。自讀第1小節(jié)，說(shuō)說(shuō)第1小節(jié)的主要內(nèi)容。我從前膽子很小很小，天一黑就不敢往外瞧。膽子小爸爸晚上偏要散步原來(lái)像微笑再輕聲非要學(xué)習(xí)第2小節(jié)。說(shuō)一說(shuō)“再”和“在”。再見(jiàn)再一次再也不說(shuō)了在家在干什么在哪里“再”與“在”用法上的區(qū)別？細(xì)讀第2小節(jié)，說(shuō)說(shuō)第2小節(jié)的主要內(nèi)容。勇敢爸爸晚上偏要拉我去散步，原來(lái)花草都像白天一樣微笑。不再害怕夜晚爸爸晚上/偏要/拉我去散步，原來(lái)/花草都像白天一樣微笑。從此/再黑再黑的夜晚，我也能看見(jiàn)/小鳥(niǎo)怎樣/在月光下睡覺(jué)……練讀課文，將課文讀正確、讀流利。再讀課文膽敢往外勇窗亂偏散原像微dǎnɡǎnwǎnɡyǒnɡwàichuānɡluànsànyuánwēixiànɡpiān左右結(jié)構(gòu)：膽、敢、往、外、亂、偏、

散、像上下結(jié)構(gòu)：勇半包圍結(jié)構(gòu)：原左中右結(jié)構(gòu)：微“窗”：囪，小篆體“”,像天窗的形狀，即在屋頂上留個(gè)洞，可以透光，也可以出煙。后加“穴”字頭構(gòu)成“窗”。為生字組詞膽子膽量大膽勇敢勇氣勇士原來(lái)草原高原微笑微小微風(fēng)指導(dǎo)書(shū)寫(xiě)色外看爸晚笑再外書(shū)寫(xiě)指導(dǎo)：右邊的“卜”略高，左右要寫(xiě)緊湊。看書(shū)寫(xiě)指導(dǎo)：上半部分是“手”的變形，“手”在眼睛（目）上，就表示“看”的動(dòng)作。晚書(shū)寫(xiě)指導(dǎo)：右半部分是“免”字，第十筆撇要從扁“口”中穿過(guò)。笑再書(shū)寫(xiě)指導(dǎo)：下半部分是“夭”，不是“天”。書(shū)寫(xiě)指導(dǎo)：注意最后一筆橫要寫(xiě)長(zhǎng)，要穿過(guò)整個(gè)字?；仡櫿n文交流課文主要內(nèi)容?！拔摇睆那澳懽雍苄?，害怕夜晚，后來(lái)不再害怕了。究竟是什么原因讓一位怕黑的小朋友膽子變大了呢？第2課時(shí)我從前膽子很小很小，天一黑就不敢往外瞧。從文中哪些地方可以看出“我”的膽子很?。亢苄『苄『苄?duì)比朗讀：媽媽把勇敢的故事講了又講，可我一看窗外心就亂跳……還是膽小怕黑。講故事結(jié)合自己的生活經(jīng)驗(yàn)，說(shuō)說(shuō)自己是否害怕黑夜，為什么害怕，以及害怕的時(shí)候是什么樣子或有什么表現(xiàn)。我害怕黑夜。一聽(tīng)到黑夜里的風(fēng)聲就害怕，總是擔(dān)心野獸會(huì)跑到家里來(lái)。害怕的時(shí)候心跳就會(huì)加速，我會(huì)把窗簾緊緊拉起來(lái)，藏在被窩里?！翱晌乙豢创巴庑木蛠y跳……”“我”會(huì)看到什么？想到些什么？“我”會(huì)看到晃動(dòng)的樹(shù)影，想到吃人的野獸。誦讀感悟媽媽講勇敢的故事的方法并沒(méi)有讓“我”變得勇敢，爸爸又想出了什么辦法讓“我”不再害怕夜晚呢？爸爸晚上偏要拉我去散步膽子很小、極不情愿偏要我在夜色中看到了什么？原來(lái)花草都像白天一樣微笑?！拔摇笨吹交ú菸⑿r(shí)驚訝的心情。原來(lái)拓展想象：結(jié)合自己的生活經(jīng)驗(yàn)，說(shuō)說(shuō)在晚上散步的時(shí)候還能看到什么。在夜色中散步，我發(fā)現(xiàn)，原來(lái)______________________。夜色中其實(shí)有許多美麗的景色，只要我們敢于走出去，就會(huì)發(fā)現(xiàn)黑夜其實(shí)并不可怕。正是有了這種發(fā)現(xiàn)，文中的“我”才會(huì)說(shuō)道：從