血糖監(jiān)測考試題庫及答案一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.以下關(guān)于空腹血糖的定義，正確的是A.至少8小時未進(jìn)食熱量后的血糖值B.早餐前30分鐘的血糖值C.夜間睡眠后未進(jìn)食的血糖值D.餐后4小時的血糖值答案：A2.毛細(xì)血管全血血糖與靜脈血漿血糖的關(guān)系是A.毛細(xì)血管全血血糖比靜脈血漿血糖低約10%B.毛細(xì)血管全血血糖比靜脈血漿血糖高約10%C.兩者數(shù)值完全一致D.受飲食影響無固定關(guān)系答案：A3.糖尿病患者使用動態(tài)血糖監(jiān)測（CGM）時，傳感器的最佳植入部位是A.腹部臍周2cm以外區(qū)域B.上臂三角肌C.大腿前側(cè)D.耳垂答案：A4.血糖儀檢測時，若出現(xiàn)“HI”提示，最可能的原因是A.血糖值超過儀器檢測上限（通常＞33.3mmol/L）B.試紙過期C.操作時采血不足D.環(huán)境溫度過低答案：A5.以下哪種情況不需要立即復(fù)測血糖？A.患者自述心慌、手抖，血糖儀顯示5.2mmol/LB.血糖儀顯示2.8mmol/L，患者無明顯癥狀C.餐后2小時血糖檢測值為11.5mmol/L（患者平時控制良好）D.采血時第一滴血被擦拭后使用第二滴血檢測，結(jié)果為7.8mmol/L答案：D6.兒童1型糖尿病患者的空腹血糖控制目標(biāo)通常為A.3.9-5.6mmol/LB.4.4-7.0mmol/LC.5.0-8.3mmol/LD.6.1-10.0mmol/L答案：C7.血糖儀校準(zhǔn)的正確操作是A.每次更換試紙批號時進(jìn)行校準(zhǔn)B.每月至少校準(zhǔn)1次C.僅當(dāng)檢測結(jié)果與靜脈血差異＞20%時校準(zhǔn)D.無需校準(zhǔn)，按說明書操作即可答案：A8.以下關(guān)于糖化血紅蛋白（HbA1c）的描述，錯誤的是A.反映近2-3個月的平均血糖水平B.受貧血、溶血等疾病影響C.可替代日常血糖監(jiān)測D.糖尿病患者控制目標(biāo)一般＜7.0%答案：C9.患者使用同一臺血糖儀檢測，第一滴血結(jié)果為6.2mmol/L，第二滴血結(jié)果為5.8mmol/L，最可能的原因是A.第一滴血含有更多組織液B.試紙條污染C.儀器故障D.采血深度過淺答案：A10.妊娠期糖尿病患者的餐后1小時血糖控制目標(biāo)是A.＜7.8mmol/LB.＜8.5mmol/LC.＜6.7mmol/LD.＜10.0mmol/L答案：B11.動態(tài)血糖監(jiān)測的“葡萄糖目標(biāo)范圍內(nèi)時間（TIR）”推薦控制目標(biāo)為A.≥50%B.≥60%C.≥70%D.≥80%答案：C12.血糖儀檢測時，采血部位消毒應(yīng)選擇A.75%乙醇B.碘伏C.安爾碘D.肥皂水答案：A13.以下哪種情況會導(dǎo)致血糖儀檢測結(jié)果偏低？A.采血時過度擠壓手指B.環(huán)境溫度35℃C.試紙保存于冰箱未復(fù)溫直接使用D.患者存在高甘油三酯血癥答案：C14.老年糖尿病患者（80歲，合并冠心?。┑目崭寡强刂颇繕?biāo)可放寬至A.5.0-7.2mmol/LB.6.1-8.3mmol/LC.7.0-10.0mmol/LD.4.4-6.1mmol/L答案：B15.連續(xù)血糖監(jiān)測的主要優(yōu)勢不包括A.發(fā)現(xiàn)無癥狀低血糖B.反映血糖波動趨勢C.替代靜脈血檢測D.指導(dǎo)胰島素劑量調(diào)整答案：C16.血糖儀的質(zhì)量控制應(yīng)包括A.每日檢測前使用質(zhì)控液測試B.僅在懷疑結(jié)果異常時測試C.每月使用靜脈血對比1次D.無需質(zhì)控，依賴儀器自動校準(zhǔn)答案：A17.患者使用胰島素泵治療，最佳的血糖監(jiān)測時間點不包括A.空腹B.餐后2小時C.睡前D.凌晨3點答案：D（注：凌晨3點主要用于排查夜間低血糖，非常規(guī)必測）18.以下關(guān)于指尖采血的操作，錯誤的是A.選擇指腹側(cè)面采血B.采血前用溫水洗手并擦干C.第一滴血用無菌棉簽擦拭后棄去D.采血后用力擠壓手指獲取足夠血量答案：D19.血糖儀檢測結(jié)果與靜脈血漿血糖的允許誤差范圍是A.±10%或±0.83mmol/L（取較大值）B.±15%或±1.11mmol/L（取較大值）C.±20%或±1.67mmol/L（取較大值）D.無明確誤差范圍答案：B20.糖尿病酮癥酸中毒患者的血糖特征通常為A.＞13.9mmol/LB.＜3.9mmol/LC.6.1-7.8mmol/LD.7.8-11.1mmol/L答案：A二、判斷題（每題1分，共10分）1.毛細(xì)血管血糖可以完全替代靜脈血漿血糖用于糖尿病診斷。（×）2.血糖儀試紙開封后可保存3個月，無需標(biāo)注開封日期。（×）3.動態(tài)血糖監(jiān)測的傳感器植入后24小時內(nèi)數(shù)據(jù)需謹(jǐn)慎解讀。（√）4.老年人出現(xiàn)低血糖時癥狀可能不典型，需加強監(jiān)測。（√）5.采血時使用碘伏消毒會導(dǎo)致檢測結(jié)果偏高。（√）6.妊娠糖尿病患者需常規(guī)監(jiān)測空腹及餐后2小時血糖。（√）7.血糖儀的質(zhì)控液分為高、中、低三個濃度，需定期測試。（√）8.運動后立即檢測血糖會導(dǎo)致結(jié)果偏低。（√）9.兒童糖尿病患者應(yīng)避免在手指采血，可選擇耳垂或足跟。（×）10.HbA1c正?？膳懦悄虿≡\斷。（×）三、簡答題（每題5分，共30分）1.簡述空腹血糖、餐后2小時血糖的定義及臨床意義。答案：空腹血糖指至少8小時未進(jìn)食熱量后的血糖值（一般為晨起早餐前），反映基礎(chǔ)胰島素分泌功能及肝臟糖代謝狀態(tài)；餐后2小時血糖指從進(jìn)食第一口飯開始計時2小時后的血糖值，反映胰島β細(xì)胞對葡萄糖的應(yīng)答能力及飲食、藥物控制效果。兩者聯(lián)合用于糖尿病診斷、病情評估及治療方案調(diào)整。2.列舉5種影響血糖儀檢測結(jié)果的常見因素。答案：①試紙條過期或保存不當(dāng)（受潮、污染）；②采血操作不規(guī)范（過度擠壓、未擦拭第一滴血）；③環(huán)境溫度異常（＜10℃或＞40℃）；④患者因素（脫水、高甘油三酯血癥、低血壓）；⑤儀器未校準(zhǔn)或故障；⑥消毒劑未干（如乙醇未揮發(fā)）。3.動態(tài)血糖監(jiān)測（CGM）的適用人群有哪些？答案：①1型糖尿病患者；②需要胰島素強化治療的2型糖尿病患者；③反復(fù)低血糖或無癥狀低血糖患者；④妊娠期糖尿病或糖尿病合并妊娠患者；⑤血糖波動大、常規(guī)監(jiān)測難以控制的患者；⑥糖尿病患者圍手術(shù)期管理。4.簡述低血糖的定義及處理原則（非昏迷患者）。答案：低血糖指血糖＜3.9mmol/L（糖尿病患者）或＜2.8mmol/L（非糖尿病患者）。處理原則：立即口服15-20g快速升糖食物（如葡萄糖片3-4片、含糖飲料150-200ml、蜂蜜2-3勺）；15分鐘后復(fù)測血糖，若仍＜3.9mmol/L，重復(fù)上述步驟；血糖回升后，若距下一次進(jìn)餐超過1小時，需額外攝入含碳水化合物的主食（如1片面包、1個小饅頭）；記錄低血糖發(fā)生時間、癥狀及處理過程，及時就醫(yī)調(diào)整治療方案。5.血糖儀與靜脈血漿血糖檢測的主要區(qū)別有哪些？答案：①檢測樣本不同：血糖儀檢測毛細(xì)血管全血，靜脈檢測血漿/血清；②參考范圍不同：全血血糖比血漿血糖低約10%（因紅細(xì)胞內(nèi)葡萄糖濃度低于血漿）；③檢測目的不同：血糖儀用于日常監(jiān)測，靜脈血用于診斷及校準(zhǔn)；④操作環(huán)境不同：血糖儀為床邊快速檢測，靜脈血需實驗室設(shè)備；⑤影響因素不同：血糖儀易受操作、環(huán)境影響，靜脈血結(jié)果更穩(wěn)定。6.糖尿病患者自我血糖監(jiān)測（SMBG）的頻率應(yīng)如何調(diào)整？答案：①胰島素治療患者：使用基礎(chǔ)胰島素者，監(jiān)測空腹+每周2-3次餐后2小時；使用預(yù)混胰島素者，監(jiān)測空腹+晚餐前+每周2-3次餐后2小時；胰島素強化治療者（多次注射或泵治療），監(jiān)測空腹、餐前、餐后2小時、睡前及必要時凌晨3點；②非胰島素治療患者：血糖控制達(dá)標(biāo)者，每周2-4次空腹或餐后2小時；未達(dá)標(biāo)者，每日4-7次；③特殊情況（如感染、手術(shù)、妊娠）：增加監(jiān)測頻率至每日4-7次；④老年或脆性糖尿病患者：根據(jù)病情調(diào)整，重點關(guān)注空腹及夜間血糖。四、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：患者女性，65歲，2型糖尿病病史10年，使用門冬胰島素30（早16u、晚14u）皮下注射，近1周自述夜間睡眠中易驚醒，晨起乏力。家庭血糖儀監(jiān)測空腹血糖：6.2-7.8mmol/L，餐后2小時血糖：8.5-10.2mmol/L。問題：（1）患者可能存在什么問題？（2）需進(jìn)一步做哪些監(jiān)測？（3）處理建議是什么？答案：（1）可能存在夜間低血糖（蘇木杰效應(yīng)）：患者晨起空腹血糖偏高，但夜間有驚醒、乏力癥狀，可能因夜間胰島素過量導(dǎo)致低血糖，隨后反跳性高血糖；（2）需增加夜間血糖監(jiān)測（如凌晨2-3點），或使用動態(tài)血糖監(jiān)測明確血糖波動趨勢；（3）處理建議：①減少晚餐前胰島素劑量（如減2u）；②睡前適量加餐（如1杯牛奶+1片餅干）；③連續(xù)監(jiān)測3天凌晨血糖及空腹血糖，若仍有夜間低血糖，調(diào)整胰島素方案（如改為基礎(chǔ)-餐時胰島素）；④教育患者識別低血糖癥狀（如出汗、心悸），并隨身攜帶糖果。案例2：患者男性，32歲，1型糖尿病病史5年，使用胰島素泵治療（基礎(chǔ)率0.8u/h，餐時大劑量根據(jù)碳水化合物計算）。今日運動后自測血糖為2.5mmol/L，出現(xiàn)手抖、出汗癥狀。問題：（1）該患者發(fā)生了什么情況？（2）立即處理措施是什么？（3）如何預(yù)防運動后低血糖？答案：（1）運動后低血糖：1型糖尿病患者因胰島素敏感增加、肝糖輸出不足，運動后易發(fā)生低血糖；（2）立即處理：口服15g葡萄糖（如葡萄糖片4片或含糖飲料150ml），15分鐘后復(fù)測血糖