住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)急診科模擬試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共30題）1.患者男性，65歲，既往高血壓病史10年，今晨突發(fā)劇烈胸痛，呈撕裂樣，向背部放射，血壓220/130mmHg，雙上肢血壓差30mmHg。最可能的診斷是：A.急性心肌梗死B.主動脈夾層C.肺栓塞D.張力性氣胸答案：B解析：主動脈夾層典型表現(xiàn)為突發(fā)劇烈撕裂樣胸痛，向背部放射，常伴雙側(cè)肢體血壓差異（＞20mmHg），高血壓是重要誘因。急性心肌梗死胸痛多為壓榨性，無血壓差；肺栓塞以呼吸困難為主；張力性氣胸有進行性呼吸困難和縱隔移位體征。2.成人心肺復(fù)蘇（CPR）時，胸外按壓與人工呼吸的比例應(yīng)為：A.15:2B.30:2C.5:1D.10:1答案：B解析：根據(jù)2020年AHA指南，成人心肺復(fù)蘇時，胸外按壓與人工呼吸的比例為30:2（單人或雙人施救），按壓頻率100-120次/分，深度5-6cm。3.糖尿病酮癥酸中毒（DKA）患者最典型的血氣分析表現(xiàn)是：A.代謝性堿中毒B.呼吸性酸中毒C.代謝性酸中毒合并呼吸性堿中毒D.代謝性酸中毒合并呼吸性酸中毒答案：C解析：DKA因胰島素缺乏導(dǎo)致酮體堆積，引發(fā)代謝性酸中毒（血pH＜7.35，HCO3?降低）。機體通過深快呼吸（Kussmaul呼吸）排出CO?代償，表現(xiàn)為PaCO?降低，故為代謝性酸中毒合并呼吸性堿中毒。4.急性有機磷農(nóng)藥中毒患者出現(xiàn)“中間綜合征”的時間通常是中毒后：A.1-4小時B.24-96小時C.1周后D.1個月后答案：B解析：中間綜合征多發(fā)生在急性膽堿能危象緩解后（中毒后24-96小時），因神經(jīng)肌肉接頭突觸后功能障礙引起，主要表現(xiàn)為肌無力（呼吸肌、頸肌、肢體近端?。?。5.患者女性，28歲，誤服安定20片（5mg/片），昏迷，呼吸10次/分，BP110/70mmHg。首要處理措施是：A.立即洗胃B.靜脈注射氟馬西尼C.氣管插管機械通氣D.靜脈滴注碳酸氫鈉答案：C解析：安定（苯二氮?類）中毒主要抑制呼吸中樞，患者昏迷且呼吸頻率＜12次/分，需優(yōu)先維持呼吸功能（氣管插管機械通氣）。洗胃適用于服藥后6小時內(nèi)，但需評估氣道保護能力；氟馬西尼為特效拮抗劑，但可能誘發(fā)癲癇，需謹慎使用；碳酸氫鈉對苯二氮?類無解毒作用。6.張力性氣胸的關(guān)鍵體征是：A.患側(cè)呼吸音消失B.氣管向健側(cè)移位C.頸靜脈怒張D.胸膜腔壓力進行性升高答案：D解析：張力性氣胸的核心病理是胸膜腔與外界形成單向活瓣，氣體只進不出，導(dǎo)致胸膜腔壓力進行性升高，壓迫縱隔和肺，引發(fā)呼吸循環(huán)衰竭。其他選項為伴隨體征。7.患者男性，35歲，被鋼筋刺傷左胸，BP80/50mmHg，心率120次/分，呼吸28次/分，左胸飽滿，氣管右偏，左肺呼吸音消失。最緊急的處理是：A.胸腔閉式引流B.靜脈補液抗休克C.立即開胸探查D.粗針頭鎖骨中線第2肋間穿刺排氣答案：D解析：患者有開放性胸部損傷，血壓低、氣管偏移、患側(cè)呼吸音消失，考慮張力性氣胸合并休克。緊急處理需立即排氣減壓（粗針頭穿刺），緩解縱隔壓迫，再行胸腔閉式引流?？剐菘诵柰瑫r進行，但排氣是首要措施。8.腦出血患者首選的影像學(xué)檢查是：A.頭顱CTB.頭顱MRIC.腦血管造影（DSA）D.經(jīng)顱多普勒（TCD）答案：A解析：頭顱CT可快速顯示腦出血的部位、出血量及占位效應(yīng)，是腦出血的首選檢查。MRI對急性期腦出血敏感性低于CT；DSA用于明確血管畸形等病因；TCD評估腦血流。9.過敏性休克患者首選的急救藥物是：A.地塞米松B.腎上腺素C.異丙嗪D.氨茶堿答案：B解析：腎上腺素能快速激動α和β受體，收縮血管（升高血壓）、松弛支氣管平滑肌（緩解呼吸困難）、增加心輸出量，是過敏性休克的首選藥物（0.3-0.5mg皮下或肌注，嚴重者靜脈注射）。10.上消化道出血患者出現(xiàn)嘔血，提示出血部位多在：A.十二指腸球部以下B.空腸C.回腸D.屈氏韌帶以上答案：D解析：屈氏韌帶（Treitz韌帶）是上、下消化道的分界，上消化道（食管、胃、十二指腸、膽管、胰管）出血多表現(xiàn)為嘔血（量＞250ml）或黑便；下消化道（空腸以下）出血多為血便。11.患者男性，45歲，暴飲暴食后突發(fā)上腹痛12小時，向左肩放射，血淀粉酶500U/L（正常＜125U/L），最可能的診斷是：A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.消化性潰瘍穿孔D.急性心肌梗死答案：B解析：急性胰腺炎典型表現(xiàn)為暴飲暴食/飲酒后突發(fā)中上腹持續(xù)性疼痛（向腰背部放射），血淀粉酶＞3倍正常值有診斷意義。膽囊炎疼痛多在右上腹，墨菲征陽性；潰瘍穿孔為刀割樣劇痛，板狀腹；心梗疼痛多在胸骨后，心電圖ST段改變。12.創(chuàng)傷患者現(xiàn)場急救的“黃金1小時”指的是：A.傷后1小時內(nèi)得到有效救治B.傷后1小時內(nèi)到達醫(yī)院C.傷后1小時內(nèi)完成手術(shù)D.傷后1小時內(nèi)開始輸血答案：A解析：“黃金1小時”是指創(chuàng)傷后1小時內(nèi)進行有效的急救（如止血、固定、氣道管理），可顯著降低死亡率。關(guān)鍵是早期干預(yù)，而非單純到達醫(yī)院或手術(shù)時間。13.室顫患者的首選治療是：A.利多卡因靜脈注射B.胺碘酮靜脈注射C.非同步電除顫D.同步電復(fù)律答案：C解析：室顫時心臟無有效收縮，需立即非同步電除顫（單相波360J，雙相波120-200J），恢復(fù)竇性心律。藥物（利多卡因、胺碘酮）用于除顫后維持。14.一氧化碳中毒患者最有效的治療是：A.高壓氧治療B.吸氧（鼻導(dǎo)管）C.靜脈注射甘露醇D.亞甲藍靜脈注射答案：A解析：高壓氧可加速碳氧血紅蛋白解離，增加血氧含量，預(yù)防遲發(fā)性腦病，是一氧化碳中毒的首選治療（尤其中重度患者）。普通吸氧效果較差；甘露醇用于腦水腫；亞甲藍是亞硝酸鹽中毒的解毒劑。15.患者女性，60歲，突發(fā)意識喪失，大動脈搏動消失，心電圖示“室性逸搏心律”，此時應(yīng)立即：A.靜脈注射腎上腺素B.同步電復(fù)律C.胸外按壓D.氣管插管答案：C解析：心臟驟停時，無論心電圖表現(xiàn)（室顫、無脈電活動、停搏），均需立即開始CPR（胸外按壓是核心）。腎上腺素在CPR過程中使用；電復(fù)律僅用于室顫/無脈室速；氣管插管在按壓與通氣配合時進行。16.急性左心衰竭患者的典型體征是：A.雙肺底濕啰音B.頸靜脈怒張C.肝頸靜脈回流征陽性D.下肢水腫答案：A解析：急性左心衰竭因肺淤血，表現(xiàn)為端坐呼吸、咳粉紅色泡沫痰、雙肺滿布濕啰音（以肺底為主）。頸靜脈怒張、肝頸靜脈回流征、下肢水腫為右心衰竭體征。17.中暑患者出現(xiàn)高熱、無汗、意識障礙，最可能的類型是：A.熱痙攣B.熱衰竭C.熱射病D.日射病答案：C解析：熱射病是最嚴重的中暑類型，表現(xiàn)為核心溫度＞40℃、無汗、意識障礙（昏迷、抽搐），因體溫調(diào)節(jié)中樞功能障礙導(dǎo)致。熱痙攣以肌肉痙攣為主；熱衰竭以脫水、低血壓為主；日射病為頭部直接受曬引起的中樞損傷。18.患者男性，25歲，被蛇咬傷右小腿1小時，傷口腫脹明顯，伴皮膚瘀斑，牙齦出血。最可能的蛇毒類型是：A.神經(jīng)毒B.血液毒C.混合毒D.細胞毒答案：B解析：血液毒（如蝰蛇、五步蛇）主要引起凝血功能障礙（皮膚瘀斑、出血）、局部腫脹壞死；神經(jīng)毒（如銀環(huán)蛇）以肌肉麻痹（呼吸衰竭）為主；混合毒（如眼鏡蛇）兼具兩者表現(xiàn)。19.支氣管哮喘急性發(fā)作時，首選的緩解癥狀藥物是：A.沙丁胺醇（β?受體激動劑）B.氨茶堿C.地塞米松D.孟魯司特（白三烯調(diào)節(jié)劑）答案：A解析：β?受體激動劑（如沙丁胺醇）能快速松弛支氣管平滑肌，是哮喘急性發(fā)作的首選緩解藥物（吸入劑起效時間＜5分鐘）。氨茶堿起效較慢；激素用于控制炎癥；白三烯調(diào)節(jié)劑為長期控制用藥。20.患者男性，70歲，慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重，血氣分析：pH7.25，PaCO?75mmHg，PaO?50mmHg，HCO3?30mmol/L。最可能的酸堿失衡類型是：A.代謝性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.代謝性堿中毒D.呼吸性堿中毒答案：B解析：COPD患者因通氣不足導(dǎo)致CO?潴留，PaCO?＞45mmHg（正常35-45），pH＜7.35（酸中毒），符合呼吸性酸中毒。HCO3?升高為腎臟代償表現(xiàn)（慢性呼酸時HCO3?代償性升高）。21.閉合性腹部損傷患者，出現(xiàn)以下哪項表現(xiàn)提示有腹腔內(nèi)出血：A.惡心、嘔吐B.腹肌緊張C.移動性濁音陽性D.腸鳴音亢進答案：C解析：腹腔內(nèi)出血＞500ml時，移動性濁音陽性（叩診）。惡心、嘔吐為常見癥狀；腹肌緊張?zhí)崾究涨慌K器破裂（如腸穿孔）；腸鳴音亢進多見于腸梗阻。22.癲癇持續(xù)狀態(tài)的定義是：A.單次癲癇發(fā)作持續(xù)＞5分鐘B.單次癲癇發(fā)作持續(xù)＞10分鐘C.2次發(fā)作間期意識未恢復(fù)又再次發(fā)作D.A或C答案：D解析：癲癇持續(xù)狀態(tài)指單次發(fā)作持續(xù)＞5分鐘，或2次發(fā)作間期意識未完全恢復(fù)又再次發(fā)作（可能導(dǎo)致腦損傷），需緊急處理。23.患者女性，30歲，妊娠32周，突發(fā)劇烈頭痛、視物模糊，BP160/110mmHg，尿蛋白（++）。最可能的診斷是：A.妊娠期高血壓B.子癇前期C.子癇D.慢性高血壓合并妊娠答案：B解析：子癇前期診斷標(biāo)準(zhǔn)：妊娠20周后出現(xiàn)高血壓（BP≥140/90mmHg）+蛋白尿（≥0.3g/24h），或伴頭痛、視物模糊等靶器官損害。子癇為子癇前期基礎(chǔ)上出現(xiàn)抽搐。24.急性腎衰竭少尿期最危險的并發(fā)癥是：A.高鉀血癥B.低鈉血癥C.代謝性酸中毒D.水中毒答案：A解析：少尿期因鉀排出減少，易發(fā)生高鉀血癥（血鉀＞5.5mmol/L），可導(dǎo)致室顫、心臟驟停，是主要死因。25.患者男性，40歲，高處墜落致左季肋部外傷，BP85/50mmHg，心率110次/分，左上腹壓痛，移動性濁音陽性。首選的檢查是：A.腹部X線平片B.腹部B超C.診斷性腹腔穿刺D.腹部CT答案：C解析：診斷性腹腔穿刺對腹腔內(nèi)出血的陽性率＞90%，簡單快捷（抽到不凝血提示實質(zhì)性臟器破裂）。B超和CT也可明確，但穿刺更適合急診快速判斷。26.破傷風(fēng)患者的典型表現(xiàn)是：A.苦笑面容B.角弓反張C.咀嚼無力D.A+B答案：D解析：破傷風(fēng)梭菌產(chǎn)生的痙攣毒素引起肌肉強直性收縮，典型表現(xiàn)為牙關(guān)緊閉、苦笑面容、角弓反張（背部肌肉強直）。咀嚼無力為早期癥狀。27.患者男性，55歲，突發(fā)意識不清，右側(cè)肢體無力，CT示左側(cè)基底節(jié)區(qū)高密度影。最可能的診斷是：A.腦梗死B.腦出血C.蛛網(wǎng)膜下腔出血D.腦腫瘤答案：B解析：CT示高密度影為腦出血（急性期）；腦梗死為低密度；蛛網(wǎng)膜下腔出血為腦溝、腦池高密度；腦腫瘤多為混雜密度伴占位效應(yīng)。28.毒蛇咬傷后，不正確的處理措施是：A.立即綁扎近心端B.用清水沖洗傷口C.擠壓傷口排出毒液D.奔跑至醫(yī)院答案：D解析：奔跑會加速血液循環(huán)，促進毒素吸收。正確處理：綁扎近心端（每15-20分鐘放松1-2分鐘）、沖洗傷口、低位擠壓排毒、保持患肢下垂、盡快送醫(yī)。29.急性酒精中毒患者出現(xiàn)昏迷、呼吸抑制，首選的治療藥物是：A.納洛酮B.奧美拉唑C.維生素B1D.葡萄糖答案：A解析：納洛酮是阿片受體拮抗劑，可逆轉(zhuǎn)酒精對中樞的抑制作用（促進清醒、改善呼吸）。維生素B1用于防治Wernicke腦病；葡萄糖用于低血糖。30.患者女性，65歲，慢性房顫病史，突發(fā)左側(cè)肢體無力2小時。最可能的診斷是：A.腦出血B.短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）C.腦栓塞D.腦血栓形成答案：C解析：慢性房顫易形成左心房附壁血栓，血栓脫落導(dǎo)致腦栓塞（起病急，癥狀在數(shù)秒至數(shù)分鐘達高峰）。腦血栓形成起病較緩（數(shù)小時）；TIA癥狀持續(xù)＜24小時；腦出血有高血壓病史，CT高密度影。二、多項選擇題（每題3分，共10題）1.心肺復(fù)蘇有效指標(biāo)包括：A.瞳孔由散大變?yōu)榭s小B.自主呼吸恢復(fù)C.觸及頸動脈搏動D.面色由發(fā)紺轉(zhuǎn)為紅潤答案：ABCD解析：CPR有效時，瞳孔縮小（腦血流恢復(fù)）、出現(xiàn)自主呼吸、可觸及大動脈搏動、皮膚黏膜顏色轉(zhuǎn)紅（循環(huán)改善）。2.急性胸痛需鑒別診斷的疾病包括：A.急性心肌梗死B.主動脈夾層C.肺栓塞D.胃食管反流病答案：ABCD解析：胸痛常見病因包括心源性（心梗、心絞痛）、大血管（主動脈夾層）、呼吸系統(tǒng)（肺栓塞、氣胸）、消化系統(tǒng)（胃食管反流、胰腺炎）、骨骼肌肉痛等。3.過敏性休克的臨床表現(xiàn)包括：A.血壓下降B.喉頭水腫C.皮膚瘙癢、蕁麻疹D.腹痛、腹瀉答案：ABCD解析：過敏性休克累及多系統(tǒng)：循環(huán)（低血壓）、呼吸（喉頭水腫、支氣管痙攣）、皮膚（蕁麻疹、血管性水腫）、胃腸道（腹痛、腹瀉）。4.糖尿病酮癥酸中毒的處理原則包括：A.補液（生理鹽水為主）B.小劑量胰島素靜脈滴注C.補堿（pH＜7.1時）D.補鉀（見尿補鉀）答案：ABCD解析：DKA治療核心：補液（糾正脫水）、胰島素（降低血糖、抑制酮體生成）、糾正電解質(zhì)紊亂（補鉀）、補堿（嚴重酸中毒時）。5.創(chuàng)傷急救的“ABC”原則是指：A.氣道（Airway）B.呼吸（Breathing）C.循環(huán)（Circulation）D.止血（Hemostasis）答案：ABC解析：創(chuàng)傷急救優(yōu)先處理威脅生命的問題，按ABC順序：保持氣道通暢→維持呼吸→恢復(fù)循環(huán)（控制出血、補液）。6.急性上消化道出血的常見病因包括：A.消化性潰瘍B.食管胃底靜脈曲張破裂C.急性糜爛出血性胃炎D.胃癌答案：ABCD解析：上消化道出血四大病因：消化性潰瘍（最常見）、食管胃底靜脈曲張、急性胃黏膜病變、胃癌。7.張力性氣胸的緊急處理措施包括：A.粗針頭穿刺排氣B.胸腔閉式引流C.高流量吸氧D.靜脈補液抗休克答案：ABCD解析：張力性氣胸需立即排氣（穿刺），放置閉式引流，同時吸氧改善缺氧，補液糾正休克（若合并血胸）。8.中暑的降溫措施包括：A.冰袋冷敷大血管處（頸部、腋窩、腹股溝）B.酒精擦浴C.冰鹽水灌胃/灌腸D.血管內(nèi)降溫（輸入4℃生理鹽水）答案：ABCD解析：中暑降溫需快速降低核心溫度，方法包括物理降溫（冰袋、酒精擦?。?、體內(nèi)降溫（冰鹽水灌胃/灌腸）、血管內(nèi)降溫（冷液體輸注或血管內(nèi)導(dǎo)管）。9.急性胰腺炎的并發(fā)癥包括：A.胰腺假性囊腫B.腹腔間隔室綜合征C.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）D.胰性腦病答案：ABCD解析：急性胰腺炎可并發(fā)局部（假性囊腫、膿腫）和全身（ARDS、急性腎衰、胰性腦病、腹腔高壓）并發(fā)癥。10.急性酒精中毒的分期包括：A.興奮期B.共濟失調(diào)期C.昏迷期D.戒斷期答案：ABC解析：急性酒精中毒分三期：興奮期（欣快、話多）、共濟失調(diào)期（步態(tài)不穩(wěn)、言語不清）、昏迷期（意識障礙、呼吸抑制）。戒斷期為長期酗酒者停酒后出現(xiàn)的癥狀。三、案例分析題（共4題，每題25分）案例1患者男性，58歲，既往高血壓病史15年（未規(guī)律服藥），2小時前與人爭吵后突發(fā)劇烈頭痛，伴惡心、嘔吐3次（為胃內(nèi)容物），右側(cè)肢體無力，急診入院。查體：BP200/120mmHg，意識模糊，雙側(cè)瞳孔等大等圓（2.5mm），對光反射存在，右側(cè)鼻唇溝變淺，右側(cè)肢體肌力2級，病理征陽性。問題：1.最可能的診斷及依據(jù)？2.需完善哪些輔助檢查？3.急診處理原則？答案：1.診斷：高血壓性腦出血（左側(cè)基底節(jié)區(qū)）。依據(jù)：①老年男性，高血壓病史未控制；②情緒激動后急性起?。虎垲^痛、嘔吐（顱內(nèi)壓增高表現(xiàn)）；④右側(cè)中樞性面癱、肢體無力（左側(cè)大腦半球損傷）；⑤血壓顯著升高（200/120mmHg）。2.輔助檢查：①頭顱CT（首選，明確出血部位、量及占位效應(yīng)）；②血常規(guī)、凝血功能（排除血液系統(tǒng)疾?。虎鄹文I功能、電解質(zhì)（評估全身狀態(tài)）；④心電圖（排除心梗，高血壓性心臟?。?.急診處理原則：①控制血壓：目標(biāo)收縮壓140-160mmHg（避免過度降壓加重腦缺血），首選靜脈制劑（如尼卡地平、烏拉地爾）；②降低顱內(nèi)壓：20%甘露醇125-250ml快速靜滴（每6-8小時一次），或聯(lián)合呋塞米；③維持生命體征：保持氣道通暢（必要時氣管插管），監(jiān)測呼吸、心率、血氧；④防治并發(fā)癥：預(yù)防應(yīng)激性潰瘍（質(zhì)子泵抑制劑）、深靜脈血栓（低分子肝素）；⑤手術(shù)評估：若出血量＞30ml（基底節(jié)區(qū)）或出現(xiàn)腦疝跡象（瞳孔不等大、意識進行性惡化），需神經(jīng)外科會診行血腫清除術(shù)。案例2患者女性，22歲，聚餐后2小時出現(xiàn)腹痛、腹瀉（黃色稀水便6次），伴惡心、嘔吐（非噴射性），無發(fā)熱。查體：T36.8℃，BP90/60mmHg，心率100次/分，腹軟，臍周壓痛（+），無反跳痛，腸鳴音活躍（10次/分）。問題：1.最可能的診斷及鑒別診斷？2.需完善哪些檢查？3.急診處理措施？答案：1.診斷：急性胃腸炎（細菌性可能性大）。鑒別診斷：①急性闌尾炎（初期臍周痛，后轉(zhuǎn)移至右下腹，麥?zhǔn)宵c壓痛）；②細菌性痢疾（黏液膿血便，里急后重）；③食物中毒（群體發(fā)病，可伴神經(jīng)癥狀）；④腸易激綜合征（無感染證據(jù)，癥狀與情緒相關(guān)）。2.檢查：①糞便常規(guī)+隱血+培養(yǎng)（明確有無白細胞、細菌）；②血常規(guī)（白細胞/中性粒細胞升高提示細菌感染）；③電解質(zhì)（監(jiān)測低鉀、低鈉）；④血淀粉酶（排除胰腺炎）。3.處理措施：①補液：口服補液鹽（ORS）為主（每腹瀉1次補充500ml），若嘔吐嚴重或脫水明顯（BP下降、心率快），靜脈輸注生理鹽水+葡萄糖；②抗感染：若糞便見大量白細胞或血常規(guī)提示細菌感染，選用喹諾酮類（如左氧氟沙星）或三代頭孢；③對癥治療：蒙脫石散（保護腸黏膜）、益生菌（調(diào)節(jié)腸道菌群），避免使用止瀉劑（如洛哌丁胺，可能抑制毒素排出）；④飲食指導(dǎo)：暫禁食2-4小時，后給予清淡流質(zhì)（米湯、粥），避免油膩、辛辣食物。案例3患者男性，45歲，建筑工人，高溫環(huán)境下工作4小時后出現(xiàn)頭暈、頭痛、惡心，繼而意識模糊。查體：T41℃，P130次/分，R30次/分，BP85/50mmHg，皮膚干燥無汗，雙側(cè)瞳孔等大（3mm），對光反射遲鈍。問題：1.最可能的診斷及分型？2.需與哪些疾病鑒別？3.急救措施？答案：1.診斷：熱射病（勞力性）。分型：勞力性熱射?。ǘ嘁娪诮】登鄩涯?，高溫下劇烈運動/工作誘發(fā)），表現(xiàn)為高熱（＞40℃）、無汗、意識障礙。2.鑒別診斷：①腦出血（有高血壓史，CT示高密度影）；②腦膜炎（高熱、腦膜刺激征，腦脊液異常）；③低血糖昏迷（血糖＜2.8mmol/L，補充葡萄糖后好轉(zhuǎn)）；④藥物中毒（有服藥史，血藥濃度檢測陽性）。3.急救措施：①快速降溫（核心目標(biāo)，2小時內(nèi)降至39℃以下）：-物理降溫：轉(zhuǎn)移至陰涼處，脫去衣物，冰袋冷敷頸部、腋窩、腹股溝；酒精擦浴+風(fēng)扇加速蒸發(fā)；-體內(nèi)降溫：冰鹽水（4℃）灌胃/灌腸（每次200ml，重復(fù)至體溫下降）；-血管內(nèi)降溫：若物理降溫?zé)o效，靜脈輸注4℃生理鹽水（10-20ml/kg）；②液體復(fù)蘇：糾正脫水及低血壓（首選乳酸林格液，初始30分鐘輸注1-2L），監(jiān)測CVP（目標(biāo)8-12cmH?O）；③器官支持：-呼吸：高流量吸氧（維持SpO?＞95%），必要時氣管插管機械通氣；-循環(huán)：若血壓仍低，加用血管活性藥物（去甲腎上腺素）；-腎臟：監(jiān)測尿量（維持＞0.5ml/kg/h），必要時血液凈化（合并急性腎衰）；④防治并發(fā)癥：-腦水腫：甘露醇（0.5-1g/kg）靜脈滴注；-凝血功能障礙：輸注新鮮冰凍血漿、血小板（DIC時）；-橫紋肌溶解：堿化尿液（碳酸氫鈉），避免