基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)?？荚囶}（含參考答案）一、單項選擇題（每題1分，共20分）1.神經(jīng)細(xì)胞靜息電位形成的主要離子基礎(chǔ)是A.K?外流B.Na?內(nèi)流C.Ca2?內(nèi)流D.Cl?內(nèi)流答案：A2.關(guān)于酶競爭性抑制作用的描述，正確的是A.抑制劑與酶的活性中心結(jié)合B.增大底物濃度不能解除抑制C.抑制常數(shù)Ki越小，抑制作用越弱D.動力學(xué)參數(shù)Vmax降低，Km不變答案：A3.慢性萎縮性胃炎患者胃黏膜出現(xiàn)腸上皮，屬于A.再生B.增生C.化生D.肥大答案：C4.藥物的首過消除主要發(fā)生在A.腎臟B.肝臟C.肺臟D.胃腸道答案：B5.革蘭陽性菌與革蘭陰性菌細(xì)胞壁的主要區(qū)別是A.肽聚糖含量B.磷壁酸C.脂多糖D.外膜結(jié)構(gòu)答案：A6.下列哪種細(xì)胞不屬于固有免疫細(xì)胞A.中性粒細(xì)胞B.NK細(xì)胞C.樹突狀細(xì)胞D.B淋巴細(xì)胞答案：D7.血液凝固的內(nèi)源性途徑起始于A.組織因子（TF）釋放B.因子Ⅻ激活C.因子Ⅹ激活D.纖維蛋白原轉(zhuǎn)化答案：B8.糖酵解過程中產(chǎn)生ATP的方式是A.氧化磷酸化B.底物水平磷酸化C.電子傳遞鏈偶聯(lián)D.光合磷酸化答案：B9.檳榔肝的病理學(xué)基礎(chǔ)是A.肝細(xì)胞水變性B.肝脂肪變性C.肝慢性淤血伴脂肪變性D.肝竇擴(kuò)張伴肝細(xì)胞萎縮答案：C10.β受體阻滯劑治療高血壓的主要機(jī)制是A.阻斷心臟β1受體，降低心輸出量B.阻斷血管β2受體，收縮血管C.促進(jìn)腎素釋放D.抑制Ca2?內(nèi)流答案：A11.流感病毒最易發(fā)生變異的結(jié)構(gòu)是A.核蛋白（NP）B.基質(zhì)蛋白（M1）C.血凝素（HA）和神經(jīng)氨酸酶（NA）D.病毒包膜答案：C12.與II型超敏反應(yīng)相關(guān)的免疫分子是A.IgEB.IgG/IgM+補(bǔ)體C.細(xì)胞因子D.免疫復(fù)合物答案：B13.影響心輸出量的主要因素不包括A.心肌收縮力B.心率C.后負(fù)荷D.血液粘滯度答案：D14.三羧酸循環(huán)的關(guān)鍵限速酶是A.檸檬酸合酶B.蘋果酸脫氫酶C.琥珀酸脫氫酶D.異檸檬酸脫氫酶答案：D15.急性普通型肝炎的主要病變是A.肝細(xì)胞大片壞死B.肝細(xì)胞氣球樣變和點狀壞死C.假小葉形成D.匯管區(qū)大量中性粒細(xì)胞浸潤答案：B16.阿托品解除平滑肌痙攣的作用機(jī)制是A.激動M受體B.阻斷M受體C.激動N受體D.阻斷N受體答案：B17.結(jié)核分枝桿菌的主要致病物質(zhì)是A.內(nèi)毒素B.外毒素C.脂質(zhì)（如索狀因子、蠟質(zhì)D）D.菌毛答案：C18.下列哪種物質(zhì)屬于完全抗原A.青霉素B.類毒素C.多糖D.核酸答案：B19.心室肌細(xì)胞動作電位平臺期的離子流動是A.Na?內(nèi)流與K?外流B.Ca2?內(nèi)流與K?外流C.Ca2?內(nèi)流與Na?內(nèi)流D.Cl?內(nèi)流與K?外流答案：B20.蛋白質(zhì)變性后不會發(fā)生的變化是A.生物活性喪失B.溶解度降低C.一級結(jié)構(gòu)破壞D.易被蛋白酶水解答案：C二、多項選擇題（每題2分，共10分。少選、錯選均不得分）21.屬于條件反射的有A.望梅止渴B.膝跳反射C.聞到食物香味分泌唾液D.嬰兒吸乳反射答案：AC22.參與DNA復(fù)制的酶包括A.DNA聚合酶B.拓?fù)洚悩?gòu)酶C.引物酶D.限制性內(nèi)切酶答案：ABC23.屬于癌前病變的有A.黏膜白斑B.慢性萎縮性胃炎伴腸上皮化生C.皮膚慢性潰瘍D.乳腺纖維腺瘤答案：ABC24.具有肝藥酶誘導(dǎo)作用的藥物有A.苯巴比妥B.利福平C.西咪替丁D.氯霉素答案：AB25.屬于II類MHC分子遞呈途徑的特點是A.主要遞呈外源性抗原B.抗原在溶酶體中降解C.與CD8?T細(xì)胞結(jié)合D.抗原肽與MHCII類分子結(jié)合發(fā)生在高爾基體答案：ABD三、名詞解釋（每題3分，共15分）26.靜息電位：細(xì)胞在安靜狀態(tài)下，存在于細(xì)胞膜兩側(cè)的內(nèi)負(fù)外正的電位差（1分），主要由K?外流形成（1分），是細(xì)胞生物電活動的基礎(chǔ)（1分）。27.同工酶：催化相同化學(xué)反應(yīng)（1分），但酶蛋白分子結(jié)構(gòu)、理化性質(zhì)及免疫學(xué)性質(zhì)不同的一組酶（2分）。28.化生：一種分化成熟的組織（1分）被另一種分化成熟的組織取代的過程（2分）。29.首過消除：某些藥物口服后（1分），經(jīng)胃腸道吸收進(jìn)入門靜脈（1分），在通過肝臟時被代謝滅活，使進(jìn)入體循環(huán)的藥量減少的現(xiàn)象（1分）。30.質(zhì)粒：細(xì)菌染色體外的遺傳物質(zhì)（1分），為閉合環(huán)狀雙鏈DNA（1分），具有自主復(fù)制能力，可攜帶耐藥性等遺傳信息（1分）。四、簡答題（每題6分，共30分）31.簡述動作電位的產(chǎn)生機(jī)制。答：①去極化期（0期）：當(dāng)細(xì)胞受刺激達(dá)到閾電位時（1分），電壓門控Na?通道開放，Na?快速內(nèi)流（1分），使膜電位由-70mV迅速上升至+30mV左右（1分）；②復(fù)極化期（1-3期）：1期為快速復(fù)極初期，由K?短暫外流引起（1分）；2期（平臺期）是Ca2?內(nèi)流與K?外流處于平衡狀態(tài)（1分）；3期為快速復(fù)極末期，Ca2?通道關(guān)閉，K?外流增多（1分）；③靜息期（4期）：通過Na?-K?泵和Na?-Ca2?交換恢復(fù)離子平衡（1分）。（注：總分6分，要點答對6個即可）32.簡述血糖的來源與去路。答：來源：①食物中糖類消化吸收（1分）；②肝糖原分解（1分）；③非糖物質(zhì)糖異生（1分）。去路：①氧化分解供能（1分）；②合成肝糖原和肌糖原（1分）；③轉(zhuǎn)化為脂肪、氨基酸等非糖物質(zhì)（1分）；④隨尿排出（僅當(dāng)血糖超過腎糖閾時）（1分）。（注：總分6分，要點答對6個即可）33.簡述血栓形成的條件。答：①心血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷（2分）：暴露內(nèi)皮下膠原，激活血小板和凝血因子Ⅻ；②血流狀態(tài)改變（2分）：血流緩慢或渦流形成，血小板易黏附；③血液凝固性增高（2分）：如嚴(yán)重創(chuàng)傷、妊娠等導(dǎo)致血小板和凝血因子增多，纖溶系統(tǒng)活性降低。34.簡述青霉素的抗菌機(jī)制及耐藥性產(chǎn)生原因。答：抗菌機(jī)制：與細(xì)菌細(xì)胞壁合成過程中的轉(zhuǎn)肽酶（青霉素結(jié)合蛋白）結(jié)合（1分），抑制肽聚糖交叉連接（1分），導(dǎo)致細(xì)胞壁缺損（1分），細(xì)菌在滲透壓作用下破裂死亡（1分）。耐藥性原因：①細(xì)菌產(chǎn)生β-內(nèi)酰胺酶破壞青霉素（1分）；②青霉素結(jié)合蛋白（PBP）結(jié)構(gòu)改變（1分）；③細(xì)菌細(xì)胞壁通透性降低（1分）。（注：總分6分，要點答對6個即可）35.簡述T細(xì)胞的分化發(fā)育過程。答：①祖T細(xì)胞進(jìn)入胸腺（1分），經(jīng)歷雙陰性（CD4?CD8?）階段（1分）；②表達(dá)TCR后進(jìn)入雙陽性（CD4?CD8?）階段（1分），通過陽性選擇獲得MHC限制性（1分）；③通過陰性選擇清除自身反應(yīng)性T細(xì)胞（1分），發(fā)育為單陽性（CD4?或CD8?）成熟T細(xì)胞（1分）；④進(jìn)入外周免疫器官，識別抗原后分化為效應(yīng)T細(xì)胞（1分）。（注：總分6分，要點答對6個即可）五、論述題（每題15分，共25分）36.比較原核細(xì)胞與真核細(xì)胞的主要區(qū)別（從結(jié)構(gòu)、遺傳、代謝三方面論述）。答：①結(jié)構(gòu)差異（5分）：原核細(xì)胞無核膜包被的細(xì)胞核（擬核），無細(xì)胞器（僅有核糖體）（1分）；真核細(xì)胞有完整細(xì)胞核（核膜、核仁），含線粒體、內(nèi)質(zhì)網(wǎng)等細(xì)胞器（1分）。原核細(xì)胞壁含肽聚糖（革蘭陽性菌還有磷壁酸，陰性菌有外膜）（1分）；真核細(xì)胞壁（植物）含纖維素，動物細(xì)胞無細(xì)胞壁（1分）。原核細(xì)胞膜無膽固醇（支原體除外），真核細(xì)胞膜含膽固醇（1分）。②遺傳差異（5分）：原核基因組為環(huán)狀裸露DNA，無組蛋白（1分），存在質(zhì)粒（1分）；真核基因組為線性DNA，與組蛋白結(jié)合成染色體（1分），有多個復(fù)制起點（1分）。原核基因轉(zhuǎn)錄和翻譯同時進(jìn)行（1分）；真核基因轉(zhuǎn)錄在核內(nèi)，翻譯在胞質(zhì)（1分），存在內(nèi)含子和外顯子（1分）。③代謝差異（5分）：原核生物代謝類型多樣（如光合細(xì)菌、化能合成菌）（1分），能量代謝在細(xì)胞膜（1分）；真核生物代謝以線粒體為主要場所（1分），光合作用在葉綠體（1分）。原核生物基因表達(dá)調(diào)控以操縱子模型為主（1分）；真核生物調(diào)控涉及染色質(zhì)重塑、轉(zhuǎn)錄因子等多級調(diào)控（1分）。（注：總分15分，要點答對15個即可）37.試述動脈粥樣硬化的病理過程及主要發(fā)病機(jī)制。答：病理過程分為四期（8分）：①脂紋期（1分）：動脈內(nèi)膜面出現(xiàn)黃色斑點或條紋，鏡下為大量泡沫細(xì)胞（巨噬細(xì)胞或平滑肌細(xì)胞吞噬脂質(zhì)）（1分）；②纖維斑塊期（1分）：脂紋表面纖維組織增生形成纖維帽（1分），下方為脂質(zhì)、泡沫細(xì)胞（1分）；③粥樣斑塊期（1分）：纖維帽下脂質(zhì)壞死崩解形成粥樣物質(zhì)（1分），底部和邊緣有肉芽組織、泡沫細(xì)胞（1分）；④繼發(fā)病變期（1分）：包括斑塊內(nèi)出血、破裂（形成粥樣潰瘍）、血栓形成、鈣化、動脈瘤（1分）。主要發(fā)病機(jī)制（7分）：①內(nèi)皮損傷學(xué)說（1分）：高血壓、高脂血癥等損傷內(nèi)皮，促進(jìn)LDL進(jìn)入內(nèi)膜并氧化（ox-LDL）（1分）；②單核細(xì)胞-巨噬細(xì)胞作用（1分）：單核細(xì)胞