2025年三基醫(yī)學(xué)模擬考試題(含答案解析)一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.靜息電位形成的主要離子基礎(chǔ)是A.Na?內(nèi)流B.K?外流C.Ca2?內(nèi)流D.Cl?內(nèi)流答案：B解析：靜息狀態(tài)下，細胞膜對K?的通透性遠高于其他離子，細胞內(nèi)K?濃度遠高于細胞外，K?順濃度梯度外流形成靜息電位的主要部分；Na?內(nèi)流是動作電位上升支的主要機制。2.血液凝固的關(guān)鍵步驟是A.因子Ⅻ激活B.凝血酶原激活物形成C.纖維蛋白原轉(zhuǎn)變?yōu)槔w維蛋白D.血小板聚集答案：B解析：血液凝固分為三個階段：凝血酶原激活物形成、凝血酶原轉(zhuǎn)變?yōu)槟?、纖維蛋白原轉(zhuǎn)變?yōu)槔w維蛋白。其中凝血酶原激活物的形成是關(guān)鍵步驟，決定了凝血的啟動速度。3.下列屬于變質(zhì)性炎癥的是A.大葉性肺炎B.病毒性肝炎C.急性闌尾炎D.腎盂腎炎答案：B解析：變質(zhì)性炎癥以組織細胞的變性、壞死為主要特征，常見于肝、腎、心、腦等實質(zhì)器官，如病毒性肝炎時肝細胞廣泛變性壞死；大葉性肺炎（纖維素性炎）、急性闌尾炎（化膿性炎）、腎盂腎炎（化膿性炎）均為滲出性炎癥。4.下列腫瘤命名正確的是A.腎母細胞瘤（良性）B.骨巨細胞瘤（惡性）C.黑色素瘤（良性）D.精原細胞瘤（惡性）答案：D解析：腎母細胞瘤、精原細胞瘤雖名稱含“母細胞”“原細胞”，但均為惡性腫瘤；骨巨細胞瘤多數(shù)為交界性，少數(shù)惡性；黑色素瘤（未注明“痣”時）為惡性，“黑色素痣”為良性。5.下列藥物中具有首過消除的是A.硝酸甘油舌下含服B.阿司匹林口服C.胰島素皮下注射D.慶大霉素肌內(nèi)注射答案：B解析：首過消除指口服藥物經(jīng)胃腸道吸收后，首次通過肝門靜脈進入肝臟時被代謝滅活，使進入體循環(huán)的藥量減少。阿司匹林口服后經(jīng)胃腸道吸收，需經(jīng)肝臟代謝，存在首過消除；舌下含服（硝酸甘油）、注射給藥（胰島素、慶大霉素）可避開肝門靜脈，無首過消除。6.支氣管哮喘的本質(zhì)是A.氣道高反應(yīng)性B.氣道慢性炎癥C.支氣管平滑肌痙攣D.黏液分泌增多答案：B解析：支氣管哮喘的本質(zhì)是氣道慢性非特異性炎癥，由嗜酸性粒細胞、肥大細胞等多種炎癥細胞及細胞因子參與，導(dǎo)致氣道高反應(yīng)性（A）和可逆性氣流受限，平滑肌痙攣（C）和黏液分泌（D）是炎癥的繼發(fā)表現(xiàn)。7.高血壓病患者，血壓持續(xù)在165/105mmHg，其分級為A.1級高血壓B.2級高血壓C.3級高血壓D.單純收縮期高血壓答案：B解析：高血壓分級標準：1級（收縮壓140-159mmHg或舒張壓90-99mmHg），2級（160-179/100-109mmHg），3級（≥180/≥110mmHg）。該患者血壓165/105mmHg，符合2級標準。8.糖尿病典型癥狀“三多一少”中“一少”指A.尿量減少B.體重減少C.食欲減少D.睡眠減少答案：B解析：糖尿病“三多一少”為多飲、多食、多尿、體重減輕（一少）。高血糖導(dǎo)致滲透性利尿（多尿），繼而多飲；胰島素不足或抵抗使細胞利用葡萄糖障礙，機體分解脂肪和蛋白質(zhì)供能，導(dǎo)致體重下降。9.大葉性肺炎紅色肝樣變期的病理特點是A.肺泡腔內(nèi)大量中性粒細胞浸潤B.肺泡壁毛細血管擴張充血C.肺泡腔內(nèi)充滿纖維素及紅細胞D.肺泡腔內(nèi)纖維素溶解吸收答案：C解析：大葉性肺炎分四期：充血水腫期（毛細血管擴張充血，肺泡滲液）、紅色肝樣變期（肺泡內(nèi)大量紅細胞+纖維素，肺組織質(zhì)實如肝，呈紅色）、灰色肝樣變期（紅細胞減少，中性粒細胞增多，肺呈灰白色）、溶解消散期（纖維素溶解吸收）。10.消化性潰瘍最常見的好發(fā)部位是A.胃底B.胃體C.胃竇小彎側(cè)D.十二指腸球部答案：D解析：消化性潰瘍中，十二指腸潰瘍占70%，好發(fā)于十二指腸球部；胃潰瘍占25%，好發(fā)于胃竇小彎側(cè)。因此最常見的是十二指腸球部。11.骨折的專有體征是A.局部腫脹B.反?；顒覥.壓痛D.功能障礙答案：B解析：骨折專有體征包括畸形、反?；顒樱訇P(guān)節(jié)活動）、骨擦音/骨擦感；局部腫脹、壓痛、功能障礙可見于軟組織損傷，非骨折特有。12.手術(shù)區(qū)皮膚消毒范圍應(yīng)至少包括手術(shù)切口周圍A.5cmB.10cmC.15cmD.20cm答案：C解析：外科手術(shù)消毒范圍需覆蓋手術(shù)切口周圍15cm區(qū)域，以確保無菌操作，防止術(shù)區(qū)污染。13.正常成人心尖搏動的位置是A.第4肋間左鎖骨中線內(nèi)0.5-1.0cmB.第5肋間左鎖骨中線內(nèi)0.5-1.0cmC.第5肋間左鎖骨中線外0.5-1.0cmD.第6肋間左鎖骨中線內(nèi)0.5-1.0cm答案：B解析：正常心尖搏動位于左側(cè)第5肋間，左鎖骨中線內(nèi)0.5-1.0cm處，搏動范圍直徑2.0-2.5cm。14.墨菲（Murphy）征陽性提示A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.急性闌尾炎D.消化性潰瘍答案：A解析：墨菲征檢查時，醫(yī)師以左手掌平放于患者右肋下部，拇指指腹勾壓于右肋下膽囊點，囑患者深吸氣，若因疼痛突然屏氣，為墨菲征陽性，提示急性膽囊炎。15.三凹征常見于A.支氣管哮喘B.慢性阻塞性肺疾病C.喉頭水腫D.肺炎答案：C解析：三凹征（胸骨上窩、鎖骨上窩、肋間隙在吸氣時凹陷）是上呼吸道梗阻（如喉頭水腫、氣管異物）導(dǎo)致吸氣性呼吸困難的典型表現(xiàn)；支氣管哮喘、COPD為呼氣性呼吸困難，無明顯三凹征。16.酮體不包括A.乙酰乙酸B.β-羥丁酸C.丙酮D.丙酮酸答案：D解析：酮體是脂肪酸在肝內(nèi)分解代謝的中間產(chǎn)物，包括乙酰乙酸、β-羥丁酸和丙酮；丙酮酸是糖代謝中間產(chǎn)物，非酮體成分。17.下列因素中，能使腎小球濾過率增加的是A.腎血漿流量減少B.囊內(nèi)壓升高C.血漿膠體滲透壓降低D.濾過膜通透性降低答案：C解析：腎小球濾過率（GFR）受有效濾過壓、濾過膜面積/通透性、腎血漿流量影響。有效濾過壓=腎小球毛細血管血壓-（血漿膠體滲透壓+囊內(nèi)壓）。血漿膠體滲透壓降低（如大量輸液）可使有效濾過壓升高，GFR增加；腎血漿流量減少、囊內(nèi)壓升高會降低GFR；濾過膜通透性降低可能減少濾過。18.洋地黃中毒最常見的心電圖表現(xiàn)是A.室性期前收縮B.房室傳導(dǎo)阻滯C.ST段魚鉤樣改變D.竇性心動過緩答案：A解析：洋地黃中毒的心律失常以室性期前收縮（尤其二聯(lián)律）最常見，其次為房室傳導(dǎo)阻滯、陣發(fā)性房性心動過速伴傳導(dǎo)阻滯等；ST段魚鉤樣改變是洋地黃作用的表現(xiàn)，非中毒特有。19.有機磷農(nóng)藥中毒的特效解毒藥是A.阿托品+解磷定B.納洛酮C.亞甲藍D.氟馬西尼答案：A解析：有機磷中毒機制為抑制膽堿酯酶，導(dǎo)致乙酰膽堿蓄積。阿托品可拮抗M樣癥狀，解磷定（氯解磷定）可復(fù)活膽堿酯酶，二者聯(lián)用為特效解毒；納洛酮用于阿片類中毒，亞甲藍用于亞硝酸鹽中毒，氟馬西尼用于苯二氮?類中毒。20.成人心肺復(fù)蘇時，胸外按壓的頻率應(yīng)為A.60-80次/分B.80-100次/分C.100-120次/分D.120-140次/分答案：C解析：根據(jù)2020年AHA指南，成人心肺復(fù)蘇胸外按壓頻率為100-120次/分，深度5-6cm，按壓與通氣比30:2（單人）。二、多項選擇題（每題3分，共30分。每題至少2個正確選項，多選、少選、錯選均不得分）1.下列屬于主動轉(zhuǎn)運的是A.小腸上皮細胞吸收葡萄糖B.神經(jīng)末梢釋放遞質(zhì)C.腎小管重吸收Na?D.O?進入紅細胞答案：AC解析：主動轉(zhuǎn)運需耗能并借助載體，分原發(fā)性（如鈉泵）和繼發(fā)性（如小腸吸收葡萄糖依賴鈉泵）；神經(jīng)末梢釋放遞質(zhì)為出胞（膜泡運輸），O?進入細胞為單純擴散。2.急性炎癥的局部表現(xiàn)包括A.紅B.腫C.熱D.痛答案：ABCD解析：急性炎癥局部表現(xiàn)為紅（充血）、腫（滲出）、熱（血流加速及代謝增強）、痛（炎癥介質(zhì)刺激神經(jīng)）、功能障礙（組織損傷或腫脹壓迫）。3.下列情況需聯(lián)合使用抗菌藥物的是A.單一藥物不能控制的混合感染B.病因未明的嚴重感染C.長期用藥易產(chǎn)生耐藥性的疾病（如結(jié)核?。〥.輕度上呼吸道感染答案：ABC解析：聯(lián)合用藥指征：混合感染、嚴重感染（病因未明）、減少耐藥（如結(jié)核）、降低毒性（如兩性霉素B+氟胞嘧啶）；輕度感染無需聯(lián)合，避免增加副作用。4.糖尿病的急性并發(fā)癥包括A.糖尿病酮癥酸中毒B.高滲高血糖綜合征C.糖尿病腎病D.低血糖癥答案：ABD解析：糖尿病急性并發(fā)癥為酮癥酸中毒（DKA）、高滲高血糖綜合征（HHS）、低血糖癥；糖尿病腎病是慢性微血管并發(fā)癥。5.骨折的早期并發(fā)癥有A.脂肪栓塞B.骨筋膜室綜合征C.創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎D.感染答案：ABD解析：骨折早期并發(fā)癥：休克、脂肪栓塞、重要臟器/血管/神經(jīng)損傷、骨筋膜室綜合征、感染；創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎為晚期并發(fā)癥（關(guān)節(jié)面不平整）。6.消化性潰瘍的并發(fā)癥包括A.出血B.穿孔C.幽門梗阻D.癌變答案：ABCD解析：消化性潰瘍四大并發(fā)癥：出血（最常見）、穿孔、幽門梗阻、癌變（胃潰瘍多見）。7.急性心肌梗死的典型心電圖表現(xiàn)有A.ST段弓背向上抬高B.病理性Q波C.T波倒置D.PR間期延長答案：ABC解析：AMI心電圖動態(tài)變化：早期T波高尖→ST段弓背向上抬高→病理性Q波形成→T波倒置；PR間期延長見于房室傳導(dǎo)阻滯，非AMI特有。8.休克早期（代償期）的表現(xiàn)包括A.血壓正常或稍高B.尿量減少C.皮膚濕冷D.意識模糊答案：ABC解析：休克早期（代償期）：交感神經(jīng)興奮，表現(xiàn)為心率增快、血壓正常/稍高（收縮壓↓不明顯）、脈壓減小、皮膚濕冷、尿量減少（＜30ml/h）、意識清楚（煩躁）；意識模糊為休克抑制期（失代償期）表現(xiàn)。9.急性胰腺炎的實驗室檢查中，升高的指標有A.血淀粉酶B.尿淀粉酶C.血脂肪酶D.血鈣答案：ABC解析：急性胰腺炎時，血淀粉酶（發(fā)病2-12h升高，24h達峰）、尿淀粉酶（12-24h升高）、血脂肪酶（24-72h升高，持續(xù)時間長）均升高；血鈣降低（與脂肪壞死皂化有關(guān)）提示病情嚴重。10.無菌技術(shù)操作原則包括A.操作前30分鐘停止清掃B.無菌物品與非無菌物品分開放置C.無菌包打開后24小時內(nèi)有效D.懷疑物品污染立即更換答案：ABCD解析：無菌技術(shù)原則：操作環(huán)境清潔（操作前30分鐘停止清掃）、物品管理（無菌與非無菌分開，無菌包開啟后24h有效）、操作過程（避免污染，懷疑污染即更換）。三、判斷題（每題1分，共10分。正確填“√”，錯誤填“×”）1.靜息電位是由于Na?內(nèi)流形成的。（×）解析：靜息電位主要由K?外流形成，Na?內(nèi)流是動作電位的主要機制。2.大葉性肺炎屬于化膿性炎癥。（×）解析：大葉性肺炎是纖維素性炎癥，以肺泡內(nèi)大量纖維素滲出為特征；化膿性炎以中性粒細胞滲出為主（如小葉性肺炎）。3.胰島素只能注射給藥，口服無效。（√）解析：胰島素為蛋白質(zhì)類激素，口服易被胃腸道消化酶破壞，需注射給藥。4.高血壓患者應(yīng)嚴格限制所有鹽的攝入，每日＜3g。（×）解析：高血壓非藥物治療建議每日鹽攝入＜5g（WHO推薦），而非嚴格限制至3g以下，過度限鹽可能導(dǎo)致低鈉血癥。5.糖尿病患者出現(xiàn)“三多一少”癥狀時，均為1型糖尿病。（×）解析：“三多一少”可見于1型（起病急、癥狀明顯）和部分2型糖尿病（病程較長或血糖顯著升高時）。6.骨折后X線檢查應(yīng)包括正、側(cè)位片，并包含鄰近關(guān)節(jié)。（√）解析：骨折X線需攝正、側(cè)位片，且包括鄰近關(guān)節(jié)，以明確骨折類型、移位方向及是否合并關(guān)節(jié)損傷。7.手術(shù)中無菌巾一旦被浸濕，應(yīng)立即加蓋無菌巾。（√）解析：無菌巾浸濕后，病原微生物可通過滲透污染術(shù)區(qū)，需及時加蓋。8.心尖搏動向左下移位提示右心室肥大。（×）解析：左心室肥大時心尖搏動向左下移位（如高血壓性心臟病）；右心室肥大時心尖搏動向左移位（不向下）。9.急性肺水腫患者應(yīng)取平臥位，以減少回心血量。（×）解析：急性肺水腫需取端坐位、雙腿下垂，以減少回心血量，減輕肺淤血。10.青霉素過敏休克時，首選腎上腺素皮下注射。（√）解析：腎上腺素能收縮血管、升高血壓，緩解支氣管痙攣，是過敏性休克的首選搶救藥物（0.1%腎上腺素0.5-1ml皮下或肌內(nèi)注射）。四、簡答題（每題5分，共20分）1.簡述血液凝固的基本步驟。答案：血液凝固分為三個基本步驟：①凝血酶原激活物形成（內(nèi)源性途徑：因子Ⅻ激活→Ⅺ→Ⅸ→Ⅷ→Ⅹ；外源性途徑：組織因子（Ⅲ）與Ⅶ結(jié)合激活Ⅹ）；②凝血酶原（Ⅱ）在凝血酶原激活物作用下轉(zhuǎn)變?yōu)槟福á騛）；③纖維蛋白原（Ⅰ）在凝血酶作用下轉(zhuǎn)變?yōu)槔w維蛋白（Ⅰa），形成血凝塊。2.大葉性肺炎的病理分期及各期特點。答案：①充血水腫期（1-2天）：肺泡壁毛細血管擴張充血，肺泡腔內(nèi)有大量漿液性滲出液，含少量紅細胞、中性粒細胞；②紅色肝樣變期（3-4天）：肺泡腔內(nèi)充滿纖維素及大量紅細胞，肺組織質(zhì)實如肝，呈紅色；③灰色肝樣變期（5-6天）：肺泡腔內(nèi)紅細胞減少，中性粒細胞增多，肺呈灰白色；④溶解消散期（7天左右）：中性粒細胞壞死釋放蛋白溶解酶，溶解纖維素，肺泡重新通氣。3.消化性潰瘍的并發(fā)癥有哪些？答案：①出血（最常見，表現(xiàn)為黑便、嘔血）；②穿孔（突發(fā)劇烈腹痛，腹膜刺激征）；③幽門梗阻（反復(fù)嘔吐宿食，振水音陽性）；④癌變（胃潰瘍癌變率約1%-3%，十二指腸潰瘍極少癌變）。4.高血壓的非藥物治療措施包括哪些？答案：①飲食控制：限鹽（＜5g/d）、低脂（減少飽和脂肪酸）、補充鉀/鈣（多吃蔬菜水果）；②控制體重（BMI＜24kg/m2，腰圍男＜90cm、女＜85cm）；③規(guī)律運動（每周≥5天，每天30分鐘中等強度有氧運動）；④戒煙限酒（酒精量男＜25g/d，女＜15g/d）；⑤心理平衡（避免焦慮、緊張）。五、案例分析題（共20分）案例1：男性，65歲，有高血壓病史10年（血壓最高180/110mmHg，未規(guī)律服藥）。2小時前突發(fā)胸骨后壓榨性疼痛，伴大汗、惡心，含服硝酸甘油未緩解。查體：BP160/100mmHg，心率105次/分，律齊，心音低鈍。心電圖：V1-V4導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。問題：（1）最可能的診斷是什么？（2）需與哪些疾病鑒別？（3）下一步應(yīng)做哪些檢查？（4）急性期主要治療措施有哪些？