淋巴系統(tǒng)解剖學(xué)方案一、淋巴系統(tǒng)概述

淋巴系統(tǒng)是人體重要的免疫和循環(huán)輔助系統(tǒng)，由淋巴組織、淋巴管道和淋巴器官構(gòu)成。其主要功能包括：運(yùn)輸淋巴液、清除組織間隙廢物、產(chǎn)生免疫細(xì)胞（如淋巴細(xì)胞）以及維持體液平衡。本方案將從淋巴系統(tǒng)的組成、結(jié)構(gòu)特點(diǎn)及生理功能三個(gè)方面進(jìn)行詳細(xì)闡述。

二、淋巴系統(tǒng)組成與結(jié)構(gòu)

（一）淋巴組織

淋巴組織是淋巴系統(tǒng)的基本功能單位，可分為兩類(lèi)：

1.固有淋巴組織：分布于淋巴管道周?chē)?，如淋巴結(jié)、脾臟等。

2.浸潤(rùn)性淋巴組織：散布于黏膜及實(shí)質(zhì)器官內(nèi)，如腸道淋巴濾泡。

（二）淋巴管道

淋巴管道是淋巴液運(yùn)輸?shù)耐ǖ溃唇Y(jié)構(gòu)可分為三級(jí)：

1.毛細(xì)淋巴管：最細(xì)的管道，起始于組織間隙，收集滲出液。

（1）管壁由單層內(nèi)皮細(xì)胞構(gòu)成，外有薄層結(jié)締組織。

（2）管腔極細(xì)，需在顯微鏡下觀(guān)察。

2.漿膜淋巴管：分布于胸膜、腹膜等漿膜表面。

3.淋巴管：較粗的管道，收集毛細(xì)淋巴管匯合液，最終入淋巴導(dǎo)管。

（三）淋巴器官

淋巴器官是淋巴細(xì)胞的生成和成熟場(chǎng)所，主要包括：

1.脾臟：位于腹腔左上方，是人體最大的淋巴器官。

(1)結(jié)構(gòu)分白髓（淋巴細(xì)胞密集）、紅髓（網(wǎng)狀組織）。

(2)功能包括過(guò)濾血液、清除衰老紅細(xì)胞。

2.胸腺：位于胸骨后方，是T淋巴細(xì)胞發(fā)育的關(guān)鍵場(chǎng)所。

(1)分為皮質(zhì)（致密淋巴組織）和髓質(zhì)（疏松網(wǎng)狀組織）。

(2)出生后逐漸退化，但終身參與免疫調(diào)節(jié)。

三、淋巴系統(tǒng)生理功能

（一）淋巴液運(yùn)輸

1.淋巴液形成：組織液滲入毛細(xì)淋巴管形成初始淋巴液。

2.運(yùn)輸過(guò)程：

(1)毛細(xì)淋巴管→淋巴管→胸導(dǎo)管/右淋巴導(dǎo)管。

(2)胸導(dǎo)管匯入左鎖骨下靜脈，完成循環(huán)。

3.運(yùn)輸動(dòng)力：

(1)肌肉收縮（如呼吸運(yùn)動(dòng)）。

(2)心臟搏動(dòng)產(chǎn)生的壓力。

（二）免疫功能

1.抗原捕獲：淋巴結(jié)的淋巴竇可過(guò)濾血液，捕獲病原體。

2.免疫細(xì)胞活化：

(1)B細(xì)胞在淋巴結(jié)濾泡分化成熟。

(2)T細(xì)胞在胸腺發(fā)育并遷移至外周。

3.免疫應(yīng)答：淋巴因子（如白細(xì)胞介素）促進(jìn)炎癥反應(yīng)。

（三）體液平衡

1.排泄組織液：每日約2-4L組織液進(jìn)入毛細(xì)淋巴管。

2.維持血漿膠體滲透壓：淋巴液返回血液補(bǔ)充白蛋白。

四、臨床意義

（一）病理表現(xiàn)

1.淋巴結(jié)腫大：常見(jiàn)于感染或腫瘤轉(zhuǎn)移。

2.淋巴水腫：淋巴回流障礙導(dǎo)致組織液潴留。

（二）診斷應(yīng)用

1.活檢：淋巴結(jié)穿刺可鑒別良惡性病變。

2.影像學(xué)檢查：超聲或MRI評(píng)估淋巴結(jié)大小與形態(tài)。

五、總結(jié)

淋巴系統(tǒng)通過(guò)多層次管道網(wǎng)絡(luò)和器官結(jié)構(gòu)，實(shí)現(xiàn)免疫防御與體液調(diào)節(jié)的雙重功能。理解其解剖特點(diǎn)對(duì)疾病診斷和健康評(píng)估具有重要意義。

一、淋巴系統(tǒng)概述

淋巴系統(tǒng)是人體重要的免疫和循環(huán)輔助系統(tǒng)，由淋巴組織、淋巴管道和淋巴器官構(gòu)成。其主要功能包括：運(yùn)輸淋巴液、清除組織間隙廢物、產(chǎn)生免疫細(xì)胞（如淋巴細(xì)胞）以及維持體液平衡。本方案將從淋巴系統(tǒng)的組成、結(jié)構(gòu)特點(diǎn)及生理功能三個(gè)方面進(jìn)行詳細(xì)闡述。

二、淋巴系統(tǒng)組成與結(jié)構(gòu)

（一）淋巴組織

淋巴組織是淋巴系統(tǒng)的基本功能單位，可分為兩類(lèi)：

1.固有淋巴組織：分布于淋巴管道周?chē)哂懈叨冉M織特異性和免疫應(yīng)答能力。

（1）淋巴結(jié)：是固有淋巴組織的典型代表，呈橢圓形，表面包有薄層結(jié)締組織被膜。

-結(jié)構(gòu)分三部：皮質(zhì)（淺層和深層）、髓質(zhì)（淋巴索和淋巴竇）。

-功能包括濾過(guò)淋巴液、產(chǎn)生淋巴細(xì)胞和抗體。

-淋巴結(jié)門(mén)是血管、神經(jīng)和淋巴管進(jìn)入的通道。

（2）脾臟：位于腹腔左上方，是最大的淋巴器官，具有造血和免疫功能。

-白髓：位于脾實(shí)質(zhì)周邊，由淋巴小結(jié)（B細(xì)胞聚集）和髓索（T細(xì)胞聚集）構(gòu)成。

-紅髓：位于脾實(shí)質(zhì)中央，富含血竇和網(wǎng)狀細(xì)胞，負(fù)責(zé)血細(xì)胞清除。

-脾索：由脾竇、網(wǎng)狀細(xì)胞和巨噬細(xì)胞組成，是病原體清除部位。

2.浸潤(rùn)性淋巴組織：散布于黏膜及實(shí)質(zhì)器官內(nèi)，形成黏膜相關(guān)淋巴組織（MALT），如腸道集合淋巴結(jié)（Peyer'spatch）、呼吸道淋巴小結(jié)等。

-結(jié)構(gòu)特點(diǎn)：由散在的淋巴濾泡和少量結(jié)締組織構(gòu)成。

-功能特點(diǎn)：參與局部免疫應(yīng)答，防止病原體定植。

（二）淋巴管道

淋巴管道是淋巴液運(yùn)輸?shù)耐ǖ?，按結(jié)構(gòu)可分為三級(jí)：

1.毛細(xì)淋巴管：最細(xì)的管道，起始于組織間隙，收集滲出液。

-管壁由單層內(nèi)皮細(xì)胞構(gòu)成，外有薄層結(jié)締組織，缺乏平滑肌。

-管腔極細(xì)（直徑<15μm），需在顯微鏡下觀(guān)察。

-開(kāi)口于毛細(xì)血管后微靜脈處，形成毛細(xì)淋巴管網(wǎng)。

-超微結(jié)構(gòu)顯示管壁有瓣膜結(jié)構(gòu)，防止淋巴液逆流。

2.漿膜淋巴管：分布于胸膜、腹膜、心包等漿膜表面，收集少量漏出液。

-結(jié)構(gòu)特點(diǎn)：管壁較厚，有平滑肌成分。

-功能特點(diǎn)：參與胸腹水形成和吸收。

3.淋巴管：較粗的管道，收集毛細(xì)淋巴管匯合液，最終入淋巴導(dǎo)管。

-分級(jí)：根據(jù)管徑分為收集淋巴管（0.5-2mm）、淋巴管（2-5mm）。

-結(jié)構(gòu)特點(diǎn)：管壁有平滑肌和瓣膜，可主動(dòng)收縮推動(dòng)淋巴液。

-走向：沿大血管排列，形成淋巴干。

（三）淋巴器官

淋巴器官是淋巴細(xì)胞的生成和成熟場(chǎng)所，主要包括：

1.脾臟：位于腹腔左上方，是人體最大的淋巴器官。

-結(jié)構(gòu)分白髓（淋巴細(xì)胞密集）、紅髓（網(wǎng)狀組織）。

-白髓：

-淋巴小結(jié)：直徑0.2-2mm，由B細(xì)胞構(gòu)成，中心有生發(fā)中心。

-髓索：由T細(xì)胞和漿細(xì)胞構(gòu)成，富含毛細(xì)淋巴管。

-紅髓：

-脾索：由脾竇、網(wǎng)狀細(xì)胞和巨噬細(xì)胞組成，負(fù)責(zé)血細(xì)胞清除。

-脾竇：網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)，允許血液與淋巴液交換。

-功能包括過(guò)濾血液、清除衰老紅細(xì)胞、產(chǎn)生抗體。

2.胸腺：位于胸骨后方，是T淋巴細(xì)胞發(fā)育的關(guān)鍵場(chǎng)所。

-結(jié)構(gòu)分為皮質(zhì)（致密淋巴組織）和髓質(zhì)（疏松網(wǎng)狀組織）。

-皮質(zhì)：

-外層為胸腺上皮細(xì)胞包圍，內(nèi)層為淋巴細(xì)胞。

-胸腺小體（哈氏小體）是T細(xì)胞發(fā)育的場(chǎng)所。

-髓質(zhì)：

-富含上皮細(xì)胞和毛細(xì)血管，分泌胸腺素。

-功能是T細(xì)胞成熟和選擇。

-出生后逐漸退化，但終身參與免疫調(diào)節(jié)。

3.腺樣體（咽淋巴環(huán)）：包括扁桃體、咽扁桃體等，是呼吸道和消化道的免疫防線(xiàn)。

-扁桃體：分為腭扁桃體（舌根）、咽扁桃體（軟腭）。

-功能：捕獲病原體，產(chǎn)生局部免疫。

4.淋巴結(jié)群：按部位可分為：

-頸部淋巴結(jié)群（分淺、深組）。

-腋窩淋巴結(jié)群（分淺、深組）。

-腹股溝淋巴結(jié)群。

-結(jié)構(gòu)特點(diǎn)：按引流區(qū)域分布，形成淋巴引流鏈。

三、淋巴系統(tǒng)生理功能

（一）淋巴液運(yùn)輸

1.淋巴液形成：組織液滲入毛細(xì)淋巴管形成初始淋巴液。

-滲透壓驅(qū)動(dòng)：組織液膠體滲透壓（約25mmHg）推動(dòng)液體進(jìn)入毛細(xì)淋巴管。

-毛細(xì)淋巴管超微結(jié)構(gòu)顯示開(kāi)放小靜脈樣窗孔，允許液體進(jìn)入。

2.運(yùn)輸過(guò)程：

(1)毛細(xì)淋巴管→收集淋巴管→淋巴管→淋巴干→淋巴導(dǎo)管。

-胸導(dǎo)管：最粗的淋巴導(dǎo)管，長(zhǎng)約45cm，收集全身95%淋巴液。

-右淋巴導(dǎo)管：收集右上肢、右胸部和頭頸部淋巴液。

3.運(yùn)輸動(dòng)力：

(1)肌肉收縮（如呼吸運(yùn)動(dòng)、骨骼肌活動(dòng)）。

(2)心臟搏動(dòng)產(chǎn)生的壓力（胸內(nèi)負(fù)壓）。

(3)毛細(xì)淋巴管瓣膜防止逆流。

-每分鐘淋巴液回流量約100-120ml。

（二）免疫功能

1.抗原捕獲：淋巴結(jié)的淋巴竇可過(guò)濾血液，捕獲病原體。

-高內(nèi)皮微靜脈（HEV）：位于淋巴竇表面，是抗原呈遞細(xì)胞進(jìn)入淋巴結(jié)的通道。

-抗原呈遞細(xì)胞（APC）如巨噬細(xì)胞吞噬病原體后遷移至HEV。

2.免疫細(xì)胞活化：

(1)B細(xì)胞在淋巴結(jié)濾泡分化成熟。

-濾泡樹(shù)突細(xì)胞（FDC）提供BCR信號(hào)和共刺激分子。

-腫瘤壞死因子-α（TNF-α）促進(jìn)生發(fā)中心形成。

(2)T細(xì)胞在胸腺發(fā)育并遷移至外周。

-胸腺基質(zhì)細(xì)胞（上皮細(xì)胞、髓細(xì)胞）提供選擇信號(hào)。

-信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)：CD4+（輔助T細(xì)胞）和CD8+（細(xì)胞毒性T細(xì)胞）分化。

3.免疫應(yīng)答：淋巴因子（如白細(xì)胞介素）促進(jìn)炎癥反應(yīng)。

-細(xì)胞因子網(wǎng)絡(luò)：

-白細(xì)胞介素-1（IL-1）促進(jìn)巨噬細(xì)胞活化。

-白細(xì)胞介素-6（IL-6）參與急性期反應(yīng)。

-免疫記憶：生發(fā)中心形成記憶B細(xì)胞。

（三）體液平衡

1.排泄組織液：每日約2-4L組織液進(jìn)入毛細(xì)淋巴管。

-組織液生成速率約每分鐘3ml/100g組織。

2.維持血漿膠體滲透壓：淋巴液返回血液補(bǔ)充白蛋白。

-每日約300-500mg白蛋白通過(guò)淋巴系統(tǒng)回流。

四、臨床意義

（一）病理表現(xiàn)

1.淋巴結(jié)腫大：常見(jiàn)于感染或腫瘤轉(zhuǎn)移。

-良性：病毒感染（如傳染性單核細(xì)胞增多癥）。

-惡性：霍奇金淋巴瘤（典型R-S細(xì)胞）、非霍奇金淋巴瘤。

-評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)：大?。?gt;1cm）、質(zhì)地（硬或軟）、活動(dòng)度。

2.淋巴水腫：淋巴回流障礙導(dǎo)致組織液潴留。

-原因：

(1)淋巴管損傷（手術(shù)、外傷）。

(2)淋巴管阻塞（腫瘤壓迫）。

(3)淋巴泵功能喪失（輻射損傷）。

-臨床分級(jí)：0級(jí)（體征陰性）→4級(jí)（皮膚硬結(jié)）。

（二）診斷應(yīng)用

1.活檢：淋巴結(jié)穿刺可鑒別良惡性病變。

-細(xì)胞學(xué)檢查：涂片染色觀(guān)察細(xì)胞形態(tài)。

-組織學(xué)檢查：HE染色觀(guān)察結(jié)構(gòu)特征。

-免疫組化：檢測(cè)細(xì)胞表面標(biāo)志物（如CD3、CD20）。

2.影像學(xué)檢查：超聲或MRI評(píng)估淋巴結(jié)大小與形態(tài)。

-超聲：測(cè)量短徑>1cm為腫大標(biāo)準(zhǔn)。

-MRI：T1加權(quán)像顯示淋巴結(jié)信號(hào)強(qiáng)度。

五、總結(jié)

淋巴系統(tǒng)通過(guò)多層次管道網(wǎng)絡(luò)和器官結(jié)構(gòu)，實(shí)現(xiàn)免疫防御與體液調(diào)節(jié)的雙重功能。理解其解剖特點(diǎn)對(duì)疾病診斷和健康評(píng)估具有重要意義。以下為關(guān)鍵要點(diǎn)清單：

-淋巴組織分為固有和浸潤(rùn)性?xún)深?lèi)，各有典型器官（淋巴結(jié)、脾臟等）。

-淋巴管道三級(jí)結(jié)構(gòu)：毛細(xì)淋巴管→淋巴管→淋巴導(dǎo)管，具有瓣膜結(jié)構(gòu)。

-淋巴液運(yùn)輸依賴(lài)肌肉收縮、心臟搏動(dòng)和瓣膜作用，每日回流約120ml。

-免疫功能包括抗原捕獲、細(xì)胞活化（B/T細(xì)胞發(fā)育）和細(xì)胞因子應(yīng)答。

-臨床關(guān)注淋巴結(jié)腫大和淋巴水腫，可通過(guò)活檢和影像學(xué)檢查診斷。

一、淋巴系統(tǒng)概述

淋巴系統(tǒng)是人體重要的免疫和循環(huán)輔助系統(tǒng)，由淋巴組織、淋巴管道和淋巴器官構(gòu)成。其主要功能包括：運(yùn)輸淋巴液、清除組織間隙廢物、產(chǎn)生免疫細(xì)胞（如淋巴細(xì)胞）以及維持體液平衡。本方案將從淋巴系統(tǒng)的組成、結(jié)構(gòu)特點(diǎn)及生理功能三個(gè)方面進(jìn)行詳細(xì)闡述。

二、淋巴系統(tǒng)組成與結(jié)構(gòu)

（一）淋巴組織

淋巴組織是淋巴系統(tǒng)的基本功能單位，可分為兩類(lèi)：

1.固有淋巴組織：分布于淋巴管道周?chē)?，如淋巴結(jié)、脾臟等。

2.浸潤(rùn)性淋巴組織：散布于黏膜及實(shí)質(zhì)器官內(nèi)，如腸道淋巴濾泡。

（二）淋巴管道

淋巴管道是淋巴液運(yùn)輸?shù)耐ǖ?，按結(jié)構(gòu)可分為三級(jí)：

1.毛細(xì)淋巴管：最細(xì)的管道，起始于組織間隙，收集滲出液。

（1）管壁由單層內(nèi)皮細(xì)胞構(gòu)成，外有薄層結(jié)締組織。

（2）管腔極細(xì)，需在顯微鏡下觀(guān)察。

2.漿膜淋巴管：分布于胸膜、腹膜等漿膜表面。

3.淋巴管：較粗的管道，收集毛細(xì)淋巴管匯合液，最終入淋巴導(dǎo)管。

（三）淋巴器官

淋巴器官是淋巴細(xì)胞的生成和成熟場(chǎng)所，主要包括：

1.脾臟：位于腹腔左上方，是人體最大的淋巴器官。

(1)結(jié)構(gòu)分白髓（淋巴細(xì)胞密集）、紅髓（網(wǎng)狀組織）。

(2)功能包括過(guò)濾血液、清除衰老紅細(xì)胞。

2.胸腺：位于胸骨后方，是T淋巴細(xì)胞發(fā)育的關(guān)鍵場(chǎng)所。

(1)分為皮質(zhì)（致密淋巴組織）和髓質(zhì)（疏松網(wǎng)狀組織）。

(2)出生后逐漸退化，但終身參與免疫調(diào)節(jié)。

三、淋巴系統(tǒng)生理功能

（一）淋巴液運(yùn)輸

1.淋巴液形成：組織液滲入毛細(xì)淋巴管形成初始淋巴液。

2.運(yùn)輸過(guò)程：

(1)毛細(xì)淋巴管→淋巴管→胸導(dǎo)管/右淋巴導(dǎo)管。

(2)胸導(dǎo)管匯入左鎖骨下靜脈，完成循環(huán)。

3.運(yùn)輸動(dòng)力：

(1)肌肉收縮（如呼吸運(yùn)動(dòng)）。

(2)心臟搏動(dòng)產(chǎn)生的壓力。

（二）免疫功能

1.抗原捕獲：淋巴結(jié)的淋巴竇可過(guò)濾血液，捕獲病原體。

2.免疫細(xì)胞活化：

(1)B細(xì)胞在淋巴結(jié)濾泡分化成熟。

(2)T細(xì)胞在胸腺發(fā)育并遷移至外周。

3.免疫應(yīng)答：淋巴因子（如白細(xì)胞介素）促進(jìn)炎癥反應(yīng)。

（三）體液平衡

1.排泄組織液：每日約2-4L組織液進(jìn)入毛細(xì)淋巴管。

2.維持血漿膠體滲透壓：淋巴液返回血液補(bǔ)充白蛋白。

四、臨床意義

（一）病理表現(xiàn)

1.淋巴結(jié)腫大：常見(jiàn)于感染或腫瘤轉(zhuǎn)移。

2.淋巴水腫：淋巴回流障礙導(dǎo)致組織液潴留。

（二）診斷應(yīng)用

1.活檢：淋巴結(jié)穿刺可鑒別良惡性病變。

2.影像學(xué)檢查：超聲或MRI評(píng)估淋巴結(jié)大小與形態(tài)。

五、總結(jié)

淋巴系統(tǒng)通過(guò)多層次管道網(wǎng)絡(luò)和器官結(jié)構(gòu)，實(shí)現(xiàn)免疫防御與體液調(diào)節(jié)的雙重功能。理解其解剖特點(diǎn)對(duì)疾病診斷和健康評(píng)估具有重要意義。

一、淋巴系統(tǒng)概述

淋巴系統(tǒng)是人體重要的免疫和循環(huán)輔助系統(tǒng)，由淋巴組織、淋巴管道和淋巴器官構(gòu)成。其主要功能包括：運(yùn)輸淋巴液、清除組織間隙廢物、產(chǎn)生免疫細(xì)胞（如淋巴細(xì)胞）以及維持體液平衡。本方案將從淋巴系統(tǒng)的組成、結(jié)構(gòu)特點(diǎn)及生理功能三個(gè)方面進(jìn)行詳細(xì)闡述。

二、淋巴系統(tǒng)組成與結(jié)構(gòu)

（一）淋巴組織

淋巴組織是淋巴系統(tǒng)的基本功能單位，可分為兩類(lèi)：

1.固有淋巴組織：分布于淋巴管道周?chē)哂懈叨冉M織特異性和免疫應(yīng)答能力。

（1）淋巴結(jié)：是固有淋巴組織的典型代表，呈橢圓形，表面包有薄層結(jié)締組織被膜。

-結(jié)構(gòu)分三部：皮質(zhì)（淺層和深層）、髓質(zhì)（淋巴索和淋巴竇）。

-功能包括濾過(guò)淋巴液、產(chǎn)生淋巴細(xì)胞和抗體。

-淋巴結(jié)門(mén)是血管、神經(jīng)和淋巴管進(jìn)入的通道。

（2）脾臟：位于腹腔左上方，是最大的淋巴器官，具有造血和免疫功能。

-白髓：位于脾實(shí)質(zhì)周邊，由淋巴小結(jié)（B細(xì)胞聚集）和髓索（T細(xì)胞聚集）構(gòu)成。

-紅髓：位于脾實(shí)質(zhì)中央，富含血竇和網(wǎng)狀細(xì)胞，負(fù)責(zé)血細(xì)胞清除。

-脾索：由脾竇、網(wǎng)狀細(xì)胞和巨噬細(xì)胞組成，是病原體清除部位。

2.浸潤(rùn)性淋巴組織：散布于黏膜及實(shí)質(zhì)器官內(nèi)，形成黏膜相關(guān)淋巴組織（MALT），如腸道集合淋巴結(jié)（Peyer'spatch）、呼吸道淋巴小結(jié)等。

-結(jié)構(gòu)特點(diǎn)：由散在的淋巴濾泡和少量結(jié)締組織構(gòu)成。

-功能特點(diǎn)：參與局部免疫應(yīng)答，防止病原體定植。

（二）淋巴管道

淋巴管道是淋巴液運(yùn)輸?shù)耐ǖ?，按結(jié)構(gòu)可分為三級(jí)：

1.毛細(xì)淋巴管：最細(xì)的管道，起始于組織間隙，收集滲出液。

-管壁由單層內(nèi)皮細(xì)胞構(gòu)成，外有薄層結(jié)締組織，缺乏平滑肌。

-管腔極細(xì)（直徑<15μm），需在顯微鏡下觀(guān)察。

-開(kāi)口于毛細(xì)血管后微靜脈處，形成毛細(xì)淋巴管網(wǎng)。

-超微結(jié)構(gòu)顯示管壁有瓣膜結(jié)構(gòu)，防止淋巴液逆流。

2.漿膜淋巴管：分布于胸膜、腹膜、心包等漿膜表面，收集少量漏出液。

-結(jié)構(gòu)特點(diǎn)：管壁較厚，有平滑肌成分。

-功能特點(diǎn)：參與胸腹水形成和吸收。

3.淋巴管：較粗的管道，收集毛細(xì)淋巴管匯合液，最終入淋巴導(dǎo)管。

-分級(jí)：根據(jù)管徑分為收集淋巴管（0.5-2mm）、淋巴管（2-5mm）。

-結(jié)構(gòu)特點(diǎn)：管壁有平滑肌和瓣膜，可主動(dòng)收縮推動(dòng)淋巴液。

-走向：沿大血管排列，形成淋巴干。

（三）淋巴器官

淋巴器官是淋巴細(xì)胞的生成和成熟場(chǎng)所，主要包括：

1.脾臟：位于腹腔左上方，是人體最大的淋巴器官。

-結(jié)構(gòu)分白髓（淋巴細(xì)胞密集）、紅髓（網(wǎng)狀組織）。

-白髓：

-淋巴小結(jié)：直徑0.2-2mm，由B細(xì)胞構(gòu)成，中心有生發(fā)中心。

-髓索：由T細(xì)胞和漿細(xì)胞構(gòu)成，富含毛細(xì)淋巴管。

-紅髓：

-脾索：由脾竇、網(wǎng)狀細(xì)胞和巨噬細(xì)胞組成，負(fù)責(zé)血細(xì)胞清除。

-脾竇：網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)，允許血液與淋巴液交換。

-功能包括過(guò)濾血液、清除衰老紅細(xì)胞、產(chǎn)生抗體。

2.胸腺：位于胸骨后方，是T淋巴細(xì)胞發(fā)育的關(guān)鍵場(chǎng)所。

-結(jié)構(gòu)分為皮質(zhì)（致密淋巴組織）和髓質(zhì)（疏松網(wǎng)狀組織）。

-皮質(zhì)：

-外層為胸腺上皮細(xì)胞包圍，內(nèi)層為淋巴細(xì)胞。

-胸腺小體（哈氏小體）是T細(xì)胞發(fā)育的場(chǎng)所。

-髓質(zhì)：

-富含上皮細(xì)胞和毛細(xì)血管，分泌胸腺素。

-功能是T細(xì)胞成熟和選擇。

-出生后逐漸退化，但終身參與免疫調(diào)節(jié)。

3.腺樣體（咽淋巴環(huán)）：包括扁桃體、咽扁桃體等，是呼吸道和消化道的免疫防線(xiàn)。

-扁桃體：分為腭扁桃體（舌根）、咽扁桃體（軟腭）。

-功能：捕獲病原體，產(chǎn)生局部免疫。

4.淋巴結(jié)群：按部位可分為：

-頸部淋巴結(jié)群（分淺、深組）。

-腋窩淋巴結(jié)群（分淺、深組）。

-腹股溝淋巴結(jié)群。

-結(jié)構(gòu)特點(diǎn)：按引流區(qū)域分布，形成淋巴引流鏈。

三、淋巴系統(tǒng)生理功能

（一）淋巴液運(yùn)輸

1.淋巴液形成：組織液滲入毛細(xì)淋巴管形成初始淋巴液。

-滲透壓驅(qū)動(dòng)：組織液膠體滲透壓（約25mmHg）推動(dòng)液體進(jìn)入毛細(xì)淋巴管。

-毛細(xì)淋巴管超微結(jié)構(gòu)顯示開(kāi)放小靜脈樣窗孔，允許液體進(jìn)入。

2.運(yùn)輸過(guò)程：

(1)毛細(xì)淋巴管→收集淋巴管→淋巴管→淋巴干→淋巴導(dǎo)管。

-胸導(dǎo)管：最粗的淋巴導(dǎo)管，長(zhǎng)約45cm，收集全身95%淋巴液。

-右淋巴導(dǎo)管：收集右上肢、右胸部和頭頸部淋巴液。

3.運(yùn)輸動(dòng)力：

(1)肌肉收縮（如呼吸運(yùn)動(dòng)、骨骼肌活動(dòng)）。

(2)心臟搏動(dòng)產(chǎn)生的壓力（胸內(nèi)負(fù)壓）。

(3)毛細(xì)淋巴管瓣膜防止逆流。

-每分鐘淋巴液回流量約100-120ml。

（二）免疫功能

1.抗原捕獲：淋巴結(jié)的淋巴竇可過(guò)濾血液，捕獲病原體。

-高內(nèi)皮微靜脈（HEV）：位于淋巴竇表面，是抗原呈遞細(xì)胞進(jìn)入淋巴結(jié)的通道。

-抗原呈遞細(xì)胞（APC）如巨噬細(xì)胞吞噬病原體后遷移至HEV。

2.免疫細(xì)胞活化：

(1)B細(xì)胞在淋巴結(jié)濾泡分化成熟。

-濾泡樹(shù)突細(xì)胞（FDC）提供BCR信號(hào)和共刺激分子。

-腫瘤壞死因子-α（TNF-α）促進(jìn)生發(fā)中心形成。

(2)T細(xì)胞在胸腺發(fā)育并遷移至外周。

-胸腺基質(zhì)細(xì)胞（上皮細(xì)胞、髓細(xì)胞）提供選擇信號(hào)。

-信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)：CD4+（輔助T細(xì)胞）和CD8+（細(xì)胞毒性T細(xì)胞）分化。

3.免疫應(yīng)答：淋巴因子（如白細(xì)胞介素）促進(jìn)炎癥反應(yīng)。

-細(xì)胞因子網(wǎng)絡(luò)：

-白細(xì)胞介素-1（IL-1）促