2025年傳染病病人的護(hù)理試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.新型冠狀病毒感染（XBB變異株）患者實(shí)施“乙類(lèi)乙管”后，病房空氣消毒首選的方式是（）A.紫外線照射（30分鐘/次，每日2次）B.500mg/L含氯消毒液噴霧（100ml/m3）C.過(guò)氧化氫霧化消毒（20ml/m3）D.自然通風(fēng)（每小時(shí)換氣≥12次）答案：D（解析：2025年《新型冠狀病毒感染防控方案（第十版）》明確，具備自然通風(fēng)條件的病房?jī)?yōu)先選擇自然通風(fēng)，無(wú)法滿足時(shí)采用機(jī)械通風(fēng)或空氣消毒機(jī)，紫外線和化學(xué)噴霧因可能刺激呼吸道已不作為首選。）2.霍亂患者劇烈腹瀉時(shí)，護(hù)理重點(diǎn)應(yīng)首先關(guān)注（）A.記錄24小時(shí)出入量B.觀察糞便性狀（米泔水樣）C.快速補(bǔ)充電解質(zhì)溶液D.肛周皮膚保護(hù)（涂抹凡士林）答案：C（解析：霍亂患者因大量排瀉可迅速出現(xiàn)低血容量性休克，需遵循“先鹽后糖、先快后慢、糾酸補(bǔ)鈣、見(jiàn)尿補(bǔ)鉀”原則，快速補(bǔ)液是挽救生命的關(guān)鍵。）3.關(guān)于鼠疫患者的嚴(yán)密隔離措施，錯(cuò)誤的是（）A.單人單間，病房門(mén)關(guān)閉，設(shè)專(zhuān)用衛(wèi)生間B.醫(yī)護(hù)人員進(jìn)入需穿戴防護(hù)服、N95口罩、護(hù)目鏡、雙層手套C.患者分泌物、排泄物用2000mg/L含氯消毒液浸泡30分鐘后傾倒D.患者出院后，病房用5%過(guò)氧乙酸熏蒸（2g/m3）密閉2小時(shí)消毒答案：D（解析：鼠疫桿菌對(duì)熱敏感，56℃30分鐘可滅活，過(guò)氧乙酸熏蒸濃度應(yīng)為1g/m3，5%濃度過(guò)高易腐蝕物品。正確消毒方式為含氯消毒液（2000mg/L）擦拭+紫外線照射2小時(shí)。）4.艾滋病患者出現(xiàn)卡波西肉瘤（KS）時(shí)，皮膚護(hù)理錯(cuò)誤的是（）A.避免摩擦、抓撓病灶部位B.水皰破裂處用0.5%聚維酮碘消毒后覆蓋無(wú)菌紗布C.疼痛明顯時(shí)局部冷敷（4℃冰袋，每次15分鐘）D.觀察病灶周?chē)袩o(wú)紅腫、滲液（提示合并細(xì)菌感染）答案：C（解析：卡波西肉瘤病灶對(duì)冷刺激敏感，冷敷可能加重局部缺血壞死，應(yīng)選擇溫敷（38-40℃）緩解疼痛。）5.登革熱患者出現(xiàn)“警告征象”時(shí)，需立即報(bào)告醫(yī)生的情況是（）A.病程第3天，體溫39.5℃，頭痛加劇B.病程第5天，血小板計(jì)數(shù)70×10?/L，尿色加深C.病程第4天，腹部壓痛（+），嘔吐2次D.病程第6天，四肢皮疹消退，仍感乏力答案：C（解析：2025年《登革熱診療指南》定義警告征象包括：持續(xù)嘔吐、腹部壓痛/反跳痛、黏膜出血、嗜睡/煩躁、肝大>2cm、血小板快速下降（<100×10?/L）或HCT升高>20%。腹部壓痛提示可能出現(xiàn)腹腔出血，需緊急處理。）6.結(jié)核性腦膜炎患者使用異煙肼時(shí)，需重點(diǎn)監(jiān)測(cè)的指標(biāo)是（）A.肝功能（ALT/AST）B.腎功能（血肌酐）C.血尿酸水平D.周?chē)窠?jīng)病變（肢端麻木）答案：D（解析：異煙肼的主要不良反應(yīng)為周?chē)窠?jīng)炎（維生素B6缺乏所致），結(jié)核性腦膜炎患者因血腦屏障受損，藥物易蓄積，需監(jiān)測(cè)肢端感覺(jué)異常。肝功能異常多見(jiàn)于利福平，血尿酸升高多見(jiàn)于吡嗪酰胺。）7.手足口?。‥V71型）重癥患兒出現(xiàn)“神經(jīng)源性肺水腫”時(shí)，護(hù)理措施錯(cuò)誤的是（）A.保持頭肩抬高15-30°，側(cè)臥位B.高流量吸氧（6-8L/min），維持SpO?≥95%C.快速靜脈輸注甘露醇（0.5g/kg，q6h）D.記錄每小時(shí)尿量（目標(biāo)≥1ml/kg/h）答案：C（解析：神經(jīng)源性肺水腫需控制液體入量，甘露醇應(yīng)緩慢靜滴（20-30分鐘內(nèi)），快速輸注可能加重心臟負(fù)荷。正確措施為限制液體量（60-80ml/kg/d），使用利尿劑（呋塞米）。）8.傷寒患者極期（病程第2-3周）最需警惕的并發(fā)癥是（）A.腸出血B.中毒性肝炎C.溶血性尿毒綜合征D.支氣管肺炎答案：A（解析：傷寒桿菌侵犯回腸末端淋巴組織，病程第2-3周腸壁潰瘍形成，易因飲食不當(dāng)（如粗糙食物）誘發(fā)腸出血（最常見(jiàn)）或腸穿孔（最嚴(yán)重）。）9.關(guān)于新型布尼亞病毒感染（發(fā)熱伴血小板減少綜合征）的媒介生物防制，正確的是（）A.患者衣物用50℃熱水浸泡10分鐘B.病房?jī)?nèi)噴灑0.05%溴氰菊酯（滯留噴灑）C.醫(yī)護(hù)人員接觸患者時(shí)穿戴長(zhǎng)筒膠鞋D.患者床單用1000mg/L含氯消毒液浸泡5分鐘答案：B（解析：新型布尼亞病毒主要通過(guò)蜱蟲(chóng)叮咬傳播，溴氰菊酯是常用的滅蜱藥物，滯留噴灑可維持藥效2-4周?；颊咭挛镄?0℃以上熱水浸泡30分鐘，膠鞋非必需（穿長(zhǎng)袖衣褲+驅(qū)蟲(chóng)劑即可），含氯消毒液浸泡需30分鐘。）10.狂犬病患者出現(xiàn)“恐水癥”時(shí)，錯(cuò)誤的護(hù)理措施是（）A.避免聲、光、風(fēng)刺激（病房遮光、關(guān)閉門(mén)窗）B.經(jīng)鼻飼管緩慢注入常溫流質(zhì)（每次≤100ml）C.煩躁時(shí)使用地西泮（靜脈注射，0.1-0.3mg/kg）D.吸痰時(shí)選擇細(xì)管（12號(hào)），動(dòng)作輕柔（每次≤15秒）答案：B（解析：狂犬病患者咽喉肌痙攣嚴(yán)重，鼻飼可能誘發(fā)嗆咳，應(yīng)首選靜脈營(yíng)養(yǎng)（如脂肪乳、氨基酸），避免經(jīng)口/鼻進(jìn)食。）11.埃博拉出血熱患者的污染物處理中，錯(cuò)誤的是（）A.廢棄針頭放入耐刺容器，雙層黃色醫(yī)療垃圾袋封裝B.患者血液污染的床單用10000mg/L含氯消毒液浸泡60分鐘C.電子設(shè)備（如監(jiān)護(hù)儀）用75%乙醇擦拭2遍（間隔5分鐘）D.患者尸體用0.5%過(guò)氧乙酸棉球填塞七竅，雙層裹尸袋密封答案：C（解析：埃博拉病毒對(duì)脂溶劑敏感，但75%乙醇需作用30分鐘以上，電子設(shè)備應(yīng)使用2000mg/L含氯消毒液擦拭，或?qū)Ｓ貌《緶缁顒＃?2.瘧疾（惡性瘧）患者出現(xiàn)“腦型瘧”時(shí)，關(guān)鍵護(hù)理措施是（）A.每2小時(shí)監(jiān)測(cè)體溫（目標(biāo)≤38.5℃）B.保持呼吸道通暢（床頭備吸引器）C.觀察瞳孔變化（雙側(cè)是否等大等圓）D.記錄抽搐發(fā)作時(shí)間、頻率、部位答案：C（解析：腦型瘧因腦實(shí)質(zhì)水腫、出血可導(dǎo)致腦疝，瞳孔變化（如一側(cè)散大）是腦疝的早期征象，需立即報(bào)告醫(yī)生。）13.麻疹患者出疹期（發(fā)熱第3-4天）的皮膚護(hù)理重點(diǎn)是（）A.用肥皂水清潔皮疹（每日2次）B.瘙癢明顯時(shí)局部涂抹爐甘石洗劑C.脫屑部位用力搓擦（促進(jìn)皮屑脫落）D.眼部分泌物用3%硼酸溶液擦拭（從外眥到內(nèi)眥）答案：B（解析：麻疹皮疹忌用刺激性清潔劑（肥皂水），脫屑時(shí)應(yīng)輕柔擦拭（避免損傷皮膚），眼部護(hù)理應(yīng)從內(nèi)眥到外眥（防止感染淚道）。爐甘石洗劑可緩解瘙癢，為正確選項(xiàng)。）14.百日咳患兒痙咳期（病程2-6周）的護(hù)理中，錯(cuò)誤的是（）A.保持環(huán)境安靜（噪聲≤40分貝）B.痙咳后立即喂水（補(bǔ)充水分）C.霧化吸入（生理鹽水+布地奈德）D.夜間睡眠時(shí)抬高床頭30°答案：B（解析：痙咳后患兒易嘔吐，立即喂水可能誘發(fā)再次痙咳，應(yīng)間隔30分鐘后少量喂服。）15.細(xì)菌性痢疾（中毒型）患兒出現(xiàn)“感染性休克”時(shí)，首要的護(hù)理措施是（）A.建立兩條靜脈通道（一條擴(kuò)容，一條給藥）B.記錄每小時(shí)尿量（目標(biāo)≥1ml/kg/h）C.監(jiān)測(cè)中心靜脈壓（CVP）（目標(biāo)5-12cmH?O）D.保暖（維持肛溫36-37℃）答案：A（解析：感染性休克需快速補(bǔ)液糾正微循環(huán)障礙，建立雙通道是保證液體輸入的關(guān)鍵，其他措施為后續(xù)監(jiān)測(cè)內(nèi)容。）16.萊姆?。ú鲜杪菪w感染）患者出現(xiàn)“慢性游走性紅斑（EM）”時(shí)，皮膚護(hù)理正確的是（）A.用5%碘伏消毒紅斑中心（每日3次）B.避免覆蓋敷料（保持局部干燥）C.紅斑擴(kuò)大（直徑>5cm）時(shí)立即冷敷D.觀察紅斑周?chē)袩o(wú)衛(wèi)星病灶（提示播散）答案：D（解析：EM是萊姆病的典型表現(xiàn)，若周?chē)霈F(xiàn)新紅斑，提示螺旋體血行播散，需警惕神經(jīng)、心臟并發(fā)癥。碘伏可能刺激皮膚，應(yīng)選擇生理鹽水清潔；EM通常無(wú)滲液，可覆蓋無(wú)菌紗布保護(hù)；冷敷可能加重炎癥，應(yīng)避免。）17.炭疽（皮膚型）患者病灶處“黑痂”的處理原則是（）A.用無(wú)菌鑷子揭除（促進(jìn)愈合）B.局部涂抹1%磺胺嘧啶銀軟膏C.覆蓋凡士林油紗（防止粘連）D.每日用3%過(guò)氧化氫溶液沖洗答案：C（解析：炭疽黑痂為壞死組織，強(qiáng)行揭除可能導(dǎo)致感染擴(kuò)散，應(yīng)保持干燥，用凡士林油紗覆蓋減少摩擦，待其自然脫落。）18.鉤端螺旋體?。ǚ纬鲅停┗颊叩年P(guān)鍵觀察指標(biāo)是（）A.痰液顏色（是否血性）B.呼吸頻率（是否>30次/分）C.肺部濕啰音分布（是否滿布）D.動(dòng)脈血?dú)夥治觯≒aO?/FiO?）答案：D（解析：肺出血型鉤體病易進(jìn)展為ARDS，PaO?/FiO?（氧合指數(shù)）<300mmHg是ARDS的診斷標(biāo)準(zhǔn)，需動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)。）19.流行性腦脊髓膜炎（暴發(fā)型）患兒出現(xiàn)“皮膚瘀斑擴(kuò)大”時(shí)，應(yīng)首先考慮（）A.彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）B.合并金黃色葡萄球菌感染C.藥物過(guò)敏反應(yīng)（如青霉素）D.毛細(xì)血管脆性增加（維生素C缺乏）答案：A（解析：暴發(fā)型流腦因內(nèi)毒素釋放激活凝血系統(tǒng)，易發(fā)生DIC，表現(xiàn)為瘀斑迅速擴(kuò)大、融合，伴血小板減少、凝血功能異常。）20.恙蟲(chóng)病患者焦痂的典型特征是（）A.多見(jiàn)于頭面部（暴露部位）B.周?chē)屑t暈，中央黑色壞死C.直徑>5cm，伴膿性分泌物D.疼痛明顯（患者主訴刺痛）答案：B（解析：恙蟲(chóng)病焦痂多位于腋窩、腹股溝等隱蔽部位（恙螨叮咬處），直徑0.5-1cm，周?chē)t暈，中央黑色壞死，無(wú)痛癢感。）二、簡(jiǎn)答題（每題8分，共40分）1.簡(jiǎn)述2025年《傳染病護(hù)理規(guī)范》中“標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防”的核心內(nèi)容。答案：標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防基于“所有患者的血液、體液、分泌物（不包括汗液）、非完整皮膚和黏膜均可能含有感染性因子”的原則，核心內(nèi)容包括：①手衛(wèi)生（接觸患者前后、接觸污染物后立即清潔，七步洗手法，必要時(shí)使用含醇手消毒劑）；②正確使用個(gè)人防護(hù)裝備（根據(jù)暴露風(fēng)險(xiǎn)選擇手套、口罩、護(hù)目鏡、防護(hù)服，如接觸血液/體液需戴手套，可能?chē)姙R時(shí)戴護(hù)目鏡+醫(yī)用外科口罩或N95）；③安全注射（一人一針一管一用，廢棄銳器放入專(zhuān)用容器）；④環(huán)境清潔與消毒（每日用500-1000mg/L含氯消毒液擦拭高頻接觸表面，患者出院后終末消毒）；⑤患者安置（感染性疾病患者單間或同病種同室，床間距≥1.2m）；⑥呼吸衛(wèi)生/咳嗽禮儀（指導(dǎo)患者用紙巾遮蓋口鼻，咳嗽/打噴嚏后洗手，佩戴口罩）。2.針對(duì)流感（H3N2亞型）重癥患者（合并ARDS），列出5項(xiàng)特異性護(hù)理措施。答案：①呼吸支持護(hù)理：協(xié)助醫(yī)生行氣管插管/氣管切開(kāi)，使用ARDS肺保護(hù)策略（潮氣量6ml/kg，平臺(tái)壓≤30cmH?O），監(jiān)測(cè)呼氣末正壓（PEEP）效果（維持SpO?92-95%）；②體位管理：每日實(shí)施16小時(shí)以上俯臥位通氣（需評(píng)估血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定性），每2小時(shí)軸線翻身，預(yù)防壓瘡；③液體管理：嚴(yán)格記錄24小時(shí)出入量（入量≤出量500-1000ml），監(jiān)測(cè)中心靜脈壓（CVP4-8cmH?O），避免容量過(guò)負(fù)荷；④并發(fā)癥觀察：警惕氣壓傷（皮下氣腫、縱膈氣腫）、呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（VAP）（體溫>38℃、痰液變稠、白細(xì)胞升高）；⑤營(yíng)養(yǎng)支持：早期（48小時(shí)內(nèi)）開(kāi)始腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)（鼻飼瑞代，50-100ml/h），無(wú)法耐受時(shí)予腸外營(yíng)養(yǎng)（熱卡25-30kcal/kg/d）。3.簡(jiǎn)述傷寒患者“腸穿孔”的早期識(shí)別要點(diǎn)及護(hù)理配合。答案：早期識(shí)別要點(diǎn)：①突發(fā)劇烈腹痛（右下腹為主），呈刀割樣；②腹膜刺激征（壓痛、反跳痛、肌緊張）；③體溫驟降后回升（穿孔后毒素吸收）；④腸鳴音減弱或消失；⑤X線檢查可見(jiàn)膈下游離氣體。護(hù)理配合：①立即禁食、禁水，胃腸減壓（保持胃管通暢，記錄引流液量及性狀）；②取半臥位（減少毒素吸收），監(jiān)測(cè)生命體征（每15-30分鐘1次）；③建立靜脈通道（補(bǔ)充平衡鹽溶液，糾正水電解質(zhì)紊亂）；④遵醫(yī)囑使用廣譜抗生素（如三代頭孢+甲硝唑）；⑤備血（查血型、交叉配血），做好術(shù)前準(zhǔn)備（皮膚準(zhǔn)備、藥敏試驗(yàn)）；⑥心理護(hù)理（安撫患者，解釋手術(shù)必要性）。4.艾滋病患者合并巨細(xì)胞病毒（CMV）視網(wǎng)膜炎時(shí)，需提供哪些針對(duì)性護(hù)理？答案：①眼部護(hù)理：指導(dǎo)患者避免揉眼，用生理鹽水棉簽清潔眼部分泌物（從內(nèi)眥到外眥），遵醫(yī)囑滴更昔洛韋眼用凝膠（每2小時(shí)1次）；②視力監(jiān)測(cè)：每日用視力表評(píng)估（記錄能識(shí)別的最小字符），觀察有無(wú)視野缺損、眼前黑影；③用藥護(hù)理：靜脈輸注更昔洛韋時(shí)需緩慢（1小時(shí)以上），監(jiān)測(cè)血常規(guī)（白細(xì)胞、血小板）和腎功能（血肌酐），警惕骨髓抑制和腎毒性；④安全防護(hù)：因視力下降易跌倒，病房設(shè)置防滑地墊、床欄拉起，物品固定擺放，協(xié)助如廁/行走；⑤心理支持：CMV視網(wǎng)膜炎可能導(dǎo)致失明，需傾聽(tīng)患者焦慮，鼓勵(lì)家屬陪伴，聯(lián)系眼科專(zhuān)科會(huì)診（必要時(shí)玻璃體腔注射抗病毒藥物）。5.簡(jiǎn)述2025年埃博拉出血熱疫情中，醫(yī)護(hù)人員脫卸個(gè)人防護(hù)裝備（PPE）的關(guān)鍵步驟及注意事項(xiàng)。答案：脫卸步驟（在緩沖間，分兩次脫卸）：第一次脫卸（污染區(qū)→半污染區(qū)）：①手消毒（含醇手消劑，作用1分鐘）；②摘護(hù)目鏡/面屏（手不觸碰面部，從頭部后方摘取，放入專(zhuān)用容器）；③脫防護(hù)服（從頸部拉鎖向下至腰部，翻轉(zhuǎn)外層向內(nèi)，邊脫邊卷，避免接觸污染面，放入黃色醫(yī)療垃圾袋）；④脫外層手套（捏住手套邊緣向外翻轉(zhuǎn)脫下，與防護(hù)服同袋）；⑤手消毒（再次使用含醇手消劑）。第二次脫卸（半污染區(qū)→清潔區(qū)）：①摘N95口罩（手不觸碰口罩外表面，從耳后解開(kāi)系帶，緩慢取下，放入醫(yī)療垃圾袋）；②脫內(nèi)層手套（捏住手套邊緣脫下，注意避免接觸手腕皮膚）；③脫鞋套（從腳腕處向上翻轉(zhuǎn)脫下）；④流動(dòng)水洗手（七步洗手法，持續(xù)30秒）；⑤檢查皮膚（有無(wú)暴露，如接觸污染面需立即用0.5%碘伏消毒）。注意事項(xiàng)：①脫卸過(guò)程中動(dòng)作輕柔，避免PPE表面污染物甩脫；②每一步脫卸后必須手消毒，順序不可顛倒；③脫卸完畢后需檢查防護(hù)裝備完整性（如防護(hù)服有無(wú)破損），若有暴露立即報(bào)告并啟動(dòng)暴露后預(yù)防（PEP）；④脫卸區(qū)域需有專(zhuān)人監(jiān)督（確保步驟正確）。三、案例分析題（20分）案例：患者男，35歲，農(nóng)民，因“發(fā)熱5天，少尿1天”入院。既往體健，病前2周曾在田間勞作，接觸過(guò)鼠類(lèi)。查體：T39.2℃，P118次/分，R24次/分，BP85/50mmHg；顏面部、頸部、上胸部皮膚充血潮紅（“三紅征”），球結(jié)膜水腫；雙腎區(qū)叩擊痛（+）。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)WBC18×10?/L，中性粒細(xì)胞85%，異型淋巴細(xì)胞12%；尿常規(guī)蛋白（+++），可見(jiàn)管型；血肌酐420μmol/L（正常53-106μmol/L），尿素氮25mmol/L（正常2.9-8.2mmol/L）；特異性IgM抗體（+）。診斷：流行性出血熱（腎綜合征出血熱），少尿期。問(wèn)題1：該患者目前存在哪些主要護(hù)理診斷？（5分）答案：①體液過(guò)多（與腎損害導(dǎo)致少尿、水鈉潴留有關(guān)）；②組織灌注無(wú)效（腎）（與低血壓休克期腎缺血、少尿期腎小球?yàn)V過(guò)率下降有關(guān)）；③體溫過(guò)高（與病毒血癥及免疫反應(yīng)有關(guān)）；④潛在并發(fā)癥：高鉀血癥、充血性心力衰竭、尿毒癥性腦病；⑤疼痛（雙腎區(qū)叩擊痛，與腎間質(zhì)水腫有關(guān)）。問(wèn)題2：針對(duì)少尿期，需實(shí)施哪些重點(diǎn)護(hù)理措施？（8分）答案：①?lài)?yán)格控制入量：遵循“量出為入，寧少勿多”原則，每日入量=前一日尿量+嘔吐/腹瀉量+500ml（不顯性失水），記錄每小時(shí)尿量（目標(biāo)≥30ml/h）；②飲食管理：給予高糖、低蛋白（0.5g/kg/d，優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋、牛奶）、低鉀（<2g/d）